Социальные факторы беременности

Актуальность темы

исследования. В настоящее время в России, происходит трансформация традиционных стереотипов репродуктивного поведения, меняются паттерны семейных отношений. Создание семьи откладывается на более поздний возраст, уменьшается количество детей в семье, дилемма «ребенок или карьера» все чаще решается женщинами в пользу карьеры. Данные тенденции негативно влияют на процесс рождаемости, что на фоне высокой смертности и постепенного старения населения нашей страны ведет к дальнейшему ухудшению демографической ситуации и ставит под угрозу экономическую и политическую независимость нации в будущем. Подобная ситуация во многом обусловлена изменившимся за последние десятилетия социальным положением женщины, трансформацией ее ценностных ориентации и социально-ролевых установок, в результате функция воспроизводства все чаще отходит на второй план, так как зачастую ее реализация ведет к понижению как личностного, так и социального статуса женщины.

Наиболее ярко весь спектр социальных проблем, влияющих на репродуктивные установки женщины, проявляется в период беременности, так как именно в данный период изменяется жизненный мир женщины. В период ожидания ребенка обостряются все противоречия, обусловленные воздействием социальной среды на женщину, это и тендерная дискриминация на рынке труда, и потеря экономической самостоятельности, и вынужденный отказ от участия в общественной жизни, и изменения во внутрисемейных отношениях.

Необходимость решения данной проблемы уже осознается на государственном уровне и становится одним из приоритетных направлений социальной политики, в рамках которой создан национальный проект помощи материнству. Принимаемые меры в рамках данного проекта носят в основном экономический характер и направлены на материальную поддержку материнства, что, безусловно, является важным и значительным шагом на пути стимулирования рождаемости, однако опыт западноевропейских стран свидетельствует, что только экономическое стимулирование данного процесса не решает проблемы.

Сегодня для проведения эффективной политики в области стимулирования репродуктивного поведения необходимо учитывать всю совокупность социальных и медицинских параметров жизненного мира женщин как до, так и после рождения ребенка.

Вопросы влияния социума на репродуктивные установки женщины, состояние ее здоровья в период ожидания ребенка входят в предметную сферу многих наук — демографии, социологии, медицины, социальной психологии и др., однако, с нашей точки зрения, наиболее объективное и достоверное исследование проблемы возможно в категориальном поле социологии медицины, которая, изучая здоровье населения с социологических позиций, значительное внимание уделяет условиям его воспроизводства.

Сегодня, несмотря на наличие, довольно большого количества работ по социологии, посвященных изучению статуса и карьеры женщины в различных сферах современного общества, выполненных в рамках тендерной теории и теории социальной стратификации, ощущается недостаток в исследованиях, которые бы учитывали перечисленные ранее факторы и давали бы комплексную оценку влияния социальных факторов на репродуктивное поведение женщины.

Степень разработанности проблемы. Выделенная нами проблема наиболее полно нашла свое отражение в фундаментальных трудах в области социологии медицины академика А. В. Решетникова, работах А. В. Сахио, Ю. Щепина, В. Стародубова, В. Филатова, Е. Дмитриевой. Значительный вклад в исследование социального статуса и социальной структуры внесли:

Дж. Мид, К. Дэвис, Е. А. Ануфриев, Т. Шибутани. Понятие социальной роли, введенное Р. Линтоном, широко используется в теоретических построениях Т. Парсонса, Р. Мертона, У. Томаса и др. В отечественной литературе выработаны фундаментальные представления о роли женщины в жизни общества (B.C. Соловьев, Н. А. Бердяев, В.В. Розанов), которые основываются на принципе равенства полов. Экономический аспект социальных ролей освещен в трудах Т. И. Заславской, В. В. Радаева, Р. В. Рыбкиной, В. А. Ядова и др. Сосредоточены на выявлении взаимосвязи экономической ситуации и социального статуса женщины в российском обществе последнего десятилетия такие авторы как: Е. Весельницкая, С. Кайдаш, Ю. Градскова, Ч. Бернард и др.

Интересен ряд публикаций авторов (М.Е. Баскаковой, Е. Здравомысловой, Г. Г Силласте, Е. В. Страховой, З. А. Хоткиной, О. А. Раковской, Т. Э. Ковалевой, Н. В. Иванчук, А. А. Темкиной, Л. В. Бабаевой, А.Е. Чириковой), занимающихся не стратификационной, а тендерной или феминологической проблематикой, посвященных рассмотрению отдельных аспектов положения женщин в обществе. Тендерный аспект социологии учтен в трудах таких исследователей как: Н. Graham, A. Oakley, М. Мид, Г. Рубин, Д. Скотт, Л. Николсон. Исследователи отмечают взаимосвязь трудовой мотивации и духовно-ценностных устремлений женщинызависимость социально-статусных притязаний и ожиданий женщины от конкретных условий ее существования. Проблемам, связанным с осуществлением репродуктивной функции, посвящены исследования С. И. Голода, А. Харчева, Л. Кузнецовой, В. В. Бойко, А. И. Антонова.

Вопросы, связанные с особенностями физиологического и патологического течения беременности, родовспоможения, а так же влияния различных факторов на организм женщины в данный период рассматриваются в трудах В. И. Бодяжиной, Д. В. Кана, М. М. Шехтмана,.

JI.B. Ваниной, В. И. Грищенко, В. И. Краснопольского, М. Н. Кузнецовой, М. В. Федоровой, И. З. Вельвовского, Е. Б. Айвозяна, В. В. Абрамченко, Т. Т. Сорокиной.

Изучение статуса материнства, его социально-психологические аспекты отражены в работах В. А. Рамих, B.C. Мухиной, Г. Г. Филипповой, В. И. Брутман, А. Я. Варга, ИЛО. Хамитовой, Н. В. Боровиковой, О. В. Васильевой, Е. В. Могилевской. Его исторический аспект рассматривается в работах Н. Пушкаревой, Г. Г. Силласте, Т. А. Листовой.

Между тем ощущается явная нехватка исследований, которые давали бы комплексную оценку влияния социума на репродуктивные установки женщины, анализировали ее социальный статус в период ожидания ребенка, выявляли особенности адаптации к социально-ролевой функции матери.

Цель исследования: выявить социальные факторы, воздействующие на репродуктивное поведение женщины, а также проанализировать их влияние на состояние физиологического, психологического и социального благополучия в период беременности.

Для достижения цели исследования необходимо было решить следующие задачи:

— проанализировать беременность как медико-социальную ситуацию;

— выявить особенности социального статуса беременной женщины, влияющие на процесс адаптации к новой социальной роли — роли матери;

— провести компаративный анализ социального положения беременных женщин в России в различные исторические эпохи;

— провести сравнительный анализ репродуктивных тенденций в РФ и на территории Саратовской области;

— показать влияние социальной поддержки на течение беременности и здоровье новорожденных, раскрыть основные проблемы, характерные для беременных женщин;

— разработать рекомендации, направленные на совершенствования системы медико-социального сопровождения беременных женщин, поддержки материнства и семьи в целом, повышения социального статуса беременной женщины в современном российском обществе.

Объект исследования — репродуктивное поведение российских женщин.

Предмет исследования — социально-медицинские факторы, влияющие на жизненный мир женщины в период ожидания ребенка.

Гипотеза исследования. Осуществление репродуктивной функции относится к базовым социальным потребностям, поэтому беременность представляет собой не только предмет заботы медицины, как института поддержки здоровья, но и семьи как основного института воспроизводства населения. При этом тип семьи и соответствующего ему отношения к беременной женщине зависит от конкретной социокультурной среды, в которой присутствуют различные способы влияния — поощряющие, регулирующие, контролирующие воспроизводство жизни, а также различные агенты влияния на уровне макрои микросоциума, что обобщенно можно отнести к социальным факторам.

Среди социальных факторов, воздействующих на репродуктивное поведение женщины, ее здоровье и рождение здорового ребенка, существуют более и менее значимые. Наиболее значимым является фактор социальной поддержки со стороны ближайшего окружения, семьи или малой группы, в которой происходит понимание и принятие женщиной ее новой социальной роли — роли матери.

Научная новизна исследования заключается в том, что эксплицировано значение социальных факторов как для протекания беременности, так и для здоровья новорожденных.

• беременность как медико-социальная ситуация имеет сложную структуру, представляющую собой взаимосвязь физиологических, психологических и социальных сторон жизни, находящихся в состоянии динамического равновесия. Поэтому в сопровождении беременности необходимо участие команды специалистов — врачей, психологов, социальных работников;

• в период беременности происходит социоструктурная трансформация статуса женщины: на ранних стадиях беременности женщина начинает приобретать новые для нее социальные права и обязанности при сохранении прежних социальных ролей, что порождает состояние напряженности. В последующем происходит процесс упорядочивания соотношения прежних ролей с новой ролью будущей матери.

• процесс иерархизации социальных ролей беременной женщины осуществляется под влиянием различных социальных институтов, предписывающих беременной женщине социальный статус, определенный для конкретной социокультурной среды.

• от воздействия социальных факторов зависит не только физиологическое и социально-психологическое состояние беременной, здоровье будущих поколений, но и успешность ее адаптации к новой социальной роли — роли матери;

• престиж личностного и социального статуса оказывает влияние на репродуктивное поведение, а также на мотивацию женщины к последующей беременности.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. В различные исторические периоды место и роль женщины в российском обществе были неоднозначны, однако беременность и последующее материнство повышали как ее личностный, так и социальный статус. Сегодня, в связи с глобальными изменениями, возникшими на рубеже XX—XXI вв., в различных сферах нашего общества, произошло как резкое падение социального статуса женщины, так и явное снижение престижа материнства, негативно повлиявшее на ее репродуктивные установки.

2. Наиболее важными для женщины в период беременности являются факторы социальной поддержки со стороны семьи и наличия социальных гарантий на производстве у работающих женщин. Поддержка государства и материальные факторы, выделяемые многими специалистами как наиболее значимые, оказывают минимальное воздействие на репродуктивные установки женщин.

3. Отсутствие социально-психологической поддержки со стороны малой группы, повышение внутрисемейной конфликтности, обусловленной необходимостью освоения новых социальных ролей всеми ее членами, ведет к осложнениям беременности, негативно сказывается на состоянии здоровья будущих детей, часто является причиной отказа от последующего деторождения.

4. Сегодня в Саратовской области сложилась негативная демографическая обстановка, которая выглядит пессимистично даже на фоне общероссийского кризиса и характеризуется низкой рождаемостью, не обеспечивающей простого воспроизводства населения, что на фоне высокой, по сравнению с общероссийской, перинатальной и младенческой смертностью и заболеваемостью усугубляет ситуацию. Поэтому необходимо не только принять ряд мер, направленных на стимулирование рождаемости, но и обратить внимание на состояние здоровья вновь рождающихся поколений.

5. Наряду с экономической поддержкой рождаемости, которая является сегодня частью демографической политики нашей страны, необходимо внедрение комплексной программы по поддержке семьи в период ожидания ребенка, с участием всех заинтересованных в данной проблеме общественных институтов, а так же ряда мер идеологического, пропагандистского характера, направленных на формирование позитивного отношсшш к материнству, возвращение к системе ценностей, характерной для русской национальной культуры.

Методологической базой исследования являются фундаментальные положения классической и современной социологии, общенаучные принципы системного подхода, единства исторического и логического, структурно-функциональный анализ. В основу исследования были положены базовые принципы теории социальной стратификации (М. Вебер, П.А. Сорокин), тендерного неравенства (Г. Рубин, JI. Николсон), концепции социального развития личности (Дж. Г. Мид, JI.C. Выготский, И.С. Кон).

В работе использованы методы конкретных социологических исследований: интервью, анкетирование, непосредственное наблюдение. Учитывая комплексный характер настоящего социологического исследования, автор использовал описательно-аналитический метод с привлечением данных теории и практики современной социально-психологической системы поддержки беременных женщин, а также методы системного анализа, компаративного анализа, метод обобщений, математический и статистический.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в возможности использования его результатов в качестве базы для дальнейших теоретических и прикладных изысканий в области социологии и психологии, изучающей беременность, влияние социальных факторов на реализацию репродуктивной функции женщины. Материалы диссертации могут быть применены в учебных курсах социологии и социологии медицины, а также предоставляют информацию для учебных курсов по акушерству и гинекологии. Кроме того, данные, полученные в исследовании важны для разработки социальных программ, направленных на оптимизацию социально-демографической обстановки в России.

Апробация работы. Результаты исследования обсуждались автором на научно-практических конференциях различного уровня (Санкт Петербург.

2006, Тамбов — 2006, Волгоград — 2005, 2006, Саратов — 2006, Казань — 2006). Материалы диссертации используются в учебных курсах социологии на лечебном факультете и факультете социальной работы и клинической психологии. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, выводов, списка используемой литературы (189 источников, 126 отечественных, 63 иностранных) и приложений (2). Объем работы 147 страниц.

Выводы ко второй главе:

1. Анализ демографических показателей, начиная с 1970 по 2005 годы, характеризует сложившуюся в Саратовской области демографическую ситуацию как кризисную даже на фоне сложной общероссийской обстановки. Низкий уровень рождаемости, высокие показатели перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности являются одними из основных факторов, негативно влияющих на демографическую ситуацию в области. Данные тенденции носят явно отрицательный характер и ставят под угрозу экономическую независимость российского этноса в будущем, поэтому в ближайшее время на государственном уровне должны быть разработаны и внедрены эффективные меры, направленные на повышение рождаемости, снижение акушерско-гинекологической патологии и заболеваемости беременной женщин., 2. Анализ результатов исследования показал, что социально-экономические показатели (уровень жилищных условий, материальной обеспеченности, доступности медицинской помощи, наличие постоянной работы) в группе женщин изначально мотивированных на беременность и смирившихся с ней являются фактически одинаковыми, причем 90% женщин обеих групп признают свое материальное положение низким, а уровень социальной поддержки оказываемой государством недостаточным. Однако уровень заболеваемости в обеих группах значительно отличается: показатели заболеваемости беременных (угроза прерывания беременности, анемии, гестозы второй половины беременности и др.) и осложнений в родах у женщин с незапланированной, нежелательной беременностью в два раза превысили аналогичные у женщин изначально мотивированных на рождение ребенка. Причем состояние здоровья родившихся детей прямо пропорционально состоянию здоровья и самочувствию будущей матери. При этом уровень поддержки со стороны мужа и родственников у женщин, мотивированных на рождение ребенка был значительно выше, чем у женщин вынужденных принять беременность. Кроме того, проблемы со здоровьем обусловленные беременностью в группе женщин (43%), изначально мотивированных на рождение ребенка, наблюдалось именно у тех женщин, которые отметили ухудшение взаимоотношений с супругом (31%) либо с его родителями. То есть, можно говорить о том, что в период беременности принятие женщины в новом статусе внутри семьи, а соответственно готовность и желание мужчины взять на себя ряд ее обязанностей оказывает опосредованное влияние на самочувствие женщины. Кроме того, если семья во время беременности признает за женщиной дополнительные права, то повышается ее личностный статус, а значит, для женщины статус беременной становится позитивно значимым, что положительно влияет на репродуктивные установки женщины, ориентируя ее на дальнейшее воспроизводство.

3. Среди мер, направленных на повышение рождаемости, помимо экономического стимулирования репродуктивного поведения населения, которое в большинстве развитых стран не приносит желаемых результатов, необходимо разработка и внедрения программ, направленных на социально-психологическую поддержку семьи в период ожидания ребенка. Путем влияния на общественное мнение необходимо изменить нравственные установки общества, прежде всего в отношении семьи, сформировать у подрастающего поколения позитивное отношение к роли матери, вернуться к системе ценностей характерных для русской национальной культуры.

Заключение

.

Беременность н роды — это короткий промежуток в жизни женщины, который в значительной степени может повлиять на ее дальнейшую судьбу в зависимости от их исхода. К сожалению, сегодня, существенное, а часто и негативное влияние, на репродуктивное поведение женщины, исход беременности и родов оказывают социальные факторы: уровень ее материального состояния, жилищные условия, наличие социально-психологической поддержки со стороны партнера, семьи в целом, уровень социальной поддержки со стороны государства, наличие социальных гарантий на производстве. В ходе работы мы предположили, что влияние данных факторов на репродуктивные установки женщины, общее течение беременности и родов будет не однозначным, и, действительно, анализ эмпирических данных, полученных в ходе анкетного опроса, как самих беременных женщин, так и их ближайшего окружения, медицинской документации, литературы, посвященной проблеме исследования, показал, что наиболее значимым фактором для женщины в данный период является фактор социальнопсихологической поддержки со стороны мужа и семьи в целом. Наиболее существенным доказательством полученных результатов является то факт, что у женщин, имеющих практически одинаковый материальный уровень, схожие жилищные условия, но различный уровень социально-психологической поддержки со стороны семьи, показатели заболеваемости, обусловленной патологическим течением беременности, осложнений в родах, уровня патологии новорожденных значительно отличались. Причем, в семьях, где уровень социально-психологической поддержки, оказываемой женщины со стороны мужа и ближайших родственников, был значительным, осложнения течения беременности и родов наблюдались в два раз реже, нежели в семьях, где поддержка со стороны мужа либо других родственников отсутствовала.

Таким образом, можно считать поставленную нами цель достигнутой, а выдвигаемую ранее гипотезу доказанной.

Проведенное нами исследование, компаративный анализ социального положения беременных женщин в России в различные исторические эпохи, анализ литературы по данной проблеме и демографических показателей позволили также сделать ряд выводов и разработать ряд рекомендаций, направленных на увеличение рождаемости, как в Саратовской области, так и в других сельскохозяйственных регионах страны.

1. Беременность являясь, по сути, биологическим процессом приводит не только к физиологической перестройке организма женщины, но оказывает существенное влияние на ее социальное положение и поэтому может и должна быть рассмотрена как социо — психо — физиологический феномен.

2. Влияние социальных факторов на репродуктивное поведение женщины неоднозначно. Наиболее важными для нее в период беременности являются факторы социальной поддержки со стороны семьи и наличие социальных гарантий на производстве у работающих женщин, поддержка государства и материальные факторы, выделяемые многими специалистами как наиболее значимые, оказывают минимальное воздействие на репродуктивные установки женщин, что подтверждает также и опыт западноевропейских стран.

3. Глобальные социальноэкономические изменениями, возникшими на рубеже 20−21 веков, в различных сферах нашего общества, привели к кризису социального института семьи и брака, резкому падению социального престижа материнства, негативно повлияли на репродуктивное поведение женщины. Следствием данных изменений явилось резкое падение рождаемости на территории Саратовской области и России в целом, уровень которой за последние десятилетия не обеспечивает простого воспроизводства населения.

4. Современная система медицинской, социально-психологической, экономической помощи и поддержки беременных женщин и их семей не может считаться эффективной, так как не отвечает запросам населения, не обеспечивает социальной защищенности семьи, не дает реальных результатов в сфере повышения рождаемости.

С нашей точки зрения, для улучшения ситуации в данной сфере необходимо:

1. Активизировать учреждения, осуществляющие социальную работу с семьей в период ожидания ребенка, с целью оказания действенной социально-психологической помощи и поддержки, направленной на преодоление семейного и личностного кризиса, обусловленного необходимостью освоения новых социальных ролей — ролей будущих родителей.

2. Дальнейшее внедрение социально — экономических мер, направленных на материальную поддержку семьи в целом, изменение политики в области трудового законодательства с целью снижения гендерной дискриминации на рынке труда. Выплата пособий за период декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком не должна зависеть от предшествующих трудовых доходов, причем уровень последних должен соответствовать нормам высококвалифицированного труда, так как его результаты имеют исключительное значение для общества. Кроме того, необходимо обеспечить ряд мер, направленных на обеспечение женщине после окончания репродуктивного цикла возможности осуществления идентичного с другими работниками профессионального роста, что может быть осуществлено средствами воздействия на работодателя через предоставление ряда экономических льгот.

3. Наряду с экономической поддержкой рождаемости, которая является сегодня частью демографической политики нашей страны, необходимо внедрение комплексной программы по поддержке семьи в период ожидания ребенка, с участием всех заинтересованных в данной проблеме общественных институтов, а так же ряда мер идеологического, пропагандистского характера, направленных на формирование позитивного отношения к семье, материнству, родительству в целом, возвращение к системе ценностей характерной для русской национальной культуры.