Техника выполнения.
Техника тонкоигольной аспирационной биопсии
При расположении иглы под прямым углом к лучу угла визуализируется лучше, но в то же время иглу нужно располагать максимально близко к датчику, чтобы ее ход можно было видеть сразу после вождения в кожу. Путь для продвижения иглы (угол и глубину продвижения) надо выбрать заранее, определить кратчайшее и самое безопасное расстояние (избегать крупных сосудов и желчных протоков). Нужно использовать… Читать ещё >
Техника выполнения. Техника тонкоигольной аспирационной биопсии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Кожу над местом биопсии следует побрить и асептически обработать.
В нашей практике мы чаще проводим аспирацию методом «непрямой техники» (под наведением) или техники «свободной руки» .
Непрямая техника используется для торакоцентеза, абдоменоцентеза и цистоцентеза с большим объемом жидкости (CHAPTER 2 Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Техника «свободной руки»
При этой технике Датчик удерживают одной рукой, а биопсийную иглу вводят другой (ведущей) рукой. Игла должна находиться строго в плоскости луча так, чтобы можно было точно определить местоположение кончика. Поле подготавливают асептически, датчик обрабатывают подходящим асептическим средством, обычно разбавленным спиртом. (Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Мы используем иглу 22−27G Ѕ-1Ѕ Inch без шприца или с прикрепленным шприцем (с 1 мл воздуха). Используется быстрая толчковая техника, техника «подушечки для булавок», игла вводится в пораженные ткани и быстро перемещается вверх-вниз на 1−2 см несколько раз, чтобы заполнить полость иглы клетками. Для более плотных структур я иногда применяю крутящую, сверлящую технику (Dr. Tim Spotswood, BVSc, MMedVet (DiagIm), DECVDI, Veterinary Radiologist AAFP Spring 2008 Meeting).
Для поражений, расположенных глубже, используются спинальные иглы 22G (9 см с мандреном). Когда кончик иглы расположен в нужном месте, мандрен вынимается. Более толстая игла (18G) используется для аспирации густого содержимого. Аспирационная техника применяется для более плотных структур и в том случае, если «пихательная» техника дала мало материала. Иногда для удобства аспирации жидкости используется удлинительная трубка. Обычно получаем 2−4 стекла (мазка) (образца) из каждой исследуемой области. Я беру образец из краевой области, из центра, а также из окружающих тканей, кажущихся здоровыми.
При расположении иглы под прямым углом к лучу угла визуализируется лучше, но в то же время иглу нужно располагать максимально близко к датчику, чтобы ее ход можно было видеть сразу после вождения в кожу. Путь для продвижения иглы (угол и глубину продвижения) надо выбрать заранее, определить кратчайшее и самое безопасное расстояние (избегать крупных сосудов и желчных протоков). Нужно использовать цветной или импульсно-волновой доплер, чтобы определить расположение сосудов.
Для тренировки зрительной координации движений при биопсии по технике «свободной руки» удобно использовать желатиновые модели (мы использовали готовые пищевые брикеты свиных ушей в желе). Оператор может тренироваться удерживать иглу в плоскости луча, попадать в цель и вводить иглу под разными углами. (Ultrasound-Guided Aspiration and Biopsy Procedures John S. Mattoon * Rachel Pollard * Tamara Wills * Thomas G. Nyland).
Тонкоигольная аспирационная биопсия — безопасная процедура.
Важно определить кратчайший и безопасный путь.
Интервенционные процедуры должен проводить опытный врач. Для тренировки рекомендуется использовать желатиновые модели.
Рекомендуется также прямая связь с цитологом для быстрой оценки мазков, обсуждения подробностей клинического случая, качества мазка и выбора метода приготовления мазка.
спинальный игла биопсия мандрен.