Анализ регионального здоровья населения Краснодарского края: географический аспект

Актуальность. Здоровье населения, независимо от социально-политического уклада общества, было, есть и останется одним из основных показателей социального благополучия, нормального экономического функционирования общества, благоприятной экологической и эпидемиологической обстановки государства [155]. Поскольку показатели здоровья отражают степень социально-экономической комфортности общества и его благосостояния, здоровье рассматривается как ведущий системообразующий фактор национальной безопасности [109]. Не-будет преувеличением сказать, что в ряду общечеловеческих ценностей здоровью придается первостепенное значение. Состояние общества интегрально определяется качественными параметрами населения, из которых здоровье является одним из приоритетных.

Задача оценки и моделирования медико-географической ситуации в Краснодарском крае с населением 5121 тыс. человек на 1.01.2008 г. (третий среди регионов России по данному показателю) весьма актуальна. Регион располагается в зоне интенсивного антропогенного преобразования географической среды, причем это относится как к степным ландшафтам, так и к азово-черноморскому побережью. В границах края располагаются крупные аграрно-индустриальные, курортные непромышленные центры (Краснодар, Сочи, Новороссийск, Армавир, Ейск, Геленджик и др.).

Край имеет выраженную аграрную и рекреационную специализацию, что приводит к формированию специфического воздействия на параметры географической среды и своеобразным сочетаниям источников прямых загрязнений. Укажем лишь на некоторые показатели непосредственного загрязнения среды. В последние годы, при общей тенденции к увеличению, ежегодно в приземную атмосферу Краснодарского края поступает более 115 тыс. т загрязняющих веществ от стационарных источников, и около 2000 тыс. т от автотранспорта. Поступление загрязненных сточных вод в водоемы края характеризуют следующие цифры. Только краевой^ центр сбрасывает в р. Кубань в виде открытых о ливневых стоков 20 млн м в годв реки и лиманы ежегодно поступает до 1,5 млн м воды, загрязненной пестицидами, тяжелыми металлами, биогенами. При выраженной аграрной специализации края около 80% площади степной зоны (3,9 млн га) распахано. При этом на значительной части сельскохозяйственных угодий в течение длительного времени широко использовались и продолжают применяться химические средства защиты растений, в том числе пестициды, содержащие опасные хлори фосфорорганические соединения.

В работе С. М. Малхазовой и B.C. Тику нова [67] показано, что региональная дифференциация состояния здоровья населения в регионах России в значительной мере соответствует особенностям распределения фонового загрязнения территории. Однако, как и следовало ожидать, это далеко не всегда. имеет вид прямой" зависимости, между качеством среды" обитания и показателями регионального здоровья населения.

Согласно статистическим данным в 199 912 008″ гг., в Краснодарском крае зарегистрирована тенденция к относительному росту болезней органов пищеварения, эндокринной системы, нарушения' обмена веществ, болезней' системы кровообращения. В целом, динамика заболеваемости характеризуется общей тенденцией к росту числа заболеваний с впервые установленным диагнозом. Вместе с тем, по перечисленным, показателям, а также по врожденной патологии, онкологическим причинам смертности, младенческой смертности, нормированные характеристики заболеваемости в разных районах края могут различаться иногда на, порядок. Так, среднегодовые показатели младенческой смертности, смертности от туберкулеза и новообразований, различаются в 3−4 раза. То же самое можно сказать и о других характеристиках. Это показывает целесообразность оценок территориальной и временной структуры заболеваемости с учетом внутрирегиональных. особенностей распределения медико-географических показателей.

Обеспечение высокого уровня здоровья включает в себя не только борьбу с болезнями, но и решение различных медико-географических, геоэкологиче4 ских и социальных проблем [19], как правило, имеющих комплементарный характер. Многочисленными исследованиями доказано влияние на здоровье человека нескольких сотен факторов. В их перечне — характеристики различных сторон жизнедеятельности населения в конкретной социально-экономической, политической, культурной, экологической обстановке существования человеческой общности [28].

С учетом степени влияния на состояние здоровья населения эти факторы предложено объединить в четыре основные группы (табл. 1).

Таблица 1 — Группы факторов, влияющие на состояние здоровья населения*.

Группы факторов Доля влияния на здоровье человека, %.

1 Состояние окружающей природной среды 20.

2 Наследственность (предрасположенность к наследственным заболеваниям) 20.

3 Образ жизни (условия жизни, режим труда, быта, отдыха, питание, физическая культура, вредные привычки, микроклимат в семье, коллективе и пр.) 50.

4 Медицина и здравоохранение (качество и своевременность оказания медицинской помощи населению) 10.

Составлено1гю данным [22].

Оценка влияния приведенных групп факторов, разумеется, имеет экспертный характер, но отражает некоторые общие закономерности. Под образом жизни понимают сложившийся стереотип жизнедеятельности как конкретного человека, так и отдельных групп населения, определяющийся социально-экономическими условиями и национальными устоямисогласно табличным данным, доля влияния на здоровье человека образа жизни составляет 50%. Несмотря на высокий вклад антропогенной деятельности в состояние географической среды, доля влияния на здоровье человека состояния окружающей природной среды составляет 20%. Такой же показатель — 20% — соответствует и наследственной предрасположенности.

Влияние на здоровье человека качества и своевременности оказания ме5 дицинской помощи населению, в сравнении с другими группами факторов, оказывается, по оценкам Н. А. Матвеевой наименьшим [22].

Отдавая отчет в известной условности выделяемых групп факторов здоровья и относительности представленных количественных показателей (табл. 1), следует отметить принципиальное обстоятельство: функциональная зависимость здоровья от этих факторов не может быть жестко детерминированной. Вклад того или иного воздействия, во многом, определяется конкретной ситуацией, в частности, региональными особенностями жизнедеятельности. Детальный анализ конкретной ситуации позволяет из всего арсенала вероятных средств по сохранению здоровья* населения выбрать наиболее действенные.

Изменение вуровнях влияния любого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. Отметим, что организм человека может одинаково реагировать на самые’различные воздействия. Схожие по тяжести изменения могут быть вызваны, в одном случае, влиянием вредных, чаще всего антропогенных факторов географической среды, в другом — чрезмерной физической или умственной нагрузкой, в третьем случае в роли пусковых механизмов, изменения функционального состояния организма выступает дефицит двигательной активности при повышенном нервно-эмоциональном напряжении. Более того, в зависимости от конкретных условий, факторы могут оказывать на организм изолированное, комбинированное, комплексное или совокупное действия.

Тем не менее, очевидно, что при оценке здоровья населения важно учитывать фактор регионально-географической специфики-, складывающийся из ряда разнокачественных элементов: местных климата, ландшафтов, социально-экономических условий, степени антропогенных нагрузок, плотности населения, частоты стихийных бедствий и техногенных аварий и пр. Их достоверная медико-географическая трактовка предполагает применение объективных методов пространственной оценки изучаемых процессов в рамках конкретных природно-территориальных комплексов или административных единиц. 6.

В настоящее время очевидна необходимость изучения влияния природных, хозяйственных № социальных условий различных территорий на здоровье населения. Подобное изучение, на наш взгляд, наиболее целесообразно выполнять на региональном уровне, на котором обнаруживается наиболее тесное взаимодействие перечисленных групп факторов с отражением территориальной специфики этого взаимодействия. Кроме этого, именно в рамках региона (как' административной единицы) наиболее эффективны управленческие действия' по осуществлению тех или иных мер медико-географического характера. Зависимость между средой обитания и уровнем здоровья населения имеет выраженный’территориальный, (региональный) аспект проблемы исследования здоровья населения. Обобщенные показатели здоровья населения административных территорийхарактеризуют региональное здоровье (см: раздел 1.1).

Существующие сведения о состоянии здоровья населения* Краснодарского края разрозненны, не систематизированы. До сих пор не проводилось целенаправленного исследования с целью установления территориальных (внутрирегиональных) особенностей и временной динамики заболеваемости и других, важных показателей. О территориальной дифференциации показателей регионального здоровья и их динамике в Краснодарском крае до сих пор известно очень мало. Пространственно обобщенные сведения по данной тематике исчерпываются атласом с ограниченным набором' медико-экологических карт [70, с. 25−97]. Вместе с тем, имеются достаточные информационные предпосылки исследования регионального здоровья населения Краснодарского края в виде разного рода опубликованных статистических данных.

Объект исследования — население Краснодарского края. Предмегом исследования является региональное здоровье населения Краснодарского края* в аспекте территориальной дифференциации соответствующих показателей в связи с факторами географической среды. Под региональным здоровьем, понимается здоровье населения административных территорий.

Целью настоящего исследования служит установление пространственновременных особенностей регионального здоровья населения на территории 7.

Краснодарского края, включающее оценку состояния окружающей, среды в-медико-географическом аспекте, проведение типологии территории по показателям регионального здоровья, выявление краевой патологии. Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить концептуальные основы регионального медико-географического анализа, методику типологической классификации территории по медико-демографическим показателям, приемы медико-географического картографирования применительно к предмету исследования:

2. Систематизировать и обобщить статистические сведения о состоянии географической среды, заболеваемости и других показателей общественного здоровья населения в Краснодарском крае в единой базе данных (БД).

3. Описать влияние*компонентов географической среды на здоровье населенияна. основе анализа ключевых факторов, деградации географической среды Краснодарского края выполнить интегральную оценку экологической ситуации в административных районах края (типология с применением нормированных геоэкологических показателей) — обосновать метод картографирования и построить синтетические карты геоэкологической ситуации.

4. Описать территориально-временную структуру показателей заболеваемости (общей, геоэкологически и социально обусловленной), а также младенческой смертности и смертности по определенным причинам в Краснодарском краепостроить карты показателей заболеваемости населения.

5. Выполнить типологию муниципальных образований Краснодарского края по характеристикам регионального здоровья на базе предложенного способа, расчета индекса регионального здоровья.

6. С целью установления соответствия между фоновым загрязнением территории и здоровьем населения выполнить совмещенное ранжирование муниципальных образований Краснодарского края по интегральным оценкам состояния окружающей среды и показателям здоровья.

В процессе работы использовались основные группы методов исследования: статистический, геоинформационно-картографический, а также метод рет8 роспективного анализа региональных показателей заболеваемостинаселения с целью обнаружения-вероятной геоэкологической этиологии заболевания.

Теоретической и методологической основой* исследования^ послужили' работы в области медицинской географии, экологии человека и эпидемиологии (A.A. Шошин, Б. Б. Прохоров, E.JI. Райх, С. М. Малхазова, Е. И. Игнатьев, В. И. Покровский, A.A. Келлер, A.A. Королев, В. Ф. Протасов, Т.И. Бонашев-ская, Ю. П. Пивоваров, С. А. Куролап и др.), демографии (В.М. Медков), геоинформационного картографирования и моделирования (B.C. Тикунов, Б.И. Ко-чуров и др.).

Методы исследования. Ключевым методом исследования выступает текущий^{ретроспективный} анализ показателей регионального здоровья с целью возможного установления" причин заболеваемости, вызванных факторами" географической’среды (вероятная*диагностическая*модель). Согласно' методологическому. принципу презумпциимедико-экологической опасности, здоровье населения рассматривается' нами как индикатор, опосредующий состояние географической среды на территории региона.

При выполнении исследования использованы стандартные статистические приемы обработки данных, а также методы геоинформационного картографирования и анализа пространственных данных. При оценке территориальной дифференциации по признакам состояния окружающей среды ш здоровья населения применялся метод типологической классификации — выделение территориально расчлененных однородных таксонов, в том числе на основе нормированных и интегральных показателей [144].

Информационную базу, диссертационного исследования составили материалы:

1. Статистических бюллетеней территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю «Возрастно-половой состав населения Краснодарского края», «Естественное движение населения Краснодарского края» за период 2004;2008 гг.

2. Статистических сборников ГУЗ «Медицинский информационно9 аналитический центр» департамента здравоохранения Краснодарского края" FY3 «Краснодарское краевое бюро медицинской статистики» департамента здравоохранения Краснодарского края и Краснодарского краевого комитета. государственной статистики: «Здравоохранение в Краснодарском крае», «Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края», «Заболеваемость населения Краснодарского края», «Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Краснодарского края» за 1999;2008 гг.

3. Доклада Главного управления природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России-по Краснодарскому краю «О состоянии природопользования и об охране окружающей, среды Краснодарского края в 2003;2005 гг.».

В качестве картографических материалов использованы медико-экологический' атлас Краснодарского края (2002 г.) и исходные базовые слои-' цифровой карты края масштаба 1:200 000.

При создании базы данных, построении карт и выполнении пространственного анализа использован пакет ArcGIS (ESRI Inc., США).

Научная новизна, заключается в том, что впервые, по обоснованному набору показателей регионального здоровья, раскрыты особенности их территориальной^ дифференциации и динамика (1999;2008 гг.) в> Краснодарском крае. Наиболее важные составляющие анализам плане научной новизны следующие:

1. С применением частных и интегральных геоэкологических показателей выполнена типологическая классификация муниципальных образований края по состоянию географической. среды в аспекте воздействия на здоровье населения. Построены, синтетические, карты, отражающие геоэкологическую ситуацию в, районах края, обоснованыприемы оценки этой ситуации посредством предложенных интегральных характеристик.

2. Описаны территориальная структура и временная динамика (1999;2008 гг.) показателей заболеваемости и смертности населения. Установлены особенности распределения общей, геоэкологически и социально обусловленной заболеваемости, младенческой смертности и смертности населения.

10 по основным причинам.

3. С применением ряда показателей (демографических, заболеваемости и смертности населения, интегральных оценок) построен комплект карт, характеризующих состояние здоровья населения.

4. Предложены способы расчета индекса регионального здоровья населения на базе нескольких частных нормированных показателей. Проведена типология муниципальных образований края по величине индекса регионального здоровья населения.

5. Выполнено совмещенное ранжирование муниципальных образований края по интегральным оценкам состояния географической среды и показателям здоровья.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Результаты интегральной оценки геоэкологической ситуации на внутрирегиональном уровне (муниципальные образования) по нормированным показателям загрязнения воздуха, сточных вод и почв, а также типология районов по состоянию окружающей среды.

2. Оценка территориальной структуры заболеваемости и. смертности населения по данным стандартизованных показателей.

3. Результаты расчетов индекса регионального здоровья населения (ИРЗН), выполненные с применением* частных индексов заболеваемости и смертности по ограниченному количеству показателей (новообразования, активный туберкулез).

4. Установленные закономерности распределения показателей заболеваемости и смертности-, выраженные в < территориальной компактности их повышенных значений в регионе.

5. Результаты совмещенного ранжирования административных территорий края по характеристикам состояния среды и здоровья населения (внутрирегиональное распределение состояния здоровья населения в Краснодарском крае, несмотря на выраженную сложность и непрямой характер воздействия геоэкологических параметров на здоровье, в значительной мере подчиняется.

11 особенностям фонового загрязнения территории):

Апробация-, Основные научные положения и результаты обсуждались на межвузовских, межрегиональных, всероссийских и международных научно-практических конференциях: «Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях» (Краснодар, 2004, 2005), «Обеспечение эффективной работы организаций в условиях конкуренции и глобализации рынков» (Краснодар, 2004), «Повышение экономической эффективностифункционирования и управления социальной сферойрегиона всовременных условиях» (Краснодар, 2005), «Социальнаясфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития» (Краснодар, 2007), «Развитие социальной: сферы: региональный! взгляд» (Краснодар, 2008) — «Семейнаяполитика» наКубани: содержание, проблемы и перспективы" (Краснодар- 2008), «Развитие Кубанского региона: экономические и социально-психологические аспекты» (Краснодар, 2009) — «Современные проблемы экологии и безопасности» (Тула, 2005; 2009), «Экологические проблемы современности» (Пенза, 2006), а также в рамках Международного постоянно действующего конгресса «Экология, и дети» (Анапа- 2007).

Публикации^ По теме диссертацииавторомопубликовано 16 научных работ, в том числе 1 статья в журнале из перечня изданийрекомендованных ВАК.

Практическая значимость. Медико-географические: карты и типологию районов, выделенных по интегральным показателям общественного здоровья, рекомендуется учитывать: работникам здравоохранения при планировании и проведении комплекса профилактическихш лечебных мероприятийпривыработке мернаправленных на мониторинг и нейтрализацию вредного фактора (факторов) географической средыприизучении предпосылок болезней человека, обусловленных факторами географической среды.

Некоторые положения работы вошли в учебно-методические комплексы по дисциплинам: «Социальная экология», «Региональная экология», «Экологические основы природопользования», «Экономика природопользования», «Ме.

12 дицинская статистика" в АНОО ВПО «Институт экономики и управления в медицине и социальной сфере».

Структура работы. Диссертация состоит из трех глав, введения, заключения, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 160 страниц, включая 14 таблиц, 37 рисунков, 8 приложений.

Список литературы

насчитывает 173 наименования.

В первой главе рассмотрены теоретические вопросы направления «медицинская география», в частности, описан терминологический аппарат, изучены методические основы проведения медико-географического анализа и картографирования, представлена концептуальная авторская схема исследования. Также освещены преимущества ГИС-технологий на всех этапах обработки статистических данных в контексте изучаемой тематики.

Во второй главе анализируется влияние факторов географической среды и ее трансформации на здоровье человека на современном этапе развития общества. Приведены результаты медико-географической оценки состояния географической среды Краснодарского края (региональный уровень) и экологической ситуации в административных образованиях (муниципальный уровень).

В ключевой третьей* главе представлены I результаты пространственно-временного анализа медико-демографических показателей здоровья населения Краснодарского края (заболеваемости, младенческой смертности, смертности по причинам и т. д.). Выявлена динамика показателей здоровья, а также установлены административные территории с неблагоприятными тенденциями заболеваемости и смертности. Обоснованы показатели для расчета интегрального индекса здоровья населения. На базе полученных расчетов представлена типология муниципальных образований края по величине индекса, которая призвана привлечь внимание соответствующих управленческих структур к медико-географическим проблемам Краснодарского края и скоординировать профилактические и прочие мероприятия.

1. Агаджанян H.A. Экология и здоровье человека / H.A. Агаджанян // Вестник новых медицинских технологий. — 1996. — № 2. — С. 53−55.

2. Алкоголизм: (Руководство для врачей) / Под ред. Г. В. Морозова, В.Е., Рож-нова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983 — 432 с.

3. Артюнина Г. П. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: учеб. пособие для высш. шк. / Г. П. Артюнина, С. А. Игнатькова. 3-е изд. — М.: Академический Проект, 2005. — 560 с.

4. Атлас «Краснодарский край. Республика Адыгея». Минск, 1996. — 48 с.

5. Ашмарин И. П. Биохимические пути в исследовании механизмов психических и нервных болезней / И. П. Ашмарин, Е. П. Каразеева, П. В. Стукалов // Нейрохимия / Под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова М.: Ин-т биомед. хим. РАМН, 1996. С. 415−435.

6. Бекетов А. Н. Питание человека в его настоящем и будущем / А. Н. Бекетов — СПб., 1993.-С. 47−61.

7. Белюченко И. С. Антропогенная экология / И.С. БелюченкоКраснодар: Изд-во КубГАУ, 1998. 190 с.

8. Березенко Н. С. Оценка влияния аварийных разливов нефти на морскую биоту / Н. С. Березенко // География Краснодарского края: антропогенные воздействия на окружающую среду, сб. ст.- Краснодар, 1996 С. 89−93.

9. Большая советская энциклопедия (в 30 т.) / Гл. ред. A.M. Прохоров Изд. 3-е.- М.: Сов. энцикл, 1974. Т. 15. 632 с.

10. Бонашевская Т. И. Задачи медико-биологических исследований в гигиене окружающей среды / Т. И. Бонашевская // Гигиена и санитария — 1993 — № 4. — С.4−7.

11. Бримблкумб П. Состав и химия атмосферы / П. Бримблкумб — М.: Мир, 1988.-351 с.

12. Васильев B.C. Практика инфекциониста / B.C. Васильев, В. И. Комар, В. М. Цыркунов. 2-е изд., стер. — Минск: Выш. шк., 1994. — 495 с.

13. Вирусные, хламидицные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. Издание 4-е, обновленное и дополненное М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. — 536 с.

14. Владимиров A.M. Охрана окружающей среды / A.M. Владимиров, Ю.И. Ля-хин, Л. Т. Матвеев,-Л., 1991. 85 с.

15. Возный Э. К. Эндокринная терапия рака молочной железы / Э.К. Возный-М., 1999.-24 с.

16. Возрастно-половой состав населения Краснодарского края на 1 января 2007 года: стат. бюл.- Краснодар, 2007. 162 с.

17. Воробьев A.B. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды / A.B. Воробьев, В. И. Коровкин, B.П. Падалкин // Гигиена и санитария. 1991; № 9. — С. 9−13.

18. Вронский В. А. Экология: слов.-справ. / В. А. Вронский. Изд. 2-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2002. — 576 е.: ил.

19. Ганцев Ш. Х. Онкология: учеб. / Ш. Х. Ганцев М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 516 е.: ил.

20. Геоэкологическое картографирование / Под. ред Б.И. КочуроваМ.: Издательский центр «Академия», 2009.— 192 с.

21. Гигиена и экология человека: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / H.A. Матвеева, A.B. Леонов, М. П. Грачевский и др.- под ред. H.A. Матвеевой-М.: Академия, 2005 304 с.

22. Гильденсшюльд С. Р. Техногенная нагрузка на среду обитания и здоровье городского населения / С. Р. Гильденсшюльд, В. Р. Кучма // Материалы VII Все-росс. съезда гигиенистов и санитарных врачей: тез. докл. — М., 1996. Т.1.C. 119−121.

23. Глемзер Б. Человек против рака на основе данных эпидемиологии. М., 1971, 106 с.

24. Гончаренко В. Л. Здоровье ребенка: основные направления государственной политики по его оптимизации в России / В. Л. Гончаренко // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья: сб. докл. науч. сессии СПб. 1999. — С. 3−13.

25. Города и районы Краснодарского края: стат. сб. / Краснодарстат. Краснодар, 2008.-301 с.

26. Данилова Л. А. Экология и здоровье человека: сб. докл. науч. сессии / Л. А. Данилова, В. В. Юрьева. СПб., 1999. — С. 132−136.

27. Дарьялова С. Л. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей / С. Л. Дарьялова, A.B. Бойко, A.B. Черниченко // Российский онкологический журнал. — 2000. — № 1. — С. 37−41.

28. Двораковская И. В. Карциноидный синдром / И. В. Двораковская // Вопр. онкол.- 1975.-№ 5. С. 98−100.

29. Демин В. Ф. Научно-медицинские подходы к изучению экопатологии детского возраста / В. Ф. Демин, С. О. Ключников // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья: сб. докл. науч. сессии. СПб., 1999. — С. 104−108.

30. Естественное движение населения Краснодарского края в 2005 году / Статистический бюллетень Краснодар, 2006. — 97 с.

31. Естественное движение населения Краснодарского края в 2006 году / Статистический бюллетень-Краснодар, 2007. 102 с.

32. Заболеваемость населения Краснодарского края. Отчет департамента здравоохранения Краснодарского края Краснодар, 2006. — 108-с.

33.

Заключение

по объекту «Карта техногенной нагрузки и экологической обстановки в Краснодарском крае». — Краснодар, 2004 — 81 с.

34. Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края в 2004 году./ Государственное учреждение здравоохранения Медицинский информационно-аналитический центр департамента здравоохранения Краснодарского края — Краснодар, 2004. 115 с.

35. Здравоохранение в Краснодарском крае 1999;2003: стат. сб. / Краснодарский краевой комитет государственной статистики — Краснодар, 2004. — 34 с.

36. Здравоохранение в Краснодарском крае 2004;2008: стат. сб. / Краснодарский краевой комитет государственной статистики, — Краснодар, 2009. — 83 с.

37. Ивакшин В. Т. Теории функциональных блоков и проблемы клинической медицины / В. Т. Ивакшин, Г. А. Минасян, A.M. Уголев JL: Наука, 1990. — 304с.

38. Израэль Ю. А. Экология и контроль состояния природной среды / Ю.А. Из-раэль. М.: Гидрометеоиздат, 1984 — 560 с.

39. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. / В-И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Данилкин. 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -816 е.: ил. — (Серия «XXI век»).

40. Инфекционные болезни с основами эпидемиологии: учеб. пособие /B.М. Баран, A.A. Ключарева, И. А. Карпов, А. И. Хамицкая. Минск: Ушверспэцкае, 1998. — 285 с.

41. Калесник C.B. Проблема географической среды / C.B. КалесникJL: Вестн. ЛГУ, 1968. Вып. 12.

42. Квартальное В. А. Туризм: учеб. / В: А. Квартальное. — М.: Финансы и статистика,.2004. 320 е.: ил.

43. Келлер A.A. Медико-географический подход к изучению здоровья регионов / A.A. Келлер // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. — СПб., 1992. — С. 37−45.

44. Келлер A.A. Медицинская экология / A.A. Келлер, В. И. Кувакин. СПб.: «Петроградский и К0», 1998. — 256 е.: ил.

45. Киселев A.B. Оценка риска здоровью / A.B. Киселев, К. Б. Фридман. СПб.,. 1997. 103 с.

46. Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю. К. Скрипкин.- М.: Медицина, 1980.-552 е.: ил.

47. Королев A.A. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды / A.A. Королев, В. Р. Кучма, C.Р. Гильденскиольд и др. // Гигиена и санитария. — 1994. № 2. — С. 11−13.

48. Короленко Ц. П. Личность и алкоголь / Ц. П. Короленко, В.Ю. Завьялов-Новосибирск: Наука, 1988. — 168 с.

49. Краснодарский край 2006: стат. ежегодник Краснодар, 2007 — 350 с.

50. Кривобоков Н. Г. Экологическое состояние рекреационных зон Северного Кавказа и их изменения под влиянием хозяйственной деятельности / Н. Г. Кривобоков // Экология человека. 1995. — № 1. — С. 155−160.

51. Куличенко O.A. Санитарная охрана курортов Краснодарского края / O.A. Куличенко, И. И. Горелова, C.B. Баранов // Актуальные эколого-гигиенические проблемы Северного Кавказа. Краснодар, 1995. — С. 140−142.

52. Куролап С. А. Медицинская география: современные аспекты // Соросов-ский образовательный журнал. Т. 6, № 6, 2000, с. 52−58.

53. Курортно-туристический комплекс Краснодарского края 2000;2003 гг.: стат. сб. / Краснодарский краевой комитет государственной статистики. — Краснодар, 2004. 33 с.

54. Кучма В. Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. — 1993.-№ 11.-С. 4−7.

55. Ларин Ф. И. Анализ территориального распределения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае / Ф. И. Ларин // Кубанский научный медицинский вестник.- 2004 № 5−6. С. 72−73.

56. Ларионов К. В. Распространение пестицидов в экосистеме Краснодарского края и минимизация их воздействия на окружающую среду // Автореферат на соис. уч. степени к. хим. н. — Краснодар, 2008. 22 с.

57. Лившиц С. М. Социальные и клинические проблемы алкоголизма / С. М. Лившиц, В. А. Яворский Киев: «Здоров'я», 1975. — 230 с.

58. Лисицын Ю. П. Алкоголизм (социально-гигиенические аспекты) / Ю. П. Лисицын, Н. Я. Копыт М.: Медицина, 1978; 231 с.

59. Лисицын Ю. П. Концепция формирования здорового образа жизни // Сб. научных трудов М., 1991. 3−27.

60. Лосев К. С. На пути к устойчивому развитию / К. С. Лосев // Зеленый мир. — 1995;№ 17. С. 7−8.

61. Лысенко А. Я. ВИЧ-инфекция и СПИД-индикаторные заболевания /A.Я.Лысенко, М. Х. Турьянов, М. В. Ладовская, В. М. Подольский. М., 1996, с. 624.

62. Майстренко В. Н. Эколого-аналитический мониторинг супертоксикантов /B.Н. Майстренко, Р. З. Хамитов, Г. К. Будников. М.: Химия, 1996. — 319 с.

63. Малхазова С. М. Медико-географический анализ территорий: картографирование, оценка, прогноз / С. М. Малхазова. — М.: Научный мир, 2001— 240с.

64. Малхазова С. М. Медико-географический подход к оценке кризисных экологических ситуаций / С. М. Малхазова, B.C. Тикунов // География. М.: Изд-во МГУ, 1993.-С. 171−181.

65. Маршалл В. Основные опасности химических производств / В. Маршалл — М.: Мир, 1989.-671 с.

66. Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды / Под ред. И. И. Барышникова и др.- СПб., 1992.264 с.

67. Медицинская география и здоровье: сб. науч. тр.- JL: Наука, 1989 218 с.

68. Медицинская экология: учеб. пособие для студ. высш. учеб заведений / A.A. Королев, М. В. Богданов, A.A. Королев и др.- под ред. A.A. Королева. М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 192 с.

69. Медков В. М. Демография: учебное пособие / В. М. Медков — Ростов н/Д: Феникс, 2002. 448 с.

70. Микроэлементозы человека: этиология, патогенез, классификация, органо-патология / А. П. Авцын, A.A. Жаворонков, М. А. Риш, JI.C. Строчков. М.: Медицина, 1991.-496 с.

71. Морозов Г. В. Эпидемиологические данные к этиологии хронического алкоголизма / Г. В. Морозов, А. К. Качаев // Проблемы алкоголизма М., 1971, Вып, 2. — С. 5- 10.

72. Муравьев Е. И. Содержание хлорогранических пестицидов в ландшафтах, прилегающих к Белореченскому химзаводу / Е. И. Муравьев // Экологический вестник Северного Кавказа. 2006. — Т.2. № 1. — С. 60−65.

73. Нагалевский В. Я. О признаках экологического кризиса Черноморского побережья Краснодарского края / В. Я. Нагалевский // Социально-экологические проблемы Кубани: материалы конф. Краснодар, 1991. — С. 66−68.

74. Нагалевский Ю. Я. Физическая география Краснодарского края: учеб. пособие / Ю. Я. Нагалевский, В. И. Чистяков. 2-е изд., испр. и доп. — Краснодар: Северный Кавказ, 2003; 256 е.: ил.

75. Новиков Ю. В. Экология, окружающая среда и человек: учеб. пособие для вузов / Ю. В. Новиков. М.: Агентство «ФАИР», 1998. — 320 с.

76. О состоянии природопользования и об охране окружающей среды Краснодарского края в 2003;2006 гг.: докл. подготовлен гл. управлением природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Краснодарскому краю. Краснодар, 2007. — 103 с.

77. Окружающая среда и здоровье населения России / Под ред. М. Фешбаха-М.: ПАИМС, 1995.-448 с.

78. Окружающая среда и здоровье М.: Наука, 1979. 214 с.

79. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / Под ред. С. А. Авалиани. М., 1996. — 158 с.

80. Онищенко Г. Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 1999. — № 1. — С. 23−25.

81. Онкология (специальный номер) // Русский медицинский журнал. 1998. -Т. 6, № 10(70).-С. 616−675.

82. Пак С. Г. Инфекционные болезни (справочник молодого врача) / С. Г. Пак, Б. К. Данилкин. М.: Русский врач, 1997. — 100 с.

83. Папенов К. В. Экономика и природопользование / К. В. Папенов.- М.: Изд-во МГУ, 1997.-240 с.

84. Пслина А. Н. ГИС-технологии в изучении расселения населения Краснодарского края / А. Н. Пелина, Ж. А. Думит // Географические исследования Краснодарского края: науч. тр. Вып. 2. Краснодар: Кубан. гос. ун-т, 2007. — 264 с.

85. Первая помощь при несчастных случаях, травмах и внезапных заболеваниях. М.: Россельхозиздат, 1987. — 61 е.: ил.

86. Пертуничева К. П. Изучение состояния здоровья детского населения в условиях крупных промышленных центров / К. П. Пертуничева, B.C. Маляревич, JI.H. Исайченко и др.// Материалы VII Всеросс. Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. — С. 347−349.

87. Пивоваров Ю. П. Гигиена и основы экологии человека: учеб. для студ. высш. мед. учеб. заведений / Ю. П. Пивоваров, В. В. Королдик, JI.C. Зиневичпод ред. Ю. П. Пивоварова. М.: Академия, 2004. — 528 с.

88. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева и др.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.496 с.

89. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД /B.B. Покровский. M.: Медицина, 1996. — 248 с.

90. Покровский В. В. Эпидемия инфекций, передающихся половым путем, среди потребителей психоактивных веществ / В. В. Покровский, Г. М. Кожевникова // Вопр. наркологии. 1998. — № 1. — С.41−49.

91. Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский — М.: Сов. энцикл., 1987 704 с.

92. Принципы и методы медико-географического картографирования / Е. И. Игнатьев, В. Ф. Лямкин и др.- Иркутск, 1968. 222 с.

93. Приоритеты для партнерства. Альтернативный план действий России по окружающей среде.- М.: ЭКОПРЕСС-ЗМ, 1996. 88 с.

94. Протасов В. Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России /B.Ф. Протасов, — М.: Финансы и статистика, 1999. 672 с.

95. Протасов В. Ф. Экология: Термины и понятия. Стандарты, сертификация. Нормативы и показатели: учеб. и справочное пособие / В. Ф. Протасов, A.C. Матвеева. М.: Финансы и статистика, 2001. — 208 с.

96. Прохоров Б. Б. Здоровье населения России. Проблемы изучения и прогнозирования / Б. Б. Прохоров // Рабочие доклады Центра демографии и экологии человека.- М., 1993. № 12. — 53 с.

97. Прохоров Б. Б. Медико-географические оценки территориальных систем окружающей среды / Б. Б. Прохоров // Руководство по медицинской географии — СПб.: Гиппократ, 1993.-С. 77−93.

98. Прохоров Б. Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России / Б. Б. Прохоров — М.: Изд-во МНЭПУ, 1996;72 с.

99. Прохоров Б. Б. Медико-экологическое районирование России для целей прогнозирования / Б. Б. Прохоров // Проб, прогнозирования. — 1996 — № 3—C. 142−162.

100. Прохоров Б. Б. Обеспечение проектов освоения новых районов медико-географической информацией / Б. Б. Прохоров // Медицинская география и здоровье.-Л.: Наука, 1989.-С. 85−99.

101. Прохоров Б. Б. Прикладная антропоэкология / Б. Б. Прохоров. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998.-С. 48−50.

102. Прохоров Б. Б. Экология человека. Социально-демографические аспекты / Б. Б. Прохоров. -М.: Наука, 1991. 111 с.

103. Прохоров Б. Б. Экология человека. Социально-демографические аспекты / Б. Б. Прохоров М.: Наука, 2005. — 320 с.

104. Райх Е. Л. Моделирование в медицинской географии / Е. Л. Райх.- М.: Наука, 1984.-157 с.

105. Райх Е. Л. Разработка методики оценки негативного изменения качества окружающей среды по критерию здоровья / Е. Л. Райх // Изучение и оценка воздействия человека на природу М., 1980; С. 43−53.

106. Редактирование в АгсМар. Перевод ДАТА+. ESRI, 2004, — 453 с.

107. Резников Н. В. Экологические проблемы Кубани / Н. В. Резников, B.М. Мартыненко, В. М. Шереметьев и др.// Бюллетень КГАУ.- Краснодар, 2001.-№ 12. -С. 45−50.

108. Реймерс Н. Ф. Охрана природы и окружающей среды: слов.-справ. / Н. Ф. Реймерс. М.: Просвещение, 1990. — 639 с.

109. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина, А. П. Казанцева. СПб.: ТИТ «Комета». — Ростов н/Д: Феникс, 1997. — 736 с.

110. Руководство по медицинской географии / Под ред. A.A. Келлера, О.П. Ще-пина, A.B. ЧаклинаСПб.: Гиппократ, 1993; 352 с.

111. Русак О. Н. Безопасность жизнедеятельности: учеб. пособие / О. Н. Русак, K.P. Малаян Н. Г. Занькопод ред. О. Н. Русака. 4-е изд., стер — СПб.: Лань, 2001. — 448 е.: ил. — (Учебники для вузов, специальная литература).

112. Сабирова З. Ф. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и состояния здоровья детского населения / З. Ф. Сабирова // Гигиена и санитария.— 2001.-№ 2. -С. 9−11.

113. Саушкин Ю. Г. Географическая среда человеческого общества / Ю.Г. Са-ушкин.- М.: География и хозяйство, 1963, сб. 12.

114. Семенова А. Н. Географические аспекты распространения заболеваемости населения Краснодарского края / А. Н. Семенова // Развитие социальной сферы: региональный взгляд: сб. материалов межрегиональной науч.-практ. конф. -Краснодар, 2008. С. 191−194.

115. Семенова А. Н. Заболеваемость населения Краснодарского края: Географический аспект / А. Н. Семенова // Географические исследования Краснодарского края: материалы науч. тр. Вып.З. Краснодар: Куб. госуниверситет, 2008.-С. 194−198.

116. Семенова А. Н. Информационное обеспечение в медико-географическомкартографировании / А. Н. Семенова // Приоритетные направления развития науки и технологий: докл. Всерос. науч.-тех. конф. Тула, 2009. — С. 71−72.

117. Семенова А. Н. Некоторые факторы воздействия на здоровье человека / А. Н. Семенова // Семейная политика на Кубани: содержание, проблемы и перспективы: сб. материалов региональной науч.-практ. конф Краснодар, 2008. -С. 318−320.

118. Семенова А. Н. Некоторые эколого-демографические характеристики Краснодарского края начала XXI века / А. Н. Семенова // Географические исследования Краснодарского края: материалы науч. тр. Вып.2 Краснодар: Ку-бан. госуниверситет, 2007. — С. 225 -228.

119. Семенова А. Н. Оценка регионального здоровья населения Краснодарского края / А. Н. Семенова // Проблемы региональной экологии. Москва, 2010, № 2. -С. 181−186.

120. Сергин С .Я. Ошибки и мифы в представлениях об окружающей среде и природопользовании // Исследование и формирование геосистем. Сборник статей. ИП Кривлякин С. П., 2009., с. 72−86.

121. Сидоренко Г. И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения / Г. И. Сидоренко, Г. И. Румянцева, С. М. Новиков // Гигиена и санитария. 1998. № 4. — С. 3−8.

122. Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. / Пер. с англ. С. Б. Шестерневой. М.: КРОН-ПРЕСС, 1995. — 432 с.

123. Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева — М.: Баян, 1994.-608 с.

124. Телитченко М. М.

Введение

в проблемы биохимической экологии/ М. М. Телитченко, С. А. Остроумов М.: Наука, 1990. — 288 с.

125. Тикунов B.C. Классификации в географии: ренессанс или увядание? (Опыт формальных классификаций) / B.C. Тикунов. — М.- Смоленск: Изд-во СГУ, 1997.-367 с.

126. Тикунов B.C. Устойчивое развитие территорий: картографо-геоинфор-мационное обеспечение / B.C. Тикунов, Д.А. ЦапукМ.- Смоленск: Изд-во СГУ, 1999. 176 с.

127. Транспорт и связь в Краснодарском крае: стат. сб. Краснодарский краевой комитет государственной статистики Краснодар, 2004. — 52 с.

128. Тутельян В. А. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ / В. А. Тутельян, Г. И. Бондарев, А. Н. Мартинчик // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. (Токсикология). 1987. — № 15. — С. 212.

129. Ураков И. Г. Алкоголь: личность и здоровье / И. Г. Ураков. — М.: Медицина. 1986. 80 е.: ил. (Науч. попул. мед.

литература

Противоалкогольная пропаганда).

130. Фалковски К. Опасные наркотики / К. Фалковски. М.: Ин-т Общегуманитарных Исследований, 2002 — 256 с.

131. Физическая география Краснодарского края: учеб. пособие / Под ред.A.B. Погорелова-Краснодар, 2000 188 с.

132. Фрадкин С. З. Меланома кожи: практ. пособие для врачей / С. З. Фрадкин, И. В. Залуцкий Минск: Беларусь, 2000. — 221 с.

133. Чаклин A.B. Проблема века / A.B. Чаклин.- М., 1976 144 с.

134. Черенков В. Г. Клиническая онкология: руководство для студентов и врачей / В. Г. Черенков. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — 384 с.

135. Чудновский B.C. Основы психиатрии / B.C. Чудновский, Н.Ф. Чистяков-Ростов н/Д: Феникс, 1997. 448 с.

136. Чумаковский H.H. Экология Кубанского региона: учеб. / H.H. Чумаков-ский, Б. Ю. Чебураков, A.B. Скибицкий и др. Краснодар: Изд-во «Кубанского социально-экономического института», 2006, — 316 с.

137. Шабанов П. Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация/ П. Д. Шабанов, О. Ю. Штакельбергпод ред. А. Я. ГриненкоСПб.: Лань, 2000. 368 с.— (Серия «Мир медицины»).

138. Шатилов С. А. Рациональное использование природных ресурсов и охрана окружающей среды / С. А. Шатилов. Краснодар, 2000. — 186 с.

139. Шашель В. А. К оценке экологического состояния окружающей среды /B.А. Шашель, Л. В. Нефедова, П. В. Нефедов и др. // Экологические проблемы Кубани. Бюллетень № 12 КГАУ.- Краснодар, 2001. С. 124−126.

140. Шляхов Э. Н. Иммунология, иммунодиагностика, иммунопрофилактика инфекционных болезней / Э. Н. Шляхов Кишинев: Изд-во «Картя Молдовеняска», 1977.-423 с.

141. Шошин A.A. Основы медицинской географии / A.A. Шошин.- М.- Л.: Изд-во АН СССР, 1962. 146 с.

142. Шуберт Р. Биоиндикация загрязнений наземных экосистем / Р. Шуберт-М.: Мир, 1988.-350 с.

143. Экологический атлас Ростовской области / Под. ред. В. Е. Закруткина. -Ростов н/Д: Изд-во СКНЦ ВШ, 2000. 120 с.

144. Экологическое состояние территории России: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Под ред. С. А. Ушакова, Я. Г. Каца. М.: Академия, 2001. 128 е.: ил.

145. Экология, охрана природы и экологическая безопасность: учеб. пособиеМ.: Изд-во МНЭПУ, 1997. 744 с.

146. Эколого-экономические проблемы России и ее регионов: учеб. пособиедля студ. экономических вузов / Под общей ред. В. Г. Глушковой, А.Т. Шевчен-. М.: Московский Лицей, 2002. — 288 с.ко.

147. Экономическая география Краснодарского края: учеб. пособие. / Под ред. В. И. Чистякова. Краснодар, 2000 248 с.

148. Электронный журнал «Медицинские новости». — (Рус.). URL: http://www.mednovosti.by/terminzdrav.aspx.

149. Энциклопедический справочник медицины и здоровья. — М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2003. 960 с.

150. Эпидемиология вирусных инфекций / Под ред. K.M. Синяка. Киев, «Здо-ров'я», 1977. — 184 с.