Оценка результатов собственного исследования и методы статистического анализа

Оценка эффективности программы профилактики кариеса зубов у детей 6−8 лет

Эффективность программы профилактики кариеса зубов у детей 6−8 лет оценивали по показателям индекса гигиены, количеству постоянных зубов, в которых появились новые кариозные поражения. Анализ сохранности герметизирующих покрытий первых постоянных моляров проводили с использованием индекса ретенции (ИР) и предложенного нами индекса краевого контакта герметика (ИККГ).

Показатели оценивали через 12 и 24 месяца следующим образом. Зубы очищали от налета с помощью прибора PROPHYflex и порошка PROPHYpearls (KaVo), осматривали с помощью зонда и зеркала.

Индекс ретенции (ИР) (Абрамова Н.Е., 2000)

Расчет ИР производили по формуле.

r.

ИР= —-, (2).

n.

где: r — сумма показателей ретенции покрытий,.

n — количество покрытий в полости рта.

Критерии оценки сохранности герметика

• · полная сохранность герметика — 1 балл,
• · частичная утрата герметика — 2 балла,
• · полная утрата герметики — 3 балла.

Интерпретация значений ИР:

• 1,6 — 2,0 — хорошая ретенция герметика;
• 1,0 — 1,5 — удовлетворительная ретенция герметика;
• 0,0 — 0,9 — неудовлетворительная ретенция герметика.

Индекс краевого контакта герметика

Для более точной оценки сохранности герметизирующего покрытия определяли предложенный нами индекс краевого контакта герметика (ИККГ) (рац. предложение № 1596 от 21.04.20 014). После проведения профессиональной чистки зубов, окклюзионную поверхность моляра с герметизирующим покрытием окрашивали раствором Люголя в течение 5 сек., визуально или с помощью интраоральной камеры определяли прокрашенные участки в области контакта герметика с тканями зуба. При этом окклюзионная поверхность моляра условно делилась на четыре сегмента воображаемыми линиями, проведенными от середины оральной к середине вестибулярной поверхности зуба и от середины мезиальной контактной к середине дистальной контактной поверхности (рис.18).

Подсчитывали, в скольких сегментах определялось краевое прокрашивание. За каждый сегмент выставляли один балл (от 1 до 4). При отсутствии прокрашивания выставляли 0 баллов, при отсутствии герметика выставляли 5 баллов (рис. 19).

Рисунок 19. Определения ИККГ зуба 36.

Оценка эффективности алгоритма менеджмента поведения

Поведение ребенка на стоматологическом приеме оценивали по шкале Франкла (1962) до проведения лечебно-профилактических процедур в первое посещение и каждое последующее посещение. Это позволило определить динамику повеления ребенка при использовании алгоритма менеджмента поведения детей на стоматологическом приеме.

Оценку тревожности по ВАШСТ проводили перед проведением лечебно-профилактических процедур в первое посещение, в каждое последующее посещение ребенку повторно предлагалось определить уровень тревожности, что позволяло оценить динамику тревожности у пациента при использовании алгоритма менеджмента поведения.

В начале каждого посещения эмоциональное состояние ребенка оценивали с помощью краткого цветового теста М. Люшера (1947), что позволило провести корреляцию между поведением, тревожностью и эмоциональным состоянием.

Статистическая обработка данных исследования

Создание базы данных и обработка полученного материала проводились с использованием пакетов программ Microsoft ® Office ® 2010 (Microsoft Corporation, Seattle, USA) и Win PEPI© 11.39 (J.H.Abramson). Величины необходимых размеров выборок определены при помощи Win PEPI© 11.39 (J.H.Abramson) для минимально значимых различий и величин переменных, полученных в пилотных исследованиях и из литературных данных, пороговой величине доверительной вероятности равной 5% и пороговой статистической мощности 80%. Статистическая значимость различий между качественными переменными в группах небольшой размерности оценивалась при помощи точного критерия Фишера. В тех случаях, когда размерность была большой использовались критерии хи-квадрат Пирсона, а при доле ожидаемых величин в таблице сопряжённости 25% или более использовался бутстреп вариант хи-квадрат критерий соответствия с бутстреп увеличением размера групп. Различия между средними величинами оценивались при помощи бутстреп-варианта дисперсионного анализа с критерием Дункана для независимых переменных и для серий зависимых наблюдений. Для оценки силы линейной взаимосвязи между двумя переменными использовались расчёты коэффициентов корреляции Пирсона и Кендалла. В качестве пограничного уровня статистической значимости принимали значение одно или двустороннего p = 0,05. Окончательная доводка таблиц и графиков осуществлялась средствами Microsoft ® Office ® 2010 (Microsoft Corporation, Seattle, USA) и Libre Office 4.2.7.2 (The Document Foundation Debian and Ubuntu ©.