Комплексный подход к восстановительному лечению больных артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом
Человечество в предшествущие века не потеряло столь большого количества людей от особо опасных инфекций (эпидемии чумы, холеры и черной оспы), как в XX веке терпит урон от сердечно-сосудистых заболеваний. В прошлых поколениях заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых болезней не были столь высокими, как сегодня. На фоне всеобщей детренированности обычные внешние нагрузки приводят… Читать ещё >
Содержание
- ВВЕДЕНИЕ
- ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Современные представления об артериальной гипертонии
- 1. 2. Современные представления о шейно-плечевом синдроме
- 1. 3. Современный взгляд на патогенетические основы лечения артериальной гипертонии, коморбидной шейно-плечевому синдрому
- 1. 3. 1. Патогенетические подходы к реабилитации артериальной гипертонии
- 1. 3. 2. Патогенетические подходы к реабилитации шейно-плечевого синдрома
- 1. 3. 3. Нелекарственные методы реабилитации артериальной гипертонии
- 1. 3. 4. Нелекарственные методы реабилитации шейно-плечевого синдрома
- 1. 3. 5. Общие принципы комбинированной терапии артериальной гипертонии, коморбидной шейно-плечевому синдрому
2.1. Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, лечившихся рефлексотерапией и наружной лазеротерапией в сочетании с массажем и лечебной физкультурой (1-я группа).43
2.2. Клиническая характеристика больных контрольной группы, лечившихся аллопатическими методами (2-я группа).49
2.3. Методы исследования.53
2.3.1. Клинические методы исследования.54−55.
2.3.2. Параклинические методы исследования.56
2.3.3. Психологические методы исследования.57
2.4. Стандартные методики реабилитации больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, в условиях поликлиники и санаторно-курортного учреждения.67
2.4.1. Нелекарственные методы лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, в условиях поликлиники и санаторно-курортного учреждения.69
2.5. Методы статистической обработки фактического материала.73
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Динамика клинико-психологических и параклинических показателей состояния у больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, под влиянием немедикаментозной терапии. (1-я группа).74
3.2. Динамика клинико-психологических и параклинических показателей состояния у больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, под влиянием медикаментозной терапии. (2-я группа).83
3.3. Сравнительный анализ клинико-психологических и параклинических параметров у больных артериальной гипертонией, коморбидной шейно-плечевому синдрому, под влиянием немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.91
ДАННЫЕ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВЫМ СИНДРОМОМ.94
ОБСУЖДЕНИЕ.98
Комплексный подход к восстановительному лечению больных артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Человечество в предшествущие века не потеряло столь большого количества людей от особо опасных инфекций (эпидемии чумы, холеры и черной оспы), как в XX веке терпит урон от сердечно-сосудистых заболеваний. В прошлых поколениях заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых болезней не были столь высокими, как сегодня. На фоне всеобщей детренированности обычные внешние нагрузки приводят к болезни и, возможно, дезадаптация к физическим нагрузкам является одной из причин артериальной гипертонии (АГ) (Чазова И.Е., 2001). В экономически развитых странах мира у 15% взрослого населения выявляется повышенное артериальное давление. В России АГ страдает около 42 миллионов человек, 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин, или 40% взрослого населения. (Мамедов М.Н., Оганов Р. Г., 2005). Эта ситуация отягощается тем, что только 57% больных знают о своей болезни, из них 17% получают лечение, и только у 8% терапия является адекватной. (Беленков Ю.Н., Чазов И. Е. 2003).
По данным Неретина В. Я с соавторами (1998) 25 — 30% населения России страдает АГ, в Америке — не менее 20% белого и более 30% черного населения США. «Вклад» АГ в смертность людей среднего возраста от сердечно сосудистых заболеваний составляет 40%, а смертность от инсульта 70 — 80%. (Мамедов М.Н., Оганов Р. Г., 2005). По результатам статистической отчетности АГ обнаруживается у 72% жителей Московской области, перенесших инсульт (Неретин В.Я., Котов В. В., Сапфирова В. А., Гусева Е. В., 1988). По исследованиям Захарова В. Н. (1999) при сплошной диспансеризации взрослого населения в г. Москве повышение артериального давления (АД) выявлено у 20% лиц.
Как показали исследования (Данные исследования ЭПОХА, 2003 г.), проведение комплекса мер по первичной профилактике создает реальную возможность снижения заболеваемости АГ. Постоянно принимают гипотензивные средства не более 23,5% больных АГ. (Данные исследования ЭПОХА, 2003 г., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Мареев В. Ю. с соавт., 2004, Чазова И. Е., 2001). Опыт скандинавских стран продемонстрировал, что реализация государственной программы по борьбе с АГ способствует снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. (Мамедов М.Н., Оганов Р. Г., 2005). В центре кардиологов оказались случаи сопряженного заболевания сахарным диабетом II типа, АГ, гиперхолестеринемий с клиникой раннего атеросклероза и конституционально-алиментарным ожирением — заболевания, названного «смертоносным квартетом» (Kaplan N., 1989). Таким образом, АГ по своей распространенности и последствиям для сердечнососудистой заболеваемости и смертности может быть в полной мере отнесена к числу социально значимых заболеваний.
Актуальность состоит в том, что лечение комплексных состояний представляет большие сложности, т.к. это связано с хронизацией заболеваний, клинической полиморбидностью, недостаточно высокой эффективностью медикаментозного лечения, частыми осложнениями базисной терапии, отсутствием доказательных схем и методик терапии. (Яхно Н.Н., Исайкин А. И. 2004). Проблема суставной патологии актуальна не только для России, она существует во всем мире. Свидетельством этому является провозглашение по инициативе ВОЗ 1-го десятилетия XXI века Декадой костей и суставов («Bone and Joint Decade, 2000 — 2010»), (Брутланд Г. Х., 2001). По данным ВОЗ 10% населения Земного шара страдают остеоартрозами. (Мазнева JI.M., Сура В. В., 1990, Moskwitz, 1992). В России (Беневоленская JI. И., 2001, Лукин Г. В. с соавт., 2004) распространенность в общей популяции составляет более 8%. Распространеннось шейно-плечевого синдрома (ШПС) по данным различных авторов колеблется от 4 до 20% (Астапенко М.Г., Эрялис П.С.1975., Naredo Е., Lagnosso A., Valesini G. Et al., 2003). По данным многочисленных авторов (С. Миронов, 1991, Котельников.
Г., Ларцев Ю., Боринокий С., 1994, Кузьменко В., 1996 и др.) 80% всей суставной патологии составляют дегенеративно-дистрофические заболевания, 37% больных, находящихся на стационарном лечении с заболеваниями костно-мышечной системы, страдают этим недугом. При этом 16,7% инвалидов восстанавливают свою трудоспособность только за счет медицинской реабилитации. Отмечается высокая заболеваемость лиц трудоспособного возраста — 25−55 лет, при этом наблюдается до 65% обострений вертеброгенных поражений. (Антонов И.П.Д981, Попелянский Я. Ю., 1974). На шейно-плечевом уровне часто возникают нейродистрофические расстройства, проявляясь плечелопаточным периартрозом. (Проскурин В.В., 1991). По данным авторов (С. Миронов, 1991, Г. Котельников, Ю. Ларцев, С. Боринокий, 1994, В. Кузьменко, 1996 и др.) 37% больных, находящихся на стационарном лечении, страдают этим* заболеванием. 10,8% из них, выходящих на инвалидность, имеют остеоартроз плечевых суставов. Среди этиологических факторов важное место занимают шейный остеохондроз с туннельными и нейродистрофическими синдромами плеча, а также сердечно — сосудистые заболевания (Николаев А.П., Лазарев А. Ф., 1999.) Особенностью современного деформирующего остеоартроза является частое его развитие в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. (Мазнева Л.М., Сура В. В. 1990, Moskwitz R. W. 1992).
Вопросы классификации, диагностики, лечения и терминологии, связанные с ШПС, на сегодняшний день не отработаны. Ряд ученых считают, что это связано с патологией плечевого сустава, другие — что это остеохондроз позвоночника с различными синдромами (корешковыми, компрессионными, рефлекторными-нейродистрофическими, нейрососудис-тыми, миоадаптивными и их сочетаниями), третьи пишут о туннельном синдроме, травматической плексопатии, ишемическом плече-лопаточном синдроме. (Беленький А.Г., 2004, Марков О. Н., 2004, Цурко В. В. с соавт., 2000, Семочкина Е. Н., 2001.).
Картина болезни при АГ, ассоциированной с ШПС, как правило, представляет мультиморбидную клинику соматического заболевания, при которой хронический болевой синдром и депрессия — тесно взаимосвязанные состояния, и они создают порочный круг «боль-депрессия-боль» (Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. 1999).
В последние годы уделяется все больше внимания вопросам лечения и реабилитации пациентов с сердечно — сосудистыми заболеваниями при наличии хронических болевых синдромов на фоне неспецифических мышечно-скелетных поражений. В клиническую практику введена врачебная специальность — восстановительная медицина, которая предусматривает применение программ, включающих в себя сохранение здоровья, жизненного и профессионального потенциала с применением медицинских технологий оздоровления и реабилитации для улучшения адаптивных и функциональных резервов организма. (Разумов А.Н., Бобровницкий И. П., 2003). Современные экономические условия требуют существенной модернизации самой системы восстановительного лечения, в том числе амбулаторно-поликлинического звена и санаторно-курортного лечения. В литературе практически не рассматриваются методы и алгоритмы лечения начальных стадий гипертензивных состояний и ШПС при помощи традиционных методов, современных нелекарственных технологий. Переход в хроническое течение ШПС, клиническая вариабельность синдромов, невысокая эффективность медикаментозного лечения, осложнения от длительного применения базисной терапии, создают сложности в лечении и реабилитации данных пациентов. Всё это диктует необходимость разработки и внедрения новых научно обоснованных схем и методик терапии. В последние годы проводились работы, направленные на оценку различных видов терапии АГ и ШПС немедикаментозными методами, однако встречающиеся в научной литературе сведения касаются терапии указанных заболеваний только по отдельным нозологиям. Перечисленное послужило основой изучения, с одной стороны, клинической эффективности лечения нелекарственной терапией больных АГ и шейно-плечевым синдромом, с другой стороны, предпринята попытка разработки комплексной восстановительной программы лечения данных сочетанных патологий в зависимости от стадии заболевания. В работе проводился поиск принципиально новых эффективных нефармакологических способов восстановительного лечения больных с АГ, ассоциированной с дегенеративно-дистрофическим заболеваниями плечевого пояса (ШПС), и измененным психосоматическим статусом для амбулаторного и санаторно-курортного лечения.
Таким образом, на наш взгляд, имеющиеся в МКБ — 10 кластеры-гипертензивная (гипертоническая) болезнь — J 10 и термин «шейно-плечевой синдром» (М.53.1), отображают те исследования и полученные научные данные, которые будут изложены далее в настоящей работе.
ВЫВОДЫ.
1. На основании комплексного обследования 2-х групп больных при помощи клинико-психологических, неврологических и параклинических методов разработана комплексная дифференцированная методика нелекарственного и лекарственного лечения больных с артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом.
2. Выявлена преимущественная эффективность комплексного нелекарственного лечения больных артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом, перед лекарственными способами терапии.
3. При катамнестической оценке итогов лечения исследуемых групп больных нелекарственными и лекарственными методами установлено, что у больных, прошедших курс рефлексо-лазеротерапии, наблюдались более стойкие и длительные результаты, чем у больных контрольной группы. Во 2-й группе требовалась дополнительная поддерживающая лекарственная терапия за весь период наблюдения.
4. Разработанные рекомендации по лечению артериальной гипертонии, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом, показали эффективность в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных условиях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Разработанный комплексный метод лечения больных с артериальной гипертонией (предгипертонией и 1−2 степени), коморбидной шейно-плечевому синдрому, целесообразно назначать преимущественно в ранних стадиях заболевания.
2. При выраженном болевом синдроме к методу рефлексотерапии при воздействии на воротниковую зону и на рефлексогенную зону ушной раковины, необходимо подключать наружную лазеротерапию на ранних этапах реабилитации.
3. При имеющихся противопоказаниях к традиционным методам лечения рекомендовано назначение лекарственной терапии с подбором доз лекарственных средств (психофармакотерапии), в зависимости от степени артериальной гипертонии, длительности шейно-плечевого синдрома, выраженности психоэмоциональных нарушений.
4. Учитывая выраженный гипотензивный, противоболевой и противовоспалительный эффект рефлексотерапии и наружной лазеротерапии, коррегирующее влияние на состояние психоэмоциональной сферы, нелекарственный метод лечения может быть рекомендован к применению для предупреждения прогрессирования артериальной гипертонии и факторов развития риска сосудистых осложнений и нейродистрофических явлений верхнего плечевого пояса.
5. При неосложненных формах шейно-плечевого синдрома и артериальной гипертонии рефлексотерапия может применяться как самостоятельный метод.
6. Повторные курсы лечения рефлексо-лазеротерапии, как при остром, так и при хроническом течении коморбидных заболеваний, необходимо проводить через 3 недели, 1,5- 6 месяцев от начала 1-го курса лечения для достижения длительного стойкого эффекта лечения и коррекции возможных клинических, психоэмоциональных нарушений.
7. Разработанный алгоритм обследования и лечения больных артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом, может быть рекомендован к применению в учреждениях практического здравоохранения и в санаторно-курортных условиях.
8. Разработанная комплексная методика лечения больных артериальной гипертонией, ассоциированной с шейно-плечевым синдромом, может быть рекомендована к применению в учреждениях практического здравоохранения и в санаторно-курортных условиях, как в качестве комплексного восстановительного немедикаментозного метода лечения, так и лекарственной терапии в сочетании совместно с массажем и лечебной физкультурой.
Список литературы
- Агеев Ф.Т., Фомин И. В., Мареев В. Ю. с соавт., Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, //Ж. Кардиология, 2003 г, М., том 44, № 11.2004, С. 50 -53.
- Алмазов В.А., Шляхто Е. В. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. В Кн.: «Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии». СПбГМУ. СПб 1995- 50−2.
- Антонов И.П. Периферическая нервная система. //Минск. 1981. Вып. 4. С. 5−17.
- Астапенко М.Г., Эрялис П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. // М., Медицина, 1975, С.-150.
- Астапенко М.Г. Болезни суставов// М.: Медицина, 1966.- 379 с.
- Боброва М.И. Эффективность традиционных и нетрадиционных методов в диагностике и лечении гипертонической болезни.//Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 2002, С. — 21.
- Беленков Ю.Н., Чазов И. Е. Первое российское национальное многоцентровое исследование РОСА. Артериальная гипертензия.// 2003. том 9, № 5, С. 151−154.
- Беленький А.Г. Патология плечевого сустава, //Consilium-Medicum: Том 06, № 2, 2004.
- Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний -вчера и сегодня. //В кн.: Избранные лекции по клинической ревматологии (под ред. Насоновй В. А. и Бунчука Н.В.), Медицина, М., 2001, С- 14−20.
- Бененсон Е.В., Цай Е.Г., Табышалиева А. С. Иммунорегуляторные нарушения и пролиферативная активность Т- и В-лимфоцитов при остеоартрозе//Ревматол., 1989.- № 2.- С. 45−49.
- Брундланд Г. Х. Речь на открытии заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях. (The Bone and Joint Decade, 2000 2010, 13 January 2000, Geneva), //Научно-практическая ревматология, 2001, № 1, С. -5−7.
- Боброва М.И. Эффективность традиционных и нетрадиционных методов в диагностике и лечении гипертонической болезни.// Автореф. Дисс. .канд.мед.наук. Пермь, 2002. С-2
- Бокша В .Г. Проблема адаптации и курортное лечение.//- JI. 1983.
- Бунчук Н.В. Болезни внесуставных мягких тканей.// В руководстве по внутренним болезням. Ревматические болезни. Под ред. Насоновой В. А-., Бунчука Н.В. М. Медицина. 1997, С. -28.
- Владимирский Е.В. Гипотензивное действие хлоридно-натриевых бромных ванн различной минерализации при амбулаторном лечении больных гипертонической болезнью. //Курортология и бальнеофизиотерапия, — Пермь, 1993. С 34−39.
- Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. Хроническая боль и депрессия. //Психиатрия и психофармакотерапия.-1999г.-№ 1.-С.4 -7.
- Воробьева. О.В., Акарачкова Е. С. Роль депрессии в хронизации дорсалгии: подходы к терапевтической коррекции. // Ж. Неврологии и психиатрии, № 8, 2004, С. 46−50.
- Гаспарян Л.В. Комбинированная лазерная терапия миофасциальных болевых синдромов у больных деформирующим остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов// Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. М., 2000.
- Гогин.Е. Е. Гипертоническая болезнь: причины распространения, новое в понимании патогенеза, выбор лечения. // М. Ж. Кремлевская медицина, № 2, 1999. С. 49 51.
- Гойденко B.C., Руденко И. В., Галанов В. П. Манипуляционная рефлексотерапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.//М. ЦОЛИУВ, 1983.
- Грибанов А.Н. Влияние методов физиобальнеотерапии, применяемых в лечебно-оздоровительном комплексе «Мокша» на состояние здоровья больных с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии и гипертонической болезнью //Вестник РУДН. 1997. — № 1.-С. 134−136.
- Гундаров И.А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм, пути преодоления.// М., 2001, С. 206.
- Денисов Л.Н. Новые подходы к диетотерапии при ревматических заболеваниях//Клин, мед., 2000.- № 4.- С. 9−16.
- Доэрти М.Б., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. //Минск, Тивали, 1993.
- Евдокименко П.В. «Боль в руках. Пособие для больных» Плече-лопаточный периартрит. //Изд. Столица-Принт. 2003.
- Ершов А.Ф., Левицкий Е. Ф., Гриднева Т. Д. и др. Эффективность оптимизации санаторно-курортного лечения больных ГБ и нейроциркуляторной дистонией. //В кн.: Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии. Томск, 1997.
- Заболотный И.И., Заболотный В. А. Болезни суставов в пожилом возрасте// С-Пб.: Изд-во «Петрополис», 2000.- С. 3−46.
- Заводовский Б.В., Коваленко Е. А., Фофанова Н. А., Новикова О. В., Зборовский А. Б. Связь уровня антител к гликозаминогликанам хряща у больных остеоартрозом с эффективностью лечения хондропротекторами// Тер. арх., 1999.- № 5.- С. 47−50.
- Захаров В.Н. Ранняя диагностика и первичная профилактика гипертонической болезни. //М., Ж. Кремлевская медицина, № 3, 1999, С.-52 -53.
- Зборовский А. Б. Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии.// М, 2003.
- Зборовская И.А., Левкина М. В. Деформирующий остеоартроз и антиоксидантная система крови// Клин, ревматол., 1995.- № 1.- С. 3133.
- Зольников С.М. и др. Применение электропунктуры с целью обезболивания при операциях желчевыводящих путей. // Анестезиология и реаниматология. № 5, 1982.
- Зулкарнеев Р.А. «Болезненное плечо», плечелопаточный периартрит, синдром «плечо кисть» //Казань, 1979.
- Иваничев Г. А. Болезненные мышечные уплотнения. Миогенный тригерный пункт. Казань: изд-во Казан, ун-та, 1990.- 158 с.
- Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине.// Ж. Consilium Medicum, том 06, № 8, 2004, С. 557−560.
- Кобалава Ж.Д., Гудков К. М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы, //2004, С. 6.
- ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь. Л. «Медгиз» 1950- 459 с.
- Лебедева Р.Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли// М.: «Аир-арт», 1998, — С.44−75.
- Ломтатидзе Е., Соломин М., Поцелуйко С. Лечение синдрома плечелопаточного периартрита. Конспект врача. //Ж. Наука. № 74, 1999.
- Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. //М.: Наука, 1992.
- Лукина Г. В., Сигидин Я. А. с соавт. Алфлутоп в терапии остеоартроза.// Ж. Научно-практическая ревматология, № 3, 2004.
- Мазнева Л.М., Сура В. В. Артриты и остеоартроз. Учебное пособие для врачей. М.1990, С.-3, 82.
- Макарова И.Н., Епифанов В. А. Аутомиокоррекция.// М. «Триада-Х». 2002. С.-10−30.
- Маколкин В.И. Принципы и пути органопротекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. //Ж. Гедеон Рихтер в СНГ. Венгрия. № 4 (8). 2001. С.10−12.
- Мамедов М.Н., Оганов Р. Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения.// Ж. Качество жизни. Медицина. № 3 (10), 2005, С. -10−16.
- Марков О.Н. «Об остеохондрозе»,// Ж. «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры», 2004, № 5, с.40−41.
- Митрович Д. Медикаментозная терапия остеоартроза: состояние и перспективы// Тер. арх., 1993.- Т.- 65.- N 5.- С. 69−72.
- Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов// Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000.- С. 133−147.
- Найданов В.Ф., Никонов Н. Ю., Малышева Н. С. Методика обследования, принципы диагностики и лечения больных споражениями вращающей манжеты плеча, // МСЧ «Строитель», отделение ортопедии и травматологии. Томск, 2000 г.
- Население России 2002. Десятый ежегодный демографический доклад. //М., 2002. С. 175.
- Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей//М.: Медицина, 1989.- 592 С.
- Насонова В.А., Бунчук Н. В., Ревматические болезни. Руководство для врачей.//М., Медицина, 1997. С. 385 -396.
- Насонова В.А., Иевлева JI.B. Основные принципы профилактики и диспансеризации при ревматических заболеваниях// Тер. арх., 1980.Т. 52.-N1.-С. 9−13.
- Неретин В .Я., Котов С. В., Сапфирова В. А., Гусева Е. В. Фармакотерапия артериальной гипертонии в неврологической практике. // Вестник практической неврологии, ТОО «Можайск-Терра», № 4, 1998, С. 168 -180.
- Неретин В .Я. Якушин М. А., Кулик В. Н. Боль в плече // Вестник практической неврологии, ТОО «Можайск-Терра», № 4, 1998, С. -214 228.
- Николаев С. М. Тибетская медицина. // Улан-Удэ. 1998.
- Николаев А.П., Лазарев А. Ф., Смирнов И. Н. Современные принципы лечения плечелопаточного периартрита,// Ж. «Кремлевская медицина. Клинический вестник» № 3, 1999 г. С. 30 31.
- Овчаренко JI.M. Физиотерапия в лечении миофасциального болевого синдрома// Южно-Российский мед. журнал, 2000.- № 3−4.- С. 24−26.
- Оганов Р. Г. Ольбинская Л.И., Смулевич А. Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС.// Кардиология. 2004, № 1., С. 4854.
- Оранский И.Е., Разумов А. Н. Биологические ритмы и хронофитотерапия. //- Чебоксары, 2002. С -228.
- Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы.//М.: Медицина, 1988. -283 с.
- Остеоартрозы. Пути фармакологической коррекции./ Дедух Н. В., Зуранец И. А., Черных В. Ф., Дроговоз С.М.// X.: Изд-во «Основа» при Харьк. ун-те, 1992.- 140 с.
- Павлов С.П. Оптимизация антигипертензивной терапии в комплексном санаторном лечении больных с учетом состояния окислительного метаболизма препарата маркера пиридинолкарбамата.// Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — Курск, 1997. С. -26.
- Павлова В.Н., Копьева Т. Н., Слуцкий Л. И., Павлов Г. Г. Хрящ// М.: Медицина.- 1988.- С. 225−278.
- Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной сиситемы.// Казань. 1974.
- Попроцкий А.В., Куксенко Н. П. За пределами «Распространенного остеохондроза». // Неврол. журнал. -1996. -№ 2, С.-41−43.
- Преображенский Д.В., Сидоренко Б. А., Пересыпко М. К. принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни.// Кардиология. -1999. -№ 9. -С. -80 -90.
- Проскурин В.В., Вернадская М. М., Рефлексотерапия в комплексном лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.// Сб. научных трудов, МОНИКИ, Москва, 1991, С. 126.
- Разумов А.Н., Бобровницкий И. П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения. //Ж. Актуальные вопросы восстановительной медицины. № 1, 2003, С. 5 6.
- Разумов А.Н., Бобровницкий И. П. // Восстановительная медицина и реабилитация—2004: Тезисы 1-го Международного конгресса. М. 2004. С.-5−8.
- Решетняк В.К. Патогенетические механизмы трех основных видов боли// Материалы научно-практической конференции, посвященной 400-летию Кремлевской медицины. М.: МЦ УД Президента РФ, 2000.-С. 145−146.
- Савенков М.П., Иванов С. Н. с соавт. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов АПФ. //Ж. Гедеон Рихтер в СНГ. Венгрия. № 4 (8). 2001. С.27−31.
- Самосюк И.З., Лысенюк В. П., Лобода М. В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике.// Киев: Здоровуя, 1997.-240с.
- Самосюк И. З, Невмержицкая И. В. Применение системной магнитолазеропунктуры при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения.// М., Ж. Рефлексотерапия. № 4 (11), 2004, С. 31−36.
- Семочкина Е.Н. Клинические формы периартрита плечевого сустава и варианты локальной терапии. // Ж. Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2001, № 1, С. 65−68.
- Сидоренко Б.А. Профилактика мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения.// Ст. в кн. Материалы IV Международной конференции по реабилитологии, М. «Златограф», С.54−57, 2003.
- Сидоренко Б.А., Преображенский Д. В. Фармакотерапия гипертонической болезни.// РМЖ, том 6, № 8, С. 480−485, 2000.
- Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., Берег, 2000.
- Солодовникова Т.С., Орехова Э. М., Радзиевский С. А. Низкочастотная трансаурикулярная электропунктура в лечении больных артериальной гипертонией.// Мат. Международной конференции «Здравница-2002″ 8−10 октября, М., 2002 С.- 124.
- Солоха О.А. Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога. //Ж. Consilium Medicum, том 06, № 2, 2004.
- Табеева Г. Р. Consilium medicum 1999, 1 (2) 68−72
- Табеева Г. Р. Фибромиалгия// Consilium medicum, 2000.- Т. 2.- № 12.- С. 506−508.
- Табеева Г. Р. Головные боли и нестероидная противовоспалительная терапия. //Ж. Consilium -Medicum, том 06, № 8, 2004, С. 602−605.
- Тануйлова О. Остеоартроз: современный взгляд на проблему// Рус. мед. журнал, 1998.- № 14.- С. 938−941.
- Травел Дж.Г., Симоне Д. Г. Миофасциальные боли. Том 1// М.: Медицина, 1989.- С. 115−127.
- Улащик B.C. Проблема комплексного использования лечебных физических факторов и лекарственных средств // Ж. Вопросы курортологии и физиотерапии.-1986. № 2.-С.1−6.
- Ульянова М. А. Побочные реакции медикаментозной терапии.// Ст. в Материалах научно-практической конференции, посвященных 35-летию учебно-научного центра Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ. М. 2003. С. 472 -473.
- Усачев Н. И. Динамика кардиопульмонального барорефлекса у больного мякой артериальной гипертензией. В кн. Клинико-физиологическая диагностика при заболеваниях внутренних органов. Л. 1989- 14−7.
- Филатова Е.Г. Головные боли. //В кн: Болевые синдромы в неврологической практике. М. МЕДпресс, 1999.
- Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ф., Насонова В. А. Тенденции в изменении показателей заболеваемости ревматическими болезнями населения Российской Федерации за 5-летний период.(1999 2003г.г.).// Передовая ст. в Ж. Терапевтический архив, № 5, 2005, С. 18−22.
- Хадарцев А.А., Бехтерева Т. Л. с соавт. Способы оценки гемодинамики на различных уровнях при проведении восстановительных мероприятий.//Ж. Нелекарственная медицина. № 1, 2003, С.25−28.
- Хитров Н.А. „Возможности использования игольно-струйного метода введения лекарств в клинике внутренних болезней“,// М., 1994 г., автореферат на соискание ученой степени к.м.н.
- Хитров Н.А. Лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов у больных с патологией внутренних органов в условиях поликлиники, //М., 2001, автореферат, докт. дисс.
- Хитров Н.А., Цурко В. В., Сильверстов В. П. Локальная инъекционная терапия ревматических болезней (история вопроса, современный взгляд и перспективы развития) // РМЖ, № 6,1996, С. 48 -51.
- Храмов Ю.А. Хронобиологические аспекты лечения артериальной гипертензии на курортах Сибири.// Автореферат дисс. докт. мед. наук. -Новосибирск, 1986. С- 46.
- Цветкова Е.С., Агабабова Э. Р., Богомолова Н. А. Хондропротективные препараты в терапии остеоартроза// Тер. арх., 1992.- Т.- 64.- N 5.- С. 5960.
- Цурко В.В. с соавт. Остеоартроз, //Ж., Терапевтический архив, 2000, Т.72, № 5, С. 62−66.
- Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии.// Ж., Consilium -medicum, 2001, том 3, № 13.
- Чазова И.Е., Бойцов С. А., Остроумова О. Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией.// Методическое письмо. М.», С. 36, 2004.
- Черепанова В.Г. Влияние курортных факторов на артериальную гипертонию у лиц, занятых в газовой промышленности на крайнем Севере.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.
- Черненко О.А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов. //РМЖ. 2000.- Т.8. № 10, С. -408−410.
- Чичасова Н.В. Суставная боль при деформирующем остеоартрозе. В сб.: Рациональное обезболивание в общей практике. Прод ред. A.M. Вейна// М.: Smith Kline Beecham, 1999.- С. 12−14.
- Шеина А.Н. «Физические методы в комплексной терапии больных остеоартрозом», //М., 2004, Методические рекомендации для врачей физиотерапевтов, ревматологов, терапевтов, травматологов, ортопедов.
- Эрдес Ш. Ф, Галушко Е. А., Бахтина JI.A. с соавт. Частота болей в суставах у городских и сельских жителей России.// (предварительные результаты), Ж. Терапевтический архив, № 5, 2005, С. 65 69.
- Эулдерник Ф. Деструкция сустава при дегенеративных и воспалительных суставных заболеваниях//Ревматол., 1989.- № 2.- С. 6872.
- Якушин М.А., Гилинская Н. Ю., Якушина Т. И., Маратканова Т. В. Остеохондроз. // Ж. Альманах клинической медицины, Москва, Том IV, 2001, С. -285−292.
- Яхно Н.Н., Исайкин А. И. «Неврологические осложнения остеохондроза», //Ж. «Качество жизни. Медицина», 2004, № 4, С.-63−69.
- Adams R.D. Diseases of Muscle//New York.- 1975.-P. 360−361.
- Alasaarea E., Takalo R., Tervonen O. et al. Br. J. Rheumatalogy. 1997., 36, 996−1000.
- Appels A. Depression and coronary heart diseas: observations and questions. J. Psychosom. Res, 1997, 43 (5): 443−452.
- Basworth S. E. JAMA, 1941, 116, 2477−89.
- Baysal Т., Elmali N., Kutlu R.3 Baysal O. The stone man: myositis (fibrodysplasia) ossificans progressiva// Eur. Radiol., 1998.- N 8.- P. 479 481.
- Brandt K.D., Mankin H.J., Shulman L.E. Workshop on etiopathogenesis of osteoarthritis//J. Rheumatol., 1986.-N. 13.-P. 1126−1160.
- Brandt K.D., Kovalov S.J.K. Osteoarthritis/ In: Harrisons Prinsiples of Internal Medicine, 12-th Ed. McGraw-Hill, Inc., 1991.- P. 1475−1479.
- Chalmers J, Chapman N, Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Blood pressure 2001- 10:344−51.
- Codispoti J., Prior M.J., Fu M et.al. Headache 2001, 41 (7) 665.
- Conway D. C. Osteoarthritis/ In: Medicine, 2-nd ed. Edit, by Allen R. Myers, Philadelphia: Harwal Publishing, 1994.- P. 465−469.
- Clinical rheumatology. Second Edition/ Edit, by J.H. Talbott. New York: Elsevier.- 1981.- 222 P.
- Dalton S.E. In: Klippel P.A. ed Rheumatology. Mosby. 1994.: S. 5.8.1. -5.8.16.
- Doherty M., Doherty J. //Clinical Examination in Rheumatology. London, 1992. Ethgen O., Reginster J.-Y. Degenerative musculosceletal disease. Ann. Rheum. Dis. 2004., 63, 1−3.
- Ethgen O., Reginster J.-Y. Degenerative musculosceletal disease. Ann. Rheum. Dis. 2004., 63, 1−3.
- Fassbender H.G. Pathomechanismen der Osteoarthroses Aktuelle Rheumatologie, 1984.- № 9.- P. 91−98.
- Fjellner В., Herezka O., Wennersten G. Complications in the intralesional injection of triamcinolone acetonide by jet injector (Dermojet)// Acta Derm. Venerol. (Stockh.), 1983.- V. 63.- N 5.- P. 456−457.
- Guidelines Subcommittee 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J Hypertension 1999 V 17 Suppl 2 P 151−183
- Hardingham Т.Е., Caterson B. Biochemistry of articular cartilage and joint disease/ In: Russell R.G.G. and Dieppe P.A. (Eds.): Osteoarthritis. London: IBC Technical Services Ltd., 1991.- P. 51−64. Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen). Munchen, 1931.
- Johannesson M The cost effectiveness of hypertension treatment in Sweden //Pharmaco-economics 1995 V 7 № 3 P 242−250.
- Julius S, Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension/Avingtarget.AmJHypertens 1996- 9:113S-20.
- Kozin F. In: McCarty D.J., ed. Arthritis and allied conditions. Philaddelphia, 1991, 1509−39.
- Makela M. et al. Rheumatology 1999, 38 (6), 656−62.
- Mankin H.S., Brandt K. D. Biochemistry and metabolism of cartilage in osteoarthritis. In: Osteoarthritis. Diagnosis and Management.Ed. by Moskowitz R.W., Hawell D. S., Goldbers U. M., 1992, 109 -154.
- Moskwitz R. W. Introduction to osteoarthritis. In Moskowitz R.W. et al. (Eds):Osteoarthritis. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1992, P. 1−7.
- Moore N, Game EV, Le PareJM et al Clinical Drug Invest 1999, 18 (2) 8998. The International Classification of Headache Disorders 2 -nd edition Cephalalgia IntJHeadache 2003, 24 (suppl 1).
- Naredo E., Lagnosso A., Valesini G. Et al. Ann Rheum Dis 2003, 62 (10): 11 026−7.
- Neer Ch. S., II //Shoulder reconstruction. Philadelphia, 1990.
- Osteoarthritis// By ed. R.W. Moskowitz. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1992.
- Pini I.A., Relia G.J. Headake Pain. 2000, 1 (suppl. 1), 21−6.
- Perry F., Heller P.H., KamiyaJ. Altered autonomic function in patients with arthritis or with chronic myofascial pain// Pain, 1989.- V. 39.- P. 77−84.
- Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports 2001- 3 (Suppl 1): 53−9.
- Panush R.S., Lane N.E. Exercise and the musculoskeletal system// Ballieres Clin. Rheumatol., 1994.-N. 8.- P. 79−102.
- Stalberg E., Borges O., Ericsson M. et al. The quadriceps femoris muscle in 20−70-year-old subjects: relationship between knee extension torque, electrophysiological parameters and muscle fiber characteristics// Muscle Nerve, 1989.-V. 12.-P. 382−389.
- Textbook of Rheumatology/ Ed. by W.N. Kelley, E.D. Harris, S. Ruddy, C.B. Sledge. Philadelphia, 1981.-P. 553−567.
- Turk D.C., Okifuji A. Assessment of patient’s reporting of pain: an integrated perspective// Lancet, 1999.- V. 353.- May 22.- P. 1784−1788.
- Walch G., Noel E., Boulahia A., Rheumatology in Europe 199, 28 (4), 12 936.
- Wolfe F., Smyth H., Yunus M. The American College of Rheumatology 1990. Criteria for the classification of FM// Arthrit. & Rheumat., 1990.- V. 33.-P. 160−172.135