Величина и структура потерь

Величина и структура потерь населения при землетрясениях определяются интенсивностью землетрясения; типами зданий и сооружений, в которых размещается население в момент толчков, и характером его размещение (открыто на местности, в зданиях и сооружениях различных типов). Вместе с тем структура травматических повреждений также зависит от положения тела человека в момент землетрясения. При этом механизм поражения людей в результате непосредственного воздействия факторов, причиной которых являются подземные толчки, может быть различным. Отечественные авторы считают, что при землетрясениях до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий, а 55% — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падения с высоты и т. п.).

Лечебно-эвакуационная характеристика пораженных является весьма широким понятием, включающим оценку нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи и в различных медицинских мероприятиях; организационные требования к их выполнению; распределение пораженных по срокам, исходам и месту лечения, а также по комплексу эвакуационных признаков (возможности и целесообразности эвакуации, способу транспортировки и видам транспортных средств и др.). Лечебно-эвакуационная характеристика пораженных наряду с обстановкой, в которой предстоит работать службе медицины катастроф, в значительной мере определяет организацию лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.

Остановимся на некоторых вопросах, касающихся управления в сложных условиях при возникновении землетрясений, факторов, определяющих условия работы службы экстренной медицинской помощи:

• — значительные размеры зоны землетрясения, в которую могут входить как отдельные города, так и многие населенные пункты;
• — различные, в зависимости от интенсивности землетрясения и характера застройки, разрушения населенных пунктов;
• — различное, и, как правило, большое количество одновременно возникающих пораженных, существенно отличающихся по тяжести полученных травм, их локализации и характеру;
• — необходимость оказания значительной части пораженным неотложной медицинской помощи как непосредственно в очаге поражения, так и на этапах оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

При проведении аварийно-спасательных мероприятий, необходимо учитывать удаленность, географическое положение, а также слабо развитую сеть средств связи и дорожную сеть. Все это приводит к изоляции, вынужденной системе автономного функционирования территориальной службы медицины катастроф в течение определенного времени при возникновении чрезвычайной ситуации. Прогнозируются спасательные работы одновременно на нескольких участках разрушений, находящихся на более или менее значительном удалении друг от друга. Отсутствие возможности оказать нуждающимся пораженным первую врачебную, квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь за счет уцелевших медицинских учреждений выявляет необходимость:

• — выдвижения и развертывания в зоне землетрясения или вблизи него многочисленных медицинских формирований СМК различного состава, укомплектованности и оснащения,
• — эвакуации на большие расстояния в различные стационарные лечебные учреждения значительной части пораженных,
• — роль транспортировки авиационным транспортом возрастает, поскольку при бедствиях подъезды по автомобильным дорогам часто становится невозможным или недоступным для машин скорой помощи,
• -привлечения для ликвидации медицинских последствий землетрясения сил и средств, имеющих различную подчиненность и прибывающих в зону ЧС в разные сроки.

В связи с повреждением линий связи невозможно будет получить информацию, поэтому фаза изоляции очага значительно удлиняется, что обусловит характер и структуру санитарных потерь. Естественно в подобной ситуации закономерно усугубляется и ускоряется течение патологических процессов. Поэтому большинство пораженных с тяжелыми травмами черепа, груди, живота погибнут до оказания им какой-либо помощи, а медицинская служба, прибывающая к месту массовой травмы, по существу столкнется с «отяжелевшими» пострадавшими, получившими первоначально легкие и средней тяжести повреждения. Длительное пребывание (4—6 ч и более) подавляющего числа пораженных под завалами почти полностью исключает само — и взаимопомощь как один из важнейших компонентов первой медицинской помощи, что приведет к резкому ухудшению состояния пораженных.

санитарный землетрясение эвакуационный пораженный.