Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Применение усиленной наружной контрпульсации в остром периоде инфаркта миокарда для профилактики соматогенного делирия у больных пожилого возраста

Диссертация: Применение усиленной наружной контрпульсации в остром периоде инфаркта миокарда для профилактики соматогенного делирия у больных пожилого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Существенными факторами, определяющими развитие делирия при остром ИМ, являются распространенность поражения миокарда, состояние его сократительной способности, ухудшение реологических свойств и изменение газового состава крови на фоне снижения или отсутствия цереброваскулярного резерва. Известно, что острый ИМ левого желудочка (ЛЖ) вызывает падение его систолической функции. Снижение сердечного… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ СОМАТОГЕННОГО ДЕЛИРИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Соматогенный делирий в отделениях реанимации и интенсивной терапии
      • 1. 1. 1. Определение, эпидемиология, прогностическое значение острых психических расстройств в отделениях реанимации и интенсивной терапии
      • 1. 1. 2. Современные теории патофизиологии соматогенного делирия
      • 1. 1. 3. Факторы риска и диагностика делирия в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
      • 1. 1. 4. Профилактика и лечение острых психических расстройств в отделении реанимации и интенсивной терапии
    • 1. 2. Церебральный гемодинамический резерв и его значение в развитии острых психических расстройств у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии
    • 1. 3. Особенности инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием
    • 1. 4. Острые и отдаленные гемодинамические эффекты метода усиленной наружной контрпульсации как предпосылки эффективности технологии при остром инфаркте миокарда
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Определяемые клинические параметры и критерии их оценки
      • 2. 2. 2. Методика проведения усиленной наружной контрпульсации
      • 2. 2. 3. Определение размера инфаркта миокарда
      • 2. 2. 4. Ультразвуковое исследование сердца
      • 2. 2. 5. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием, по данным ретроспективного исследования
      • 3. 1. 1. Особенности С)-ИМ у пациентов с делирием
      • 3. 1. 2. Особенности делирия у больных с (^-ИМ
      • 3. 1. 3. Характеристика проводимой терапии С)-ИМ и делирия
      • 3. 1. 4. Данные корреляционного анализа полученных результатов
    • 3. 2. Влияние УНКП на клиническое течение С>-ИМ
    • 3. 3. Влияние УНКП на показатели сократительной и насосной функции сердца в остром периоде С)-ИМ
      • 3. 3. 1. Влияние УНКП на показатели гемодинамики (стресс тест)
      • 3. 3. 2. Влияние УНКП на насосную функцию сердца
      • 3. 3. 3. Динамика сократительной функции сердца в группах исследования
      • 3. 3. 4. Влияние УНКП на диастолическую функцию сердца у пациентов с острым С>-ИМ
      • 3. 3. 5. Динамика некоторых параметров ультразвукового исследования сердца
    • 3. 4. Особенности проведения усиленной наружной контрпульсации у пожилых пациентов в остром периоде Q-ИМ
    • 3. 5. Клиническое течение инфаркта миокарда, осложненного делирием, по данным проспективного исследования
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Применение усиленной наружной контрпульсации в остром периоде инфаркта миокарда для профилактики соматогенного делирия у больных пожилого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Последние 20 лет инфаркт миокарда (ИМ) сохраняет за собой первое место в структуре смертности населения от заболеваний сердечнососудистой системы. Среди осложнений ИМ традиционно выделяются острая сердечная недостаточность, разрывы сердца, аневризма левого желудочка сердца, артериальные тромбоэмболии, перикардит, нарушения ритма и проводимости. Значительно реже упоминается о психоэмоциональных расстройствах при ИМ, которые по данным разных авторов встречаются у 30−80% пациентов [37,39,41,56,57,76]. Прогностически значимая роль среди них отводится соматогенному делирию, представляющему собой патогенетически неоднородную и сложную группу патологических состояний, формирующихся при тесном переплетении соматогенного и психогенного механизмов. Соматогенный делирий рассматривается в ряду значимых неблагоприятных факторов клинического прогноза основного заболевания, так как способствует утяжелению соматической патологии. Существует статистически достоверная прямая связь между развитием делирия в реанимационном периоде лечения острого ИМ и летальностью у этой группы больных [2]. Следует подчеркнуть, что, несмотря на несомненную клиническую актуальность психических нарушений при остром ИМ, их изучению уделено незаслуженно мало внимания. В национальных клинических рекомендациях по лечению ИМ даже не упоминается о таком осложнении как соматогенный делирий.

Делирий развивается в результате динамического взаимодействия между основным состоянием пациента, которое определено предрасполагающими факторами риска при поступлении и ускоряющими факторами, такими как осложнения основного заболевания, или связанными с пребываниями в больнице факторами, которые вносят вклад в делирий [21]. Три (и более) фактора риска увеличивают вероятность развития делирия примерно на 60% и выше. Пациент в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), который не был бы в группе высокого риска, — это редкость. Фактически большинство пациентов ОРИТ имеет больше 10 факторов риска делирия [50]. Выявление этих факторов и, таким образом, пациентов с высоким риском, для которых своевременные вмешательства могут предотвратить или минимизировать тяжесть возбуждения и агрессивности, может значительно снизить заболеваемость, летальность и длительность пребывания в БИТ [97].

Существенными факторами, определяющими развитие делирия при остром ИМ, являются распространенность поражения миокарда, состояние его сократительной способности, ухудшение реологических свойств и изменение газового состава крови на фоне снижения или отсутствия цереброваскулярного резерва. Известно, что острый ИМ левого желудочка (ЛЖ) вызывает падение его систолической функции. Снижение сердечного выброса приводит к снижению перфузионного давления (разность среднего артериального давления и внутричерепного (венозного мозгового) давления), в результате происходит «срыв» ауторегуляции мозгового кровообращения, и мозговой кровоток начинает линейно следовать за изменениями системного давления. Высокая интенсивность обменных процессов, ничтожный запас энергетических субстратов >и кислорода обусловливают особую чувствительность мозга к гемоциркуляторным нарушениям и предъявляют чрезвычайно жесткие требования к регуляции его кровоснабжения. Истощение резервов компенсаторных сосудистых механизмов делает систему мозгового кровообращения практически неспособной к возмещению любой дополнительной нагрузки как гемодинамического, так и эмболического характера, что может явиться причиной снижения перфузионного давления и развития нарушения мозгового кровообращения. При нарушении ауторегуляции мозгового кровотока колебания артериального и внутричерепного давлений вызывают гипоксию и отек головного мозга.

Одним из наиболее интересных и пока еще недостаточно изученных методов лечения ишемической болезни сердца является усиленная наружная контрпульсация. Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) позволяет неинвазивно воспроизвести диастолическую аугментацию внутриаортальной контрпульсации. Снижая постнагрузку и увеличивая венозный возврат, УНКП существенно увеличивает сердечный выброс на 25% [69], оказывает положительное влияние на систолическую и диастолическую функции левого желудочка сердца. В ряде исследований было показано, что УНКП вызывает «с1оуп"-регуляцию вазоконстрикторов, таких как эндотелии или ангиотензин II и вызывает увеличение быстродействующих сосудорасширяющих факторов, таких как оксид азота [23].

Существует небольшое количество исследований, посвященных возможностям использования метода УНКП в остром периоде инфаркта миокарда. Гипотезой для планирования этого исследования было предположение о том, что указанные выше гемодинамические эффекты УНКП будут способствовать улучшению насосной функции сердца и, следовательно, церебрального кровотока в условиях нарушенной его ауторегуляции при остром ИМ. В результате ожидаемо снижение частоты соматогенного делирия и госпитальной летальности. Следует заметить, что эффективность и безопасность УНКП в остром периоде ИМ мало изучена, а работ посвященных применению УНКП для профилактики соматогенного делирия вообще не существует.

Цель работы.

Изучить особенности клинического течения С)-инфаркта миокарда, осложненного соматогенным делирием, а также оценить влияние усиленной наружной контрпульсации на гемодинамику и эффективность метода в профилактике делирия в остром периоде инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования.

1. По данным ретроспективного анализа историй болезни изучить частоту встречаемости, особенности и факторы риска развития соматогенного делирия при остром С>-ИМ.

2. Изучить изменения гемодинамики у пациентов с С)-ИМ в остром периоде и выявить некоторые ее особенности в случаях, когда течение основного заболевания осложнялось соматогенным делирием.

3. Оценить безопасность применения метода УНКП при остром С^-ИМ в условиях палаты интенсивной терапии у больных пожилого и старческого возраста.

4. Исследовать влияние метода УНКП на гемодинамику, насосную и сократительную функцию левого желудочка сердца у больных острым С>-ИМ, а также клиническое течение заболевания и эффективность в профилактике соматогенного делирия.

Научная новизна работы.

Изучены особенности клинического течения С)-ИМ, осложненного соматогенным делирием, частота его встречаемости и факторы риска развития данного осложнения в условиях современной терапии.

Дана оценка безопасности применения продолжительного курса УНКП у больных пожилого и старческого возраста с острым С>-ИМ. Впервые изучены изменения гемодинамики при остром С^-ИМ на фоне применения УНКП у больных с соматогенным делирием. Впервые показано влияние УНКП на частоту возникновения делирия в остром периоде С2-ИМ. В результате работы обоснованы и сформулированы показания и оптимальные сроки для применения УНКП с целью профилактики соматогенного делирия.

Практическая значимость.

Результаты исследования открывают возможности УНКП как нового способа лечения инфаркта миокарда и профилактики соматогенного делирия. Выполненная работа является первым шагом в выявлении особенностей, соматогенного делирия у больных с острым <3-ИМ и поиске оптимального метода профилактики острых психических расстройств в условиях современного кардиологического блока интенсивной терапии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Делирий является частым осложнением острого С^-ИМ и встречается в 5−6% случаев, приводит к существенному увеличению сроков госпитализации и летальности.

2. Группа больных с С)-ИМ, осложненным соматогенным делирием, характеризуется более выраженными нарушениями насосной и сократительной функции левого желудочка на 3-й сутки заболевания с последующим их улучшением и стабилизацией к 7-му дню заболевания.

3. Применение УНКП безопасно при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с С^-ИМ, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

4. Применение УНКП в первые сутки заболевания препятствует развитию нарушений систолической и диастолической функций ЛЖ в остром периоде С>-ИМ. Усиленная наружная контрпульсация оказывает положительное влияние на клиническое течение С)-ИМ и эффективна в профилактике соматогенного делирия.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику в отделении неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН.

Результаты работы могут быть использованы в кардиологических отделениях, занимающихся проблемой обследования и лечения пациентов с острым коронарным синдромом.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на:

• конкурсе молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск 2008);

• Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва 2008);

• объединенном съезде кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального округа (Томск 2009);

• региональной междисциплинарной научно-практической конференции «Тревожно-депрессивные расстройства у больных сердечнососудистыми заболеваниями в онтогенетическом аспекте» (Томск 2010);

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 статьи в рецензируемых журналах из перечня ВАК.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 131 листе машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 34 рисунками, содержит 23 таблицы.

Список литературы

включает 105 источников (14 отечественных и 91 иностранных).

выводы.

1. Делирий является частым осложнением острого С)-ИМ и встречается в 5−6% случаев, приводит к существенному увеличению сроков госпитализации, и летальности.

2. К факторам риска развития делирия в остром периоде С>-ИМ относятся: пожилой и старческий возраст, высокий уровень риска по шкале Т1М1, распространенность поражения миокарда, наличие неврологической патологии в анамнезе, острой сердечной недостаточности, нарушений ритма, ранней постинфарктной стенокардии, применение наркотических анальгетиков и бензодиазепинов.

3. Максимальное снижение показателей насосной и сократительной функции левого желудочка у больных с острым С^-ИМ наблюдалось на 3-й сутки заболевания с последующим их улучшением и стабилизацией к 7-му дню заболевания. Группа больных с С>-ИМ, осложнившимся соматогенным делирием, характеризовалась более выраженными нарушениями вышеуказанных показателей.

4. Применение УНКП безопасно при лечении тяжелобольных пациентов пожилого и старческого возраста с С>-ИМ в палатах интенсивной терапии, как в первые сутки заболевания, так и на протяжении всего острого периода ИМ.

5. Применение УНКП в первые сутки заболевания препятствовало развитию нарушений систолической и диастолической функций ЛЖ в остром периоде С>-ИМ. Усиленная наружная контрпульсация оказывала положительное влияние на клиническое течение С)-ИМ и была эффективна в профилактике соматогенного делирия в остром периоде (^-ИМ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

У больных с острым С^-ИМ и несколькими факторами риска развития соматогенного делирия рекомендуется проведение усиленной наружной контрпульсации для профилактики соматогенного делирия при отсутствии противопоказаний к данному методу лечения. Оптимальными для профилактики делирия сроками начала лечения УНКП являются первые-вторые сутки острого <3-ИМ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Л. Острые психозы в реанимационном периоде лечения инфаркта миокарда / Гринберг М. Л., Габинский Я. Л. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 5. -С. 50−55.
  2. Ю.А. Клиника и лечение психических расстройств в остром периоде инфаркта миокарда // Клин. Мед. 1982. — № 7. -С. 75−77.
  3. Р.Г. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации / Оганов Р. Г., Мамедов М. Н. -М.: Силицея-Полиграф, 2008. 512 с.
  4. A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей в двух томах / Покровский A.B. М: Медицина, 2004. — Т.2. -810 с.
  5. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-адреноблокаторов / Мартынов А. И., Васюк Ю. А., Копелева М. В. и др. // Кардиология. 2001. — № 3. — С. 79−83.
  6. В.Б. Основы кардионеврологии: Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное / Симоненко В. Б., Широков Е. А. М.: Медицина, 2001. — 240 с.
  7. В.Б. Превентивная кардионеврология / Симоненко
  8. B.Б., Широков Е. А. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2008. -224 с.
  9. Г. В. Острые психозы при инфаркте миокарда / Трубников Г. В., Зорина З. Н. // Кардиология. 1973. — № 9.1. C. 76−81.
  10. Г. А. Психопатология при инфарте миокарда: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М.: Типография Хоз. Упр. Сов. Мин. РСФСР, 1973.-43 с.
  11. A.B. Современная концепция кардионеврологии / Фонякин A.B. // Практическая ангиология. 2006. — № 3. — С. 23−28.
  12. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы диагностики и лечения: Методические рекомендации / Сост.
  13. С.Н., Джаниани H.А. M.: РКИ «Северопресс», 2004. -48 с.
  14. Н. Клиническая эхокардиография, второе издание / Шиллер Н., Осипов М. А. М.: Практика, 2005. — 344 с.
  15. Acute and chronic hemodynamic effects of enhanced external counterpulsation angina pectoris / Arora R.R., Carlucci M.L., Malone A.M., Baron N.V. // J. Invest. Med. 2001. — Vol.49(6). — P. 500−504.
  16. Acute hemodynamic benefits of enhanced external counterpulsation / Suresh K., Simandl S., Lawson W.E., et al. // The Journal of the American College of Cardiology. 1996. — Vol.27(2). — A. 22.
  17. Acute hemodynamic effects and angina improvement with enhanced external counterpulsation / Stys T., Lawson W.E., Hui J.C., Lang G., Liuzzo J., Cohn P.F. // Angiology. 2001. — Vol.52. — P. 653−8.
  18. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association, 2000. — 255 p.
  19. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with delirium // Am. J. Psychiatry. 1999. -Vol.156.-P. 1−20.
  20. Amsterdam E.A. Enhanced external counterpulsation: Chronicle of a new approach to the therapy of angina pectoris // Cardiovascular Reviews and Reports. 1997. — Vol. l8(11). — P. 15−19.
  21. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients / Inouye S.K., Bogardus S.T. Jr., Charpentier P.A., LeoSummers L., Acampora D., Holford T.R., Cooney L.M. Jr. // N. Engl. J. Med. 1999. — Vol.340. — P. 669−676.
  22. A neurohormanal mechanism for the effectiveness of EECP / Wu O.F., Zheng Q.S., Zhang M.Q., et al. // Circulation. 1999. -Vol. 100(18). -1. 832. A. 4390.
  23. A new therapeutic approach to acute coronary occlusion / Jacobey J., Taylor W., Smith G., et al. // Am. J. Cardiol. 1963. — Vol.11(2). -P. 225−227.
  24. Baumbach G.L. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension / Baumbach G.L., Heistad D.D. // Hypertension. 1998. -Vol.12.-P. 89−95.
  25. Cerebral autoregulation dynamics in humans / Aaslid R., Lindegaard K.F., Sorteberg W., Nornes H. // Stroke. 1989. — Vol.20. -P. 45−52.
  26. Cerebral perfusion changes in older delirious patients using 99mTc HMPAO SPECT / Fong T.G., et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. -2006.-Vol.61.-P. 1294—1299.
  27. Changes of cerebral blood flow velocities during enhanced external counterpulsation (EECP) / Warner D., Marthol H., Brown C.M., Daniel W.G., Hilz M.J. // Acta Neurologica Scandinavica 2003. — Vol.107. -P. 405−411.
  28. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium / Inouye S.K., van Dyck C.H., Alessi C.A., Balkin S., Siegal A.P., Horwitz R.I. // Ann. Intern. Med. 1990. -Vol.113.-P. 941−948.
  29. Clinical assessment of external pressure circulatory assistance in acute myocardial infarction: Report of a cooperative clinical trial // Am. J. Cardiol. 1980. — Vol.45. — P. 349−356.
  30. Cohen J. Portable enhanced external counterpulsation for acute coronary syndrome and cardiogenic shock: a pilot study / Cohen J., Grossman W., Michaels A.D. // Clin. Cardiol. 2007. — Vol.30. -P. 223−228.
  31. Comparison of degrees of left ventricular dilation within three hours and up to six days after onset of first acute myocardial infarction /
  32. Korup E., Dalsgaard D., Nyvad O., et al. // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 80.-P. 449−453.
  33. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients / Peterson J.F., Pun B.T., Dittus R.S., Thomason J.W., Jackson J.C., Shintani A.K., Ely E.W. // J. Am. Geriatr. Soc. 2006. — Vol.54. -P. 47984.
  34. Delirium as a risk factor for long term cognitive impairment in mechanically ventilated ICU survivors / Jackson J.C., Gordon S.M., Girard T.D., Thomason J.W.W., Pun B.T., Dunn J., Canonico A.E., Light
  35. R.W., Shintani A.K., Thompson J.L., et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. — Vol.175 — A. 22.
  36. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors / Dubois M.J., Bergeron N., Dumont M., Dial S., Skrobik Y. // Intensive Care Med. -2001.-Vol.27.-P. 1297−1304.
  37. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients / McNicoll L., Pisani M.A., Zhang Y., Ely E.W., Siegel M.D., Inouye S.K. // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. — Vol.51. — P. 591−598.
  38. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism / Taguchi I., Ogawa K., Kanaya T., Matsuda R., Kuga H., Nakatsugawa M. // Circ. J. 2004. — Vol.68(l 1). — P. 1030−4.
  39. Effects of intraaortic balloon counterpulsation on carotid artery blood flow / Applebaum R.M., Wun H.H., Katz E.S., Tunick P.A., Kronzon I. // Am. Heart J. 1998. — Vol.135. -P. 850-t.
  40. Effects of intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock / Bhayana J.N., Scott S.M., Sethi G.K., Takaro T. // J. Surg. Res. 1979. -Vol.26. — P. 108−13.
  41. Effect of vasopressors on organ blood flow during endotoxin shock in pigs / Breslow M.J., Miller C.F., Parker S.D., Walman A.T., Traystman R.J. //Am. J. Physiol. 1987. — Vol.252. — P. 291−300.
  42. Else V.G. Prevalence of vision, hearing, and combined vision and hearing impairments in patients with hip fractures / Else V.G., Marit K., Anette H.R. // Journal of Clinical Nursing. 2009. — Vol.18(21). -P.3037−3049.
  43. Engel G.L. Delirium, a syndrome of cerebral insufficiency / Engel G.L., Romano J. // J. Chronic. Dis. 1959. — Vol.9. — P. 260−277.
  44. Faecal peritonitis causes oedema and neuronal injury in pig cerebral cortex / Papadopoulos M.C., Lamb F.J., Moss R.F., Davies D.C., Tighe D., Bennett E.D. // Clin. Sci. (Lond). 1999. — Vol.96. — P. 461−466.
  45. Hotzel J. Haemodynamic response to external counterpulsation / Hotzel J., Taucherl M. // In: Assisted cirulation. Springer-Verlag (Berlin) Heidelberg (New York). 1979. — P. 79−84.
  46. Huynh H.K. Effects of interferon-gamma on primary cultures of human brain micro vessel endothelial cells / Huynh H.K., Dorovini-Zis K. //Am. J. Pathol. 1993. — Vol.142. — P. 1265−1278.
  47. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium / Ouimet S., Kavanagh B.P., Gottfried S.B., Skrobik Y. // Intensive Care Med. -2007.-Vol.33.-P. 66−73.
  48. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool / Bergeron N.- Dubois M.J.- Dumont M., Dial S.- Skrobik Y. // Intensive Care Med. 2001. — Vol.27. — P. 859−864.
  49. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients /
  50. Thomason J.W., Shintani A., Peterson J.F., Pun B.T., Jackson J.C., Ely E.W. // Crit. Care. 2005. — Vol.9. — P. 375−381.
  51. Intra-aortic balloon counterpulsation: a treatment for ischemic stroke? / Tranmer B.I., Peniston C., Jacobacci R., Salerno T.A., Hudson A.R. //Neurol. Res. 1989. — Vol.11. — P. 109−13.
  52. Intracranial pressure in patients with sepsis / Pfister D., Schmidt B., Smielewski P., et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2008. — Vol.102. -P. 71−75.
  53. Killip T. A survey of the coronary care unit: concept and results / Killip T., Kimball J.T. // Progr. Cardivasc. Research. 1968. -Vol.11. -P. 45−51.
  54. Left ventricular end systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction / White H.D., Norris R.M., Brown M.A., et al. // Circulation. 1987. — Vol.76(l). — P. 44−51.
  55. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion / McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C. et al. // Circulation. 1986. — Vol.74. — P. 693−702.
  56. Lipowski Z.J. Delirium: Acute Confusional States / Lipowski Z.J. -New York: Oxford University Press, 1990. 490 p.
  57. Meagher D.J. Motoric subtypes of delirium / Meagher D.J., Trzepacz P.T. // Semin. Clin. Neuropsychiatry. 2000. — Vol.5. -P. 75−85.
  58. Noninvasive revascularization by enhanced external counterpulsation: A case study and literature review / Singh M., Holmes D.R., Jamh A., et al. // Mayo Clin. Proc. 2000. — Vol.75. — P. 961−5.
  59. O’Keeffe S.T. Clinical significance of delirium subtypes in older people / O’Keeffe S.T., Lavan J.N. // Age Ageing. 1999. — Vol.28. -P. 115−119.
  60. Olanzapine vs haloperidol: treating delirium in a critical care setting / Skrobik Y.K., Bergeron N., Dumont M., Gottfried S.B. // Intensive Care Med. 2004. — Vol.30. — P. 444-^149.
  61. Plasma brain natriuretic peptide concentration predicts survival after acute myocardial infarction / Arakawa N., Nakamura M., Aoki H., Hiramori K. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — Vol.27. — P. 1656−1661.
  62. Popovic A.D. Old and new paradigms on diastolic function in acute myocardial infarction // American Heart Journal. — 1999. — V.138(2Pt.2). -P. 84−88.
  63. Poulsen S.H. Longitudinal changes and prognostic implications of left ventricular diastolic function in first acute myocardial infarction / Poulsen S.H. Jensen S.E. Egstrup K. // American Heart Journal. 1999. -V.137(5).-P. 910−918.
  64. Predisposing factors for delirium in the surgical intensive care unit / Aldemir M., Ozen S., Kara I.H., Sir A., Bac B. // Crit. Care. 2001. -Vol.5.-P. 265−270.
  65. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma ICU patients / Pandharipande P., Cotton B.A., Shintani A., Thompson J., Pun B.T., Morris J.A., Dittus R., Ely E.W. // J.Trauma. -2007. Vol.65(l). — P. 34−41.
  66. Psychosocial effects of enhanced external counterpulsation in the Angina patient / Fricchione G.L., Jaghab K., Lawson W.E., et al. // Psychosomatics. 1995. — Vol.77. — P. 494−497.
  67. Reducing delirium after hip. fracture: a randomized trial / Marcantonio E.R., Flacker J.M., Wright R.J., Resnick N.M. // J. Am. Geriatr. Soc. -2001. Vol.49. — P. 516−522.
  68. Results of the multicenter enhanced external counterpulsation (MUST-EECP) outcomes study: Quality of life benefits sustained six months after treatment / Arora R.R., Chou T.M., Jain D., et al. // Circulation. 1998. — Vol.98(17). — P. 1350.
  69. Risk Factors for Preoperative and Postoperative Delirium in Elderly Patients with Hip Fracture / Vibeke J., Karen B., Maria K., Eva S., Anette H.R., Torgeir B.W. // Journal of the American Geriatrics Society. 2009. — Vol, 57.(8). — P. 1354−1361.
  70. Rosner M.J. Cerebral perfusion pressure management in head injury / Rosner M.J., Daughton S. // J. Trauma. 1990. — Vol.30. — P. 933−940.
  71. Selvester R.H. The development and application of the Selvester QRS scoring system for estimating myocardial infarct size / Selvester
  72. R.H., Wagner G.S., Hindman N.B. // Arch. Intern. Med. 1985. -Vol.145.-P. 1877−1881.
  73. Sequential external counterpulsation increases cerebral and renal blood / Applebaum R.M., Kasliwal R., Tunick P.A., et al. // Am. J. Cardiol. 1997. — Vol. 133. — P. 611−15.
  74. Sequenced external counterpulsation (SECP) in China / Zheng Z.S., Li T.M., Kambic H. et al. // Transactions of the American Society of Artificial Internal Organs. 1983. — Vol.29. — P. 599−603.
  75. Sleep-promoting effects of endogenous pyrogen (interleukin-1) / Krueger J.M., Walter J., Dinarello C.A., Wolff S.M., Chedid L. // Am. J. Physiol. 1984. — Vol.246. — P. 994−999.
  76. Soroff H.S. Current status of external counterpulsation / Soroff H.S., Hui J. C, Birtwell W.C. // Crit. Care Clin. 1986. — Vol.2. -P. 277−295.
  77. Stein B.C. Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease // Am. Heart J. 1998. -Vol. 135(5).- P. 914−923.
  78. Strandgaard S. Cerebral Autoregulation / Strandgaard S., Paulson O.B. // Stroke. 1983. — Vol. 14(5). — P. 703−709.
  79. Suresh K. Maximizing the hemodynamic benefit of enhanced external counterpulsation / Suresh K., Simandl S., Lawson W.E. // Clinical Cardiology. 1998. — Vol.21. — P. 649−653.
  80. The association of serum anticholinergic activity with delirium in elderly medical patients / Flacker J.M., Cummings V., Mach J.R. Jr., Bettin K., Kiely D.K., Wei J. // Am. J. Geriatr. Psychiatry. 1998. -Vol.6.-P. 31−41.
  81. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay / Ely E.W., Gautam S., Margolin R., Francis J., et al. // Intensive Care Med. 2001. — Vol.27. — P. 1892−1900.
  82. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients / Lin S.M., Liu C.Y., Wang C.H., Lin H.C., Huang C.D., Huang P.Y., Fang Y.F., Shieh M.H., Kuo H.P. // Crit. Care Med. 2004. -Vol.32.-P. 2254−2259.
  83. The present status of external counterpulsation / Birtwell W.C., Hornman J., Hui J., Soroff H. // Assisted circulation. Springer-Verlag (Berlin-Heidelberg -New York). 1979. — P. 71−78.
  84. Thomas R.I. A prospective study of delirium and prolonged hospital stay / Thomas R.I., Cameron D.J., Fahs M.C. // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. — Vol.45. — P. 937−940.
  85. Topographic changes in the left ventricular after experimentally induced myocardial infarction in the rat / Roberts C.S., Maclean D., Braunwald E., Maroko P.R., Kloner R.A. // Am. J. Cardiol. — 1983. -Vol.51.-P. 872−876.
  86. Trzepacz P.T. Delirium. Advances in diagnosis, pathophysiology, and treatment // Psychiatr. Clin. North. Am. 1996. — Vol.19. -P. 429−448.
  87. Trzepacz P.T. Update on the neuropathogenesis of delirium // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999. — Vol.10. — P. 330−334.
  88. Van Der Mast R.C. Pathophysiology of delirium // J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1998. — Vol.11. — P. 138−145.
  89. Vanderheyden M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects / Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. // Eur. J. Heart Failure. 2004. — Vol.6. — P. 261—268.
  90. Wesley R.C. Effect of-continuous intra-aortic balloon inflation in canine open chest cardiopulmonary resuscitation / Wesley R.C., Morgan D.B. // Crit. Care Med. 1990. — Vol.18. -P.360−3.
  91. Wurtman R.J. Precursor control of neurotransmitter synthesis / Wurtman R.J., Hefti F., Melamed E. // Pharmacol. Rev. 1980. — Vol.32. -P. 315−335.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!