Введение. 
Центральный паралич

Параличом называют полное выпадение произвольных движений в тех или иных мышечных группах, парезом — частичное (неполное) выпадение произвольных движений. Напомним, что для осуществления произвольных движений необходима сохранность корково-мышечного пути — двухнейронного пути, соединяющего кору больших полушарий мозга со скелетной (поперечно-полосатой) мускулатурой. Тело первого (верхнего, или центрального) нейрона находится в коре прецентральной извилины, его аксон направляется для образования синапса со вторым (нижним, или периферическим) двигательным нейроном, находящимся в спинном мозге. Аксоны периферического мотонейрона идут уже непосредственно к мышце. Паралич (парез) возникает при поражении как центрального, так и периферического нейронов корково-мышечного пути.

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи. Органические возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором. Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных расстройствах. паралич рефлекс клонус синкинезия Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе, следствие поражения как двигательной зоны коры мозга, так и любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферичес кими двигательными нейронами.

Наряду с поражением коры моторной зоны больших полушарий причиной центрального паралича может быть наруше ние функций корково-ядерных, монои полисинаптических корково-спино-номозговых путей на уровне лучистого венца, колена и двух передних третей заднего бедра внутренней капсулы, ножки мозга, ствола мозга, спинного моз га.

Основными характерными проявлениями центрального паралича (пареза) являются следующие[П.Дуус, 1995]: -спастическое повышение мышечного тонуса (гипертонус, спастика); -снижение мышечной силы в сочетании с утратой способности к тонким движениям; -повышение глубоких (проприоцептивных) рефлексов; -снижение или выпадение экстерорецептивных рефлексов (брюшных, кремастерного, подошвенного); -появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.);

— появление защитных рефлексов и патологических синкинезий (сопутству ющих движений); -отсутствие дегенеративной мышечной атрофии.