Электронные истории болезни

Перспективным направлением в данной области разработки является создание создание системы планирования и прогнозирования исхода лечения, экономических показателей, статистических показателей работы на различных уровнях (врач/отделение/служба/учреждение).

2.2Практика построения и внедрения систем электронной истории болезни.

Главной целью внедрения системы электронной истории болезни в деятельность лечебно-профилактических учреждений является повышение информационной прозрачности лечебно-профилактического учреждения как для внутреннего потребления (потребителем информации является Главврач и руководители служб лечебно-профилактических учреждений), так и для внешнего потребления (потребителем являются вышестоящие управления здравоохранения, органы статистики и иные проверяющие и контролирующие организации). Понятие информационная прозрачность в данном случае эквивалентна финансовой, статистической и медико-технологическую прозрачности. Не менее важной является задача, связанная с сокращением трудозатрат на ведение отчетности лечебно-профилактическим учреждением (медицинской, отчетности, связанной с оказанием услуг по системе обязательного медицинского страхования, статистической, финансовой).Для того, чтобы внедрение и эксплуатация электронной истории болезни была успешной, система должна удовлетворять ряду требований:

автономная жизнеспособность модуляавтономная рентабельность для локального пользователяповторное использование один раз введенной информацииперенастраиваемость под новые отчетные формыоткрытость для интеграции с иными системами.

На практике выполнение этих требований означает, что система должна как минимум охватывать формирование отчетности Обязательного Медицинского Страхования и статистической отчетности, для чего она должна содержать:

учет движения пациентов по отделениям лечебно-профилактического учрежденияучет источников финансирования для оказанных пациенту услугсредства вывода Обязательного Медицинского Страхования и Статистической отчетности.

Этот набор функций образует минимальную (базовую) конфигурацию системы. Однако считается возможным расширение указанной системы вследствие добавления следующих функций:

автоматизация рентген кабинетаавтоматизация УЗИ кабинетаведение электронной истории болезни и автоматизированное формирование выписных эпикризовавтоматизированное составление протокола операциирасчет сумм и формирование счетов на дополнительные услуги, не охватываемые нормативами Обязательного Медицинского Страхования. Большая система запускается в эксплуатацию не одномоментно, а поэтапно. При этом должна соблюдаться определенная последовательность, например, бесполезно обучать статистика правилам формирования отчетности, если регистратура ещё не научилась вводить карты. Последовательность должна быть следующей:

регистратураприемный покойввод услуг Обязательного медицинского страхованияучет движения пациентов по отделениямежемесячное формирование отчетности Обязательного Медицинского Страхованияавтоматизация иных служб.

Главный принцип в последовательности: рабочее место следует запускать в эксплуатацию после того, как в системе будет накоплена информация, необходимая для начала работы этого места. Исключение из правила составляют главный врач и заместители главного врача, особенно по лечебной работе лечебно-профилактического учреждения. Их автоматизировать следует сразу и в полном объеме, с тем, чтобы они со своих рабочих мест могли отслеживать появление в системе новой информации и оказывать организационно-административную поддержку процессу внедрения системы.

Заключение

.

На современном этапе развития медицины, когда активно проводятся мероприятия по проведению модернизации, охватывающей все сферы деятельности медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях, актуальным становится разработка и внедрение в клиническую практику систему электронной истории болезни. Данное нововведение направлено на улучшение качества работы медицинских работников, систематизации этапов оказания медицинской помощи и улучшение преемственности между отделениями, кроме того многоаспектные отчеты позволяют руководству лечебно-профилактического учреждения своевременно контролировать ситуацию в организации, вносить коррективы и оценивать степень личного участия каждого сотрудника в организации медицинской помощи. Использование электронного документооборота. Однако для качественного использования системы электронной истории болезни необходимо уделять большое внимание ее разработке и производить внедрение в практическую деятельность поэтапно, анализируя недостатки и устраняя их.

Список литературы

Бабко А.А. и соавторы. Описание АС «Стационар», РМИАЦ РТ — 2004.

Материалы конференции «Информационные технологии в медицине», Белгород, 2002.

Федеральный закон от 10.

01.2002 N 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи» Шифрин М. А., Калинина Е. Е., Калинин Е. Д., Электронная история болезни НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко: концепция, разработка, внедрение. Проблемы разработки и внедрения информационных систем в здравоохранении и ОМС. Межрегиональная конференция, Красноярск, 2000.