Механизмы острой остановки сердца

• 1. Трепетание и фибрилляция желудочков (ФЖ).
• 2. Асистолия сердца.
• 3. Гемодинамически неэффективная электрическая активность сердца — отсутствие пульса при наличии электрической активности, отличающейся от ФЖ и желудочковой тахикардии:
  • · Электро — механическая диссоциация (неэффективное сердце, ЭМД).
  • · Псевдо — ЭМД.
  • · Брадиаритмии :
  • · Полная поперечная атриовентрикулярная блокада 3 степени или неполная атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени с редкой частотой желудочковых сокращений,
  • · Медленный идиовентрикулярный (желудочковый) ритм,
  • · Синусовая брадикардия без пульса (редко) и т. д.

В момент наступления смерти последняя, как правило, обусловлена фибрилляцией желудочков и трансформирующимися в нее желудочковыми аритмиями (примерно 75 — 80% случаев) и реже — брадиаритмиями, переходящими в асистолию сердца. Редким механизмом внезапной остановки кровообращения является электромеханическая диссоциация сердца. Точное распознавание механизма остановки кровообращения имеет важное значение при оказании экстренной реанимационной помощи таким больным.

Признаками остановки сердца, т. е. наступления клинической смерти, являются:

• 1) отсутствие пульса на сонной артерии;
• 2) расширение зрачка с отсутствием его реакции на свет;
• 3) остановка дыхания;
• 4) отсутствие сознания;
• 5) бледность, реже цианоз кожных покровов;
• 6) отсутствие пульса на периферических артериях;
• 7) отсутствие артериального давления;
• 8) отсутствие тонов сердца. Время для установления диагноза клинической смерти должно быть предельно коротким. Абсолютными признаками являются отсутствие пульса на сонной артерии и расширение зрачка с отсутствием его реакции на свет. При наличии этих признаков следует сразу же приступить к реанимации.