Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом

Диссертация: Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Грязевые аппликации малой площади в комплексе с углекисло-сероводородными ваннами уменьшают пролиферативные изменения и реактивные синовиты в коленных суставах, улучшают их функцию, благоприятно влияют на иммунно-воспалительную активность процесса, нормализуют периферическое кровообращение и болевую чувствительность. Аналгезирую-щий эффект и динамика болевой рецепции при воздействии электрогрязи… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Остеоартроз и методы курортного лечения
  • Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методика обследования больных
    • 2. 3. Методика лечения и оценка эффективности
  • СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
  • Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
  • Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСЕ С УГЛЕКИСЛО-СЕРОВОДОРОДНЫМИ ВАННАМИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
    • 4. 1. Комбинированная терапия грязевыми аппликациями (40−42°С) с углекисло-сероводородными ваннами (1 группа)
    • 4. 2. Комбинированная терапия грязевыми аппликациями (30−32°С) с углекисло-сероводородными ваннами (2 группа)
    • 4. 3. Комбинированная терапия электрофореза грязи (40−42°С) с углекисло-сероводородными ваннами (3 группа)
    • 4. 4. Лечение сульфидными ваннами (контроль — 4 группа) и сопоставление с результатами комплексной терапии
  • Глава V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

С целью оказания действенной помощи людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в 2000;2010 годах под эгидой Организации Объединенных Наций, Всемирной Организацией Здравоохранения при поддержке правительств 120 стран мира и более чем 750 международных организаций проводится Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Dekaqe, 2000;2010).

Актуальность проблемы связана с широким распространением заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящим к инвалидности, ухудшению качества жизни и ограничению самообслуживания. Частота развития различных заболеваний в популяции в настоящее время (US National Health Interview Survey, 1999) свидетельствует о преобладании артрита (сводное понятие) — у 15% населения, что превосходит гипертоническую болезнь, диабет (соответственно 13,8 и 2,9%). В группе ревматических болезней значительно превалирует остеоартроз (OA) — 15,8 на 1000 населения (В.А.Насонова и со-авт., 2003). OA коленных суставов привлекает к себе особое внимание как наиболее распространенное и прогрессирующее заболевание, характеризующееся постоянством болевого синдрома, существенно нарушающего двигательную активность (В.А.Насонова, 2003; И. Е. Букина, 2003; Н. В. Бунчук, 2003), а также тем, что реактивный синовит чаще всего развивается в коленных суставах (Е.С.Цветкова, 1997).

Курортные факторы давно и успешно используются в лечении остео-артроза. Хорошо зарекомендовали себя аппликации грязи на пораженные суставы (В.П.Кессель, 1969; Е.А.Смирнов-Каменский, 1969; П. Г. Царфис и соавт., 1986; Г. А. Горчакова, 1991; А. Ф. Лещинский, 1991; S. Chlebarov, 1987), установлено повышение биоэнергетического обеспечения организма, нормализация функции соединительной ткани и др. Сероводородные ванны воздействуют на окислительно-восстановительные процессы, нормализуют обмен серы в организме, улучшают трофику при ОА (В.Г.Олефиренко, 1977; В. Д. Григорьева, 1985; M. Boulanqe, 1982; K. Evers, 1984 и др.). Однако эмпирически наиболее популярным методом курортного лечения при ОА в условиях Пятигорска является комбинация грязевых аппликаций с бальнеофакто-рами (сероводородными или радоновыми). Положительный эффект отметили у большинства больных при комплексной терапии М. И. Арчинова и соавт. (1968), Т. А. Кушнарев, М. Б. Кушнарев и соавт. (1986), Л. Г. Терешина (2002), В. Д. Гордеева (2003), О. Ш. Мамишев и др. (2003).

Однако ряд проблем теоретического и практического значения комплексной бальнеогрязетерапии при ОА остаются открытыми:

— нет данных об эффективности грязелечения в зависимости от температуры пелоида, с одной стороны, и особенностей характера воспалительного процесса в суставах, с другой;

— не решен вопрос о возможности ограниченных по площади грязевых аппликаций оказывать саногенетический эффект на организм, в том числе и на суставы, не подвергнувшиеся непосредственному воздействию пе-лоидов;

— не изучена возможность курортного лечения больных ОА в поздней стадии болезни и наличии выпота в суставах;

— недостаточно данных в литературе о термометрии и алгезиметрии пораженных суставов, а также интерпретации этих показателей в процессе курортного лечения;

— недостаточно освещены вопросы влияния комплексного курортного лечения на клеточную неспецифическую резистентность организма, субпо-ляцию Т-лимфоцитов, периферическую гемодинамику, сопутствующие заболевания.

Изучению приведенных вопросов посвящена настоящая работа.

Цель исследования.

Разработать научно-обоснованные эффективные методики лечения больных остеоартрозом с комплексным использованием грязевых аппликаций различной температуры на коленные суставы и углекисло-сероводородных ванн.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические проявления гонартроза с балльной оценкой суставной симптоматики, состояние клеточного и гуморального иммунитета, периферической гемодинамики, теплои алгезиметрии.

2. Оценить в четырех группах больных динамику клинических, лабораторных и инструментальных показателей.

3. Сравнить терапевтический эффект грязевых аппликаций разной температуры (40−42°С и 30−32°С) и электрогрязи (40−42°С) на коленные суставы в комплексе с углекисло-сероводородными ваннами.

4. Изучить отдаленные результаты комплексного курортного лечения больных ГО, А (анкетным методом).

5. Определить оптимальную методику бальнеогрязевого лечения в зависимости от клинических особенностей гонартроза.

6. Уточнить группы больных ГОА, не показанных бальнеогрязевому лечению.

Научная новизна.

Впервые разработана оптимальная методика локальной терапии грязевыми аппликациями на коленные суставы в зависимости от клинических особенностей гонартроза: при наличии реактивного синовита применение грязи низкой температуры (30−32°С) в комплексе с углекисло-сероводородными ваннами оказывает более выраженный противовоспалительный, иммуномодулирующий и общий терапевтический эффектэто свидетельствует о преимуществе химических факторов лечебной грязи (липид ный комплекс, гуминовые кислоты и др.) перед тепловым. Установлено положительное влияние дополнительной аппликации грязи на коленные суставы в комплексе с углекисло-сероводородными ваннами на патологический процесс в других суставах, при этом лучшие результаты получены также при использовании грязи низкой температуры. Доказано достоверное преимущество гальваногрязи перед грязевыми лепешками одинаковой температуры (40−42°С) по аналгезирующему эффекту, по улучшению болевой чувствительности и, в меньшей степени, по уменьшению пролиферации и контрактур, что, объясняется суммацией действия физических факторов.

Практическая значимость.

1. Доказана целесообразность дифференцированного назначения грязевых аппликаций разной температуры на коленные суставы в комплексе с сероводородными ваннами при реактивных синовитах.

2. Показано преимущество применения грязи низкой температуры (30−32°С) у больных с наличием реактивного синовита.

3. Установлен терапевтический эффект при пролиферативных изменениях в суставах бальнеогрязевого комплекса при температуре пелоида 40−42°С, 30−32°С и электрогрязи.

4. Сульфидная терапия может успешно использоваться при ОА с определенным ограничением при наличии реактивного синовита и иммунных нарушений. При наличии только пролиферативных изменений и контрактур включение в лечебный комплекс грязи (независимо от температуры) достоверно уменьшает их проявления.

5. Доказано, что больным с наличием выпота в суставах (2 балла) и в поздней стадии (IV) гонартроза бальнеогрязевое лечение не показано.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное курортное лечение больных ГОА, включающее грязевые аппликации на коленные суставы и углекисло-сероводородные ванны, оказывает благоприятное влияние на суставной синдром, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшает периферическое кровообращение и болевую рецепцию, повышает клеточную неспецифическую резистентность организма.

2. При наличии реактивного синовита применение прохладной грязи (30−32°С) оказывает более выраженный противовоспалительный, иммуномо-дулирующий и общий терапевтический эффектэто свидетельствует о преимуществе химических факторов (липидный комплекс, гуминовые кислоты и др.) перед тепловым в механизме лечебного действия грязи на воспалительный процесс в суставах.

3. Результаты лечения углекисло-сероводородными ваннами (контрольная группа) существенно уступают по большинству параметров комплексной терапии с аппликациями грязи малой площади и низкой температуры, иллюстрируя эффекты суммации, потенцирования и субординантной рефлексотерапии.

4. Лечебный комплекс, включающий электрогрязь, в сравнении с грязевыми лепешками той же температуры (40−42°С) имеет преимущество по аналгезирующему эффекту, улучшению болевой чувствительности и, в меньшей степени, по воздействию на пролиферативные проявления и контрактуры.

5. Оценка результатов лечения в послекурортный период свидетельствует о стойкости терапевтического эффекта и однонаправленности непосредственных и отдаленных результатов.

Апробация работы и внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены на конференции в Пятигорской клинике ГУ Пятигорского НИИ курортологии, в санатории «Родник».

2004 г.) По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Практические рекомендации внедрены в санаториях «Родник», «имени М.Ю.Лермонтова», «Лесная поляна».

Объем и структура работы.

Работа изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы иллюстрированы 43 таблицами и 13 рисунками. Список использованной литературы содержит 137 источников, из них отечественных 97 и 40 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. У больных гоноартрозом наиболее часто встречаются боли в коленных суставах (у 100%), контрактуры (у 56%), скованность (у 64%), пролифе-ративные (у 100%) и экссудативные (у 47%) проявления. У большинства больных отмечено снижение клеточной неспецифической резистентности организма, нарушение периферической гемодинамики, болевой рецепции и местной температуры, у половины — патология клеточного и гуморального иммунитета.

2. Грязевые аппликации малой площади в комплексе с углекисло-сероводородными ваннами уменьшают пролиферативные изменения и реактивные синовиты в коленных суставах, улучшают их функцию, благоприятно влияют на иммунно-воспалительную активность процесса, нормализуют периферическое кровообращение и болевую чувствительность. Аналгезирую-щий эффект и динамика болевой рецепции при воздействии электрогрязи выше, чем при аппликации пелоида той же температуры.

3. Эффективность комплексного курортного лечения больных ГОА с экссудативными проявлениями зависит от температуры грязи. Наиболее высокие результаты (по клиническим, лабораторным и инстументальным данным) отмечены при использовании грязи низких температур (30−32°), что свидетельствует о существенной роли химических ингредиентов пелоидов в противовоспалительном действии.

4. Установлена однонаправленность терапевтического эффекта бальне-олечения со стороны коленных и других суставов (тазобедренных, голеностопных и пр.), что позволяет рекомендовать ограниченные аппликации грязи больным полиостеоартрозом. Полученные результаты расширяют также возможность курортного лечения больных с сопутствующими заболеваниями (ГБ, ИБС и др.).

5. Малые площади грязевых аппликаций существенно изменяют течение ГОА, повышают результативность углекисло-сероводородных ванн, иллюстрируя эффекты синергизма и субординантной рефлексотерапии.

6. Отдаленные результаты комплексного курортного лечения свидетельствуют о стойкости терапевтического эффекта у большинства больных: хороший результат установлен у 43 пациентов, удовлетворительный — у 16, неудовлетворительный — у 5. Установлено уменьшение болевого синдрома и улучшение функции коленных суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, сократилось число обострений и обращаемость за медицинской помощью, сократился прием НПВПне наблюдалось утяжеления течения заболевания и новых случаев инвалидности.

7. При ГОА с выраженными экссудативными проявлениями (выпот в суставе 2−3 балла) и с IV рентгенологической стадией болезни бальнеогрязевое лечение не показано.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Углекисло-сероводородные ванны (36−37°С, 10−15 минут) и грязевые аппликации на коленные суставы (40−42°С, 30−32°С, 15 минут) или электрогрязь (40−42°С, 15 минут) назначаются в чередовании (всего 14−16 на курс), процедуры принимаются 2 дня подряд с последующим однодневным перерывом.

2. При наличии только пролиферативных изменений в суставах и контрактур показано комплексное лечение слабосульфидными ваннами и грязевыми аппликациями на коленные суставы независимо от температуры пелоида.

3. Грязи низкой температуры (30−32°С) на коленные суставы в комплексном курортном лечении предпочтительней у больных ГОА с наличием реактивного синовита, иммунологическими нарушениями.

4. Больным с ГОА без синовита при наличии значительного болевого синдрома и болезненности суставов при пальпации следует назначать электрогрязь (40−42°С), дающей более высокий эффект, чем грязь той же температуры.

5. При сопутствующей патологии в лечебный комплекс по показаниям включается внутренний прием минеральной воды, микроклизмы, гинекологические орошения и др.

6. Сульфидная терапия при ОА на курортах, не располагающих лечебной грязью, может использоваться при пролиферативных изменениях в суставах, отсутствии реактивных синовитов и выраженных иммунных нарушений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Управляемая бальнеотерапия на курорте. // Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России: Материалы IV научно-практической конференции. Сочи — Дагомыс. — 2002. — С. 6−10.
  2. М.Ю., Толкачева Т. И. Влияние комплексной физио-бальнеотерапии на некоторые показатели минерального обмена у больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1986. — № 4. — С. 64−67.
  3. H.A., Дергаленко О. Г., Бабарыкина JI.M. Пелоидотерапия заболеваний суставов у больных пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. // Всероссийский съезд ревматологов, 2-й: Тез. докл. Тула. — 1997. — С. 24−26.
  4. И.Е. Синовит и кисты Бейкера на ранних стадиях гонар-троза. // Consilium medicum. 2003. — № 2. — С. 96−97.
  5. Н.В. Дифференциальный диагноз остеортроза коленного сустава. // Consilium medicum. 2003. — № 2. — С. 85−90.
  6. Э. Ю. Гринк Р.Ф. К вопросу оптимизации грязелечения при ревматоидном артрите. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. Одесса. — 1991. — С. 144.
  7. A.A., Овсянникова Р. В., Жуков П. В. Внутрикостная электростимуляция при лечении деформирующего артроза. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1994. — № 1. — С. 29−30.
  8. Ц.И., Картвемнивили Е. Ю., Гегешидзе Д. Г. Комплексное этапное лечение больных остеохондрозом с явлениями реактивного синовита. // Вопросы курортной ревматологии: Сборник научных трудов. -Пятигорск: НИИКиФ. 1986. — С. 54−57
  9. Т.А., Данилова И. Н., Вашкевич Д. Л. Низкочастотный ультразвук в лечении больных деформирующим остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — № 4. — С. 33−35.
  10. В.Д. Лечение больных деформирующим остеоартрозом сероводородными ваннами и грязями в санатории «Ключи». // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Всероссийский форум. -М., 2003. С. 72.
  11. Н.В. Криотерапия в комплексном лечении больных деформирующим остеоартрозом с реактивным синовитом в условиях грязевого курортаю // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. Одесса. — 1991. — С. 150.
  12. Г. А., Лещинский А. Ф. Особенности лечебного действия пелоидов и методы тепло- и грязелечения. // Курортология и физиотерапия. -1985.-Т. 2.-С. 226−248.
  13. В.Д., Ломсадзе Б. С. Применение природных слабосероводородных вод, искусственно обогащенных радоном, у больных деформирующим остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1985. — № 5. — С. 43−46.
  14. В.Д., Мамиляева Д. Р. Пелоидотерапия низких температур в лечении ревматоидного артрита. // Актуальные вопросы курортной терапии: Материалы Российской научно-практической конференции. Тула- Краинна. 1994. — С. 90−92.
  15. В.Д., Маиляева Д. Р. Применение низкотемпературной пелоидотерапии в лечении больных ревматоидным артритом (Сообщение II). // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. -№ 1-С. 20−23.
  16. В.Д., Новикова Н. В. Влияние пелоидов и хлоридных натриевых ванн на иммунологическую реактивность больных ревматоидным артритом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1985.-№ 2,-С. 13−16.
  17. В.Д., Орус-Оол В.К., Федорова Н. Е. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001. — № 5, — С. 8−11.
  18. В.Д., Суздальский Д. В., Шавианидзе Г. О. и др. Физические факторы в реабилитации больных с заболеваниями суставов (пособие для врачей). // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. — № 2. -С. 48−50.
  19. В.Д., Федорова Н. Е., Киселев В. И. Комплексное применение криовоздействий и ультразвука у больных артрозом суставов ног. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1996. — № 1,-С. 18−21.
  20. В.Д. Физические факторы в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. // Всероссийский съезд ревматологов, 2-й: Тез. докл. -Тула.- 1997.-С. 40.
  21. В.Д., Шавианидзе Г. О. Цхалтубские минеральные ванны в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. — № 6. — С. 24−26.
  22. М.И., Гринзайд Ю. М. Влияние профилактического курса аппликаций Тамбуканской грязи на течение воспалительного процесса и иммунологические показатели при адъювантном артрите. // Отчет о НИР. Пятигорск. — 1986. — 38 с.
  23. Ю.М. Влияние пелоидов и ультразвука на иммунологический статус организма в условиях физиологического эксперимента. // Отчет о НИР. Пятигорск. — 1988. — 47 с.
  24. М.А., Хышиктуев Б. С., Аникина JI.B. и др. Изменение показателей минерального обмена у больных остеоартрозом при использовании радонотерапии и грязелечения. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. — № 3. — С. 37−38.
  25. Ю.А., Корочина И. Э., Сукач В. М. и др. Подагра и ос-теоартроз. // Материалы юбилейной конференции: 15 лет НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград. — 2000. — С. 71.
  26. Н.П., Вирно М. Д., Гармаш О. И. Влияние пелоидотерапии на патогенетические механизмы у больных ревматоидным артритом различных возрастных групп. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. Одесса. — 1991. — С. 155.
  27. .В., Коваленко Е. А., Феофанова H.A. и др. Связь уровня антител к гликозаминогликанам хряща у больных остеоартрозом с эффективностью лечения хондропротекторами. // Терапевтический архив. — 1999.-№ 5.-С. 47−50.
  28. С.Б., Котиков В. Е., Сухонос В. В. Реабилитация больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом в условиях курорта. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. -Одесса. 1991. — С. 160−161.
  29. З.И. Экспериментальное обоснование использования электрофореза химических компонентов пелоидов в условиях патологии суставов. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. -Одесса. 1991.-С. 161.
  30. C.B. Физиология грязелечения как частный случай неспецифической адаптации организма. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003. — № 4. — С. 52−53.
  31. Е.С., Марущак В. В., Дубень С. А. и др. Биохимические показатели у больных остеоартрзом. // Материалы юбилейной конференции: 15 лет НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград. — 2000. — С. 84.
  32. Н.С. Сероводородные ванны и дециметровая терапия в лечении больных деформирующим артрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1987. — № 4. — С. 57−59.
  33. Н.С., Федорова Н. Е. Лечебное применение йодобром-ных хлоридных натриевых ванн в комплексе с фонофорезом гидрокортизона у больных остеоартрозом и подагрой. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — № 6. — С. 47−50.
  34. H.A., Диордиенко H.A. Современные аспекты пелоидо-бальнеотерапии ревматоидного артрита. Актуальные вопросы пелоидотерапии. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. -Одесса. 1991.-С. 29−30.
  35. В.И. Криотерапия и ультрафонофорез гидрокортизона больных артрозом голеностопного сустава с синовитом. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1998. — 23 с.
  36. Л.А., Жукова Л. Г. Бальнеогрязелечение больных деформирующим остеоартрозом, имеющих контакт с фтором и его соединениями. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1983. -№ 3. С. 32−34.
  37. Л.А., Раденко Г. В. Эффективность лазеротерапии больных деформирующим остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — № 6. — С. 45−46.
  38. Г. Чернов А. Диагностика и консервативное лечение остеоартроза крупных суставов. // МГ. 2000. — № 11. — С. 18.
  39. Н. Наследственно-предрасположенные заболевания суставов. // Вест. РАМН. 1992. — № 5. — С. 31−33.
  40. .И., Родненков Д. Г. и др. Способ лечения артрозов. -Патент № 2 008 855, А 61. Изобретение № 3 876 526. — 1994. — Бюл. № 5.
  41. Н.М. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава. Патент № 2 033 762, А 61. — Изобретение № 4 947 080. — 1995. -Бюл. № 12.
  42. А.Ф. Теоретические аспекты разработки методик пелоидотерапии для медицинской реабилитации больных ревматическими болезнями. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов. Укр. ССР. -Одесса. — 1991.-С. 18−19.
  43. О.Ю. Некоторые аспекты биорезонансной терапии (БРТ) у больных гонартрозом. // Материалы юбилейной конференции: 15 лет НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград. -2000.-С. 90−91.
  44. Т.А., Пахомова Л. З., Матузная Л. С. и др. Влияние различных физических факторов на больных деформирущим остеоартрозом. // Вопросы курортной ревматологии: Сборник научных трудов. Пятигорск: НИИКиФ. — 1986. — С. 51−54.
  45. Д.Р. Пелоиды низких температур в терапии ревматоидного артрита. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1995. 16 с.
  46. О.Н., Куртаев О. Ш., Ибадова ГД. и др. Гальванопелоидотерапия в курортной реабилитации больных полиостеоартрозом. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Всероссийский форум. М., 2003. — С. 125.
  47. Н.Е., Купарадзе J1.A., Кешева А. К. Сравнительное влияние бальнеофакторов курорта Нальчик на больных деформирующим остеоартрозом. // Вопросы курортной ревматологии: Сборник научных трудов.- Пятигорск: НИИКиФ. 1986. — С. 57−61.
  48. Ю.К. Пелоидотерапия остеохондроза позвоночника у больных, страдающих ишемической болезнью сердца. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов. Укр. ССР. — Одесса. — 1991. — С. 40−41.
  49. В.А., Алексеева Л. И., Насонов Е. Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика. // Consilium medicum.- 2003. Т. 5. — № 5. — С. 434−438.
  50. В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика. // Consilium medicum. 2003. — № 2. — С. 90−95.
  51. В.А., Павлов В. П., Павленко Т. М. и др. Особенности восстановительного лечения больных ревматологического профиля. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. — № 3. -С. 32−34.
  52. В.А., Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические болезни в России в начале XXI века. // Научно-практическая ревматология. -2003.-№ 1.-С. 6−10.
  53. C.B. Оценка противовоспалительного действия ли-пидов иловых лечебных грязей. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1985. — № 3. — С. 57−60.
  54. Н.В. Сульфидная иловая грязь и хлоридные натриевые ванны в лечении больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. — № 2. — С. 35−37.
  55. Олефиренко В.Т., Pay И.В. «Сухие» углекислые ванны в лечении больных деформирующим остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. — № 1. — С. 42−45.
  56. И.А., Петрова H.H., Васильев В. В. и др. Качество жизни больных остеоартрозом. // Материалы юбилейной конференции: 15 лет НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград. -2000.-С. 105−106.
  57. Орус-Оол В.К., Григорьева В. Д. Новые возможности применения температурного фактора пелоидов в лечении больных остеоартрозом. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Всероссийский форум. М., 2003. — С. 148.
  58. Г. П., Бобов К. Д. Пелоидотерапия и ее значение в медицинской реабилитации. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы международной конференции.-М., 2002.-С. 159.
  59. И.Л., Шутова Т. В. Авторское свидетельство № 871 802 СССР. Способы лечения артрозов путем воздействия грязевыми аппликациями. // Открытия, изобретения. 1981. -Бюл. № 38.
  60. Рау И. В. Влияние «сухих» и водных углекислых ванн на регионарное кровообращение у больных деформирующим остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. — № 2. — С. 49−50.
  61. В.Д. Патоморфологические критерии оценки этапной реабилитации больных ревматоидным артритом в условиях курортной терапии. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов. Укр. ССР. — Одесса.-1991.-С. 10.
  62. Л.И. Пелоидотерапия при болезни Бехтерева. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов. Укр. ССР. — Одесса. -1991. — С. 25.
  63. В.Д., Мамиляева Д. Р. Современные аспекты пелоидотерапии больных ревматоидным артритом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997. — № 3. — С. 42−45.
  64. Л.Г. Анализ переносимости бальнеотерапии при остео-артрозе. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2002.-№ 4.-С. 48−49.
  65. Л.Г., Козлова Л. А. ДМВ-терапия в сочетании с аппликациями димексида и грязевыми аппликациями в комплексном лечении больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. — № 1. — С. 27−30.
  66. Л.Г., Оранский И. Е. Биоритмологические подходы к фи-зиобальнеолечению больных хроническим бронхитом с сопутствующим остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-2001.-№ 2.-С. 22−23.
  67. Л.Г., Оранский И. Е., Козлова Л. А. и др. Физические факторы в лечении больных остеоартрозом с венозной недостаточностью. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. — № 4.-С. 20−22.
  68. В.С. Вода ключевая молекула в действии лечебных физических факторов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2002. — № 1. — С. 3−9.
  69. В.Г., Ткаченко А. Г., Зеленев А. Н. и др. Исследование теплового режима грязевой аппликации. // Курортные ресурсы Российской Федерации: Сборник научных работ. Пятигорск: НИИКиФ. — 1977. — С. 102−104.
  70. П.Г., Эпштейн И. М., Артеменко И. С. Изменения дыхательной активности клеток кожи больных деформирующим артрозом под влиянием приема сероводородных ванн. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1986. — № 4. — С. 38−40.
  71. Е. С. Иониченко Н.Г. Дона (глюкозамин сульфат) патогенетическое обоснованное применение при остеоартрозе. // Научно-практическая ревматология. — 2003. — № 2. — С. 35−37.
  72. Е.С. Остеоартроз : Методические рекомендации. М., 1971.-21 с.
  73. A.M., Фролов Е. П. Кожа (строение, функция, общая патология и теория). М.: Медицина. — 1982. — 332 с.
  74. Г. О. Состояние нервно-мышечного аппарата у больных деформирующим остеоартрозом при их лечении азотно-радоновыми ваннами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1987.-№ 1.-С. 38−40.
  75. Г. О. Региональная гемодинамика у больных остеоартрозом при лечении цхалтубскими минеральными ваннами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1987. № 6. — С. 43−45.
  76. Г. О. Бальнеотракционная терапия больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1990.-№ 3.-С. 23−27.
  77. Г. О. Сравнительная оценка влияния бальнеопсихотера-пии, бальнеотерапии и психотерапии на больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991. — № 5. — С. 27−28.
  78. Г. О., Григорьева В. Д. Вытяжение нижних конечностей в лечении и реабилитации больных остеоартрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. — № 5. — С. 19−21.
  79. А.Л., Миленина JI.B. Органические вещества лечебных грязей и их роль в механизме действий на организм : Методические рекомендации. Пятигорск. — 1973. — 21 с.
  80. Brooks P.M., March L.A. New insights info osteoarthritis. // Med. Aust. 1999. -V. 183.-P. 367−369.
  81. Brandt K.D., Poberty M., Lobmander L.S. Osteoarthritis. // Oxford Unive Press. 1998. — 232 p.
  82. Chauntrain A. Latherapeutique physique dans les arthroses. // Rev. med. Liege. 1970. — V. 25. — P. 34−37.
  83. Chlebarov S. Dermatologische Indirationen und Kontraindikationen fur Schlichtherapie // Heilbad U.Kurort. 1987. — V. 39. — N 9−10. — S. 240−242.
  84. Christopher L.T., Leffler T., Phillipi A.F. et al. Glucosamine, chondro-itin and manganese ascorbat for degenerative joint disease of knee or low-back: a double-blind, placebo-controlled stady. // Mil. Med. 1999. — V. 164. — P. 85−91.
  85. Conrozier T., Tron A., Matrien P. et al. Measurement of X-ray hip joint spase in the weight bearing and nonweight bearing position. // Revue du Rheuma-tisme et des Maladies Osteoarticulaires (Engl. Ed). 1993. V. 60. — P. 582−590.
  86. De Seze S. Le diagnostic radiologique des hanches douloureuses chroniques. // Rev. med. Liege. 1970. — V. 25. — P. 1−2.
  87. Drandt K.P., Poberty M., Lombander L.S. Osteoarthritis. // Oxford Univ Press.-1998.-232 p.
  88. Ehrlich G.E. Inflammatory osteoarthritis-1. The chimikal syndromes. // S. Chron Dis. 1972. — V. 25. — P. 317−331.
  89. Franchimont P. Les arthroses. Patogenie, diagnostic, clinique. // Rev. med. Liege. 1970. — V. 25. — P. 649−657.
  90. Greamer P., Hochberg M.C. Osteoarthritis. // Lancet. 1997. — V. 350. -P. 503−509.
  91. Howell D.S. Degradutive enzymesin in osteoarthritis human articular cartilage. // Arthritis Rheum. 1975. — V. 18. — P. 167−183.
  92. Katz W.A. Pharmacology and clinical experience with tramadol in osteoarthritis. // Drugs. 1996. — N 52 (Suppl. 3). — P. 39−47.
  93. Katz W.A. Rheumatic diseases. // Diagnostic and management, Ed. I.B. Lippincott Company. 1977. V. 12. — P. 581−603.
  94. Klippel J., Dieppe P. Osteoarthritis and related disorders. // Rheumatology. 2-nd editior. 1997. — V. 2. — P. 6−8.
  95. Libon I., Franchimont P. Le traitement medical de l’arthrose. // Rev. med. Liege. 1970. -V. 25. — P. 664−681.
  96. Lowrens J.S., Brenner S.M., Bier F. Osteoarthritis prevalens in the population. // Ann. Preum. Dis. 1996. -N 25. — P. 1−24.
  97. MacDonald T.M., Mocant S.V., Robinson G.C. et al. Association of upper gastrointerstinal toxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs with continued exposure: cohort study. // BMI. 1997. — V. 315. — P. 1333−1337.
  98. Mankin H.I., Brandt K.D. Biochemistry and metabolism of articular cartilage in osteoarthritis. In: Osteoarthritis: Diagnosis and Medical. // Surgical Management. 1992. — V. 2. — P. 109−154.
  99. Mazieres B., Comde B., Phan Van V. et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter clinical study. // G.Rheum. 2001. -V. 28. — P. 173−181.
  100. Me Alindon T.E., La Valley M.P., Gulin I.P. et al. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis. // IAMA. 2000. — V. 283. — P 1469−1475.
  101. B.A., Bruhlmann P., Stuck G., Uebelhart D. // Chondrosuff: the Lurich Study Ann. Rheum Dis. 2002. — 61 (Supp. 1). P. 116.
  102. Morreale P., Manopulo R., Galati M. et al. // Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin. Sulfate and diclofenac sodium in patiens with knee osteoarthritis. /Rheumatol. — 1996. -N23. -P. 1385−1391.
  103. Pavelka K., Olejarova M., Machacek S. et al. Glucosamine sulfate decreases progression of knee osteoarthritis in a longterm randomized placebo-controlled trial Arthr. // Rheum. 2000. V. 43. — P. 348−395.
  104. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Howell P. S. In: W.S.Koopman ed. Arthritis and Allied Conditions. A. Textbook of Rheumatology. Williams G. Wilkins. Baltimore. 1993. -N 2. — P. 1964−84.
  105. A.C., Simon L.S. // NSATDS and the elderiy: toxicity and the economic implications Drugs Aging. 1997. -N 10. — P. 119−130.
  106. Picard M. et al. Metabolisme phosphoxalcine et cure thermale a Bour-fonni-les-Banis. //Presse Therm, climat. 1988. -V. 125. -N 5. — S. 230−231.
  107. Rashad S., Ghosh P. Hemingway A. et al. Effect of non-steroidal antiinflammatory drugs on the course of osteoarthritis. // Lancet. — 1989. — V. 225. -P. 519−522.
  108. Reginster I-Y., Deroisy R., Paul L. et al. Glusamine sulfate significantly reduces progression of knee osteoarthritis over 3 years: a large, randomized, placebo-controlled, prospective trial. // Arthr. Rheum. 1999. V. 42. — P. 400−421.
  109. T.S., Kaniin N., Olson W.H. // Tramadol allows reduction of naproxen dose among patients with naproxen responsive osteoarthritis pain: a randomired, double blind, placebo controlled trial. Arthritis Rheum. — 1999. — N 42.-P. 1370−1377.
  110. Strassle M., Stark G., Wlinela N. Effects of ionizing radiation on artificial (planar) lipid membranes. I. Radiation inactivation of the ion channel gramicidin A. P 3889. Int. I. Radiol. Biol., 1987, 51, 2. P. 265−286. Bibliogr.
  111. Tapandinhas M.I., Rivera I.C., Bignamini A.A. Oral glucosamine sulfate in the management of arthrosis: report on a multi-center open investigation in Portugal. // Pharmatherapeutica. 1981. — V. 3. — P. 157−168.
  112. D., Knussel O., Theiler R. // Efficacy and tolerability of oral chondroitin-sulfate in painfull knee osteoarthritis: a double-blind, placebo-controfled, multicentre 6-month trial Osteoarthritis Cartilage. 1997. — N 7. -Suppl A, abstr. 144.
  113. Uebelhart D., Thonar E., Delmas P. et al. // Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Osteoarthritis Cartilage. — 1998. — 6 (Sippl A) — P. 39−46.
  114. Vc Alindon Т.Е., La Valley M.P., Gulin I.P. et al. Glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta-analysis. // IAMA. 2000. V. 283. — P. 1469−1475.
  115. Verbuggen G., Goemaere S. and Veys E.M. Sistems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis. // Clin. Rheum. 2002. — V. 21. — H. 231−243.
  116. С.Д. Секреты ревматологии. М.: Бином, С-Пб.: Невский диалект. — 2001. — 61 с.
  117. М.М., Формен Дн.К. Руководство по иммунофармакологии. -М.: Медицина. 1989. — С. 36−46.
  118. Руководство по иммунофармакологии. / Под редакцией М. М. Дейла, Дж.К.Формена. М.: Медицина. — 1988. — С. 36−46.
  119. В.Ф., Растелли А., Солимене У. и др. Изменения цир-кадного ритма оральной температуры под влиянием грязеобальнеолечения у больных артрозами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. — № 2. — С. 25−28.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!