Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Значение лабораторных методов в диагностике восходящего бактериального инифицирования последа

Диссертация: Значение лабораторных методов в диагностике восходящего бактериального инифицирования последа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Оптимальная программа лабораторной диагностики внутриутробной инфекционной патологии включает в себя определение лсйкограммы и специфических иммуноглобулинов остаточной пуповинной кровн в сочетании с непосредственным выявлением антигенов инфекционных возбудителей в тканях плаценты. Полученная информация служит существенным дополнением к результатам патоморфологического исследования последов… Читать ещё >

Содержание

  • ОГЛАВЛЕНИЕ.г
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ.*
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Значение восходящего инфицирования фето-плацектариой системы в формировании репродуктивных потерь, детской заболеваемости и смертно
    • 1. 2. Современные представления о патогенезе восходящего бактериального инфицирования фето-плацентарного комплекса и состоянии системы аитиннфекцнонной резистентности
    • 1. 3. Методы антенатальной и ранней неонатальной диагностики инфекционной патологии плода, последа и новорожденного.,.,&bdquo
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.&bdquo
    • 2. !. Характеристика, структура и группировка материала
      • 2. 2. Методы исследовании.&bdquo-.&bdquo-.,
      • 2. 3. Статистическая обработка результатов.&bdquo-&bdquo-S
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

Значение лабораторных методов в диагностике восходящего бактериального инифицирования последа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Восходящее инфицирование (ВИ) фсто-плацектарного комплекса является одной из существенных причнм отклонений в развитии плода, приводящих к самопроизвольным выкидышам, мертворожден ню и неонатальной смертности (Кулаков В.И., Вихляева Е. М., 1995; Бурдули Г. М., Фролова О. Г, т 1991; Володин H. R, Дегтярев Д. И., 2003; Абрамченко В-В" Шабалов Н. П., 2004.),.

Восходящий путь инфицирования фето-плацентарной системы характеризуется внедрением в амкнотическую жидкость условно-патогенных микроорганизмов, гнперколоннзуютих слизистые репродуктивных органов матери в результате нарушений мнкроэкоснстемы влагалища при бактериальном вагивозе или неспеинфнческом кольпите (Blanc W.A., 1981; Кира Е. Ф., 2001). Фактором, определяющим исход взаимодействия макроргаинзма, представленного системой «мать-ллацента-плод», с условно-патогенным возбудителем, является полноценность неспецифнчсских составляющих его системы антн инфекционной резистентности (Бухарин О-В., 1994; Петров Р, В. и соавт., 1997).

В условиях сниженной нсспсцифнческой резнсте1ггностн материнского организма развитие экссудатнвного воспаления в плодных оболочках, плаценте и пуповине нередко сочетается с инфицированием плода, возникновением внутриутробной пневмонии и других тяжелых патологических процессов в виде неонатального сепсиса, респираторного дистресс-синдрома и ги-поксической энцефалопатии новорожденных (Самсыгина Г. А. и соаат., 2004; Глуховец Б. И., Глуховец Н. Г., 2006).

По данным Ленинградского областного детского патолого-анатоммческого бюро, восходящее инфицирование последа определялось в 513% мертворожденнй, в 41,9% наблюдений перинатальной смертности и в 25% у живых новорожденных. Показано, что своевременное выявление и профилактика соответствующей акушерско-гинекологической патологии обусловливает значительное снижение не только репродуктивных потерь, но и детской заболеваемости и смертности от внутриутробных инфекций (Соколова T. R, 1999; Стрижаков A. R и соавт., 2003', Глуховец Н. Г., 2004).

Существующие лабораторные методы прямой дородовой диагностики внутриутробных инфекций ннвазнэны н дороги, подразумевают сложную технику трансабдомннального забора исследуемого матер пата (ворси и хориона, амниотнческой жидкости, пуповин ной крови плода), что не исключает возможности осложнений, в том числе гибели зародыша в 0,3%-7% случаю (Баранов B.C. и соавт., 2001), Поэтому применение данных методов ограничено наличием абсолютных показаний.

Проведение обследования новорожденных осуществляется при наличии показаний и характеризуется поздними сроками диагностикипри этом нередко остаются нераспознанными внутриутробные инфекции со стертым и атипичным течением, а также первично-латентный инфекционный процесс (Покровский В.И., Рубцов ИВ., 1994).

Существует необходимость создания универсальной диагностической программы, включающей в себя массовые исследования последов новорожденных с целью обоснованной оценки факторов риска по развитию внутриутробного инфицирования фето-плацентарной системы с возможностью своевременной целенаправленной профилактики и лечения соответствующей неонатальной патологии (Глуховец Н.Г., 2004).

В связи с этим целесообразно расширение традиционного диагностического комплекса патоморфологнчсского обследования плодных оболочек, плаценты и пуповины за счет внедрения лабораторных методов (иммунологических, гематологических, биохимических и др,). позволяющих уточнить этиологию и механизмы патогенеза восходящего инфицирования.

Цель исследования — определение диагностической значимости и выбор оптимальных методов лабораторного анализа тканей плаценты и плацен-тарно-пуповинной кроен новорожденных, объективно отражающих патогенетические стадии восходящего бактериального инфицирования последа.

Для реализации поставленной цели предстояло решить следующие основные задачи: Разработать методику забора и лабораторного анализа остаточной пладентарно-пуповинной крови новорожденных для расширения диагностической программы патоморфологнческих исследований последов.

2. Исследовать сравнительные показатели лсйкограммы остаточной плацентарно-пуповинной кровн новорожденных с учетом клинических особенностей беременности и родов при отсутствии морфологических признаков воспаления в последе.

3. Выявить особенности показателей лсйкограммы остаточной плацентарно-пуповинной крови новорожденных при различиых патогенетических стадиях восходящего бактериального инфицирования последа и в зависимости от морфологического состояния пуповины,.

4. Оценить значимость определения уровней неспецнфнческнх иммуноглобулинов A, G, М, С-реактнвного белка, ннтерлсйкнна-4, ннтерлсйкина-6 остаточной плацешарно-пуповинной крови новорожденных в комплексной диагностике восходящего инфицирования последа.

5. Показать значение иммунофлюоресцентного н иммуноферментного методов в этиологической экспресс-диагностике поражений плода н последа при восходящем пути инфицирования.

Научная новизна.

Впервые разработана и включена в программу массовых комплексных исследований фето-плацентарного материала методика неинвазнвного забора остаточной плацентарно-пуповинной крови новорожденного, позволяющая расширить возможности лабораторной экспресс-диагностики внутриутробных инфекций.

Впервые определены референтные пределы изменений лейкограммы остаточной пуповинноЙ крови последов без морфологических признаков инфекции и установлена их зависимость от дотационного возраста новорожденного. Определены неизвестные ранее параметры остаточной пуп овинной крови при различных патогенетических стадиях экссудатавного воспаления в последе (лейкограмма, уровни неспецифнческнх иммуноглобулинов A, G, М, С-реактнвного белка, интерлейкина-4, интерлейкнна-б), изучена диагностическая значимость использованных методов и выявлен наиболее информативный в комплексной диагностике восходящего инфицирования последа метод определение л ейкограммы.

В первые выявлены дополнительные механизмы патогенеза сосудисто-стромального экссудата вного фуникулнта — депонирование массы гранул о-цнтов в Вартоновом студне в сочетании с достоверным снижением абсолютного количества лейкоцитов региональной крови.

Значение выполненных иммуиофлюоресцентных исследований фсто-пллцентарной системы заключается в их комплексном характере, включающем в себя определение антигенов Mycoplasma hominis, Ureaplaxma iireatyli* cum. Mycoplasma pneumoniae" Rubella virus, Herpes simplex virus / и 2 cepomu-na, Cytomegalovirus. Chlamydia trachomatis и в выявлении наибольшей зтно-патогенетнческой значимости геинтальных Mycoplasma spp. Herpes simplex virus 1,2 и Chlamydia trachomatis при восходящем инфицировании фето-плацентарного комплекса.

Кроме того, установлено, что обнаружение антигенов Chlamydia trachomatis в тканях плаценты нередко (60%) сочетается с выявлением соответствующих специфических иммуноглобулинов класса G в остаточной плацентарно-пуповинной крови новорожденных.

Практическое значение.

Расширение программы массового патоморфологнческого скрининга последов лабораторными исследованиями является доступным и абсолютно безвредным для пациента неиивазивным способом обследования новорожденных, способствует своевременному прогнозированию перинатальной инфекционной патологии и таким образом влияет на выбор неонатологом индивидуальной терапевтической н профилактической тактики в первые дни жизни ребенка.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы Ленинградского областного детского патологоанатомнческого бюро. Определение лейко-граммы, общего количества лейкоцитов, С-реактнвного белка, неспецнфичс-скнх и специфических иммуноглобулинов остаточной пуповин ной крови наряду с иммунофлюоресиентным исследованием тканей последа является неотделимой частью действующей комплексной диагностической программы исследований последов новорожденных с установлением факторов перинатального риска.

В процессе выполнения работы зарегистрировано изобретение «Способ выявления внутриутробной восходящей ннфнцированности новорожденного», получена приоритетная справка Jft 2 003 135 699 от 08Л 2.03,.

Апробация работы.

Результаты исследования были доложены на конференции общества детских патологоанатомов Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2006), клнннко-анатомнческой конференции Всеволожского родильного дома.

2004). Полученные данные о значении лабораторных методов в диагностике инфекционных поражений плода и последа использованы при обучении врачей-патологоанатомов на циклах тематического усовершенствования «Актуальные вопросы акушерской, гинекологической и перинатальной патологии» {Санкт-Петербург, февраль, ноябрь, 2005).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 в центральной печати.

Структура н объем работы.

выводы.

1. Использование остаточной плацентарно-пуповинной крови в качестве объекта унифицированных лабораторных исследований является достоверным способом неннвазнвной ретроспективной оценки неспецнфиче-ских н специфических факторов гуморального иммунитета новорожденного.

2. Параметры лейкоцитарной формул ы остаточной гтлацентарно-пуповннной крови при отсутствии морфологических признаков инфицирования, а последе определяются гестацнонным возрастом новорожденного и не имеют статистически достоверной зависимости от массы ребенка, продолжительности и способа родоразрешения, наличия признаков хронической плацентарной недостаточности,.

3. В наблюдениях восходящего инфицирования последа показатели лейкограммы объективно отражают динамические изменения лейкоцитарной формулы и общего количества лейкоцитов регионарной кровн н имеют выраженную патогенетическую связь со стадаямн воспалительной реакции в плодных оболочках, плаценте и пуповине.

4. Начальные экссудатнвные реакции сосудов пуповины характеризуются увеличением доли граиулоцитов в лейкоцитарной формуле региональной крови на фоне относительно стабильного общего количества лейкоцитов. Развитие диффузного сосуднсто-стромального фуннкулнта сопровождается массивным накоплением граиулоцитов в Вартоковом студне пуповины, что ведет к относительному лнмфоцитозу н снижению общего количества лейкоцитов остаточной плацентарно-пуповинной кровн,.

5. Определение уровней ннтерлейкина-б и С-реактивкого белка в сыворотке остаточной плацентарно-пуповинной кровн позволяет оценить наличие системного воспалительного ответа новорожденного, наиболее выраженного в наблюдениях диффузного воспалительного процесса в плодных оболочках, плаценте и пуповине.

6. Обнаружение антигенов инфекционных возбудителей в тканях последа иммунофлюоресцентным методом и серологическое подтверждение полученного положительного результата иммуиоферментным методом (на основании исследования сыворотки остаточной плацентарно-иуповинной крови) является достоверным способом установления этнологии специфического инфекционного процесса в последе.

7. Оптимальная программа лабораторной диагностики внутриутробной инфекционной патологии включает в себя определение лсйкограммы и специфических иммуноглобулинов остаточной пуповинной кровн в сочетании с непосредственным выявлением антигенов инфекционных возбудителей в тканях плаценты. Полученная информация служит существенным дополнением к результатам патоморфологического исследования последов и позволяет осуществлять этиологически обоснованную диагностику внутриутробного инфицирования новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Исследование лабораторными методами плацентврно-пуповинной кровн может быть повсеместно использовано в комплексной программе массовых исследований последов в качестве информативного иен квашеного способа скрннннгового обследования новорожденных.

2. Определение лейкограммы остаточной пуповинной крови новорожденного в режиме экспрессной диагностики позволяет в первые часы жизни новорожденного установить наличие внутриутробного восходящего инфицирования.

3. Для установления этиологии специфического инфекционного процесса в последе целесообразно применять иммунофлюоресцентное исследование тканей последа в сочетании с иммунофсрментным исследованием сыворотки остаточной пуповинной кровн новорожденного. tis.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Г. Гематологический атлас. — М, — Медицина" 1979. — 279с.
  2. Абрамчснко В. В, Шабалов Н. П. Клиническая нерннятологня, -Петрозаводск: Интел Тек, 2004. 424с.
  3. Г. Г. Медицинская морфометрня. М: Медицина, 1990. -375с.
  4. Ало А. Д. Патофизиология фагоцитов. М.: Медгнз, 196! — 295с.
  5. Э.К. Акушерство. СПб: Спец. лит., 1997. — 496 с.
  6. Аксенов О-А., Иванова В. В., Оснпова З. А. и др. Принципы современной диагностики респнраторно-вирусных инфекций у детей с дифференциальным использованием различных серологических тестов: Метод рекомендации / НИИ детских инфекций. СПб.: Б.и., 1996 — 22с.
  7. Алферов В, П., Пнгаревскнй B E., Ильина И Я, н др. Неспецифические факторы защиты при острых пневмониях у детей раннего возраста It Вопр. охраны материнства и детства. 1983, Т.28, N 6 — С.36−40,
  8. Анкнрская А. Сг Проблемы хронической (персистируюшей) хламиднйной инфекции И Акушерство и гинекология. 1999, — № 3, — С-8 — 10.
  9. В.А., Хаертынов Х. С., Хасанова Г, Р. Внутриутробные инфекции: Клиника, диагностика, профилактика, Казань: Медицина, 1999. — 93с.
  10. И.Ахмина Н. И, Антенатальное формирование здоровья ребенка. М.: Медпресс-Информ, 2005, — 207с,
  11. Баш мака на MA., Евсюкова И. П., Кошелева Н. Г. и др. Перинатальные инфекции (диагностика, профилактика, лечение): Метод, рекомендации / НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Огта. СПб.- Б.и., 1994. — 47с.
  12. Башмакова М-А., Савнчеаа A.M. Урогенитальные инфекции I/ Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). -СПб., 2001.-С. 109−129.
  13. И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 3997. -№ 4, -С.7−13.
  14. Бслоикнй С М. Механизмы иммунитета при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами // Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. -М., 1994, С. 199−209.
  15. Н.М. Нейтрофнлы и иммунологический гомеостаз. Киев: Наук, думка, 1988, — 187с.
  16. А.А., Власюк В В., Гуревич П. С. и др. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для врачей в 2-х т, 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989. -Т, 2. — 415с.
  17. А.Д., Моженок Т. П. Неспецифическнй адаптационный синдром клеточной системы. Л.: Наука, (987. — 230с.
  18. Брусиловекнй А, И, Функциональная морфология плацентарного барьера человека. Киев: Здоровья, 1976, — 135с,
  19. А.И. Развитие, строение и функции плаценты человека: Лекция для студентов мед. вузов и практ, врачей / Крым. мед. ии-т. -Симферополь- Б, н, 1986. -32с.
  20. Бухарин 0, В. Бномсднцннские аспекты персистенцнн бактерий // Журн. эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии. 1994. — Прилож. -С.4−13,
  21. Бурдули Г. М, Фролова Q.B. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты), М: Триада-Х, 1997. С.75−78.
  22. З.Ф., Шебалин В. Н. Иммунологические основы акушерской патологии. -М: Медицина, 1984.- 191с,
  23. Е.М., Кулаков В. И, Серов В.Н. н др. Справочник по акушерству и гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1996 -384с.
  24. Н.Н., Долгов В. В., Дегтярев Д. Н. и др. Белки «острой фазы» воспаления при бактериальных инфекциях у новорожденных детей И Рос. всстн, перннатологин н педиатрии. 2000. — Т. 45, № 1. — С.10−13.
  25. Володин НЛ, Дегтярева M B. Иммунология перинатального периода: Проблемы и перспективы // Педиатрия. 2001. — № 4. — С.4−8.
  26. Володин Н, Н" Дегтярев Д. Н, Методологические аспекты лабораторной диагностики внутриутробных инфекций у детей // Клнн. лаб. диапюстнка. 2003- - № 3. — C7-I0.
  27. Н.Н. Перинатальная медицина: Проблемы, пути и условия их решения // Педиатрия, 2004, — N.5. — С. 18−23,
  28. А.И., Чертков И. Л. Нормальное кроветворение // Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1979. — 584с.
  29. А.И., Быков А. С., Пашков Е, П. и др, Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии иммунологии: Учеб. пособие. М.: Мед. ннформ. агентство, 2003. — 232с.
  30. .И., Глуховец Н. Г. Экссудативный фуннкулнт плодов и новорожденных. СПб.: Б. и" 1998, — 28с,
  31. .И., Глуховец ИГ. Патоморфодогнческая диагностика раннихсамопроизвольных выкидышей. СПб.: Грааль, 1999. — 96с.
  32. БИ., Глуховец Н. Г. Патология последа. СПб.: Грааль, 2002, 447с,
  33. .И., Глуховец Н, Г, Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы. СПб.: Грааль, 2006, — 293с.
  34. Глуховец Н. Г, Патогенетические особенности поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодного пузыря- Реакции последа И Арх. патологии. 2000, — Т, б2, вып, 2. — С.33−40.
  35. Глух овец Н. Г. Механизмы патогенеза и патоморфологическая диагностика восходящего инфицирования фето-плацентарной системы: Автореф, дне., д-ра мед. наук, М., 2004, — 40с.
  36. В.И. Иммунология репродукции. М, — Медицина, 1987. — 303с.
  37. Э. Плацента человека: Пер. с пол. Варшава: Пол. мед. нзд-во, -1970.-471с.
  38. А.Н., Бовтюшко В. Г. Свойства и функции нейтрофнлов // 1 (ейтрофил и экстремальные воздействия. СПб, 1998. — С. 10−56.
  39. .Л., Серов В. Н., Макацарня А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М.: Медицина, 1981. — 256с.
  40. Дегтярева М. В, Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: Природа иммунной адаптации: Автореф. дис.. д-ра мед. наук, М., 2000, — 46с.
  41. Г. М. Пульмонологические проблемы в неонатологии И Пульмонология. 2002. — № 1. — С.6−12.
  42. Е.М. Привычный выкидыш: Патогенез, акушерская тактика: Автореф. дне. ,., Д-ра мед, наук. -М., 1993.-42с.
  43. В.А., Келлер X., Мураенко Н. М. и др, Морфо-функциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997. — 286с.
  44. П.А., Готефорс Л. А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ, М.: Медицина, 1987. — 493с.
  45. Ефанова Е. А, Прогностическое значение цитокинов при бактериальных инфекциях у новорожденных с респираторной патологией И Рос. педиатр, жури. 2005. — № 3. — С-58−60.
  46. З.С., Тютюнннк В. Л., Орджоникидзе Н. В. Перинатальные аспекты герпетической инфекции // Акушерство и гинекология. 1999. -№Ь-С.4−8.
  47. Т.Е. Преиаталыше инфекции // Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: В 2-х т. 2-е изд., перераб. и доп. — М, 1989.1. T.I.-C86-I0I
  48. Исаков Ю-Ф. Белобородова Н. В. Сепсис у детей. М.: Мокеев, 2001. -368с.
  49. Йен С.С., Джаффе Р. Б., Глас Р. Г. и др. Репроду ктивная эндокринология в 2-х т.: Пер, с англ. М.: Медицина, 1998, — Т. 2. — 430с.
  50. Кетлинский С. А, Снмбнрцсв А, С., Воробьев А, А. Эндогенные нмнуномодуляторы. СПб.: Гиппократ, 1992. — 254с.
  51. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. СПб.: Гиппократ, 1998. — 155с,
  52. Кира Е. Ф, Цвелев Ю, В-, Бежснарь ВФ. и др. Невынашивание беременности: Пособие для врачей / Воен.-мед. акад. СПб.: Б, н., 1999. -60с.
  53. Е.Ф. Бактериальный вагнноз, СПб.: Нева-Люкс, 2001, — 363с.
  54. Г. И., Неверов В, А, Ремезов А.П. Иммунитет, нммунодефициты, нммуноорнентнрованная терапия. СПб.: Б, и" 1999, -45с.
  55. Козинец Г-Н, Арустамян Ю. С., Ашуров Г. Д. и др. Исследования системы крови в клинической практике. М.: Триада-Х, 1997. — 480с.
  56. КОЗЛОВ В. А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокнны и воспаление. -2002.-Т.1,№ 1. -С.5−8,
  57. В.И., Пухнср А, Ф. Вирусные, хламндийные и миколлазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. 6-е изд. об, но ел. и доп. М: Триада-Х, 2003.-439с.
  58. Т.Н. Клиническая перннатолошя. Минск: Вышсйшая школа, 2004. -272с,
  59. И.Е., Чайка НЛ. Бактериальный вагнноз (гарднереллез), -СПб.: Б.и., 1997.-35с.
  60. Е.А., Шхннек Э. К. Гормоны и иммунная система. Д.: Наука, 1988.-250с,
  61. Е.А. Иммунофнзиодогия как новое научное направление: Предпосылки и история развития // Иммунофнзиология. СПб., 3993, -C.I 1−36.
  62. М.Н., Гилберт Г. Л., Браун Д.Б, / Ред, Клиническая патология беременности н новорожденного: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. -448с.
  63. В.И., Зах И.Р., Куликова Н. Н. Послеродовые инфекционные заболевания. М.- Медицина, 1984, — 159с.
  64. Лнпагина А, А, Диагностическое н прогностическое значение исследования белков острой фазы и иммуноглобулинов у новорожденных детей из группы риска по развитию гнойно-септических заболеваний. Автореф. дне., канд. мед. наук, М., 2000, — t9c,
  65. О.В., Ковальчук Л. В., Ганкоаская Л. В. и др. Диагностическое значение исследования амннотнческой жидкости прн внутриутробном инфицировании U Аку шерство и гинекология, 2003. — № 4. — С.3−4.
  66. Р.А. Лабораторные аспекты // Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции, М, 2000, — С.33−42.
  67. Малкова Е, М., Помогаева А. П., Кравец Е. Б, и др. Внутриутробные инфекции у новорожденных: Использование генодиагностики, клин, особенности и подходы к лечению // Педиатрия. 2002. — № 1, — С, 36−40,
  68. Мельник А. А, Референтные значения лабораторных показателей у детей н взрослых: Справочник врача-лаборанта, Киев- Книга-плюс, 2000. -118с.
  69. В.Ф., Аксенов О. А. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты как иммунного барьера // Арх. патологии, 1993. — Т. 55, вып.5. -С.78−81.
  70. В.Ф., Цинзерлннг А. В., Глуховец Н. Г. н др. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа: Метод, указания. СПб.: Б п., 1993. -23с.
  71. И. Иммунитет человеческого плода н новорожденного. Прага: Авнценум, 1983.-228с.
  72. А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М: Медицина, 1999. — 447с,
  73. О.Л., Карпнщенко А. И. Влагалищная жидкость И Медицинские лабораторные технологии: В 2-х т. 2-е изд., перераб. н доп. — СПб., 2002. -Т.1.-С390−402
  74. Е.К., Гнммельфифарб Е.И, Созаева Л-Г. Мнкробноиеноз влагалища и его нарушения: Этиология, патогенез, клиника, лаб. диагностика. Лекция // Клин. даб. диагностика- 2003. — № 2. — С.25−32.
  75. А.П., Асцатурова О. Р. Цитомегаловнрусная инфекция и беременность И Акушерство н гинекология. 2003. — № 1, — С. 5 3−57.
  76. А.А., Карпнщенко А. И., Кулибаба Т. Г. и др, Лабораторные методы исследования в гематологии // Медицинские лабораторные технологии: В 2-х т. 2-е изд. перераб, и доп. — СПб., 2002. — Т.1. — С.265−388.
  77. Н.В., Тютюнннк В, Л, Хроническая плацентарная недостаточность прн бактериальной н/нли вирусной инфекции. // Акушерство и гинекология. 1999, — № 4. -С.46−50,
  78. А.А., Макагон А. В., Леплина O.IO. и др, Показатели иммунитета плода в ранней диагностике внутриутробной инфекции И Мед. нммунологня,-2001- Т, 3, № 4, С.515−524.
  79. Ч.В. Медиаторы: Высвобождение и функция Н Иммунология: В 3-х т.: Пер. с англ. М., 1989. — Т-3, — С Л 70−247.
  80. Парусов В, Н. Патологическая анатомия, патогенез и экспериментальная терапия тяжелых форм гриппа, Лл Медицина, 1981. — С. 15−33.
  81. В. С, Серов В. В, Сущность воспаления, его место в биологин и медицине И Воспаление: Руководство для врачей. М., 1995. — С.30−38.
  82. Р. В, Хаитов P.M., Пинегин Б, В, Иммунодиагностика иммуно-дефнцитов // Иммунология. 1997. — № 4. — С.4−7.
  83. Петров Р. В" Михайлова А, А., Фони на Л, А. и др, Мнелопептнды. М.: Науха, 2001.-181с.
  84. В.Н. Зернистые лейкоциты н их свойства. М.: Медицина, 1978 -127с,
  85. В.Е. Гипотеза о резорбтивной клеточной резистентности как особой форме антимикробной защиты организма // Арх. патологии. -1992. Т.54, вып.8, — С.40−45,
  86. Пискарсва Н. А, Мнкоплазменная инфекция в детском возрасте. Л.: Медицин а, 1978. — 190с.
  87. В.И., Рубцов И. В. Инфекционный процесс // Иммунология инфекционного процесса- Руководство для врачей. М., 1994. — С. 10−28,
  88. Полевщиков А, В., Назаров П. Г, Берестовая Л, К, С-рсактивный белок модулирует адгезнвность и бноиндность нейтрофнлов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1994. -№!.-С.69−72.
  89. В.Г., Быченкова Т. А. Бекман Н.И, и др. Разработка скрининг-тестов для пренатальной н неонатальной диагностики некоторых врожденных патологий: Тез. докл. // Клнн. лаб. диагностика- 2001. -№ 11. — С. 2−3.
  90. Понкратова Т. С, Принципы ИФА диагностики внутриутробного поражения новорожденных инфекциями TORCH-комплекса U Иммуноферментный анализ в системе лабораторной диагностики. -Звенигород, 1994, -С.68−73.
  91. Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста: Пер, с англ, М.: Медицина, 1971. — 344с,
  92. Прозоровский С-В., Раковская И. В., Вулы|ювнч Ю. В, Медицинская мнкоплазмология. М.: Медицина, 1995. — 286с.
  93. О. А, Бубнова О.А, Диагностика внутриутробной ннфекцнн (компоненты последа н амниотнческой жидкости) И Акушерство игинекология. 1999. — № 4. — С.3−5.
  94. Пустотина О-А. Клинические, морфологические и цитологические критерии дналкмггики внутриутробной ннфекцни и прогнозирование инфекционных осложнений у матери и новорожденного- Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 1999. — I Sc.
  95. Радзинский В. Е, Орднянц И. М, Плацентарная недостаточность при гестозе И Акушерство и гинекология. 1999. — № 1. -С.11—16.
  96. В.Е., Смалько П.Я Биохимия плацентарной недостаточности. 3-е изд. расш. и доп. — М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2001. -276с.
  97. Ройт А, Основы иммунологии- Пер. с англ. М, — Мир, 1991. — 327с.
  98. Руководство по гематология / Под ред. А. И. Воробьева, — М.- Мед. ннформпресс, 2002. -Т, 1. 652с.
  99. Савельева Г, М. Реанимация н интенсивная терапия новорожденных, родившихся в асфиксии. 2-е изд. перераб, и доп. — М.: Медицина, 1993. -509с.
  100. A.M., Соколовский Е. В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем, СПб.: Фолиант, 2004. — 127с.
  101. Самсыгииа Г, А. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных- Этиология, факторы риска, клинико-иммунол. критерии диагноза и тактика лечения- Автореф. дне., д-ра мед, наук. М. 1985. — 41с,
  102. Самсыгииа Г, А, Дементьева Г. М., Талалаев А, Г, Здоровье плода и новорожденного- Соврем, состояние и прогноз И Педиатрия. 1999. — N5. -С.4−6.
  103. Самсыгииа Г. А, Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии // Педиатрия. 2003. — № 3. — С.35−45.
  104. Г. А., Шабалов Н. П., Мнлованов А, П. и др. Сепсис новорожденных // Арх. патологии. 2004. — Прилож. к вып. 3. — 48с.
  105. N0, Саркисов Д, С. Клинический аспект современных представлений оструктурных основах н компенсации нарушенных функций II Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функции: Руководство. -М, 1987.-С.57−83*
  106. I. Саркисов ДС., Пальцык А. А. Новые данные о функциональной морфологии лейкоцитов при гнойно-септических процессах И Арх патологии. 1992. — T, 54t вып. 1. — С.3−8.
  107. Д.С. Очерки истории обшей патологии. 2-е изд., перераб. и доп, — М: Медицина, 1993. — 509с.
  108. Серов В Н., Бурдули Г. М., Фролова О, Г. и др, Репродуктивные потери: Клин, и медико-социальные аспекты. Самопроизвольное прерывание беременности М.: Триада-Х, 1997. — С.75−78.
  109. Серов В Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М.: Медпресс-ннформ, 2004. — 520с,
  110. О.Ф., Миловано" А.П. Основные патоморфологическне причины самопроизвольных абортов и обоснование прегравидарной терапии // Акушерство и гинекология. 200! — № 1. — С. 19−22,
  111. J 8. Стефани Д. В., Всльтнщев Ю. Е. Клиническая иммунология детского возраста. Л.: Медицина, 1977. — 279с.
  112. Д.В., Вельтищев Ю.Е, Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей, М: Медицина, 1996. — 383с.
  113. А.Н., Баев О.Р-, Буданов Л. В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, н восходящим инфицированием плода // Акушерство и гинекология. 2003. — № 1. — С.47−52.
  114. Т.И. Охрана репродуктивного здоровья женщин//Новые технологии в акушерстве н гинекологии. М., 1999. — С.8−9.
  115. Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии- Пер. с бол г. — 4-е рус. изд. София: Медицина и физкультура, 1963. -874с,
  116. А.А., Фрейдлнн И. С. Клетки иммунной системы: Учеб. пособие для вузов, СПб: Наука, 1999. — 231с.
  117. Тур А, Ф" Шабалов Н. П, Кровь здоровых детей разных возрастов. Л.: Медицина, 1970.-191с.
  118. Тютюнннк В Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода прн плацентарной недостаточности инфекционного генеза Н Акушерство и гинекология, 2004. — № 5. — С13−17.
  119. Учайкнн В, Ф, Научные и организационные приоритеты инфекционной патологии Н Педиатрия, 2003, — № 3. — С.6−10.
  120. В.Ф. Решенные н нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей // Педиатрия. 2003. — № 4. — С, 7−11.
  121. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательней медицины: Пер. с англ, 3-е изд. — М.: Медиа-Сфера, 2004. — 347с,
  122. Фрейдлнн И. С, Система мононуклеарных фагоцитов. М.: Медицина, I9B4. — 272с.
  123. AT., Чалнсов И.А- Руководство по секционному курсу. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1984. — 176с.
  124. ХсЙль В&bdquo- Коберштейн Р&bdquo- Цавта Б. Референтные пределы у взрослых н детей: Преаналит. предосторожности. Справ, для работников клнннко-днагност. лаб. Пер. с англ. М.: Лабпресс, 2001. — 176с,
  125. З.С. Становление системы иммуногенеза плода человека: Морфеи", основы, М.: Медицина, 1987. — 254с.
  126. Ю.В., Усатенко O.K. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии. Киев: Здоровья, 1984, — 120с,
  127. Царсгоролиев А. Д" Рюмина И. И, Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по се снижению в Российской Федерации // Рос, вести, перинатологии и педиатрии. 2001. — Т.46, N.2. -С.4−7.
  128. А.В. Современные инфекции: Патол. анатомия и вопр, патогенеза. Руководство СПб.: Сотис, 1993. — 362с,
  129. В.А., Мельникова В.Ф, Перинатальные инфекции: Вопр. патогенеза, мор фол. диагностики и клннико-морфол. сопоставлений. Практ. руководство- СПб.: Элби, 2002. — 350с.
  130. Н.И. Гистофнзнологня плаценты человека, — Новосибирск: Наука, 1980. 184с.
  131. В.Б., Прахин Е.И" Даценко А. В. и др. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании // Рос. вести, перннатологнн н педиатрии 2002. -Т, 47, J&6, — С.14−17,
  132. И.Н., Сидорова И, С. Состояние фетоплацентарнон системы при внутриутробном инфицировании плода // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. М&bdquo- 1999. — С.252−253.
  133. Е.Д., Кравцов Г. И., Лазюк Г.И и др. Болезни плода, новорожденного и ребенка: Нозология, диагностика, патол, анатомия, 2. е изд., перерзбот. и доп. Минск- Вышсншая школа, 1996. — 512с.
  134. Н.П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. и др. Основы перинатологии- Учебник. М: Медпресс-информ, 2000, — 576с.
  135. Шабалов Н, П. Т Тихонов В.В.Т Николаева Т. Г. и др. Педиатрия: Учебник / Воен.- мед. акад. СПб: Б.и., 2000. — 322с.
  136. Н.П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. и др. Основы перинатологии Учебник для мед. вузов, послевуз. и доп. мед. образования. — М.: Медпресс-информ., 2004, 633с.
  137. Ю.Т., Дубина «Г.В. Показатели здоровья в цифрах и фактах. Минск: Книжный дом, 2001. — 315с,
  138. N8. Шарапова О. В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе И Рос. вести, перинатологии и педиэтрии, 2003. — Т.48, N. 1. — С.3−4,
  139. Шарапова О, В, Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологнческой помощи в стране И Педиатрия. 2003. — Jfel. — С 7−14.
  140. В.И., Григорьев CJ». Математико-статистнческая обработка данных медицинских исследований /Воен.-мед. акад. СПб.: Б.и., 2002.-267с.
  141. Яковцева А. Ф, Значение патоморфологического исследования последа в перинатологии // Арх. патологии. 1988, -Т.50, вып.5. — С.87−92.
  142. А.А. Основы иммунологии: Учебник для мед. вузов. М.: Медицина, 1999. — 606с.
  143. Babior В, М. Oxidants from phagocytes- Agents of defense and destruction if Blood. 1984. — Vol.64, N5. — P.959- 966
  144. Bainton D. F, The cells of inflammation: A general view // The cell biology of inflammation. Amsterdam- New York- Oxford, 1980. — P. I-25.
  145. Benirschke P., Kaufmann P. Pathology of the human placenta. 2-nd ed. -New York: Springer-Verlag, 1990. -878p,
  146. Blanc W. A, Pathology of the placenta, membranes, and umbilical cord in bacterial, fungal, and viraJ infections in man// Monogr. Pathol, 1981.1. Vol 22, -Р.67−132.
  147. Bona C. Bot A. Neonatal immunoresponsivcncss // Immunologisi. 1997, — VoLS, N.5. -P.5−9.
  148. Chan V, W. Mecklenbrauker J" Su J, et al. // The molecular mechanism of В cell activation by tollc-like receptor protein RP 105 // J. Exper.Med. -1998. — Vol. l88, N.i.-P.93~IOI.
  149. Chaiworapongsa Т. Romero R. Kim J.C. et al. Evidence for fetal involvement in the pathologic process of clinical chorioamnionitis // Amer. J. Obstei, Gynecol. 2002, — Vol.186, N.6. — P, 1178−1182.
  150. Dong Y., St Clair P. J-, Ramzy I. et at, A microbiologic and clinical study of placental inflammation at term H ObsietGynecol, 1987. — Vol, 70, N.2. -P. 175−182.
  151. Gartner L.P., Hiatt J.L., Strum i.M. Cell biology and histology, 2-nd ed. -Philadelphia: Harwal pub, 1993, -283p,
  152. Griswold J. A, White blood cell response to burn injury // Scmin Nephrol. -1993, Vol.13, N.4. — P.409−415.
  153. Jacobsson В., Hagberg G., Hagberg B. el al. Cerebral palsy in preterm infants: A population based case-control study of antenatal and intrapanal risk factors // Acta Paediatr. -2002. Vol.91, N.8. — P.946−951.
  154. Kamovsky ML., Bolis L, / Ed, Phagocytosis: Past and future, New York: Acad, press, 1982, — 592p.
  155. Kim C. J" Yoon В. H. Romero R. et al. Umbilical arteritis and phlebitis mark different stages of the fetal inflammatory response //Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001, — Vol.185, W.2. — P.496−500,
  156. Karin Р, KatarinaB, Roger B. ctal, Diagnostic evaluation of intrauterinemfetal deaths in Stockholm 1998−1999 ft Ada ObsteL Gynecol. Scand. 2002. -Vol.81, N.4. — PJ284−292.
  157. Langman J. Medical embryology: Human development normal and abnormal. — 2-nd cd. — Baltimore: Williams a Wilkins. Co, 1969. — 386p.
  158. Leitich H., Bodner-Adler В., BnmdaucT M. ct al. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: A meta-analysis // Amer, J. Obstet. Gynecol, -2003, Vol. 189, N. I. — P. 139−147.
  159. Lencki S.G., Maciulla M.B., Eglinton G. S, Maternal and umbilical cord serum intcrleukin 6 levels in preterm labor with clinical chorioamnionitis If Amer. J. Obstet, Gynecol. 1994. — Vol.170, N.5, pL I, — P, 1345−1351,
  160. Martitis J., Krohn M.A., HHIier S.L. et al Relationships of vaginal Lactobacillus species cervical Chlamydia trachomatis and bacterial vaginosis to preterm birth // Obstet. Gynecol, 1988, — Vol.71, N.I. — P.89−95.
  161. Morales W.J. The effect of chorionamnionitis cm the development outcome of preterm infants at one year // ObsteL Gynecol, 1987. — Vol.70, N.2. -P.I 83−186.
  162. Movat H.Z. Inflammatory reaction, Amsterdam- New York: Elsevier, 3985.-365p.
  163. Murphy P- The neutrophil. New York- London- Plenum med. book, Co., 1976. -2l7p.
  164. Newton E.R. Chorioamnionitis and intraamnionitic infection И Clin. Obstet, Gynecol. 1993. — Vol.36, N.4. — P.795−808.
  165. Newton E.R., Piper J" Peairs W, Bacterial vaginosis and intraamnionrtic infection ft Amer. J. Obstet Gynecol. 1997, — Vol. 176, N.3. — P.672−677.
  166. Newton E.R., Piper J.M., Shain R.N.et al. Predictors of the vaginal microflora // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol.3 84. N, 5. — P.845−853.
  167. Nilsson B, Damber M.G., von Schoultz B. Effect of estrogen/ progestogen combinations on polymorphonuclear leukocyte chemotaxis // Acta Obstet. Gynecol. ScantL. 980. — Vol. 59. N1. — P. 165−168.
  168. Park J.S., Romero R., Yoon B.H. ct at. The relationship between amnioticfluid matrix metal toproleinase-8 and funiskls // Amer. J. Obstct, Gynecol. ~ 2001. Vol.185, N 5, — P, l156−1161.
  169. Romero R., Salafia C.M., Athanassiadis A.P. et al. The relationship between acute inflammatory lesions of the preterm placenta and amniotic fluid microbiology // Amer. J. Obstct. Gynecol. -1992- Vol. 166, NJ.-P. 1382−1388.
  170. Smulian J.C., Vintzileos A.M., Lai Y.L. et al, Maternal chorioamnionitis and umbilical vein interleukin-6 levels for identifying early neonatal sepsis // J. Matern. Fetal. Med. 1999. — Vol.8, N.3, — P.88−94,
  171. Smulian J.C., Bhandari V., Vintzileos A.M. Intrapartum fever al term: Serum and histologic markers of inflammation H Amer. J, Obstei, Gynecol. -2003. Vol. 188. N. I, — P.269−274.
  172. Trotta P, P, Cytokines: An overview// Amer, J- Reprod. Immunol.- 199t. -VoL25, N. L-РД 37−141.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!