Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения

Диссертация: Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность железодефицитной анемии. По данным ВОЗ — 600 млн. человек страдает железодефицитной анемией. Наиболее часто анемия встречается у женщин детородного возраста, беременных и детей различных возрастных групп. В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18 -25% беременных женщин, в слабо развитых странах частота… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современное представление о железодефицитной анемии беременных
    • 1. 2. Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного при железодефицитной анемии беременных
    • 1. 3. Алиментарно-конституциональное ожирение как проблема в акушерстве
    • 1. 4. Особенности гестации и исходы родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Особенности гестации в обследованных группах
    • 4. 2. Липидный обмен при сочетании железодефицитной анемии и ожирения
    • 4. 3. Особенности ПОЛ и АОЗ при сочетании железодефицитной анемии и ожирения
    • 4. 4. Показатели фетоплацентарного комплекса у женщин с сочетанием ЖДА и ожирения
  • ГЛАВА 5. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У
  • БЕРЕМЕННЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ И ОЖИРЕНИЯ
  • ГЛАВА 6. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТАЦИОН-НЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ И ОЖИРЕНИЯ
  • ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕВЕНТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Особенности течения беременности, состояние плода и новорожденного при сочетании железодефицитной анемии и ожирения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность железодефицитной анемии. По данным ВОЗ — 600 млн. человек страдает железодефицитной анемией. Наиболее часто анемия встречается у женщин детородного возраста, беременных и детей различных возрастных групп. В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18 -25% беременных женщин, в слабо развитых странах частота ЖДА достигает 80% [151].

В РФ за последнее десятилетие отмечается значительное увеличение частоты ЖДА у беременных. В России анемию выявляют у 30−40% беременных, причем на долю ЖДА приходится до 90% случаев [67, 23].

Ухудшение экологической и социальноэкономической ситуации в России привело к резкому снижению индекса здоровья населения, значительному росту заболеваемости у них. По данным Минздрава России (1998), значительно ухудшилось здоровье женщин детородного возраста и беременных. Поэтому, в настоящее время, беременность часто наступает на фоне одного или более экс-трагенитальных заболеваний.

Согласно данным ВОЗ, ожирение в экономически развитых странах имеют более 30% взрослого населения, в том числе и 14 — 64% женщин репродуктивного возраста. Число беременных с данной патологией достигает 15,5 — 26,9% [106, 168, 194].

Ожирение отрицательно влияет на функцию различных органов и систем организма, создавая предпосылки для развития экстрагенитальных заболеваний, повышающих риск развития патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных [83, 46, 119, 128].

На сегодняшний день накоплен большой материал по изучению особенностей гестации и перинатальных осложнений у беременных как при ЖДА, так и при ожирении. В то же время особенности течения беременности при сочетании двух патологий остались вне поля зрения исследователей.

ЖДА и ожирение являются не простым сочетанием двух патологий, а имеют взаимоотягчающее влияние и значительно ухудшают исход беременности и родов, повышают риск перинатальных осложнений.

Учитывая, что имеется тенденция к росту числа беременных как с ЖДА, так и с ожирением, то становится очевидной актуальность изучения течения беременности и исходов гестации у женщин с сочетанием ЖДА и ожирения.

Цель работы:

Усовершенствование пренатальной подготовки и родоразрешения женщин при сочетании ЖДА с ожирением, улучшение исходов гестации для матери и плода.

Задачи исследования:

1. Изучить течение беременности при сочетании ЖДА с ожирением.

2. Изучить течение родов и послеродового периода при сочетании ЖДА с ожирением.

3. Изучить состояние плода и новорожденного при сочетании ЖДА с ожирением.

4. Изучить состояние липидного обмена при сочетании ЖДА с ожирением.

5. Изучить течение ПОЛ и АОС при сочетании ЖДА с ожирением.

6. Изучить состояние фетоплацентарного комплекса при сочетании ЖДА с ожирением.

7. Разработать комплекс лечебно — профилактических мероприятий для предупреждения осложнений и рационального родоразрешения женщин при сочетании ЖДА с ожирением.

Научная новизна исследования.

Впервые установлено, что железодефицитная анемия (ЖДА) в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением вызывают в 1,5−2 раза чаще развитие гестоза, невынашивания беременности, аномалий родовой деятельности, кровотечения в родах, а также гипоксии и гипотрофии плода.

У беременных с сочетанием ЖДА и ожирения впервые выявлены значительные изменения липидного обмена.

Впервые доказана дисфункция системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма у беременных с сочетанием ЖДА и ожирения.

Впервые обнаружено снижение продукции гормонов фетоплацентарного комплекса и нарушение маточно-плацентарного кровообращения, которые зависят от тяжести анемии и степени ожирения.

Практическая значимость работы.

На основании полученных новых данных о патогенезе осложнений беременности и у матери, плода и новорожденного при сочетании ЖДА и ожирения разработана система их профилактики во время беременности и в родах.

Практическое применение этой системы позволило снизить частоту осложнений гестации на 30%, перинатальную заболеваемость на 20% и перинатальную смертность на 10%.

Внедрение результатов в практику.

По материалам диссертации опубликовано 4 работ. Изданы монография, статьи (2), тезисы докладов (2).

Фрагменты работы доложены на заседаниях Ассоциации акушеров — гинекологов Дагестана.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской Государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Беременные с сочетанием ЖДА и ожирения представляют собой группу высокого материнского и перинатального риска. Вместе с тем современный мировой уровень медицинской науки и практики позволяют свести к минимуму осложнения беременности, родов, материнскую и перинатальную смертность.

2. В связи с взаимоотягчающим характером сочетания ЖДА и ожирения целесообразно оценить степень риска беременности и родов у них на порядок выше.

3. С учетом современных медицинских технологий наиболее рациональным методом родоразрешения является программирований вариант родов.

4. Комплексная оценка гематологических, биохимических показателей, а также состояния липидного обмена, ПОЛ и АОЗ и фетоплацентар-ного комплекса позволяют достоверно определить состояние матери и плода и прогнозировать перинатальный исход у них.

Структура и обьем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, четырех глав, освещающих результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

выводы.

1. Железодефицитная анемия (ЖДА) и алиментарно — конституциональное ожирение характеризуются увеличением в 1,5−2 раза частоты осложнений беременности и родов (гестоз, невынашивание беременности, аномалии родовой деятельности, кровотечения в родах), гипоксии и гипотрофии плода.

2. При изучении липидного обмена у беременных с сочетанием ЖДА и ожирения выявлены значительные изменения, проявляющиеся в развитии гиперлипопротеидемии Ila, 116, IV типов. Имеется увеличение концентрации общих липидов в 1,8 раза, общего холестерина на 13,3%, атерогенных фракций (Р-липопротеинов) на 31,8% по сравнению с группами с изолированной патологией.

3. Существенным патогенетическим звеном развития осложнений как при ЖДА, так и при ожирении является дисфункция системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма, проявляющаяся избыточным накоплением продуктов перекисного окисления липидов (увеличением уровня диеновых коньюгат и малонового диальдегида) наряду со снижением антиоксидантного потенциала защиты (снижение уровня витаминов С и Е).

4. При сочетании ЖДА и ожирения у беременных наблюдаются значительные изменения в системе мать — плацента — плод, проявляющиеся снижением продукции гормонов фетоплацентарного комплекса (эстриола на 6,9% и плацентарного лактогена на 6,5%) и дефицитом кровообращения в ней. Частота и выраженность этих нарушений зависит от тяжести анемии и степени ожирения.

5. Предложенная нами система пренатальной подготовки и родоразрешения беременных с сочетанием ЖДА и ожирения улучшает на 10−30%) исходы гестации для матери и плода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Беременных с сочетанием ЖДА и ожирения следует относить к группе высокой степени риска по осложнениям для матери и плода.

2. Беременным с указанной патологией необходимо проводить профилактическое лечение, начиная с ранних сроков беременности.

3. В каждом триместре назначают железосодержащий препарат, актовегин 5 инфузий в каждом триместре, метаболическую терапию в течении 2 недель (гендевит, фолиевая кислота, кальция пангомат, метионин), ГБО — 8−10 процедур.

4. С целью профилактики ФПН сначала второго триместра дюфастон 20 мг в сутки до 16−18 недель.

5. В целях профилактики РДС у новорожденных — дексаметазон при сроках гестации 28−34 недели, направленную на ускорение продукции легочных фосфолипидов и созревания функциональных систем плода. Дексаметазон назначался по 4 мг 2 раза в день в/м 2−3 дня или в таблетках по схеме: по 2 мг 4 раза в первый день, 2 мг 3 раза во второй день, 2 мг 2 раза в третий день. Курсовая доза дексаметазона 8−12 мг. По необходимости прием кортикостероидов повторяют через 7−10 дней.

6. Госпитализировать беременных с указанной патологией в Перинатальные центры за 2 недели до срока родов для пренатальной подготовки и выбора метода родоразрешения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.С. Профилактика алиментарного дефицита железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана: Автореф. дис. к.м.н. — Махачкала, 1995. 28 с.
  2. Л.Б., Варшавский Б. Я., Ельанинова С. А., Ногайцев В. М., Чек-рий О.В., Кореняк Н. А. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом // Акуш. и гинек. 2000. — № 4. — С. 1920.
  3. Г. Р. Изменения свободнорадикальных процессов у больных железодефицитными состояниями: //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1991.- 18 с.
  4. С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением. //Дисс. канд. мед. наук. Махачкала. — 1998. — 128 с.
  5. Аль Садык Али Авад Оценка эффективности актовегина в лечении ВЗРП. //Автореф. дис. канд. мед. наук. 1995. — 40 с.
  6. Н.Г. Клинико-гормональные аспекты течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1990. — 24 с.
  7. Л.И., Кожемякин А. А., Кушкин А. А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой // Лаб. дело. 1988.-№ 11.-с. 41−43.
  8. Г. М. Киселева П.А. Инициирование перекисного окисления липидов в результате превращения гемоглобина в гемихром под действием свободных жирных кислот//Биохимия .-1988.-Т.53, вып.6.- С.1017−1024.
  9. Г. В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. М.: ВУНМЦ- 1999. — 58 с.
  10. В.В., Каюпова Г. Ф., Саматова З. А. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного у женщин с ожирением. //Здравоохр. Башкортостана: спец. выпуск. 1999. — № 3. — с. 33−34.
  11. Э.Р. Дисс. канд. мед. наук. Махачкала.-1989. — 162 с.
  12. Э.Р., Омаров С.-М.А. К вопросу о позднем токсикозе на фоне ожирения. //Акуш. и гин. 1990. — № 12. — с. 19−22.
  13. Н.М. Мембранные и функциональные нарушения клеток крови при ЖДА в сочетании с гестозом. // Дисс. канд. мед. наук.- Махачкала.-2002.- 140 с.
  14. Т.Е., Кузкин Б. И. Новые подходы к терапии анемий гестационного периода (обмен мнениями)// Росс. вест, перинат. и педиатрии. Т.38. — С 11−13
  15. В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. Воронеж.-2000.- 121с.
  16. И.И., Прохоров В. Н. О значении медикаментозной терапии в профилактике осложнений у беременных, страдающих ожирением. -Казанский мед. журн. 1990, № 1, С. 36−38.
  17. Беременность и роды при ожирении (методические рекомендации НИИ Акушерства и Гинекологии МЗ УзССР). Ташкент, 1986. 14 с.
  18. Е.А., Оленева В. А., Шатерников В. А. Ожирение. М. Медицина, 1986.-192с.
  19. А.А., Саяпина Е. В., Тураев А. Т. Сравнительная оценка эффективности препаратов железа при лечении железодефицитной анемии у беременных // Акуш. и гинекол. 1994. -N6. — С. 16 — 18.
  20. В.А., Коноводова Е. Н., Мурашко JI.E. и др. Клиническое значение депонированного железа у беременных с анемией на фоне лечения эритропоэтином. // Пробл. репрод. 2001. — № 1. — С. 41 — 46.
  21. А.Ш., Терсенев О. А. Биохимия для врача. Екатеринбург. 1994
  22. Н.Н., Гаврилова JI.B., Толкунов Ф.С.//Вестн. акуш.-гин.-1995.-№ 4.-С.З-8.
  23. С.Н., Денисова С. Н., Хотимченко С. А., Алексеева И.А.
  24. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей // Рос. вестник перинатол. и педиатрии 1996. — Т.41. — N3.-C.26 — 30.
  25. Ю.Е., Харькова P.M. Ожирение у детей перспективы профилактики и лечения // Российск. вест, перинатол. — 1997. № 3. — С. 4−14.
  26. B.C., Кириленко Н. П. Состояние сердечно сосудистой системы у больных железодефицитной анемией (по данным 8-летних наблюдений) //Гематол. и трансфузиол. — 1996. — Т.41. — N4.-C. 12−15.
  27. А.И. «Руководство по гематологии». 2- е издание. М. — 1985. -№ 2.-367 с.
  28. В.Я. Эндокринная функция плаценты при анемии // Вопр. охр.матер. и дет. 1986. — N 12. — С.37 — 40.
  29. Г. Р. Прогнозирование исхода беременности и родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. Дис. канд. мед. наук. -Тверь, 1991.- 148 с.
  30. М.М., Козупица Г. С., Сергеев О. В. Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением // Пробл. эндокр. 1996. -№ 4.-С. 17−19.
  31. Н.Г. Влияние ожирения беременной на состояние и некоторые показатели липидного обмена новорожденного. Автореф. дисс. канд. мед. наук. К. 1984. — 24 с.
  32. Т.П., Дурандин Ю. М., Ермолова Н. П., Кузнецова О. А. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 2. — С. 56−58.
  33. А.А., Конвай В. Д. Процессы перекисного окисления липидов у больных железодефицитной анемией с частыми острыми респираторными заболеваниями//Клинич. медицина. 1991.-Т.69.№ 11.-С.73−75.
  34. В.В. Метаболизм железа при беременности. // Астрахань. 1994- -99с.
  35. С.В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние на гес-тацию и плод. Дис. канд. мед. наук. Махачкала. — 1999. — 122 с.
  36. Л.И. Железодефицитные анемии. -М., 1998.-37с.
  37. .С., Розенфельд Б. Е. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1995. — № 2. — С. 31−39
  38. С.В. Алгоритм дифференциальной диагностики анемии// Клиническая медицина. 1998.-T.76,N9.-C.29−32.
  39. Д.Я. Анемии беременных: Пер. с болг. София: Медицина и физкультура, 1997. — 160 с.
  40. Ю.К., Булганов А. А., Казабаева Х. М., Бахрамов С. М. Обмен железа и трансферрина при физиологической и осложненной анемией беременности// Акуш. и гинек.- 1986. -№ 1.-С. 13−15.
  41. А.Н., Валамина И. Е. Гисто морфометрическая характеристика эндокринных клеток желудка и тонкой кишки в динамике алиментарного ожирения //Вестник Уральской государственной медицинской академии. — Екатеренбург. — вып. 5. — С. 118- 119.
  42. Е.Е., Сафронова Л. Н., Раменская Г. П. и др. Состояние антиоксидантной системы эритроцитов у новорожденных детей при острой и хронической гипоксии//Вопр.мед.химии.- 1989.-№ 1.-С.56−59.
  43. Н.А., Канчалина Т. С., Сошников А. В., Кузнецова И. Н. Анализ течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением. // Нижегор. мед. жур. -1998. № 3. — с. 64−67.
  44. Н.А. Экзогенно-конституциональное ожирение и беременность //Нижегор. мед. жур. 1998. — № 1. — С. 101 — 108.
  45. О.М. Геномика взгляд в будущее // Тер. Архив. — 1997. — № 8. -С. 5−9.
  46. И.З., Мордухович В. И. Ожирение и беременность //Акуш. и гин.-1986.-№ 4. С. 9−12.
  47. Е.П., Демченко Е. Ю. Состояние маточно плодово — плацентарного кровообращения при беременности, осложненном гестозом //Акуш. и гинек. — 1997.- № 4. — С. 10 — 14.
  48. JI.M. Железодефицитная анемия у беременных. //Мед. помощь. 1993.-№ 1.-С. 15−17.
  49. С.Э. Комплексная подготовка беременных женщин с анемией к родам с учетом иммунологического статуса: Дисс.. канд. Мед. наук. -Махачкала. 1983.- 161с.
  50. Кан Н.И., Керимова Д. Ф. Сравнительные аспекты течения беременности и родов у женщин с ожирением. //Проблемы беременности. 2001. — № 4.-С.26−29.
  51. В.Е. Механизмы структурно- функциональной модификации биомембран при перекисном окислении липидов: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-М.-1981.-48с.
  52. В.Ф. Гинекологическая эндокринология для детей и подростков. М.: Информатик, 1997. — 288 с.
  53. К.Н. Озон и перекиснео окисление липидов // озон в биологии и медицине (Всеросс. науч. практич. конф., 2 — я). Тез. докл. Н. Новгород, 1995. — С. 6 — 7.
  54. П.А. Диагностика, профилактика и терапия недостаточности маточно-плацентарного кровообращения беременной. М. — 1991. — 48 с.
  55. А.Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб: Питер Пресс, 1995. — 304 с.
  56. А.Н., Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей. Санкт-Петербург — 1999 г. -505 с.
  57. Клиническая эндокринология. Руководство. Под ред. Н. Т. Старковой. -М.Медицина, 1991. 512 с.
  58. М.А., Иванова Л. Н., Майорова И. Т., Токарева В. Е. Метод определения активности каталазы. // Лаб. дело. -1988. № 1. — с. 16−19.
  59. Е.Б., Канская Н. В., Казанцева Н. В. Особенности плодов и новорожденных, родившихся у матерей с ожирением //Материнство и детство.- 1992 г. -37. -№ 1.- С. 34−36.
  60. Р.С. Значение свободнорадикального перекисного окисления липидов в патогенезе и терапии железодефицитной анемии//Деп. рукопись. М., 2001 г.- 13 с.
  61. Ю.В., Ковригина Е. С., Токарев Ю. Н. Оценка эритроцитар-ных паромеров автоматического анализа крови и их применение для диагностики анемий // Гематол. и трансфузиол. -1996.- T.42,N5.- С. 44 46.
  62. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник //Под ред. В. В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 368 с.
  63. Н.П. Комплексная оценка запасов железа в организме у женщин// Гематол. и трансфузиол. -1992.-N4.-C.21−23.
  64. Е.Н., Бурлев В. А. Человеческий рекомбинантный эритро-поэтин новый подход в лечении анемий в акушерстве // Вест.Рос. ассоц. акуш. и гинек. — 1999. — N2. — С.34−39.
  65. С.А., Миронова И. И., Почтарь М. Е. и др. Диагностика же-лезодефицита с помощью современных гематологических анализаторов //Гематол. и трансфузиол. 1996.- Т. 41, N4.- С.31−33.
  66. Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. -К.гЗдоровье, 1986, — 112с.
  67. М.Г. Зависимость эпидемиологии задержки внутриутробного развития плода от изменения структуры воздействующих факторов. //Автореф.дис. ., мед.наук. М. -2002 — 52 с.
  68. М.В., Юдина Ю. Р., Курьяк А. К. Допплерометрическое исследование в акушерстве. -М.: «ВИДАР». 1998. -325 с.
  69. А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции Плоцентарно плодного кровообращения // Вест. Росс, ассоц. акуш. — ги-нек. — 1999. — № 2. — С. 50 — 55.
  70. Г. М., Куликов В. И., Понамарев И. В., Сухих Г. Г., Окисление ла-попротеинов в крови женщин при патологическом течении беременности. // Клин. лаб. диагностика. 1999.-№ 3.-с.8−10.
  71. Т.К., Бразнец Н. В. Особенности развития детей имеющих при рождении большую массу. Вопр. охраны материнства и детства, 1981, № 9, с.50−53.
  72. Т.Т. Прогнозирование, профилактика и лечение железодефицитной анемии у беременных: Автореф. дис. .д.м.н.- Киев, 1992.-35с.
  73. Т.Т., Тараховский М. Л., Власова В. В. Особенности перекисного окисления липидов и его коррекция у беременных железодефицитной анемией // Материнство и детство. 1992.-Т.37, N.8−9.- С.25−28.
  74. Омаров С.-М.А. Анемии у беременных. Методические указания. МЗ СССР. М., 1990.- 21с.
  75. Омаров С.-М.А., Хакимова С. Х. Анемии у беременных. Методические рекомендации МЗ РД. Махачкалаю.-1993.- 26с.
  76. Омаров Н С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с железодефицитной анемией (прогнозирование, профилактика и лечение). Автореф. дис.канд. мед. наук.- М.-1997.-20с.
  77. Омаров С.-М. А, Омаров Н С.-М., Абу Насер М. А., Давыдова И. С. Оптимизация дородовой подготовки и ведения родов при сочетании гестоза с железодефицитной анемией. //Акуш. и гинек. 2000.- № 5.- С. 3134.
  78. Османова-Магомедханова Д. М. Некоторые показатели гемодинамики у беременных и родильниц с ожирением и их коррекция. Автореф. дис.канд. мед. наук. Волгоград, 1989. — 17 с.
  79. В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов (на примере женщин с первичными формами ожирения) //Дисс. док. мед. наук- Н.Новгород. -2000. 368 с.
  80. Н.С., Дмитриева Н. В. Состояние сердечно сосудистой системы у девочек — подростков, страдающих ожирением //Российск. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995. — № 6. — С. 42.
  81. Т.Н., Агеева Т. А., Лосева М. И. и др. Об отрицательных эффектах препарата феррум лек// Гематол и трансфузиол. 1992.-N 9−10.-С.25−28.
  82. В.Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акуш. и гинек. 1999. — № 1. — С. 11 -16.
  83. Рациональное питание беременных и кормящих женщин. // Методические рекомендации. Махачкала. — 1999. — 24 с.
  84. М.М., Козлитина Т. В., Кузин Н. М. и др. Поражение сердца у больных алиментарно конституциональным ожирением крайней степени // Клин. мед. — 1994. — С. 7 — 10.
  85. М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности // Вопросы охраны мат. и дет. 1991.-N.I.- С. 51−53.
  86. Х.С., Хамдамов Ф. К. Современное состояние проблемы анемии беременных и вопросы корригирующей терапии кровотечения в родах // Акуш. и гинек. 1990.-N 7.-С.10−12.
  87. Г. М., Шалина Р. И., Керимова З. М. и др. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов. // Акуш. и гинек. 1999.-№ 3.-С. 10−15.
  88. Л.Б. Ожирение // Эндокринология и метаболизм. М: Медицина, 1985.-Т. 2.-С. 259−309.
  89. В.Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит. М.: КРОН — ПРЕСС, 1997. — 256 с.
  90. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М. — 1997. — 440 с.
  91. М.К., Шарапов В. И., Грек О. Р. Жирные кислоты липидной фракции эритроцитарных мембран и интенсивность реакций перекисного окисления липидов при дефиците железа //Бюл. эксперим. биол. и мед.-1994.-Т.117,№ 6.-С.600−602.
  92. А.В. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением. //Дисс. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. — 172 с.
  93. М.А. Клинико- морфологическое обоснование допплеро-метрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дисс.канд. мед. наук. -М., 1992 г.-112с.
  94. А.И., Султанова Г. Ф., Левина А. А. и др. Показатели метаболизма железа у беременных женщин и детей раннего возраста// Гематол. и трансфузиол. 1992.-T.37,N 9−10.-С.30−33.
  95. Л.И., Власова Е. Е., Чечнева М. А. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плацентрного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода. // Вестник рос. ассоц. акуш.-гин.-2000.-№ 1.-с. 18−21.
  96. Ю.Н. Лабораторная диагностика анемий с нарушением обмена железа //Лабораторное дело.-1990.-К 12.-С.40−45.
  97. Ю.Н. Основные дифференциально- диагностические критерии и современная стратегия лечения важнейших анемий //Казанский мед. журнал.-1991.-Т. 72, N1 -С. 1−9.
  98. Г. А., Григорук Н. П. Поступила женщина на роды. Практ. пособие для врачей по ведению родов. Кемерово. — 1997. — 266.
  99. С.А., Алексеева И. А., Батурин А. К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора. // Рос. педиат. журн. 1999. — № 1. — С. 21−27.
  100. Т.В., Шиляев P.P., Кузьменко Г. А. Характеристика отдельных показателей функционального состояния мембраны эритроцита в норме и в условиях гипоксии//Вопросы гематологии в детском возрасте.-Иваново, 1983.- С.31−35.
  101. Г. Е., Волобуев А. И., Малышева В. А. Состояние фето-плацентарной системы у женщин с ожирением //Акуш. и гин. 1988. -№ 10.С. 40 -43.
  102. Е.А., Чернуха Г. Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением //Акуш. и гин. 1992. — № 1. С. 68 -73.
  103. Д.Р. Фетоплацентарный комплекс и состояние сурфактантной системы легких плода у беременных с поздним токсикозом и ожирением. Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1990 г. — 17с.
  104. М.А. Ультразвуковые и гормональные критерии оценки состояния фетоплацентарного комплекса при экзогенно-конституциональном ожирении. Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1990.
  105. Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа (лекция) //Клинич. лаборат. диагностика.-1997.-N 4.- С. 25−32.
  106. Т.К. Течение беременности, родов и толерантность к углеводам у женщин с ожирением //Акуш. и гин. -1978. № 5. — С. 13 — 16.
  107. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., «Триада», 1999. 816с.
  108. Ю.Г., Расуль-Заде Ю.Г. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты) //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1997. — № 1. — С. 62−64.
  109. М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. -М., 2001 г.- с. 183.
  110. Якубовский Г. И. Комплексная оценка состояния здоровья новорожденных у матерей больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений адаптации //Дисс. канд. мед. наук. Рязань, 1992. — 121 с.
  111. Arcelus J. I., Caprini J.A., Motykie G. D. et al. Matching risk with treatment strategies in deep vein thrombosis management // Blood. Coagul. Fibrinolysis. 1999.- 10Suppl2.-P.37−43.
  112. Barr M. Jr. Correlates of prenatal visceromegaly // Am. J. Med. Genet. -1998. -Vol. 79 -N. 4. -P. 249−252.
  113. Bellati U., Pompa P., Liberati M. Analytic evaluation of a «Mediter-ranean» diet in pregnancy // Minerva Ginecol. 1994. — N. 4. -P. 183−187.
  114. Bellati U., Pompa P., Liberati M. Evaluation of the effect of a «Mediterranean Diet» and pre-pregnancy body mass on fetal growth // Minerva Ginecol/ -1995.-N. 6.-P. 259−262.
  115. Bennet В. B. Shoulder Dystocia: an obstetric emergency // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1999. — N. 26(3) — P. 445−458.
  116. Bjorntorp P. Obesity // Lancet. 1997. — Vol. 350. — P. 423−436.
  117. Blot I., Diallo D., Tchernia G. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn // Curr. Opin. Hematol. -1999.- -Vol. 6.- N.2.-P.65−70.
  118. Bongain A., Isnard U., Gillet J. Y. Obesity in ostetrics and genaecology // Eur. J. Obstet. Reprod. Biol. 1998. — Vol. 77 — N. 2. — P. 217−228.
  119. M. N., Мак R. P., King J. C. The Thermic effect of food in normal- weight and overweight pregnant women // Br. J. Nutr. 1995. — N. 74 (2). -P. 261−275
  120. Brownell K. D., Wadden T. A. Etiology and treatment of obesity // J. Consult. Clin. Psycol. 1992. — Vol. 60. — P. 505−517.
  121. Cavil I. Iron and erythropoiesis in normal subjects and in pregnancy// J. Perinatal. Med.-1995.-N/23.-P.47−50.
  122. Clarke I. J., Henry B. A. Leptin and reproduction // Rev. Reprod. 1999. — N. 4(1).-P. 48−55.
  123. Cogswell M. E., Serdula M. K., Hungerford D. W. et al. Gestational weight gain among average- weight and overweight women what is excessive? // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1995. — N. 172 (2 Pt 1). — P. 705−712.
  124. Colditz G.A., Willett W. C., Rotnizky A. et al. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women // Ann. Intern. Med. 1995. — Vol. 122. -P. 481−486.
  125. Crane S. S., Wojtowycz M. A., Dye T. D. et al. Association between prepregnancy obesity and the risk of cesarean section // Obstet. Gynecol. 1997. -N. 89 (2).-P. 213−216.
  126. Crowell D. T. Weight change in the postpartum period // J. Nurse. Midwifery. 1995.-N. 40 (5).-P. 418−423.
  127. Diets W. H. Critical periods in childhood for development of obesity // Am. J. Clin. Nutrit. 1994. — V. 59. — N. 5. — P. 955 — 959.
  128. Edwards L. E., Hellerstedt W. L., Alton J. R. et al. Pregnansy complications and birth outcomes in obese and normal- weight women: effects of gestational weight change // Obstet. Gynecol. 1996. — N. 87 (3). — P. 389−394.
  129. Egger C., Swinburn B. An ecological approach to the obesity pandemic // British Medical Journal. 1997. — Vol. 315. — P. 477- 480.
  130. Feig D. S., Maylor S. D. Eating for two: are guidelines for weight gain during pregnancy too liberal? //Lancet. 1998. — Vol. 351. — N. 4. — P. 1054- 1055.
  131. N. Т., Piper J. M., Langer O. The effect of maternal obesity on the ac-curasy of fetal weight estimation //Obstet. Gynecol. 1995. — N. 86 (1). — P. 102−107.
  132. Fields S. J., Vainder M., Livshits G. et al. Obesity and the risk oe toxaemia of pregnancy // Ann. Hum. Biol. 1996. — 23(5) — P. 353- 362.
  133. Ferreira A.I. et al. Lipid peroxidation, antioxidant enzymes and glutathione levels in human erythrocytes exposed to colloidal iron hydroxide in vitro// Braz. J. Med. Biol. Res. 1999. Vol.32, № 6.-P.689−694.
  134. Frei В., Stocker R., England L., Ames B.N. Ascorbate: the most effective antioxidant in human blood plasma// Adv. Exp, Med. Biol. 1990. — Vol.264. -P.155−163,
  135. Galietly C., Clark A., Tomlinson L. et al. Improved pregnancy rates for obese. Infrrrtlle women following a group treatment program // Gen. Hosp. Psychiatry. 1996. — N. 18 (3). — P. 192- 195
  136. Galtler- Dereure F., Bringer J. Maternal Overweight and pregnancy // Diabetes Metab. 1997. — Vol. 23. — N. 6. — P. 549- 553.
  137. Gautam P. L., Kathurla S., Kaul Т. K. Infiltration block for caesarean section in a morbidly obese parturient // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1999. — Vol. 43.-N. 5.-P. 580−581.
  138. Gelsthovel F. Obesity in female life from molecular to clinical aspects // Zentraibl. Gynacol. — 1998. — Vol. 120. — N. 5. — P. 223- 234.
  139. Glacalone P. L., Dayrolle S., Boulot P. et al. Delivery of the overweight women // J. Gynecol. Ostet. Biol. Reprod. 1997. — N. 26 (3). — P. 288- 292.
  140. Gjorup Т., Bugge P. Critical evaluation of the clinical diagnosis jf anemia. J. Epidemiology/ 1986.- V.4. N.4. — 657−665.
  141. Goldenberg R. L., Tamura T. Prepregnancy weight and pregnancy outcome // JAMA. 1996. — N. 275 (14). — P. 1127- 1128.
  142. Goodman L. S., Gilman A. The pharmacological basis of therapeutics. 9- th ed. — Mc Graw Hill. — New York. — 1996.
  143. Gotoh N., Niki E. Rates of interactions of superoxide with vitamin E, vitamin С and related compounds as measered by chemiluminescence// Biochim. Biophys. Acta. 1992. -Vol.U15.-P.201−207.
  144. Gutteridge J.M. Antioxidant activity of ceruloplasmin// Handbook of Methods for Oxygen Radical Research. Boca Raton: CRC Press, 1986. — p. 303−307.
  145. L. //Ann. Rev. Nutr. -1981.- Vol.1- P. 123−147.
  146. Haram K., Nilsen S.T., Ulvik R.J. Iron supplementation in pregnensy -evidense and controversies. Acta Obstet Ginecol Scand 2001- 80: 683−688.
  147. Harrisons priciples of internal medicine. Mc Graw Hill. — 14-th ed. — New York. — 1994.
  148. Harstad T.W., Mason R.A., Cox S.M. Serum erythropoietin quantitation in pregnancy using an enzyme-linked immunoassay // Am. J. Perinatol. -1992.-N.9.- P.233−235.
  149. Herman A. A., Yu K. F. Adolescent age at first pregnancy and subsquent obesity // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1997. — 11 Suppl. 1. — P. 130- 141
  150. D. В., Rosner H. L. An unusual complication of epidural analgesia in morbidly obese parturient// Anest. Analg. 1996. — N. 82 (1). — P. 217- 218
  151. Halliwell В., Gutteridge J.M. Oxigen free radicals and iron in relation to biology and medicine: Some problems and concepts// Arch. Biochem. Biophys. -1986.-Vol.246. -P.501−514.
  152. Hower R., Steiner M. Biochemical interaction of arachiodonic acid and vitamin E in human platelets// Prostagl.Leukotrin. Med. 1983. — Vol. 10. N 4. — P.383
  153. Jouppila P. Postpartum haemorrhage I I Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1995. -N. 7 (6). — P. 446- 450.
  154. Jenkinson D. Single dose i.m. iron dexstran in pregnensi fo anaemia prevention in urban Zambia.//J. Trop. Med. Hyg.-1984.Apr. V.87.N 2.-p71−74.
  155. Kaplan N.M. The treatment of hypertension in women // Arch. Intern. Med. -1995/ N. 155 (6)/ - Р/ 563−567.
  156. Kilbride J., Baker T.G., Parapia L.A. et al. Anaemia during pregnancy as a risk factor for iron-deficiency anaemia in infancy: a case-control study in Jordan // Int. J. Epidemiol.-1999.-Vol.28.-N.3.- P.461−468.
  157. Kliesges R.C., Shelton M.L., Kliesges L.M. Effect of television on metabolic rate // Pediatrics. 1993/ - V. 91. — N.2. — P. 281 -286.
  158. Konishi R., Akzama S., Mitsuhata H. et al. Cesarean section in a morbidly obese parturient under epidural anestesia // Masni. 1996. — 45 (12). — P. 15 031 506.
  159. Koster J.F. Slee R.G. Ferritin, a physiological iron donor for microsomal lipid peroxidation//FEBS Lett. 1986. — Vol.199. — P.85−88.
  160. Laara E., Rantakallio P. Body size and mortality in women // J. Epidemiol. Community Health. 1996. — 50 (4). — P. 408−414.
  161. Lake I.K., Power C., Cole T. J. Womens reproductive health: the role of body mass index in early and adult life // Int. J. Obes. Relat Metab. Disort. 1997. -N. 21 (6).-p. 432−438.
  162. Laurler D., Gulquet M., Chan N. P., et al. Prevalence of obesity. A comparative study in France, United Kingdom and USA // Int. J. Obes. 1992. — Vol. 16. — N. 8 — P. 565−572.
  163. Lean M.E.J., Han T.S., Morisson C.E. Waist circumference as a measure indicating need for weight management // Br. Med. J. 1995. — Vol. 311. — P. 158−161.
  164. Letsky E.A. Erythropoiesis in pregnancy // J.Perinatal. Med.-1995.- N.23.-P.39−45.
  165. Lowstad R.A. The influence on iron ion induced Haemolysis effect of caeruloplasmin, albumin and ascorbate (vitamin C)// Int. J. Biochem. -1983.-Vol.l5.№ 8.-P. 1067−1071.
  166. Maffeis C., Schultz Y., Piccoli R. Prevalence of obesity in children in northeast Italy // Int. J. Obstet. 1993. — V. 17. — N. 5. — P. 287−294.
  167. Martens M.G., Kolrud B. L., Faro S. et al. Development of wound infection or separation after cesarean delivery // J. Reprod. Med. 1995. — N. 40 (3). -P.171−175.
  168. Morin K.H. Obese and nonobese postpartum women: cimplication, body image, and perceptions of the intraportal eperlence // Appl. Nurs. Res. 1995. -N. 8(2).-P. 81−87.
  169. Morin K.H. Perinatal outcomes of obese women: a review of the literature // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1998. -Vol. 27. -N.4. — P.431−440.
  170. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group. WHO Tech Rep Ser 1968- 405: P.5−37.
  171. E., Schreiber G. В., Crawford P.B. et al. Energy intake and physical activity in relation to indexes of body fat: the National Heart., Lung, and Blood Institute Growth and Health Study // Am. J. Clin. Nutr. 1994. -Vol. 60.-P. 15−22.
  172. Ogunyemi D., Hullett S., et al. Prepregnancy body mass index, weight gain during pregnancy, and perinatal ouncame in a rural black population //j. Maternal. Fetal. Med. 1998. — N. 7.-P. 190−193.
  173. Patel J. Anaesthesia for LSCS in a morbidly obese patient // Anaesth. Intensive. Care. 1999. -N. 27 (2). — P. 216−219.
  174. Pettigrew R., Hamilton-Fairley D. Obesity and female reproductive function // Br. Med. Bull. 1997.- N. 53(2). — P. 341−358.
  175. Prentice A.M., Jebb S.A. Obesity in Britain: gluttony or sloth? // BMJ. -1995. Vol. 311. -P.437−439.
  176. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia // Br. J. Haematol.-1999.-Vol. 105.-N.1.-P. 19−26.
  177. Ranta P., Jouppila P., Spalding M., et al. The effect of maternal obesity on labour and labour pain // Anaesthesia. 1995. — N. 50(4). — P. 322−326.
  178. Rasmussen K.L., Krue S., Johanson L.E. Obesity as a predictor of postpartum urinary symptoms // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1997. — N. 76(4). -P. 359−362.
  179. Rossavik I.K. The effect of maternal obesity on the accuracy of fetal weight estimation // Obstet. Gynecol. -1995. -N. 86(5). P.856.
  180. Roopnarinesingh S., Bassaw В., Roopnarinesingh R. Maternal deaths associated with caesarean section // West. Indian. Med. J. 1996. — 45(4). — P. l 13 115.
  181. Sama J.C., Iffy L. Maternal weight and fetal injury at birth // Med. Law. -1998.-Vol. 17. -N.l. -P.61−68.
  182. Sattar N., Greer I.A., Pirwani I., et al. Leptin levels in pregnancy: accumulation and mobilization? // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -1998. Vol. 77 — N.3 -P.278−283.
  183. Schindler A.E. Obesity and pregnancy // Zentralbi. Gynecol.- 1198. Vol. 120. — N.5. — P.241−244.
  184. Schneider H., Malek A. Lack of permeability of human placenta for erythropoietin // J. Perinatal. Med. 1995. — N 23. — P. 71−76.
  185. Scholl Т.О., Hediger M.L., Shall J.T. et al. Gestational weight gain< pregnancy outcome< and postpartum weight retention // Obstet. Gynecol. 1995. -N. 86(3).-P. 423−427.
  186. Schwarts R., Teramo K.A. What is the significance of macrosomia? // Diabetes Care. 1999. -N. 22(7). — P. l201−1205.
  187. Sifakis S., Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann NY Acad Sci 2000- 900: P.125−136.
  188. Silliman K., Krethmer N. Maternal obesity and body composition of the neonate//Biol. Neonate. 1995.-N. 68 (6). -P.384−393.
  189. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease // Metabolism. 1995.-44 (suppl. 3): 1−3
  190. Surai P.F. et al. Antioxidant systems of the avian embryo: tissue-specific accumulation and distribution if vitamin E in the turkey emblyo durinb development/ Brit. Poult. Sci.. -1 999. Vol.40, № 4. — P.458−466.
  191. Toplev E. Testing of degree of anemia. //Tropical doctor.- 1985.-N.16-P. 3−8.
  192. Troiano R.P., Flegal K.M., Kuczmarski R.J. et al. Overweight prevalence and trends for children and adolescents: the National Health and Nutrition Examination Surveys< 1963 to 1991 // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1995. -Vol. 149.-P. 1085−1091.
  193. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moor E.G., Latour L.F. Iron absorption and cellular transport: the mobiferrin / paraferritin paredigm// Seminars in Hematology. 1998. — Vol. 35. -N.l. — P. 13−26.
  194. Walker L.O. Predictors of weight gain at 6 and 18 monts after childbirth: a pilot study // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. -1996. N. 25(1). — P.39−48.
  195. Whitaker R.C., Diets W.H. Role of the prenatal environment in the development of obesity // J. Pediatr. 1997. — Vol. 132.- N.5. — P.768−776.
  196. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on obesity (Geneva, 3−5 June> 1997). Geneva: WHO.
  197. Willett W.C., Manson J.E., Stampfer M.J., et al. Weight> weight change and coronary heart disease in women // J. Am. Med. Assoc. -1995. Vol. 273. — P.461−465.
  198. Wolf A.S., Sterzik K. Obesity -significance in adolescence and for reproduction // Zentrabl. Gynakol. 1998. — Vol. 1205. — P. 210−222.
  199. Wolfe H. High prepregnancy body-mass index- a maternal- fetal risk factor // N. Eng. J. Med. 1998. -N. 338 (3). — P. 191−192.
  200. Wordl Health Organisation: Nutritional anaemias. Technical report series. -1972.-P. 503.
  201. World Health Organisation: Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group. 1991. -P. 35.151 ^^^
  202. Yamamoto Т., Geshi Y., Sas&iriori Y., et al. Obesity in pregnancy and delivery //Nippon Rinsho.- 1995.-N. 53. P.553−558.
  203. Varet В., Casadevall N., Lacombe C. Erythropoietin: Physiology and clinical siynificance//Sem. Hematol. 1990. — Vol.23. № 3. — P.25−31
Заполнить форму текущей работой

На отлично!