Патогенетическое обоснование и совершенствование лечения розацеа
Предложен алгоритм диагностики и лечения I и II подтипов розацеа. При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа рекомендуется к базисной терапии (15% гель азелаиновой кислоты 2 раза в день тонким слоем на очищенную кожу в течение 16 недель) включать использование физиотерапевтического метода — светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) аппаратом «Карандаш», работающим от сети (220… Читать ещё >
Содержание
- Страницы
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
- ВВЕДЕНИЕ
- Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Современные представления о патогенезе розацеа. ^ Эндотелиальная дисфункция как одна из причин нарушения микроциркуляции при розацеа
- 1. 3. Современная классификация розацеа
- Определение функциональной активности эндотелия
- 1. 4. Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии. ^ Принципы терапии розацеа. Патогенетическая системная терапия розацеа на основании доказательной медицины
- 1. 6. Физиотерапевтические методы лечения розацеа
- 1. 7. Уход за кожей больных розацеа
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Методы исследования
- 2. 2. Индивидуальная карта больного розацеа. ^ Методики лечение больных и оценка эффективности терапии
- Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.48 Ретроспективный анализ встречаемости розацеа у пациентов дерматологического профиля
- 3. 2. Клиническая характеристика больных розацеа
- Оценка состояния микроциркуляции кожи лица и
- 3. 3. реактивности сосудов при розацеа методом лазерной допплеровской флоуметрии до лечения
- 3. 3. 1. Диагностический алгоритм при розацеа
- 3. 3. реактивности сосудов при розацеа методом лазерной допплеровской флоуметрии до лечения
- 4. I Оценка эффективности лечения больных с эритематознотелеангиэктатическим подтипом розацеа
- 4. 2 Оценка эффективности лечения больных с папулезно пустулезным подтипом розацеа
Патогенетическое обоснование и совершенствование лечения розацеа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Розацеа — хронический дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы, папулезно — пустулезных элементов и разнообразием клинических проявлений. (Рыжкова Н.И., 1976; Адаскевич В. П., 2005; Потекаев H.H. и соавт., 2007; Самцов A.B., 2009; Plewig G., Kligman А.М., 1994; Wilkin J.K. et al., 2004; Elewski A. et al., 2011).
В структуре дерматологической патологии розацеа составляет от 2% до 10% (Адаскевич В.П. 2005; Rebora А., 2002; Del Rosso JQ, 2004). В Швеции опрос 1989 г выявил розацеа у 10% лиц в возрасте между 29 и 64 годами. Согласно результатам исследований IMS Medical 2003 (Европа), розацеа больше подвержены женщины — от 55% во Франции, в Англии до 72% (среди всех заболевших).
По современным представлениям в патогенезе розацеа ведущая роль отводится воспалению, формирование которого происходит на фоне активизации врожденного иммунитета и влияния триггерных факторов. В результате чего наблюдается стимуляция клеток эндотелия и иммунокомпетентных клеток. Итогом взаимодействия является нарушение архитектуры межклеточного матрикса, процессов неоангиогенеза и регуляции нейрососудистых связей в коже. Все это приводит к формированию стойкой эритемы и телеангиэктазий — основных патогномоничных признаков при дифференциальной диагностике розацеа с другими дерматозами (Черкасова М.В. и соавт., 1999; Yang et al., 2000; Wilkin J.K., 2002, Koczulla R. et al., 2003; Gomaa AH et al, 2007; Borne A., et al., 2008; Gallo R.L., Yamasaki K., 2009; Steinstraesser et al., 2010; J — M. Schroder, 2010).
До настоящего времени нет единой точки зрения на патогенетические механизмы развития заболевания, но сосудистый генез розацеа неоспорим, что делает перспективным использование метода неинвазивного исследования периферической системы кровообращения — лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) для диагностики уровня поражения микроциркуляторного русла и контроля эффективности лечения (Козлов В.И. 4 и соавт., 1998; Кульчицкая Д. Б., 2007; Панкина Е. С., 2008; Кончугова Т. В., 2007; Guzman-Sanchez D.A. et al., 2007).
В лечении ряда кожных заболеваний приоритетным направлением является фототерапия (Волнухин В.А. и соавт., 2003; Зубкова С. М. и соавт., 2004; Галкина О. А. 2007; Круглова Л. С., 2009; Гейниц А. В. и соавт, 2010; Илларионов В. Е., 2010; Олисова О. Ю. и соавт., 2011; Goldberg DJ., 2008). Выраженное противовоспалительное действие оказывает светодиодное излучение красного диапазона СДИКД (Физюкова Г. Д., 2000; Калачева Л. Д., 2002; Миронова В. В., 2004; Гаспарян Л. В, Бриль Г. Е., 2005; Никитина М. В., 2005; Butterwick et al., 2006; Кати T.I., 2008), что делает обоснованным его включение в терапевтический комплекс при розацеа.
В лечении розацеа на основе доказательной медицины базисными системными препаратами являются антибиотики и ретиноиды, а так же наружные средства. Симптоматическая терапия применяется в зависимости от нарушений функций других систем организма. Дискутабельными остаются вопросы о выборе тактики лечения и применения патогенетических методов, в частности физиотерапии. (Ахтямов С.Н., Бутов Ю. С., 2004; Потекаев Н. Н. и соавт., 2007; Мавров А. И. и соавт., 2008; Самцов А. В., 2009; Hofer Т., 2004; Wilkin J et al., 2004; Nelson A.M. et al., 2006; Bostanci O. et al., 2010; Elewski A. et al., 2011).
В связи с этим разработка патогенетически обоснованного подхода при выборе тактики лечения в зависимости от подтипа розацеа и степени нарушения микроциркуляции обусловило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы: совершенствование диагностики и патогенетическое обоснование лечения при различных подтипах розацеа.
Задачи исследования.
Провести ретроспективный анализ амбулаторных карт и частоты обращения больных розацеа с учетом пола, возраста и клинического варианта течения заболевания.
Исследовать нарушения активного и пассивного кровотока в микроциркуляторном русле у больных розацеа методом ЛДФ и на основании дерматоскопии, дерматологических индексов выделить подтипы (эритематозно-телеангиэктатический (I), папулезно-пустулезный (П) фиматозный (III), офтальморозацеа (IV)) и определить степень тяжести розацеа.
Изучить влияние базисной терапии низкими дозами изотретиноина и комбинированной терапии с применением светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) у больных I и П подтипов розацеа на состояние микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность комбинированного применения светодиодного излучения красного диапазона и базисной терапии у больных розацеа с учетом качества жизни пациентов и динамики индексов дерматологического статуса.
Научная новизна.
В структуре дерматологической заболеваемости пациенты с розацеа составляют 5,8%, из них в 2,3 раза преобладают женщины. Дебют заболевания у 21% пациентов наблюдается от 30 до 40 лет. Изучены особенности клинического течения розацеа и выделены IY подтипа, а также выявлены существенные различия в спектре триггерных факторов в зависимости от пола, влияющих на течение дерматоза.
Доказана высокая диагностическая значимость адаптированных индексов: шкалы клинической оценки симптомов розацеа (IHKOCP) и дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС), а так же дерматоскопии и лазерной допплеровской флоуметрии при I и II подтипах розацеа.
Научно обосновано дифференцированное применение различных видов базисной и комбинированной терапии с использованием светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) в зависимости от подтипа розацеа и особенностей функционального состояния капиллярного кровотока в коже лица по данным лазерной допплеровской флоуметрии.
Показана более высокая эффективность и безопасность комбинированного патогенетического метода лечения при I и П подтипах розацеа, что подтверждается данными ДИШС (р<0,05), а также достоверно значимой нормализацией показателей выявленных нарушений капиллярного кровотока в результате восстановления тонуса артериол и уменьшения застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла кожи лица по сравнению с базисной терапией.
Практическая значимость Разработан дифференциально-диагностический алгоритм определения подтипов и степени тяжести розацеа на основании клинической оценки (ШКОСР), дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС).
Предложенные клинико-диагностические критерии, а также объективная оценка состояния капиллярного кровотока кожи лица методом лазерной допплеровской флоуметрии и использование дерматоскопии, позволяют оценить степень тяжести проявлений при эритематозно-телеангиэктатическом (I) и папулезно-пустулезном (П) подтипах розацеа, выбрать тактику лечения и контролировать эффективность проводимой терапии.
Разработан комбинированный метод лечения больных с I и II подтипом розацеа, включающий базисные препараты (гель азелаиновой кислоты 15% и низкие дозы изотретиноина), СДИКД и корнеотерапию (крем, содержащий соЗ и юб жирные кислоты), который отличается высокой эффективностью, позволяет добиться длительной клинической ремиссии и снизить частоту побочных эффектов.
Основные положения, выносимые на защиту Диагностические дерматологические индексы при розацеа (ШКОСР, ДИКШС) и дерматоскопия дают возможность уже на первичном приеме провести объективную оценку и характеристику клинических признаков заболевания, дифференциальную диагностику и выбрать тактику лечения.
Преобладание спастического типа микроциркуляции при I и II подтипах розацеа, выявленное методом лазерной допплеровской флоуметрии, дает обоснование включения светодиодного излучения красного диапазона в комбинированную терапию больных розацеа.
Включение в комбинированную терапию при эритематозно-телеангиэктатическом и папулезно-пустулезном подтипе розацеа фототерапии СДИКД оказывает положительное влияние на динамику основных клинических симптомов розацеа, приводит к нормализации выявленных микроциркуляторных нарушений, повышает качество жизни пациентов и способствует достижению длительной клинической ремиссии.
ВЫВОДЫ.
1. В структуре дерматологической заболеваемости пациенты с розацеа составляют 5,8%, из них в 2,3 раза чаще регистрируются женщины, а дебют заболевания наблюдается у 21% в возрасте от 30 до 40 лет. Пациенты с розацеа различаются по срокам обращения, наследственной предрасположенности, фототипу кожи. По клиническим проявлениям II подтип розацеа в 1,5 раза чаще встречается у женщин, а IV. — в 2,9 раза у мужчин. В спектре триггерных факторов у 1/3 женщин отмечается сочетание одних и тех же пяти, а более чем у половины мужчин — только трех факторов.
2. Доказана диагностическая ценность шкалы клинической оценки симптомов розацеа, диагностического индекса шкалы симптомов, дерматоскопии и метода ЛДФ, которые позволяют определить взаимосвязь между состоянием микроциркуляции кожи, транскапиллярного обмена, подтипами и степенью тяжести розацеа. Установлена корреляция между клиническими проявлениями розацеа и типами МЦ: у ¼ пациентов гиперемический соответствует подтипу I, а у ¾ спастический — I и II подтипу розацеа (р<0,05).
3. Базисная (монотерапия) и комбинированная терапия оказывают положительное влияние на состояние микроциркуляции кожи лица у пациентов с I и П подтипами розацеа: при гиперемическим типе достоверно увеличивается тонус артериол, что способствует улучшению кровотока в капиллярах, наблюдается снижение изначально увеличенного показателя микроциркуляции. При спастическом типе МЦ снижается увеличенный тонус артериол и значительно уменьшаются застойные явления в венулярном звене МЦ.
4. Комбинированный патогенетически обоснованный метод лечения розацеа, включающий 15% гель азелаиновой кислоты, низкие дозы изотретиноина и СДИКД, позволяет повысить эффективность лечения при I и II подтипах (в 3,4 и 1,1 раза, р<0,05) и добиться стойкой клинической ремиссии по подгруппам у 75,0%, 79,2% и 90,9% пациентов, а так же достоверно повысить качество жизни больных розацеа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Предложен алгоритм диагностики и лечения I и II подтипов розацеа. При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа рекомендуется к базисной терапии (15% гель азелаиновой кислоты 2 раза в день тонким слоем на очищенную кожу в течение 16 недель) включать использование физиотерапевтического метода — светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) аппаратом «Карандаш», работающим от сети (220 В). Длина волны — 0,64−0,68 мкм, импульсный режим работы (1,2 в сек), интегральная импульсная мощность излучения 2,5 мВт, импульсная плотность потока 3 мВт/см2, длительность светоизлучающего импульса 5 мс, частота повторения 100 Гц. Воздействие СДИКД следует применять перед нанесением Скинорен геля. Длительность воздействия — по 2 мин на элементы ежедневно. Лечение СДИКД следует проводить 2-мя курсам по 14 дней: на 1−2 неделе и на 8−9 неделе комбинированной терапии.
При папулезно-пустулезном П подтипе розацеа рекомендуется к базисной терапии (изотретиноин внутрь в дозе 10 мг однократно каждый вечер во время ужина в течение 16 недель) назначать СДИКД по указанной выше методике в течение первых 14 дней, а затем на 8−9 неделе приема изотретиноина.
Всем пациентам наружно рекомендуется использовать увлажняющий крем Иделт Мажор тонким слоем на очищенную кожу лица дважды в день наряду с базисными препаратами. Одновременно им необходимо применять фотозащитные средства со значением SPF от 15 и выше в зависимости от фототипа кожи.
Список литературы
- Адаскевич В.П. Акне: вульгарные и розовые. М.: Медицинская книга. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2005. 160 е.: ил
- Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Медицинская книга, 2004. 165 е.: ил
- Адаскевич В.П. Системные ретиноиды в дерматологии: справочное пособие. Мн.: Светоч, 2005.11с.: ил.
- Акне и розацеа Под ред. H.H. Потекаева. М.: «Издательство БИНОМ», 2007.216 е.: ил
- Аравийская Е.Р. Симптомокомплекс «чувствительной» кожи: механизмы развития и тактика ведения пациентов/ЯСлиническая дерматология и венерология, 2008. N 5.С.45 48.
- Ахтямов С.Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. Учебное пособие. М.: Медицина, 2003. 400с.: ил.
- Барабанов Л.Г., Музыченко А. П. Применение изотретиноина в терапии розацеа//Тезисы 3 НПК Санкт Петербургские Дерматологические чтения. СПб., 2009
- Биохимия межклеточного матрикса. Биохимия. Учеб. для вузов. Под ред. Е. С. Северина. М.: Геотар-Медиа, 2003.779 с.
- Биткина O.A. Перекисное окисление белков у больных розацеа в процессе озонотерапии//Тезисы 2 Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007.
- Васим Абдулла Фарес Джибриль. Комплексная терапия розацеа, сочетающегося с малассезиозом/ЛТроблемы медицинской микологии. 2005. Т.7. № 2. С. 47.
- Венотонический препарат Флебодиа 600 в комплексной терапии розацеа/Слесаренко H.A., Грашкина И. Г., Грашкин В. А., Горчаков Д. А., Горчакова М.А.//Тезисы I Форума медицины и красоты. М., 2008.
- Влияние облучения монохроматическим видимым светом на содержание цАМФ в клетках млекопитающих/Кару Т.И., Лобко В. В. и др.// Докл. академии наук, 1985. Т. 281. № 5. С.1242 1244.
- Галкина О. А. Применение широкополосного интенсивного импульсного светового излучения при лечении пациентов с розацеа: Дис.. кандидата мед. наук. М., 2007.113 с.
- Гаспарян Л. В., Брилль Г. Е. Низкоинтенсивное лазерное излучение красного диапазона стимулирует ангиогенез in уйго//Материалы IV Съезда фотобиологов России. Саратов, 2005. С. 27 30.
- Дубровина A.A. Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением:Автореф. дис.. кандидата мед. наук. СПб., 2011.
- Захарова Е. Е. Силина Л.В. Опыт применения пиразидола в комплексном лечении розацеа//Тез. науч. работ II Всероссийского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2007. С. 36.
- Иконникова H.A. Комплексная патогенетическая терапия розацеа с учетом данных микробиологического исследования и ультраструктуры кожи.: Дис.. кандидата мед. наук. М., 2005. 134 с.
- Илларионов В.Е. Теория и практика лазерной терапии. КД Либроком, 2010. 149 с.
- Качурина Е.В. Обоснование коррекции нарушений менструальной функции у женщин с розацеа: Автореф. дис.. кандидата мед. наук. Самара, 2011.
- Козлов, В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии//Мат-лы I Всероссийского симпозиума Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 1996.С. 3 -12.
- Комбинированное лечение акне/Олисова О. Ю, Пинсон И. Я., Верхогляд И. В., Махмудов A.B.//Клиническая дерматология и венерология. 2011. № 6. С 63−66.
- Кончугова Т.В. Обоснование применения инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения в клинической практике//Мат. Международной научно-практической конф. Передовые технологии восстановительной медицины. М., 2007. С. 43.
- Крицкий М. С. Фотобиохимия коферментов: от предбиологических систем к фоторецепторным белкам современных организмов//Материалы IV Съезда фотобиологов России. Саратов, 2005.С. 96 99.
- Круглова Л.С. Электромагнитные поля оптического диапазона в восстановительной коррекции функциональных систем организма при атопическом дерматите: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2009.
- Кульчицкая Детелина. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке эффективности физиотерапевтических воздействий/ЛСосметика и медицина, 2009. N2. С. 22−27
- Лазерная медицина в электронных источниках информации: сообщение З/Гейниц A.B., Каменская В. Н., Цыганова Г. И., Алексеева А.А.//Всемирная ассоциация лазерной терапии. Лазерная медицина. 2010 Т.14. № 1.
- Львов А.Н. 2006, Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика. Дис.. доктора мед. наук. М., 2006 226 с.
- Мавров Г. И., Арвеладзе Г. Этиотропная терапия в комплексном лечении розацеа. Жшочий лкар. 2008. № 4. С. 46.
- Масюкова С.А., Гладько В. В., Саламова И. В. Новые косметические средства для местного лечения акне//Эксперимент. и клин, дерматокосметология. 2004. № 1. С. 51 54.
- Миронова В.В. Физиотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Учебно методическое пособие. Ульяновск: УлГУ, 2004. 30 е.: ил.
- Монахова А.П. Микроциркуляция у дерматологических больных. Л., 1984. С. 26−30.
- Мяделец О.Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М.: Медлит, 2006.752 е.: ил.
- Никитина М.В. Принципы построения и аппаратурная реализация оптико-электронных устройств на основе некогерентных источников излучения для медицины: Автореф. дис.. кандидата технических наук. М., 2005.
- Обгольц И.А. Клинические, психоэмоциональные и терапевтические аспекты розацеа, ассоциированной с кандидозной инфекцией: Автореф. дис.. кандидата мед. наук. Новосибирск, 2009.
- Панкина Е.С. Нарушения микроциркуляции кожи лица при розацеа и методы их коррекции: Дис. кандидата мед. наук. СПб., 2008. 158 с.
- Потекаев H.H. Розацеа. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ». СПб.: «Невский диалект», 2000. 144с.: ил.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и ИППП. Руководство для врачей Под ред. A.A. Кубановой, В. И. Кисиной. М.:Литтерра, 2005. 882 с.
- Рыжкова Е.И. Клинико-морфологические особенности, патогенез и лечение розацеа: Дис. доктора мед. наук. М., 1976. 216 с.
- Самцов A.B. Акне и акнеформные дерматозы. Монография. М.:000 «ЮТКОМ», 2009. 288 е.: ил.
- Сергеев Ю.В., Черкасова М. В. Клинико иммунологическая оценка эффективности тиберала в лечении розацеа/ТВестник дерматологии и венерологии. 1998. N 2.С.48 — 50.
- Середнякова Н. И. Ультраструктура эндотелиоцитов капилляров кожи в норме и при розацеа: Автореф. дис.. канд. биол. наук. М., 1987.
- Синькевич Е.Р. Роль Helicobacter pylori в этиопатогенезе розацеа. Разработка патогенетической терапии: Автореф. дис.. кандидата мед. наук. М., 2008.
- Скрипкин Ю.К., Хамаганова И. В., Иконникова H.A. Розамет-крем -высокоэффективное средство в комплексном лечении розацеа//Вестн. дерматологии и венерологии. 2005. № 3. С.55−57.
- Тюрин Ю.А., Мустафин И. Г., Фассахов P.C. Природная устойчивость бактерий к факторам врожденной иммунной системы, обусловленная бактериальными протеазами/ЯТрактическая медицина. Казань, 2010. № 1. С. 7 -13.
- Хамаганова И.В., Иконникова H.A., Галкина O.A. Трихопол в комплексной терапии po3a4ea//CONSILIUM medicum. 2005 Т 07. № 1. URL: http://www.consilium-medicum.com/article/12 834
- Черкасова M.B. Новые аспекты патогенеза и лечение розацеа. Клинико -эпидемиологические и иммунологические исследования: Автореф. дис.. кандидата мед. наук.М., 1997. 24 с.
- Шапошников O.K., Деменкова Н. В. Сосудистые поражения кожи. Л.: Медицина, 1974. 214.
- Эффективность фотохимиотерапии больных ограниченной склеродермией/Волнухин В.А., Самсонов В. А., Гребенюк В. Н., Выборнова О. В., Волков A.B., Тогоева Л.Ш.//Вестник дерматологии и венерологии. М.: «МедиаСфера», 2003. № 2. С. 9 13.
- Aroni К, Tsagroni Е, Kavantzas N, Patsouris Е, Ioannidis Е. A study of the pathogenesis of rosacea: how angiogenesis and mast cells may participate in a complex multifactorial process//Arch Dermatol Res. 2008 Mar-300 (3):125 31 PubMed.
- Bergh, Uber Acne rosacea. Monatsh. f. prakt. /Dermatol., 1898.bd. XXVI
- Bikowski J. Subantimicrobial dose doxycycline for acne and rosacea. SKINmed. 2003- 2:234 245.
- Bonnar E., Eustace P., Powell F.C. The Demodex mite population in rosacea. J119
- Am Acad Dermatol 1993−28:443−8.
- Borne P. The state of the blood vessels of the face in rosacea//I Br J.Dermatol. 1955. № 65. P.73 75.
- Bostanci Oznur- Borelli Claudia- Schaller Martin. Treatment of extrafacial rosacea with low dose isotretinoin//Acta dermato — venereologica 2010−90(4):409 -10.
- Butterwick KJ, Butterwick LS, Han A. Laser and light therapies for acne rosacea. J Drugs Dermatol. 2006 Jan-5(l):35−9. .PubMed.
- Campolmi P, Bonan P, Cannarozzo G, Bruscino N, Troiano M, Prignano F, Lotti T. Intense pulsed light in the treatment of non aesthetic facial and neck vascular lesions: report of 85 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jan-25(l):68−73.PubMed.
- Constance Goldgar, Ms, Pa C- David J. Keahey, MsPh, Pa — C- and John Houchins, Md. Treatment options for acne rosacea //American family physician. V 80, № 5 September 1, 2009.
- Del Rosso J.Q. Medical Management of Rosacea With Topical Agents: a Thorough Appraisal of Available Treatment Options and Recent Advances //Book of Abstracts of 62st AAD Annual Meeting. 2004. P.69
- Elewski B, Fleischer A, Pariser D. A comparison of 15% azelaic acid gel and 0.75% metronidazole gel in the topical treatment of papulopustular rosacea. Arch Dermatol. 2003−139:1444 -1450.
- F. Gulru Erdogan- Pinar Yurtsever- Demet Aksoy- Fatma Eskioglu. Efficacy of Low-Dose Isotretinoin in Patients With Treatment-Resistant Rosacea//Arch Dermatol, Jul 1998- 134: 884 885.PubMed.
- Gomaa AH, Yaar M, Eyada MM, Bhawan J. Lymphangiogenesis and angiogenesis in non-phymatous rosacea. J Cutan Pathol. 2007- 34:748−753 PubMed.
- Guzman-Sanchez DA, Ishiuji Y, Patel T, Fountain J, Chan YH, Yosipovitch G. Enhanced skin blood flow and sensitivity to noxious heat stimuli in papulopustular rosacea. J Am Acad Dermatol. 2007 Nov-57(5):800−5. PubMed.
- Hofer T. Continuous 'microdose' isotretinoin in adult recalcitrant rosacea. Clin Exp Dermatol 2004- 29: 204−205.
- Hoting E, Paul E, Plewig G. Treatment of rosacea with isotretinoin. Int J Dermatol. 1986- 25:660 663. MEDLINE
- Jansen T., Plewig G., Kligman A.M. Akne und Rosazea, 3rd end. Springer, Berlin, Heidelberg, 2000.
- Kenshi Yamasaki, MD, Ph.D. and Richard L. Gallo, MD, Ph.D.The molecular pathology of rosacea // J Dermatol Sei. 2009 August- 55 (2): 77−81
- Kligman A. M. Corneobiology and Corneotherapy a final chapter. International Journal of Cosmetic Science, 2011,33,197−209
- Koczulla, R, von Degenfeld, G, Kupatt, C, et al: Anangiogenic role forthe humanpeptideantibiotic LL 37/hCAP — 18. J Clinlnvest, 2003. Ill: 1665−1672. PubMed.
- Kosmadaki MG, Yaar M, Arble BL, Gilchrest BA. UV induces VEGF through a TNF-alpha independent pathway. FASEB J. 2003 Mar-17(3):446−8. PubMed.
- La rosacee, de la clinique au traitement./Dr.Fran?ois Daniel// Editions MED’COM, 2005.
- Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, Powell FC. Mite related bacterial antigens stimulate inflammatory cells in rosacea. Br J Dermatol. 2007- 157 :474—81 PubMed.
- Lonne Rahm S, Nordlind K, Wiegleb D, et al. /Laser Treatment of Rosacea./ Arch Dermatol, 2004−140:1345 — 1349
- Marks R, Harcourt Webster J.N. Histopatology of rosacea // Arch Dermatol. 1969. № 100. P.683−691.
- Marks R. Rosacea: hopeless hypothesis, marvellous myths, and dermal disorganization. In: Marks R, Plewig G, eds. Ance and Related Disorders. London: Martin Dunitz- 1989: 293
- Nelson A. M., Kathryn L. Gilliland, Zhaoyuan Cong, Diane M. Thiboutot. 13 -eis Retinoic Acid Induces Apoptosis and Cell Cycle. Arrest in Human SEB 1 Sebocytes/Journal of Investigative Dermatology, 2006.126,2178−2189
- Nikolowski J, Plewig G. Rosazea: Orale Behandlung mit 13 eis Retinsaure. Hautarzt. 1980−31:660−661 MEDLINE.
- Palmer RA, Sidhu S, Goodwin PG. 'Microdose' isotretinoin. Br J Dermatol., 2000- 143: 205−206.
- Petri Nykvist, Hongmin Tu Johanna Ivaska, Jarmo Kapyla, Taina Pihlajaniemi, Jyrki Heino. Distinct Recognition of Collagen Subtypes by al? l and a2? l Integrins. The journal of biological chemistry. V. 275. №. 11. Issue of March 17, pp. 8255−8261,2000.
- Rebora A. The management of rosacea// Am J Clin Dermatol. 2002. Vol. 3. P. 489−496.
- Schroder JM. Purification of antimicrobial peptides from human skin. Methods Mol Biol. 2010−618:15−30. PubMed.
- Steinstraesser, L., et al., Host defense peptides and their antimicrobial-immunomodulatory duality. Immunobiology (2010), doi:10.1016/j.imbio.2010.07.003
- Tiina I. Karu Mitochondrial Signaling in Mammalian Cells Activated by Red and Near IR Radiation 24 April 2008, DOI: 10.11 l,/j.l751 — 1097.2008.394
- Webster GF. An open label, community — based, 12 — week assessment of the effectiveness and safety of monotherapy with doxycycline 40 mg (30 — mg immediate — release and 10 — mg delayed — release beads)//Cutis. 2010 Nov-86(5 Suppl):7−15 PubMed.
- Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002−46(4):584 587
- Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Standard grading system for rosacea: Report of the national rosacea society expert committee on the classification and staging of rosacea//J Am Acad Dermatol. 2004−50:907 912.
- Wilkin J.K. Rosacea. Pathophysiology and treatment // Arch Dermatol. 1994. № 130. P.359 362.