Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка эффективности различных видов медицинской помощи при межбольничной транспортировке новорожденных

Диссертация: Оценка эффективности различных видов медицинской помощи при межбольничной транспортировке новорожденных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

43% присутствовала дыхательная недостаточность, требующая проведения ИВЛв 56,64% выявлена дислокация позвонков в шейном отделе, нестабильность шейного отдела позвоночника или незрелость позвонков.2. Шкала TRIPS является предпочтительной (при сравнении со шкалами CRIB, SNAP-П) для оценки тяжести состояния новорожденных в критическом состоянии при проведении транспортировки и для определения… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ i ] '. ' '
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМОЙ ГРУППЫ НОВОРОЖДЕННЫХ, ТРАНСПОРТИРОВАННЫХ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВОДКБ № 1 г. ВОРОНЕЖА
  • ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШКАЛ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ CRIB, SNAP-H, TRIPS
  • ГЛАВА V. ИЗМЕНЕНИЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПРИ МЕЖБОЛЬНИЧНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКЕ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ
    • 5. 1. Влияние межбольничной транспортировки на изменение тяжести состояния новорожденных
    • 5. 2. Оценка эффективности мероприятий, проводимых во время межбольничной транспортировки новорожденных, находящихся в критическом состоянии
  • ГЛАВА VI. ОПТИМИЗАЦИЯ УСЛОВИЙ МЕЖБОЛЬНИЧНОЙ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В
  • КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
  • ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Оценка эффективности различных видов медицинской помощи при межбольничной транспортировке новорожденных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Заболеваемость детей, в том числе новорожденных, имеет постоянную тенденцию к повышению. На протяжении последних лет она практически удвоилась. Перинатальная (в том числе ранняя неонатальная) смертность является наиболее важным показателем, характеризующим качество медицинской помощи. Снижение перинатальной и ранней неонатальной смертности в последние десятилетия в значительной мере обязано развитию детской реанимации и интенсивной терапии. (H.H. Володин, 2003; Ю. Е. Вельтищев, 2003).

Более 26% новорожденных с первых минут жизни нуждаются в интенсивной терапии и реанимации (Ю.И. Барашнев и др.- 1994), а более 50% имеют различные церебральные и соматические нарушения, которые вынуждают прибегать к сложным диагностическим процедурам и, нередко, сильнодействующей терапии (В.И. Шилко, B. JL Зеленцова, Н. П. Попова, 2003; В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев 1994). Более 10 миллионов новорожденных в мире, по данным E. Thomas, M.D.Wiswell (2003), ежегодно нуждаются в оказании реанимационной помощи при рождении. Ежегодно около 650−700 новорожденных Воронежского региона нуждаются в переводе в отделение реанимации ВОДКБ№ 1.

Транспортировка новорожденного, тем более недоношенного, представляет дополнительный риск, заключающийся в снижении температуры тела, расстройстве дыхательных функций, аспирации, коллапсе кровеносных сосудов, ацидозе, гипогликемии и опасности транспортных происшествий (Л.К.Божков, 1983.), что, естественно, ухудшает прогноз и может приводить к летальному исходу. По многочисленным наблюдениям, при проведении транспортировки, состояние больных практически никогда не улучшается. (Г.М.Евтюков, 2003.).

До настоящего времени не внедрены унифицированные объективные методы для оценки тяжести при транспортировке новорожденных и оценки эффективности терапиипоэтому вопросы, касающиеся объёма помощи, решаются индивидуально, нередко субъективно, в зависимости от специфических особенностей каждого ребёнка. В тоже время существуют региональные особенности, влияющие на транспортировку новорожденных, в частности климатические, технические, дорожные и другие. (КХС. Шарышин, 2005; Т. Л. Гомелла, М. Д. Канигам, 1995; S. Louse Bowen, 2002.).

Закономерен интерес к поиску критериев, позволяющих на ранних этапах «предсказать» исход критического состояния новорожденного, прогнозировать выживаемость больного и его дальнейшее развитие. Оценке тяжести состояния больных детей посвящены многие работы. Это связано с большим значением фактора раннего начала интенсивной терапии у детей, по сравнению с взрослыми, ввиду быстрого прогрессирования патологического процесса. (Ю.М.Шевченко, 2000; Э. К. Цыбулькин, 1994; Е. В. Гублер 1990; 1986.) В России используется ряд автоматизированных оценочных шкал, таких как: система УКАС, экспертные автоматизированные системы серии ДИНАР (Э.К. Цыбулькин, 1994). К сожалению, значительная часть шкал не нашла широкого применения в практике оценки тяжести состояния новорождённого (громоздкость, большое количество анализируемых параметров, необходимость применения ЭВМ, невозможность получить полную информацию и пр.) Также отсутствуют данные о влиянии процесса транспортировки на основные физиологические параметры организма новорожденного.

Нами не найдено доступных данных о проведении исследований по оптимизации условий транспортировки новорожденных, находящихся в критическом состоянии: режимы ИВЛ, фиксация тела пациента, использование медикаментозных препаратов для стабилизации гемодинамики и др.

Поэтому важными являются: объективная оценка тяжести состояния новорожденных в условиях транспортировки, с целью определения возможного ухудшения состояния после транспортировки, а также разработка мероприятий, повышающих эффективность терапии во время транспортировки и, тем самым, улучшающих прогноз. Цель исследования:

Оптимизация терапии новорожденных, находящихся в критическом состоянии, при проведении транспортировки в отделение реанимации. Задачи исследования:

1. Определить клинические характеристики новорождённых, нуждающихся в транспортировке в отделение реанимации.

2. Оценить степень тяжести транспортируемых новорожденных до и после проведения транспортировки с использованием различных шкал. Определить оптимальную оценочную шкалу, при проведении транспортировки новорожденных.

3. Выявить влияние процесса транспортировки на основные физиологические параметры новорождённых в критическом состоянии.

4. Провести анализ эффективности лечебных мероприятий, внедрённых в практику проведения транспортировок новорожденных в критическом состоянии в отделение реанимации.

Новизна исследования:

Проведена сравнительный анализ предикторной способности шкал оценки тяжести состояния новорожденных (CRIB, SNAP-II, TRIPS) и определена оптимальная шкала при проведении транспортировки — шкала TRIPS.

Проведена объективная оценка тяжести состояния новорожденных, транспортируемых в отделение реанимации.

Выявлены изменения параметров жизнедеятельности у новорожденных в критическом состоянии во время проведения транспортировки автомобильным транспортом. Они заключались в выраженных колебаниях показателей центральной гемодинамики (изменение частоты сердечных сокращений более чем на 25 ударов в минуту или изменение артериального давления более чем на.

25 мм. рт. ст.) при проведении перегоспитализации в 21,53% случаев, и изменении сатурация гемоглобина во время транспортировки у 96,92% обследованных больных.

Определен комплекс эффективных мероприятий, улучшающих параметры жизнедеятельности новорожденных во время транспортировки, таких как: использование транспортной иммобилизационной укладки для фиксации новорожденноговнутривенное введение растворов 5% глюкозы (5−7 мл/кг веса) перед транспортировкой с целью предупреждения развития гипогликемических состоянийиспользование переносной кислородной системы для ручной вентиляции лёгких для предупреждения развития гипоксии на этапах переноса больного в реанимобиль и из неговнутривенное введение промедола перед проведением перегоспитализации у новорожденных, которым, проводится искусственная вентиляция лёгких в «жёстких» режимах.

Организация оптимальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии также нашла своё отражение в снижении летальности по отделению реанимации и интенсивной терапии ВОДКБ № 1 с 16,7% в 1998 году до 6,3% в 2006 году, то есть в 2,6 разаснижении доли досуточной летальности по отделению реанимации и интенсивной терапии ВОДКБ № 1 с 12,5% в 2001 году до 8% в 2006 году, то есть в 1,5 раза.

Практическая значимость: Показано, что для объективной оценки тяжести состояния новорожденных при транспортировке целесообразно использовать оценочные шкалы, в частности, шкалу TRIPS. С целью оптимизации условий транспортировки новорождённых необходимо применять: транспортную иммобилизационную укладку — «ортез», позволяющий предупредить дислокацию в шейно — грудном отделе позвоночникасистему для ручной вентиляции лёгких, позволяющую предупредить развитие гипоксии у ребёнка во время транспортировки.

Внутривенное введение 5% глюкозы новорожденным перед проведением транспортировки уменьшает вероятность гипогликемии при поступлении в.

ОРИТвнутривенное введение промедола перед транспортировкой позволяет избежать выраженных колебаний показателей гемодинамики и сатурации гемоглобина при проведении транспортировки новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких с «жёсткими параметрами». Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены:

— в работу отделения реанимации и интенсивной терапии с выездной неонатальной бригадой (ОРИТ) Воронежской областной детской клинической больницы № 1 (ВОДКБ№ 1) г. Воронежа, в учебный процесс для обучения студентов, интернов, клинических ординаторов кафедры госпитальной педиатрии ВГМА им. Н. Н. Бурденко.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Транспортировка оказывает неблагоприятное воздействие на основные показатели жизнедеятельности новорожденного в критическом состоянии.

2. Шкала TRIPS является предпочтительной для определения тяжести состояния новорожденных при проведении их транспортировки при сравнении ее со шкалами СЮВ, SNAP-II.

3. Применение при межбольничной транспортировке новорожденных в критическом состоянии «ортеза» для фиксации больного, системы для ручной вентиляции лёгких, внутривенного введения 5% раствора глюкозы перед транспортировкой, а также внутривенного введения раствора промедола у пациентов, которым проводится ИВЛ в «жёстких» режимах, позволяет провести перегоспитализацию без выраженных изменений показателей жизнедеятельности.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на девятом конгрессе педиатров России (Москва, 10−12 февраля 2004 г.), на десятом съезде педиатров России (Москва, 8−10 февраля 2004 г.), на десятом конгрессе педиатров.

России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 6−9 февраля 2006 г.) Материалы работы доложены 4 ноября 2004 года на специализированной выставке с международным участием «МЕДЭКСПО» (Воронеж, 2004 г.) Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, зарегистрировано два рационализаторских предложения, 1 статья принята к публикации. Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, клинической характеристики исследуемой группы больных, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка использованной литературы. Работа изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 рисунками и 24 таблицей.

Список литературы

включает 188 источников, из них 115 отечественных и 73 зарубежных.

1. Новорождённые, нуждающиеся в транспортировке в специализированное отделение реанимации ВОДКБ№ 1 г. Воронежа имели следующие клинические характеристики: были чаще недоношенными (57,34%), поступали в возрасте 1−2 суток (76,22%), с основным диагнозом перинатального поражения центральной нервной системы (70,63%) — у.

66,43% присутствовала дыхательная недостаточность, требующая проведения ИВЛв 56,64% выявлена дислокация позвонков в шейном отделе, нестабильность шейного отдела позвоночника или незрелость позвонков.2. Шкала TRIPS является предпочтительной (при сравнении со шкалами CRIB, SNAP-П) для оценки тяжести состояния новорожденных в критическом состоянии при проведении транспортировки и для определения качества ее проведения.3. Во время транспортировки, согласно оценке тяжести по шкале TRIPS, в 20 (13,60%) случаях имеет место нарастание тяжести состояния новорождённых.4. При анализе влияния процесса межгоспитальной транспортировки выяснено, что: нарастание тяжести состояния новорождённых, находящихся в критическом состоянии, при проведении транспортировки, выражается изменением показателей центральной гемодинамики (частоты сердечных сокращений, артериального.

давления) и снижением Sa02 до 85−86% соответственно у 21,53% и.

7,69% больных. Тяжёлая гипогликемия при транспортировке имела место в 10,09% случаев. Вибрационная нагрузка превышает нормативы более чем в 2 раза.5. При анализе эффективности комплекса внедрённых лечебных мероприятий выяснено, что: при использовании транспортной иммобилизационной укладки для фиксации новорожденноговнутривенного введения растворов 5% глюкозы (5−7 мл/кг/ веса) перед транспортировкойпереносной кислородной системы для ручной вентиляции лёгкиха у пациентов с «жесткими» параметрами ИВЛ ;

внутривенного введение промедола (0,5−1 мг/кг) перед проведением перегоспитализации, не отмечено нарастания тяжести состояния новорождённых за время транспортировки. Практические рекомендации:

1. Для оценки тяжести состояния новорожденных до и после проведения транспортировки целесообразно использовать шкалу TRIPS.2. При проведении краткосрочной (до 20−30 минут) транспортировки новорожденных в критическом состоянии в качестве транспортной иммобилизационной укладки показано использование для фиксации новорожденного «ортеза на коленный сустав», применяемый в ортопедии у взрослых больных.3. С целью исключения эпизодов гипоксии на этапах перехода из ЛПУ в реанимобиль и из реанимобиля в реанимационное отделение ВОДКБ № 1 рекомендовано использование системы для ручной вентиляции лёгких.4. У больных, находящихся на «жёстких параметрах» ИВЛ целесообразно внутривенное введение промедола (0,5−1 мг/кг) перед проведением транспортировки.5. Для предотвращения гипогликемии новорожденным в критическом состоянии перед проведением перегоспитализации показано внутривенное введение 5% глюкозы из расчёта 5−7 мл/кг веса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. . А.Г. Основные причины и пути преодоления полипрогмазии при критических состояниях у новорожденных / А. Г. Антонов, Е. Н. Байбарина, А. А. Буркова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2001- № 6.-С.12−15.
  2. Асфиксия новорожденных / Н. П. Шабалов и др… — М.: Медицина, 1990. — 310 с.
  3. П.С. Роды и новорождённый /П.С.Бабкин. -Воронеж: издательство Воронежского государственного университета, 2004. -245с.
  4. Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы / КШ. Барашнев // Акушерство и гинекология. -1991. — № 4. — 13−21.
  5. Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медацины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных / Ю. И. Барапшев // Российский вестник перинатологии и педиатрии- 1997. -№ 3. — 14−19.
  6. Ю.И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барапшев. -М.: Триада-Х, 2001.-637С.
  7. Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю. И. Барашнев, А. Г. Антонов, Н. И. Кудашов // Акушерство и гинекология. -1994.-№ 4.-С.26−31.
  8. И.В., Нервное и психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде: автореферат дис: канд.мед.наук /И. В. Воронина- Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко. — Воронеж, 2004. — 24с.
  9. И.В. Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушенных функций при внутрибольничной транспортировке больных с черепномозговой травмой / И. В. Братищев, Н. Е. Буров, К. П. Каверина // Вестник интенсивной терапии. — 2002. —№ 1. — 50 -53.
  10. В.Л. Межгоспитальная транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии, в условиях Ленинградской области /В.Л.Ваневский, М. Д. Иванеев // Анестезиология и реаниматология. —1989. — № 6.-С.60−61.
  11. Н.Р. Транспортировка новорожденных / Н. Р. Васильева // III российский конгресс: педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: сб. науч. тр. — М., 2005. — 38.
  12. Л.И. Психологические особенности детей, перенесших неонатальную реанимацию / Л. И. Вассерман // Второй российский конгресс: педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия: сб. науч. тр. — М., 2003. — 94−95.
  13. Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии/ Ю.Е.Вельтищев// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003- № 1.— 5−11.
  14. А.И., Основные проблемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А. И. Венчиков, В. А. Венчиков. — М.: Медицина, 1974. — 152с.
  15. В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов- М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.
  16. СМ. Нормальная эхографическая анатомия у новорожденных разного гестационного возраста / СМ. Воеводин, О. Е. Озерова // Акушерство и гинекология. — 1991 .-№ 6. — СЗЗ — 42.
  17. СМ. Эхографическая диагностика внутричерепных кровоизлияний у новорожденного / СМ. Воеводин // Перинатальная неврология-М., 2001. -Гл .4. -С173−187.
  18. Н.Н. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации / Н. Н. Володин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003 — № 4 — 4−7.
  19. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния у детей / П. И. Миронов и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2001. — № 1. -С.51−52.
  20. . В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей / В. В. Гаврюшов, Е. А. Зубарева, М. СЕфимов // Вопросы охраны материнства и детства. — 1990.-№ 1.-С 7−11.
  21. А. Оптимизация работы реанимационно-консультативного центра ОДКБ в Омской области / А. Голавский // Десятый сьезд федерации анестезиологов и реаниматологов: сб. науч. тр. — СПб, 2006. -С.104−105.
  22. Т.Л. Неонатология / Т. Л. Гомелла, М. Д. Канигам. — М.: Медицина, 1995.-611с. ЗО. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е. В. Гублер.- Л.: Медицина, 1990.-163 с.
  23. Г. Н. Актуальные проблемы пульмонологии новорожденных / Г. Н. Дементьева, И. И. Рюмина, М. В. Кушнарёва // Российский вестник перинатологии и педиатрии. —2001. — № 5. — 14−18.
  24. Демидов В. Н. Антенатальная диагностика состояния плода / В. Н. Демидов, В. А. Бахарев, Н. Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. — 1994. — № 4. -С.31−33.
  25. СВ. Организация межгоспитальной транспортировки раненых и пострадавших в критических состояниях в мирное время / СВ. Ефременко // Десятый сьезд федерации анестезиологов и реаниматологов: сб. науч. тр., -СПб., 2006.-С159−160.
  26. Д.О. Особенности сосудисто — тромбоцитарного гемостаза у новорожденных с тяжёлой перинатальной патологией: автореф. дис: канд.мед.наук / Д. О. Иванов. -СПб., 1996. — 22с.
  27. Д.О. Характеристика параметров искусственной вентиляции лёгких в динамике неонатальной пневмонии и сепсиса / Д. О. Иванов, А. М Шабалов Электронный ресурс. // - (http: // www.Medlinks.ru').
  28. Инфузионная терапия у детей / К. В. Паничев и др. — Воронеж: ВГМА, 2006.-47с.
  29. Д.П. Межгоспитальная транспортировка новорожденных в крупном регионе / Д. П. Казаков // II российский конгресс по педиатрической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: сб. науч. тр. — М., 2001. -С.126.
  30. Д.П. Новые аспекты работы системы педиатрической реанимационной помощи / Д. П. Казаков, В. М. Егоров, Е. В. Девайкин // Анестезиология и реаниматология. — 2000 — № 1. -С.28−31.
  31. Д.П. Проблемы межгоспитальной транспортировки детей в критических состояниях / Д. П. Казаков, Ф. Г. Мухаметшин / 8 съезд по анестезиологии-реанимации: сб. науч. Тр-. Омск, 2002.— 49−50.
  32. Д.П. Системный подход в деятельности службы неотложной неонатологии / Д. П. Казаков, Егоров В. М., Мухаметшин Ф. Г. // Ш российский конгресс: педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия: сб. науч. тр. — М., 2003- 171−172.
  33. О.А. Повышение эффективности межгоспитальной транспортировки пациентов с политравмой в критическом состоянии /О.А. Карлова // Десятый сьезд федерации анестезиологов и реаниматологов: сб. науч. тр. — СПб, 2006.-СЛ 93.
  34. В.А. Межбольничное транспортирование тяжелобольных и пострадавших / В. А. Кассиль / Вестник интенсивной терапии. — 1999. — № 1. -С.49−52.
  35. Катамнез детей, перенесших неонатальную реанимацию / Д. О. Иванов, и др.// Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: тезисы второго российского конгресса. — М., 2003. — 158−159.
  36. В.В. Анестезиологическое сопровождение раненых при транспортировке / В. В. Кичин, М. Ю. Булдаков // Военно-медицинский журнал.- 1999.-№ 12.-С.23−25.
  37. Е.С. Применение метода вычислительной диагностики в работе диспетчера педиатрической неотложной помощи / Е. С. Красилыцикова // Вопросы охраны материнства. — 1981. — № 26. — 12−5.
  38. В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев / /Акушерство и гинекология. — 1994. — № 6. — 3−7.
  39. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции лёгких / В. В. Мороз и др.// Вестник интенсивной терапии. — 2002 — № 2.-С.2−8.
  40. Морфофункциональные константы детского организма /В.А. Доскин и др. — М.:Медицина, 1997. — 287с.
  41. В. А. Постреанимационная болезнь / В. А. Неговский, А. М. Гурвич, Е. С. Золотокрылина. — М.: Медицина, 1987. -256 с.
  42. Л.А. Медико-социальное значение и программа снижения фетоинфантильных потерь / Л. А. Никольская // Российский вестник перинатологии и педиатрии- 1999. — № 5. — 15−18.
  43. Опыт работы выездных педиатрических реанимационных бригад в условиях крупного города / К. М. Садовский и др. // Здравоохранение Российской Федерации. -1988. — № 3. — 38−40.
  44. Опыт респираторной поддержки недоношенных детей на этапе родильного дома/ В. А. Лысенко и др. // Критические состояния в акушерстве и неонатологии: всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция: сб. науч. тр. — М.} 2002. — 97−98.
  45. В.Ю. Проблемы догоспитального ведения пострадавших с повреждением шейного отдела позвоночника /В.Ю.Пиковский // Вестник интенсивной терапии. — 2002 — № 4.- 89−90.
  46. В.Н. Инструкция о порядке транспортировки новорожденных и недоношенных детей выездной реанимационной бригадой медицинской компании «ТРАНСНЕО» / В. Н. Подкопаев Электронный ресурс. — (http: www, neonatal.ru)
  47. Приказ МЗ РФ № 380, 1992. О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мёртворождения. — 6 с.
  48. Приказ МЗ СССР № 22 от 15 января 1990.06 организации выездной реанимационной бригады. — 8 с.
  49. Приказ МЗ СССР № 691 от 28.12.89 г. приложение № 6 — 12 с. 83. Проблемы инфектологии / под ред. В.Прозоровского. — М.: Медицина, 1991.-254 с., «>
  50. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития / СМ. Степаненко и др.// Анестезиология и реаниматология. — 2002. — № 1. -С.34−35.
  51. Ю.А. Нарушения мозгового кровообращения у детей / Ю. А. Ратнер. — Казань, 1983.-143 с.
  52. Ратнер КХА. Родовые повреждения нервной системы у детей / Ю. А. Ратнер. — Казань. 1985.-334 с.
  53. Респираторная поддержка во время транспортировки у детей / Г. Н. Новикова и др. // Респираторная поддержка на рубеже 21 века: материалы международного конгресса. — Красноярск, 2001. — С Л 09−110.
  54. Г. М. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы у плода и новорожденного / Г. М. Савельева, ЛХ. Сичинава // Российский вестник перинатологии и педиатрии- 1995- № 3. — 19−23.
  55. Г. А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей. Клиника. Диагностика. Лечение. / ГА. Самсыгина // Педиатрия. — 1996. — № 5. — 74−76.
  56. Е.С. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рождённых с массой тела менее 1000 г. / Е. С. Сахарова, Е. С. Кепшщян, Г. А. Алямовская // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. — № 4.-С.20−24.
  57. Синдром массивной аспирации у новорожденных / В. А. Романенко и др. // 8-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. науч. тр. — М., 1998.-С. 239
  58. М.С. Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра / М. С. Скляр, Д. П. Казаков // Здравоохранение Российской Федерации. — 1992. — № 2. — 25−27.
  59. А.Ю. Опыт работы ВРКБ Омского перинатального центра / А. Ю. Смагин, И. О. Мельне Электронный ресурс. // 8 Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов. — (http: // www. anest/medi/ru).
  60. Совершенствование экстренной реанимационно-консультативной помощи в областном педиатрическом реанимационно-консультативном центре / В. Е. Ломовских и др. // Вопросы охраны материнства. — 1989. — № 2. — 60−62.
  61. Справочник пользователя лаборатории кислотно-щелочного равновесия «ABL330». — издательство фирмы «Radiometer», 1989. -95 с.
  62. И.Н. Догоспитальный этап оказания помощи больным и пострадавшим с нейрохирургической патологией / И. Н. Стороженко, В. В. Вахницкая // Анестезиология и реаниматология. — 2001. — № 3. — 44−46.
  63. А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности / А. Г. Талалаев, Г. А. Самсыгина // Педиатрия. — 1992. -№ 1. — 7−10.
  64. Транспортировка новорожденных высокого риска с острой дыхательной недостаточностью / В. А. Романенко и др. //12 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. науч. тр. — М., 2002. — 124−125.
  65. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных / И. И. Логвинова и др. // 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. науч. тр. -Новосибирск, 1996.- С134.
  66. А.В. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах /А.В .Цинзерлинг, Н. Г. Глуховец // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1994. — № 2. — 8−10.
  67. Э.К. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза у больных в педиатрическом отделении интенсивной терапии / Э. К. Цыбулькин, М. Д. Иванеев // Международные медицинские обзоры. — 1994. — № 2. — 312−313.
  68. Э.К. Угрозометрические шкалы / Э. К. Цыбулькин, Л. Д. Мешалкин // Компьютерные технологии в медицине. — 1997. — № 2. -С.49.
  69. Цыбулькин Э. К. Неотложная помощь в педиатрии / Э.КЛДыбулькин. — Л.: Медицина, 1987. — 352 с.
  70. А.К. Острый эндотоксикоз у детей / А. К. Чернышев // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: материалы 2 конгресса. — М., 2003. — 52−59.
  71. Н.П. Гипоксически — ишемическая энцефалопатия новорожденных / Н. П. Шабалов, А. Б. Пальчик. — М.: Триада-Х, 2001. -437с.
  72. В.И. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга / В. И. Шилко, В. Л. Зеленцова, НХШопова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2003. —№ 2. — 43−47.
  73. SAPS П- опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком / Э. В. Недашковский и др. // Вестник интенсивной терапии- 1999. — № 2. — 3−7.
  74. Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system/ V. Apgar // Pediatr. Clin. North Am.-1966.- № 3.- P. 645−650.
  75. Air transport of pediatric emergency cases/ R.E. Black et al. // N.Engl.J.Med.-1982. -Vol. 307. — P. 1465−1468.
  76. Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant/ V. Apgar// AnestAnalg.- 1953.-Vol.32,№ 4.-P.260−7.
  77. Bacterial colonization of patient undergoing international air transport: a prospective epidemiologic study/ D. Fischer et al. // J Travel Med. — 2004. -Vol.11, № 1.-P. 44−48.
  78. Bhende M. Utility of an end-tidal carbon dioxide detector during stabilization and transport of critically ill children / M. Bhende, A. Thompson, R, Orr // Pediatrics.-1992.- Vol.89.-P. 1042−1044.
  79. Birth weight and illness severity: independent predictors of neonatal mortality/ D.K. Richardson et al. // Pediatrics. — 1993. -VoL91, № 5, — P.969−975.
  80. Can dedicated ambulances improve the efficiecy of the neonatal emergency transport servise ?/ V. Caverli et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. — 2004. -Vol. 15,№ 2.-P.126−128.
  81. Casey B.M. The contining value of the Apgar score for the assessment of newborn infants/ B.M.Casey, D.D.McIntere, K.L.Leveno // N. Engl. J. Med-2001.-Vol.344, № 7.-P.467−471.
  82. CRIB (clinical risk index for babies) in relation to nosocomial bacteraemia in very low birthweight or preterm infants/ P.W. Fowlie et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal Ed.-1996.- Vol. 75, № 1 -P.49−52.
  83. CRIB (clinical risk index for babies), mortality, and impairment after neonatal intensive care/ Scottish Neonatal Consultants' Collaborative Study Group and the International Neonatal Network // Lancet- 1995- Vol. 345, № 8956.P.1020−1022.
  84. Development of a pediatric critical care transport team: experience at a military medical center/ D.S. Wheller et al. // Mil. Med. — 1999. — Vol.164. — P. 188−193.
  85. Dohlen G. Clinical risk index for small premature infants/ G. Dohlen, T. Farstad // Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 2001.-Vol.121, № 13.-P.1576−1579.
  86. Dubowitz L.M. Clinical assessment of gestation age in the newborn infant/ 1.M.Dubowitz, V. Dubovitz, C. Goldberg // J. Pediatr, — 1970.- Vol.77.-P. 1−10.
  87. Eccessive exposure of sick neonates to sound during transport/ L. Buckland et al. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. — 2003.- Vol.88, № 6.- P. 513−516
  88. Erste Erfahrungen mit einem mobilen Echokardiographiedienst/ M. Vogel et al. // Padiat. prax. — 2000. — № 57. — P. 403−409.
  89. Factors associated with poor prognosis in very-low-birth-weight infants/ D.E.Ballot et al. // S. Afr. Med. J.- 1996.-Vol.86, № 11, Suppl.- P.1457−1460
  90. Fenton A.S. Optimising neonatal transfer/ A.S.Fenton, AXeslie, CELSkeoch// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.- 2004. — Vol.89, № 3.-P. 215−219.
  91. Guidelines for the inter- and intrahospital transport of critically ill patients/ J. Warren et al. // Grit Care Med. — 2004. — Vol.32, № 1. — P. 256−262.
  92. Haddad J. Perinatal asphyxia / J. Haddad, E. Saliba- Berlin: Springer-Verlag, 1993.-79 p.
  93. Hart H.W. The conveyance of patients to and from the hospital, 1720−1850/ H.W.Hart // Med Hist — 1978. — № 22. — P. 397−407.
  94. Illness severity measured by CRIB score: a product of changes in perinatal care?/ J.H. Baumer, D. Wright T. Mill // Arch. Dis. Child Fetal. NeonataLEd -1997.-Vol.77, № 3.-P.211−215.
  95. Interhospital paediatric intensive care transport: a novel transport unit based on a standart ambulance trolley/ G.D.Vos et at. // Eur J Emerg Med. — 2003. -Vol. 10, № 3.-P. 195−199.
  96. Inter-hospital transportation of patients with severe acute respiratory feilure on extracorporeal membrane oxygenation—national and international experience/ V. 1. inden et al. // Intensive Care Med. — 2001. — Vol.27, № 10. — P. 1643−1648.
  97. Kempley S.T. Census of neonatal transfers in London and the South East of England/ S.T.Kempley, A.K.Sinha // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. — 2004. — Vol.89, № 6. — P. 521−526.
  98. Klajda-Nowak K. Study of the effectiveness of clinical risk index for babies/ K. Klajda-Nowak // Med. Wieku. Rozwoj.-2000.-Vol.4, № 2.- P.97−103.
  99. Le Gall J.R. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS* 11) based on European-North-American multicentral study/ J.R. Le Gall., S. Lemeshow, F.A. Saulmer // JAMA.- 1993.- Vol.270.-P.2957−2963.
  100. Lemeshow S. Modelling the severity of illness of ICU patients/ S. Lemeshow, J.R.LeGall //JAMA.-1994.-Vol.272.-P. 1049−1055.
  101. Lou H.C. Hypoxic -hemodynamic pathogenesis of brain lesions in the newborn/ H.C.Lou // Brain Development — 1994 — № 16- C.423−431.
  102. Louse Bowen S. Transport of the mechanically ventilated neonate/S. Louse Bowen // Respir Care Clin. — 2002.- № 8. -P. 62−82.
  103. Low Apgar score as risk factor for respiratory disturbances in the newborn infant/ M. Wennergen et al. // J. Perinat. Med.- 1987. — Vol.15, № 2.- P.153−160.
  104. Maiya P.P. Role of score for neonatal acute physiology (SNAP)in predicting neonatal mortality/ P.P. Maiya., S. Nagashree., M.S. Shaik // Indian J. Pediatr-2001.-Vol.68, № 9.-P.829−834.
  105. Measurement of Pediatric Illness Severity Using Simple Pretransport Variables/ A. Richard et al. // Prenospital emergency care. — 2001- № 5.— P. 127−133.
  106. Measurement properties of the Clinical Risk Index for Babies — reliability, validity beyond the first 12 hours, and responsiveness over 7 days/ P.W. Fowlie et al. // Crit. Care Med.-1998.- Vol.26, № 1 -P.l63−168.
  107. Metz C.E. Basic principles of ROC analysis C.E. Metz//Seminars in nuclear medicine. — 1978. — Vol.8, № 4. — P. 283−297.
  108. Morrison W.E. Noise, stress and annyance in a pediatric care unit / Morrison W.E. etal. //Crit. CareMed.-2003.- Vol.31,№ 1.-P.113−119.
  109. Murphy D. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies/ D. Murphy, P. Hope, AJonson // Casecontrol study. — 1997.
  110. Neonatal therapeutic intervention scoring system: a therapy-based severity-of- illness index/ J.E. Gray et al. // Pediatrics. — 1992.-Vol.90, № 4.-P.561−567.
  111. Neonatal transportation: the effects of a national neonatal transportation programme/D.Mullane etal. //Ir. J.Med. Sci.-2004-VoU73,№ 2.-P. 105−108.
  112. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants/ J.L. Ballard et al. // J. Pediatr.- 1991- Vol. l 19.- P.417−423.
  113. Parry G. CRIB П: an update of the clinical risk index for babies score/ G. Parry., J. Tucker., W. Tarnov-Mordi // Lancet. — 2003- Vol. 361, № 24. — P. 1789.
  114. Patel P.A. Application of mortalily prediction systems to individual intensive care units/ PA. Patel., BJ. Grant// Intensive Care Med — 1999- № 25.-P.977−982.
  115. Pediatric and neonatal transport medicine / D.G. Jaimovich et al… — Philadelphia.: Hanley: Belfus, Inc., 2002. -582 p.
  116. Pediatric risk of mortality: an assessment of its performance in a sample of 26 Italian intensive care units/ G. Bertolini et al. // Crit. Care Med.- 1998— Vol. 26, Aug.-P.1427−1432.
  117. Perinatal risk factors related to neurologic outcomes of term newborns with asphyxia at birth: a prospective study / H. Asakura et al. // J. Obstet.Gynaecol. Res-2002.-Vol.26, № 5.- P. 313−324.
  118. Perinatal transport: problems in neonatal intensive care capacity/A.B.Gill et al. // Arch .Dis .Child Fetal Neonatal. -2004.- Vol.89, № 3.-P. 220−223.
  119. Pollack M.M. Pediatric risk of mortality (PRISM) score/ M.M. Pollack., U.E. Ruttimann., P.R. Getson // CritCare Med. -1988.- Vol.16, № 11- P. 1110−1116.
  120. Pollack M.M. PRISM Ш: an updated Pediatric Risk of Mortality score/ M.M. Pollack., K.M. Patel., U.E. Ruttimann // Crit. Care Med. — 1996.-Vol.24, № 5.-P.743−752.
  121. Poor discriminatory performance of the Pediatric Risk of Mortality (PRISM) score in a South African intensive care unit/ M. Wells et al. // Crit. Care Med — 1996.-Vol.24, № 9.-P.1507−1513.
  122. Predictive value of the «Clinical Risk Index for Babies» for the risk of neonatal death/ O.T. Matsuoka et al. // Rev. Saude Publico — 1998. -Vol.32, № 6. — P. 550−555.
  123. Prospective application of risk scores in the interhospital transport of patients/ M.J. Etxebarria et al. // European journal of emergency medicine-1998. — № 5. — P. 13−17.
  124. Prospective evaluation of the Paediatric Risk of Mortality (PRISM) score/ G. Balakrishnan et al. // Arch. Dis. Child. — 1992.-Vol.67, № 2.- P.196−200.
  125. Respondek-Liberska M. The cost newborns transportation to the referral centers in compassion to the cost of the transport in-utero/ M. Respondek-1.iberska, A. Sysa, J. Gadzinowski // Ginecol Pol. — 2004. — Vol.75, № 4. — P. 326−31.
  126. Richardson D.K. Neonatal risk scoring systems. Can they predict mortality and morbidity?/ D.K. Richardson, W.O. Tarnow- Mordi, G.J. Escobar // Clinics in perinatology.- 1996.- Vol.25, № 3.-P.591−611,
  127. Risk, cost, and benefit of transporting ICU patients for special studies/ M. Indeck et al. // The Journal of Trauma. — 1988. — Vol.28, N 7 — P.134−136.
  128. Ruttiman U.E. Statistical approaches to development and validation of prediclive instruments/ U.E. Ruttiman // Critical Care Clinics. — 1994- Vol. 10, №l.-P.19−35.
  129. Ruttimann U.E. Objective assessment of changing mortality risks in pediatric intensive care unit patients/ U.E. Ruttiman., M.M. Pollack // Crit. Care Med-1991.-Vol.19, № 4.-P.474−483.
  130. Score for Neonatal Acute Physiology: a physiologic severity index for neonatal intensive care/ D.K. Richardson et al. // Pediatrics- 1993-Vol. 91, № 3 -P.617−623.
  131. Score for neonatal acute physiology: validation in three Kaiser Permanente neonatal intensive care units/GJ. Escobar et al. //Pediatrics. — 1995- Vol.96, № 5.-P.918−922.
  132. Smith D.F. Selection criteria for pediatric critical care transport teams/ D.F. Smith., A. Hackel // Critical Care Medicine. — 1983. — Vol.11, № 11. — P. 214−219.
  133. SNAP- 2 predicts intraventricular hemorrhage and chronic lung disease in he neonatal intensive care unit/ L. Chien et al. // Journal of Perinatology-2002-Vol.22.-P.26−30.
  134. SNAP-П and SNAPPE-II: Simplified newborn illness severity and mortality risk scores/ D.K. Richardson et al. // J. Pediatr.- 2001.-Vol. 13 8, № 1.- P.92−100.
  135. Teasdale G. Assessment of koma and impaired consciousness. A practical scale/ G. Teasdale, B. Jennet // Lanset. — 1974. — Vol. 2, № 7872. — P. 81−84.
  136. The APACHE 111 prognostic system/ W.A. Knaus et al. // Chest- 1991- VoU00.-P.1619−1636.
  137. The CRIB (Clinical Risk Index for Babies) score and neurodevelopmental impairment at one year corrected age in very low birth weight infants/ C. Buhrer et al. // Intensive Care Med. — 2000. — Vol.26, № 3 — P.325−329. ^6>
  138. The CRIB (clinical risk index for babies) score: a tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units/ /The International Neonatal Network // Lancet.-1993 -Vol.342, № 8865-P.193−198.
  139. The effect of transport on the rate of severe intraventrikular hemorrhage in very low birth weight infants/ C.V. Towers et al. // Obsted Gynecol. — 2000. -Vol.95, № 2.-P. 291−295
  140. Thomas E. Neonatal resuscitation / E. Thomas, M.D.Wiswell// Respiratory Care.- 2003.- Vol.48, № 3, — P 288−295.
  141. Transport risk index of physiologic stability: A practical system for assessing infant transport care/ K.S.Lee et al. // J. Pediatr. — 2001. -Vol.139.- P. 220−226.
  142. Watkins M. W. An EXCEL program for calculating and graphing the Receiver Operating Characteristic (ROC)/ M.W. Watkins Computer software.. — State College, PA: Psych Associates, 2000.
  143. Wheller D.S. Emergecy medical services for children: a general pediatrician’s perspective/ D.S. Wheller // Curr Prob Pediatr. — 1999: — Vol. 29. — P. 221−248.
  144. Wheller D.S. Transport of the mechanically ventilated pediatric patient/ D.S. Wheller., W.B. Poss // Respiratory Care Clinic of North America. — 2002. -Vol.8.-P. 83−104.
  145. Zweig M.H. Receiver-Operating Characteristic (ROC) plot: a fundamental evaluation tool in clinical medicine / M.H. Zweig, G. Campbell // Clinical Chemistry. — 1993.- № 4. — P. 561−577.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!