Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Изменения гемодинамики при использовании цитофлавина во время операций коронарного шунтирования на работающем сердце

Диссертация: Изменения гемодинамики при использовании цитофлавина во время операций коронарного шунтирования на работающем сердце
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, наряду с традиционными методами защиты миокарда, весьма перспективным является использование в комплексе анестезиологического обеспечения фармакологических препаратов, лечебные свойства которых проявляются в нормализации кислородно и энергозависимых функций клеток миокарда. Наше внимание привлек новый препарат цитофлавин, основным компонентом которого является соль янтарной… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения
    • 1. 2. Хирургический стресс. Системные реакции больного на хирургическую агрессию
    • 1. 3. Защита кардиомиоцита. Современное состояние проблемы
    • 1. 4. Антигипоксанты в медицине критических состояний. Физиологическая роль янтарной кислоты
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Методика анестезиологического обеспечения
    • 2. 3. Методика введения исследуемых антигипоксических средств
    • 2. 4. Мониторинг гемодинамики и расчет показателей гемо-динамического профиля
    • 2. 5. Методы сбора данных и статистической обработки полученных результатов исследования
  • Глава 3. Эффективность интраоперационного применения «Цитофлавина»
    • 3. 1. Исследования центральной гемодинамики
    • 3. 2. Исследования биохимических маркеров ишемии миокарда
  • Глава 4. Обсуждение
  • ВЫВОДЫ

Изменения гемодинамики при использовании цитофлавина во время операций коронарного шунтирования на работающем сердце (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы:

Несмотря на достигнутые за последнее десятилетие впечатляющие успехи в лечении ишемической болезни сердца, она по-прежнему занимает ведущую позицию в структуре заболеваемости и смертности населения развитых стран и является одной из самых актуальных проблем здравоохранения (Власов Г. П., 2000). Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из главных причин смертности и инвалиди-зации населения. У мужчин 50−59 лет, проживающих в крупных промышленных центрах России (Москва, Санкт-Петербург), болезнь сосудов сердца является причиной смерти в 40% случаев (Бакланов Д.В., Федоров В. В., 1997; Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г., 2001). При этом 85% в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ишемическую болезнь сердца. Более чем тридцатилетний опыт хирургического лечения ишемической болезни сердца показал, что ведущую роль приобрели методы прямой реваскуляризации миокарда (Webster J et al., 1974; Reul G. et al., 1975; Jones R. Et al., 1996). На сегодня наибольшее распространение получила операция аортокоронарного шунтирования с использованием аутовенозных и аутоартериальных трансплантатов на работающем сердце без искусственного кровообращения (Benetti F., 1991; Subramanian V., 1996). Отсутствие негативного влияния искусственного кровообращения как непосредственно на миокард (частота периоперационного инфаркта миокарда составила 0,6% без искусственного кровообращения и 2,2% с искусственным кровообращением, а нарушения ритма — 14% и 23% соответственно (Агогп К., 2000)), так и на весь организм в целом, сделали возможным расширить показания к применению данного вида операций. В то же время кар-диохирургические операции на работающем сердце сопровождаются изменением позиции сердца вплоть до вертикальной, что сопровождается серьезными нарушениями кардиогемодинамики и появлением жизнеугрожающих сердечных аритмий. Это может усугубить имеющую место коронарную недостаточность и привести к острой ишемии миокарда (Майшоп М. й а1., 2000).

Напряженный поиск методов защиты миокарда, проводящийся на протяжении тридцати лет, способствовал созданию достаточно эффективных кардиоплегических растворов при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, широкому использованию различных фармакологических препаратов — (3-блокаторов, антагонистов Са, ганглиоблокаторов, многих противоишемических препаратов при операциях без искусственного кровообращения, однако на сегодняшний день ни один из них не является идеальным средством защиты миокарда (Бунатян А. А. и др., 1978; Бокерия Л. А. и др., 2000; Шабал-кинБ.В. и др., 1996; РиагаН. е1 а1., 1999).

В то же время сохранение компенсаторно-резервных возможностей миокарда и повышение его устойчивости к недостатку кислорода в период ишемии и реперфузии, является важной задачей анестезиологического обеспечения операций на работающем сердце без искусственного кровообращения (НеатеБ ИМ е1 а1., 2002).

Таким образом, наряду с традиционными методами защиты миокарда, весьма перспективным является использование в комплексе анестезиологического обеспечения фармакологических препаратов, лечебные свойства которых проявляются в нормализации кислородно и энергозависимых функций клеток миокарда. Наше внимание привлек новый препарат цитофлавин, основным компонентом которого является соль янтарной кислоты, под влиянием которой значительно уменьшается или полностью компенсируется постгипоксический метаболический ацидоз различного происхождения (Смирнов А.В., Криворучко Б. И., 1996). Такой эффект связывают прежде всего с эпергодающим воздействием сукцината, результатом чего является увеличение синтеза АТФ, торможение гликолиза и усиление глюконеогенеза. (Кондрашова М.Н., 1976). При этом доказано, что мощность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит все другие системы энергообразования организма, что позволяет сохранить энер-госинтезирующую функцию митохондрий в условиях гипоксии (Ливанов Г. А., Батоцыренов Б. В., Глушков С. И. и соавт., 2004). Янтарная кислота широко применяется при гипоксических состояниях различной этиологии, однако в литературе нам не встретились работы, посвященные применению цитофлавина в комплексе анестезиологического обеспечения операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения.

Разработка рациональных методик интраоперационной защиты миокарда является крайне актуальным вопросом, решение которого будет способствовать снижению частоты развития острой сердечной недостаточности, что и побудило нас к проведению настоящего исследования.

Цель работы:

Обосновать и разработать метод интраоперационной защиты миокарда с использованием янтарной кислоты в системе анестезиологического обеспечения при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Задачи исследования:

1. Изучить эффекты общепринятой методики анестезиологического обеспечения на показатели центральной гемодинамики пациентов во время аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

2. Оценить защиту миокарда при комплексном использовании рибоксина и двух витаминов — рибофлавина мононуклеоти-да (витамин В2) и никотинамида (витамин РР), оказывающих положительное совместное действие на тканевое дыхание при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце.

3. Провести сравнительный анализ эффективности защиты миокарда при включении в анестезиологическое обеспечение янтарной кислоты при операциях прямой реваскуляри-зации миокарда на работающем сердце.

4. Разработать показания и методику применения цитофлави-на в комплексе анестезиологического обеспечения при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведена оценка эффективности анестезиологического обеспечения с интраоперационным использованием оригинального отечественного антигипоксанта цитофлави-на при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

2. Доказана высокая эффективность цитофлавина как средства антигипоксической защиты миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения.

3. Доказана ведущая роль янтарной кислоты в противоишеми-ческой защите миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

4. Разработана методика использования цитофлавина в системе анестезиологического обеспечения при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце.

Практическая значимость работы:

Совокупность полученных данных убедительно свидетельствует о целесообразности применения янтарной кислоты в комплексе анестезиологического обеспечения при операциях прямой рева-скуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения. Применение разработанного способа усиливает противогипоксическое и противоишемическое действие многокомпонентной анестезии и эффективность традиционной терапии нарушений кардиогемодинамики и, вследствие этого, снижает частоту развития острой сердечной недостаточности какв интраопе-рационном, так и в послеоперационном периодах, госпитальную летальность.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методики защиты миокарда, применяемые в анестезиологическом обеспечении при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце не в полной мере защищают сердечнососудистую систему от ишемии и гемодинамически значимых нарушений ритма, что требует применения средств с выраженными антигипоксическими и кардиопротекторными свойствами.

2. При проведении анестезиологического обеспечения операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце применение антигипоксантов различных классов и средств, улучшающих метаболизм является высокоэффективным способом защиты миокарда у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском.

3. Антигипоксические свойства цитофлавина предотвращают развитие критических изменений кардиогемодинамики в интраопера-ционном периоде, появление электрокардиографических признаков субэндокардиальных или субэпикардиальных ишемических изменений и жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, приводящих к развитию острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

4. Ведущая роль в защитном антигипоксическом действии на миокард при операциях аортокоронарного шунтирования на работающем сердце отводится янтарной кислоте.

Апробация и публикация работы:

Материалы диссертации были доложены и обсуждены: на заседа-ниии Общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга, июнь 2002 г.- на I Российском Съезде интервенционных кардиоангиологов, Москва, 4−6 марта 2002 г.- на VIII межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых ученых: «Актуальные вопросы грудной и сердечно-сосудистой хирургии», С.-Петербург 2001 г.- на научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» С.-Петербург 2001 г.- на научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области (8 — 9 июня 2001 г.).

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 — в центральных журналах.

Реализация результатов исследования:

Методика анестезиологического обеспечения с применением цитофла-вина внедрена в клиническую практику и успешно применяется в отделении сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования, в отделении анестезиологии кардиохирургического центра Ленинградской областной клинической больницы и может быть рекомендована для использования в других кардиохирургических центрах России. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования.

Выводы:

1. Отечественный антигипоксант цитофлавин, примененный в системе анестезиологического обеспечения, оказывает выраженное кардиопротекторное действие при проведении операций аортоко-ронарного шунтирования на работающем сердце.

2. Включение цитофлавина в состав анестезиологического обеспечения операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце предупреждает развитие критических изменений кардио-гемодинамики в интраоперационном периоде, появление ЭКГ признаков субэндокардиальных или субэпикардиальных ишеми-ческих изменений, снижает частоту возникновения острой лево-желудочковой сердечной недостаточности.

3. Ведущая роль в противоишемической защите миокарда цитофла-вином принадлежит соли янтарной кислоты.

Практические рекомендации:

1. Для предупреждения возникновения отрицательных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и уменьшения осложнений в интраоперационном периоде при операциях аортокоро-нарного шунтирования на работающем сердце, в комплексе анестезиологического обеспечения необходимо использовать состав, содержащий 10 мл цитофлавина (1 г сукцината), разведенного в 400 мл 5% раствора глюкозы, который вводится капельно в центральную вену сразу после индукции наркоза и интубации трахеи.

2. Рекомендуется интраоперационное введение данного состава со скоростью 0.15 мг/кг/мин (расчет по сукцинату) в течение 1 часа, далее — со средней скоростью 0.1 мг/кг/мин, всего — 410,0 мл раствора.

3. Для эффективного кардиопротекторного антигипоксического действия, до основного этапа операции необходимо ввести не менее '/2 объема раствора комплексного метаболического антиги-поксанта.

4. Цитофлавин может быть рекомендован для широкого применения как средство интраоперационной защиты миокарда у пациентов в коронарной хирургии на работающем сердце.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .В. Функциональная морфология гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (ГГНС) при некоторых патологических процессах // 5-й Всесоюзный съезд патологоанатомов: Материалы. — Москва. — 1971. — С. 60 — 61.
  2. Д.В., Федоров В. В. Лечение больных ишемической болезнью сердца с помощью коронарной ангиопластики. СПб, 1997.-72 с.
  3. . Нарушения транспорта кислорода и формирование синдрома эндогенной интоксикации при острых тяжелых отравлениях ядами нейротропного действия //Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 1998. — 24 с.
  4. Л. А., Гудкова Р. Г. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М., 2001. — 83 с.
  5. А.Д. Некоторые аспекты молекулярных механизмов клеточного повреждения /Общие механизмы клеточных реакций на повреждающее воздействие. Л., 1977-С. 14−16
  6. И.И., Нестеренко И. Ф. Природные комплексы физиологически активных веществ. Л., Наука, 1989. — 93 с.
  7. П. Г. // Антигипоксанты и актопротекторы: Итоги и перспективы. СПб., 1994. — Вып. 2. — С. 121.
  8. A.A., Селезнев М. Н., Рузайкина Г. Н. Анестезиологическое пособие и защита миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования // Анестезиология и реаниматология.- 1978. -№ 2. -С. 1−7.
  9. В.Х., Плотникова Т. М., Якимова ТВ. и др. Сукцинат аммония эффективный корректор циркулягорной гипоксии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1994. — Т. 118. — № 9. — С. 276 278.
  10. В. М. // Повышение резистентности организма к экстремальным воздействиям. Кишинев, 1973. — & 105−127.
  11. В. М., Смирнов А. В. // Антигипоксанты и актопро-текторы: Итоги и перспективы. СПб., 1994. — Вып. 1. — С. 23.
  12. Г. П., Дейнека К. С., Травин Н. О., Климовский С. Д., Белинский М. Б., Журавлев И. В. Двухсосудистая малоинвазивмая реваскуляризация миокарда композитным шунтом из мини-стернотомии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2000.- № 2. С. 67−68.
  13. .Р., Сергеева H.A., Макарова Л. Д. и др. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом // Хирургия. 1988. — № 2. — С. 84 — 88.
  14. Н.В. Янтарная кислота. // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. — 1986. — Т, 28. — с. 526−527.
  15. И.А., Шашков Б.В, Повзун С. А. Эндотоксикоз при травматической болезни // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума 14−16 июня 1994 г. СПб, 1994. — С. 29−30.
  16. A.A., Жиронов Г. Ф. Механизм оксигеназных реакций: основные, промежуточные и побочные продукты оксигеназного цикла // Вести. АМН СССР. 1988. — № 1. — С. 33−43.
  17. Ю.В., Козлов С. А., Савельев О. Н. Резистентности к гипоксии. Красноярск: Енисей, 1988. — 67 с.
  18. Ю.Ю. Интенсивность клеточного дыхания и радиорезистентность организма: Автореф. дис. д.м.н. СПб, 1994. 56 с.
  19. Ю.Ю. Янтарная кислота в системе метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. СПб., 1998, — 82 с.
  20. Ю.Ю., Головко А. И., Сафронов ГА. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния и резистентности организма. Санкт-Петербург: Лань, 1998. 82 с.
  21. И.А. Изофлюран в кардиоанестезиологии. Вестн.инт. тер. 2003, N3, с.51−58.
  22. В.И. Хирургия венечных артерий сердца. М., 1977. -359 с.
  23. М.Н. Выясненные и наметившиеся вопросы на пути исследования регуляции физиологического состояния янтарной кислотой //Терапевтическое действие янтарной кислоты / Под ред. Кондрашовой В. Н. Пущине, 1976.-С.8−30.
  24. М.Н. Митохондрии. Молекулярные механизмы ферментативных реакций. М., 1972. — С. 151 -170.
  25. М.Н. Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве. Пущино, ОНТИ РАМН. -1996.
  26. . И., Кашина Е. А., Зарубина И. В. и др. // Антиги-поксанты и актопротекторы: Итоги и перспективы. СПб., 1994. -Вып. 1. — С. 52.
  27. В.И., Колесниченко Л. С. Обмен глутатиона // Успехи биол. ХИМИИ.-1990.-Т. 31.-С. 157−179.
  28. А. Митохондрия.: Пер. с англ. М.: Мир, 1966. -С.316.
  29. Г. А., Батоцыренов Б. В., Глушков С. И. и соавт. Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии. Пособие для врачей. СПб. 2004. 42с.
  30. Е.А., Гольдфарб Ю. С. Механизмы и принципы лечения эндотоксикоза при острых отравлениях и их осложнениях // Вторая конференция московского общества гемафереза. М., 1994. С. 25−28.
  31. Л. Д. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. -М., 1989.
  32. Л.Д. Гипоксия при патологиях. Молекулярные механизмы и принципы коррекции // Перфторорганические соединения в биологии и медицине (сборник научных трудов). СПб., 2001. С.56−69.
  33. В.Н. Регуляция формирования митохондрий. Молекулярные аспекты.-М.: Наука, 1980. 318 с.
  34. Е.И., Гришина Е. В., Окон М. С. и др. // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. М.: НИИ фармакологии АМН СССР 1989. -С. 80−82.
  35. М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение первое. // Эфферентная терапия.1995,-Т. 1.-№ 1.-С. 61−65.
  36. A.A. Ишемическое прекондиционирование в комплексе защиты миокарда при коронарной реваскуляризации у больных ИБС. Автореф. дисс.. канд.мед.наук.М., 1998.
  37. М.Д. Лекарственные средства в 2-х томах. Харьков. 1997. -Т.2.-С. 197−198.
  38. В.А. Очерки по реаниматологии М.: Медицина. -1986.-256 с.
  39. В.И. Железодефицитные анемии. Уфа: Издательство БГМИ, 1993.-200 с.
  40. C.B. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. — СПб., 2002. — с.5.
  41. C.B., Малахова М. Я. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии. — СПб, 1991. 16с.
  42. Л.Л., Шилов A.M., Ройтберг Г. Е. Сократительная функция и ишемия миокарда. М., 1987. — 247с.
  43. Н.К. Узловые вопросы общей патологии и патологической анатомии шока // Арх. Патологии. 1983. — Т. 45. — Вып. 12.-С. 3−13.
  44. Т.С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии М.: Медицина, — 1991. -240 с.
  45. К.С., Георгиев В. П. Медиаторные аминокислоты: ней-рофармакологические и нейрохимические аспекты. М.: Медицина, 1986. — 240 с.
  46. М.Г. Реамберин инфузионный раствор для интенсивной терапии в педиатрической клинике. СПб. 2002. 64с.
  47. М.Г., Сологуб Т. В., Коваленко А. Л. Реамберин 1,5% для инфузий применение в клинической практике. СПб. 2000. 100с.
  48. В.Е. Особенности анестезиологического пособия при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце с использованием пропофола и фентанила. Автореф. дисс.. кад.мед.наук. Санкт-Петербург. 2004.
  49. В.В., Малафеева Э. В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации // Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль. -1986.-С. 5−43.
  50. Г. А., Бобков А. И., Савчук Б. П., Агафонов Н. П. Оценка прогностического значения эндокринных нарушений у больных разлитым перитонитом // Анест. и реаним. 1989. — № 3. — С. IIIS.
  51. В. А., Бобков Ю. Г., Струмия Е. Фосфокреатин: Биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение.— М., 1989.
  52. Н.Ю. Антигипоксанты в анестезиологии и реаниматологии (клинико-экспериментальное исследование). Авто-реф. дисс. доктора мед наук, Санкт-Петербург, 1997.-42 С.
  53. Н.Ю. Синдром отмены антигипоксических средств у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) // Мат. 6 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, 1998, С. 227.
  54. А. В., Криворучко Б. И., Зарубина И. В. и др. // Актуальные проблемы создания новых лекарственных средств. СПб., 1996. — С. 163−164.
  55. Терапевтическое действие янтарной кислоты / Под ред. М. Н. Кондрашовой. Пущино: Институт Биофизики АН СССР, 1976. -234 с.
  56. Е. М., Мартынов М. В. Метаболизм острой гипоксии. — Горький, 1977.
  57. Г. Г., Современные аспекты фармакологической защиты ишемизированного миокарда // Эксперим. и клин, фармакол, 1994.-Т.57, № 6,-С. 15−20.
  58. М.В. Особенности анестезии при операциях аортоко-ронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Автореф.дисс.. канд.мед.наук. М.2003.
  59. А.В., Новикова О. Н., Савич Т. А. Савинова Н.И. Три-метазидин в лечении больных стабильной и нестабильной стенокардией. Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 4-й:Тезисы докладов. M 1997:141.
  60. .В., Жбанов И. В., Кротовский А. Г., Батрынак А. А. Основные принципы коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. — № 6, — с. 160−164.
  61. П.И. Острый перитонит: Нарушения гомеостаза и его коррекция. Саранск: Изд-во Саранского ун-та. — 1988. — 175 с.
  62. С. Влияние изофлюрана на центральную гемодинамику и кислородный баланс миокарда у больных ИБС. Автореф. дисс.. кад.мед.наук.М., 1997.
  63. Е.В. Сравнительная оценка ишемического и реперфу-зионного повреждения и эффективности методов защиты миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования. Автореф. дисс.. кад.мед.наук. Новосибирск. 2003.
  64. Akins CW. Noncardioplegic myocardial preservation for coronary revascularization // J Thorac Cardiovasc Surg. 1984. — Vol. 88, № 2. -P. 174−181.
  65. Alderman E.L., Fisher L.D., Litwin P. el at. Results of coronary surgery in patients with poor left venrtricular function (CASS). Circulation 1983:68:785−795.
  66. Alkhulaifi AM, Yellon DM, Pugsley WB. Preconditioning the human heart during aorto-coronary bypass surgery. European Journal of Cardiothoracic Surgery, 1994- 8:270−276.
  67. Arom KV, Flavin TF, Emery RW et al. Is low ejection fraction safe for off pump coronary bypass operation? // Ann Thorac Surg. 2000. -Vol. 70.-P. 1021−1025.
  68. Arom KV, Flavin TF, Emery RW et al. Safety and efficacy of off pump coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. 2000. -Vol. 69.-P. 704−710.
  69. Ascione R, Lloyd CT, Underwood MJ, et al. On-pump versus offpump coronary revascularization: evaluation of renal function. Ann Thorac Surgery, 1999- 68: 493−498.
  70. Benetti FJ, Ballester C. Use of thoracoscopy and a minimal thoracotomy, in mammary-coronary bypass to left anterior descending artery, without extracorporeal circulation // J Cardiovasc Surg. 1995. -Vol. 36.-P. 159−160.
  71. Benetti FJ, Naselli G, Wood M et al. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients. Chest 1991- 100:312−6.
  72. Benetti FJ, Naselli G, Wood M, Gefiner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients //Chest. 1991. — Vol. 100, № 2. — P. 312−316.
  73. Benetti FJ. Coronary artery bypass without extracorporeal circulation versus percutaneous transluminal coronary angioplasty: comparison of costs // J Thorac Cardiovasc Surg. 1991. — Vol. 102, № 5. — P. 802 803.
  74. Berman H.J., Gamble W. Myocardial oxygen usage: its measurement, regulation, and meaning // Microvasc. Reg. 1975. — Vol. 9. -P. 127−135.
  75. Bittner H.B. Savitt M.A. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting: excellent results in a group of selected high-risk patients. J Cardiovasc Surg, 2001- 42: 451−456.
  76. Bolli R. Mechanism of myocardial «stunning». Circulation 1990−82:723−738.
  77. Braunwald E., Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular disfunction. Circulation 1982- 66: 11 461 149.
  78. Brown PM, Kim VB, Boyer BJ et al. Regional left ventricular systolic function in humans during off-pump coronary bypass surgery. Circulation. 1999- 1000 (suppl II): 125−127.
  79. Buffolo E, de Andrade CS, Branco JNR et al. Coronary bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg, 1996- 61:6366.
  80. Bufkin BL, Shearer ST, Vinten-Johansen J, et al. Preconditioning during simulated MIDCABG attenuated blood flow defects and neutrophil accumulation. Ann Thorac Surg. 1998. 66:726−732.
  81. Burfeind WR Jr, Duhaylongsod Fg, Samuelson D, Leone BJ. The effects of mechanical cardiac stabilization on left ventricular performance. Eur J Cardiothorac Surg, 1998, 14:285−9.
  82. Cairns C.B., Ferroggiaro A.A., Walther J.M., at al. // Circulation.-1997--V.96.-№ 9.-P.260−265.
  83. Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodori G, et al. Left arterior descending artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996.
  84. Carrier R, Blain R. Off-pump revascularization of the circumflex artery: Technical aspect and shot-term results. Ann Thorac Surg. 1999−68:994−9.
  85. Cheadle W.G., Garr E.E. Richardson J.D. The importance of early diagnosis of small bowel obstruction // Amer. Surg. -. 1988. — Vol. 54.-№ 9.-P. 565−569.
  86. Do QB, Cartier R. Hemodynamic changes during beating beating-heart CABG surgery (in French). Ann Chir. 1999- 53:706−711.
  87. Do QB, Goyer C, Chavanon O, et al. Hemodynamic changes during beating beating-heart CABG surgery. Eur J of Cardio-thoracic Surg. 2002−21:385−390.
  88. Edmunds LH Jr. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg, 1998- 66, 12−16.
  89. Ehring T., Heusch G. Stunned myocardium and the attenuation of stunning by calcium antagonists // Am J Card, 1995. 75?#13: 61E-67E.
  90. Frass O. Sharma H.S., Knoll R. et al. Enhanced gene expression of calcium regulatory proteins in stunned porcine myocardium. Cardio-vascRes 1993:27:2037−2043.
  91. FujiwaraH, Hirotani T, Kato Y, Shirota S, Kameda T. A case report of coronary artery bypass grafting using hypothermic circulatory arrest technique for the severely calcified ascending aorta // Kyobu Geka. -1999. Vol. 52, № 5. — P. 368−371.
  92. Galinanes M, Argano V, Hearse DJ. Can ischemic preconditioning ensure optimal myocardial protection when delivery of cardioplegia is impaired. Circulation, 1995- 92:11−389−394.
  93. Garella Serafino, Lorch Jonathan A. Hemodialysis and haemoperfu-sion for poisoning//AK/F Nephrol. Lett. 1993. -Vol. 10, N1. -P. 1−19.
  94. Grandjean JG, Boonstra PW, Heyer P, Ebels T. Arterial revascularization with the right gastroepiploic artery and internal mammary arteries in 300 patients // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. — Vol. 107. -P. 1309−1316.
  95. Grundeman PF, Borst C, van Herwaarden JA, et al. Hemodynamic changes during displacement of the beating heart by the Utrecht Octopus method. Ann Thorac Surg, 1997, 63: S88-S92.
  96. Hachenberg T, Grundling M. Multiple organ failure // Anaesthesiol. Reanim. 1999. — Vol. 24. — № 1. — p 4−12.
  97. Heames RM, Gill RS, Ohri SK, Hett DA. Off-pump coronary artery surgery (review article). Anaesthesia, 2002- 57:676−685.
  98. Hensley F.A., Martin D.E. A practical Aproach to Cardiac Anesthesia//-Little, Brown & Co., 1995.-713 p.
  99. Heyndrickx G.R. Subcellular basis of myocardial stunning and hibernation. Medicographia 1996:18:2:10−12.
  100. Heyndrickx G.R., Millard R. W., Mc Ritchie R.J. at al. Regional myocardial functional and electrophysical alteration after brief coronary artery occlusion in conscious dogs. J Clin Invest 1975:56:978 985.
  101. Kubler W., Haas M. Cardioprotection: definition, classification and fundamental principles. Heart 1996:75:330−333.106.0pie L.H. Cardiac metabolism emergence, decline and resurgence. Parti. CardiovascRes 1992−26:721−733.
  102. Mullane K., Bullough D. Harnessing an endogenous cardioprotective mechanism: cellular sources and sites of action of adenosine. J Mol Cell Cardiol 1995:27:1041−1054.
  103. Jansen EWL, Borst C, Lahpor JR, et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the Octopus method: results in the first one hundred patients. J Thorac Cardiovasc Surg, 1998- 116:60−7.
  104. Jennings R.B. Myocardial ischemia observations, definitions and speculations. Mol Cell Cardiol 1970- 1:345−349.
  105. Julian D. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital managment. The task Force on the managment of acute myocardial infarction of the European Society of cardiology // European heart J., 1996.- 17.-P. 43−63.
  106. Jurmann MJ, Menon AK, Haeberle L, et al. Left ventricular geometry and cardiac function during minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1998- 66:1082−6.
  107. Kappert U, Gulielmos V, Knaut M. et al. The application of the Octopus stabilizing system for the treatment of high risk patients with coronary artery disease. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 1999- 16:7−9.
  108. Kirklin JW. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg, 1991- 51:529−531.
  109. Kober G., Buck T., Sievert H., Vallbracht C. Myocardial protection during percutaneous transluminal coronary angioplasty: effect of trimetazidine//European Heart J., 1992.- 13.- P. 1109−1115.
  110. Kolessov V.I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. J Thorac Cardiovasc Surg 1967- 54:535−44.
  111. H.A., Eggleston L.V., Alessandro A. // Biochemical Journal / -1961. V.79.- № 5. -P.537−542.
  112. Lema G, Meneres G, Urzua J, et al. Effects of extracorporeal circulation on renal function in coronary surgical patients. Anesthesia and Analgesia, 1995- 81: 446−451.
  113. Lichtenstein SV, Abel JG, Fremes SE. Normothermic ischemia in coronary revascularization // Ann N Y Acad Sci. 1996. — Vol. 793. -P. 328−337.
  114. Mathison M, Edgerton JR, Horswell JL, Akin JJ, Mack MJ. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures. Ann Thorac Surg, 2000, 70: 1355−61.
  115. McDonald F.M., Fuchs M., Kreuzer j. e.a. Haemodynamic and antiarrhythmic effects of intracoronary perfusion during percutaneous transluminal coronary angioplasty // European Heart J., 1985. 6.- P. 549−556.
  116. Meifsner A, Rolf N, Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and the patient with heart disease: benefits, risks, and controversies. Anesth Analg. 1997- 85:517−528.
  117. MeisterA., Tate S.S. Glutathione and related glutamyl compounds: biosynthesis and utilization//Ann. Rev. Biochem. 1976. — Vol. 45, N. 3. — P. 559−564.
  118. Metcalfe D.D., Kaliner M., Donlon M.A. The mast cell // Crit. Rev. Immunol. 1981. — Vol. 3. — P. 23−74.
  119. Mishra G., Rountary R., Das S.R. at al // Indian Journal of Physiology and Pharmacology. 1995. — V.39. — № 3. -P.271−274.
  120. Murry CE, Jenning RB, Reimer KA. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation, 1986- 7:1124−1136.
  121. Nierich AP, Diephuis J, Jansen EWL, et al. Embracing the heart: perioperative management of the patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting using the Octopus tissue stabilizer. J Cardiotho-rac Vase Anesth, 1999, 13:123−9.
  122. Niroomand F., Strasser R. Impaired functions of inhibitory G-proteins. CircRes 1995:76:861−870.
  123. Noack H., Rube U., Augustin W. Relations between tocopherol depletion and coenzyme Q during lipid peroxidation in rat liver mitochondria // Free Radic. Res. 1954. Vol. 20, N. 6. — P. 375−386.
  124. Porat E, Sharony R, Ivry S, et al. Hemodynamic changes and right heart support during vertical displacement of the beating heart. Ann Thorac Surg, 2000, 69:1188−91.
  125. Puskas JD, Vinten-Johansen J, Muraki S, Guyton RA. Myocardial protection for off-pump coronary artery bypass surgery. Seminars in Thoracic and Cardiovasc Surg. 2001, Vol 13, N1, January, p 82−88.
  126. Puskas JD, Wright CE, Ronson RS, et al. Off-pump multivessel coronary bypass via sternotomy is safe and effective. Ann Thorac Surg. 1998- 66: 1068−1072.
  127. Rahimtoola S.H. Postoperative exercise response in the evaluation of the physiologic status after coronary bypass surgery. Circulation 1982:65:11:106−114.
  128. Rahimtoola S.H. Coronary bypass surgery for chronic angina. Circulation 1982:65:225−241.
  129. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Am Heart J 1989:117:211−221.
  130. Ray S.D., Fariss M. W. Role of cellular energy status in tocophery hemisuccinate cytoprotection against ethyl methanesulfonate-induced toxicity//Arch. Biochem. Biophys. 1994. — Vol. 311, N. I. — P. 180 190.
  131. Reilly P. M, Schiller H.J., Bulkley G.B. Pharmacologic approach to tissue injury mediated by free radicals and other reactive oxygen metabolites//Amer. Joum. Surg.- 1991.-Vol. 161, N. 4.-P. 488−503.
  132. Reul GJ Jr, Cooley DA, Wukasch DC, Kyger ER 3rd, Sandiford FM, Hallman GL, Normaii JC. Long-term survival following coronary artery bypass. Analysis of 4,522 consecutive patients // Arch Surg. -1975.-Vol. 110, № 11.-P. 1419−1424.
  133. Ronai E., Tretter L., Szabados G. et al // International Journal of Ra-diational Biology, 1987. — V.51. — №.4. -P.611−617.
  134. Roy W.L., Edelist G., Gilbert B. Myocardial ischemia during non-cardiac surgical procedures in patients with coronary-artery disease // A. 1979. — Vol.51. — P.393−397.
  135. Sarnoff S.J., Braunwald E. h Welch G.H. Hemodynamic determinants of oxygen consumption of the heart with spetial reference to the tension-time index // AJP. 1958. — Vol 192. — P. 148−156.
  136. Sauaia A., Moore F.A., Moore E.E., Lezotte D.C. Early risk factors for postinjury multiple organ failure // World J. Surg. 1996. — Vol. 20. -№ 4.-p. 392−400.
  137. Scott NB, Turfey DJ, Ray DA, et al. A prospective randomized study of the potentional benefits of thoracic epidural anesthesia and analgesic in patients undergoing coronary artery bypass grafting.. Anesth Analg. 2001- 93 :528−35.
  138. Schwaiger M., Sun D., Deeb N. et al. Expression of myocardial glucose transporter (GLUT) mRNAs in patients with advanced coronary artery disease. Circulation 1994:90:4:Pt2:l-113.
  139. Stenseth R, Bjella L, Berg EM, et al. Thoracic epidural analgesia in aortocoronary bypass surgery II. Effects on the endocrine metabolic response. Acta Anaesth Scandinavica, 1994- 38:834−839.
  140. Stephens N.G., Parsons A., Schofield P.M., e.a. Randomised controlled trial of vitamin E in patients with coronary disease: Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS) // Lancet, 1996, — 347.- P. 781−786.
  141. G., Ando A., Tretter L., Horvath I. // Journal of Bioener-getics and Biomembranes. 1987. — V.19. — №.1. — P.21−30.
  142. Subramanian V, Stelzer P. Clinical experience with minimally invasive coronary artery bypass grafting (CABG) // European J Thorac Cardiovasc Surg. 1996. — 10. — P. 1058−1071.
  143. Subramanian VA, Sani G, Benetti FJ, Calafiore AM. Minimally invasive coronary bypass surgery: a multi-center report of preliminary clinical experience. Circulation 1995- 92(Suppl 1):1645.
  144. Sullivan T.J. Immediate hypersensitivity response / In: Clinical Immunology. Philadelphia: W.B. Saunders. — 1980. — p. 115 — 142.
  145. Tate S.S., Thompson G.A., Meister A. Recent studies on y-glutamyi iranspeptidase // Glutathione: metabolism and function. N. Y: Raven press. -1976.-Vol. 6.-P. 45−55.
  146. Teo K.K., Yusuf S.5 Collins R., Held P. H e.a. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction: overview of randomised trials III Br. Med. J., 1991, — 303, — P. 1499−1503.
  147. Thind S.K., Datta B.N., Malik A.K. et al. // International Journal of Clinical Pharmacology and Biopharmacy. 1978. — V. 16. — № 11. — P. 516−518.
  148. Thourani VN, Nakamura M, Duarte IG, et al. Ischemic preconditioning attenuates postischemic coronary artery endothelial dysfunction in a model of minimally invasive direct coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg.1999. 117:383−389.
  149. Vineberg A. Experimental background of myocardial revascularization by internal mammary artery implantation and supplementary techniques, with its clinical applications in 125 patients // Ann Surg. -1964.-Vol. 159.-P. 185.
  150. Walsh J.T., Gray D., Keating N.A. e.a. ACE for whom? Implications for clinical practice of postinfarct trials // Br. Heart J., 1995.- 73.-P.470−474
  151. Wan S, Izzat MB, Lee TW, et al. Avoiding cardiopulmonary bypass in multivessel CABG reduce cytokine response and myocardial injury. Ann Thorac Surg, 1999- 68: 52−56.
  152. Wang S.T., Kuo J.H., Chou R.G., Lii C.K. Vitamin E protection of cell morphology and protein thiols in rat hepatocytes treated with tert-butyl hydroperoxide// Toxicol. Lett. -1996. Vol. 89, N. 2. — P. 91−98
  153. Webster JS, Moberg C, Rincon G. Natural history of severe proximal coronary artery disease as documented by coronary cineangiography // Am J Cardiol.-1974.-Vol. 33,№ 2.-P. 195−200.
  154. N., Sonnewald U., Schousboe A. //Neuroscience Letters. 1994. -V. 176.-№ 1.-P. 105−109
  155. Woods K.L., Fletcher S., Roffe C., Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction: the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIMIT-2) // Lancet, 1992.-339,-P. 1553−58
  156. Young J.B. Reduction of ischemic events with angiotensin-converting enzyme inhibitors: lessons and controversy emerging from recent clinical trials // Cardiovascular Drugs a. Therapy, 1995.-9,#1.-p. 89−102
Заполнить форму текущей работой

На отлично!