Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Критическая оценка информативности и эффективности пункции верхнечелюстных пазух

Диссертация: Критическая оценка информативности и эффективности пункции верхнечелюстных пазух
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Существенные различия в тактике лечения верхнечелюстного синусита (ВМС), в частности совершенно различные схемы, используемые врачами в России, в Западной Европе и США позволяют говорить об отсутствии универсальною подхода к терапии этого заболевания В России большинство оториноларингологов рутинно применяют пункцию верхнечелюстной пазухи (ВЧП), причем делают это и при отсутствии веских к тому… Читать ещё >

Содержание

  • Ь веление.—.——.—.
  • Лк-|у.ги.нскп. темы------------,
  • Цель н задачи нееяедовшш
  • Научная новняа
  • Практическая яичнносп работы.&bdquo-.,
  • Публикации, доклады .—~ в
  • Апробация работы
  • Структура работ
  • Основные положения. вытюсимыс на замрпу- .и
  • Глава I. Обзор литературы .
    • 1. 1. Исторический экскурс
    • 1. 2. Пункция ВЧП как способ честного лечеяня
    • 1. 3 Диагностические возможности пункции ВЧП.--------------—,
      • 1. 3. 1. Ренттснкоитрастиый метод
      • 1. 3. 2. Микробиологическое исследование содержимого ВЧП
      • 1. 3. 3. Оцени проходимости соустья
      • 1. 4. Пункция ВЧП обоснованность метода.—~
  • Глава 2. Материалы, методы и методики исследований—&bdquo
    • 2. 1. Организация н ход работы.—&bdquo-&bdquo-——,
    • 2. 2 Материалы исследований
    • 22. 1 Материал анатомического нсслсдошшня JS
      • 2. 2. 2. Клиническая характеристика пациентов. включенных в микробиологическое исследование.&bdquo-&bdquo-&bdquo-.&bdquo-.,
      • 2. 2. 3. Характеристика падайте* сравнительного клипико~ рентгенологического исследования,
    • 2. 2,4, Материалы для ретроспективного анализа
      • 2. 3. Методы и него-дан исследований
    • 2. 3.) Анатомическое нес пело аание ~~
      • 2. 3. 2. Микробиологическое исследование,.&bdquo-&bdquo-&bdquo-.&bdquo
      • 2. 3. 3. Кл нн н ко-рентген ода ш’кс кос исследование.,&bdquo
      • 2. 3. 4. Ретроспективный анализ амбулаторных крит -.и^
      • 2. 3. 5. Методы статистической обработки.------------------—.&bdquo
  • Глава 3. Результаты проведенных исследований ."."
    • 3. 1. Эщоскоцннссш оценки травматкчностн пункции ВЧЛ
    • 3. 2. Результаты микробиологического исследования
    • 3. 3. Результаты сришгкшш JtiwufKO-pejriTciKwof некого нсслсдсищ"
    • 3. 4. Регроспектвный анализ амбулаторных карт ,""""."

Критическая оценка информативности и эффективности пункции верхнечелюстных пазух (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Последние десятилетня характеризуются выраженным ростом количества заболеваний верхних дыхательных путей, особенно воспалительных и аллергических заболевший носа и околоиосовых назух (ОКП) Острый к хронический синусит в настоящий момент являются одним из наиболее частых поводов обращения пациентов к оториноларингологу как в амбулаторной практике, так и в условиях стационара (И Л Арефьева, 1996, Г. З Пискунов, С. З Пискунов. 2(102, Current approaches to community-acquired acute maxillary rhinosrnusitis or sinusitis in France and literalurc review. 2001)'.

Существенные различия в тактике лечения верхнечелюстного синусита (ВМС), в частности совершенно различные схемы, используемые врачами в России, в Западной Европе и США позволяют говорить об отсутствии универсальною подхода к терапии этого заболевания В России большинство оториноларингологов рутинно применяют пункцию верхнечелюстной пазухи (ВЧП), причем делают это и при отсутствии веских к тому оснований, просто при любом снижении пневматизацнн пазухи на рсггпенограммс Отсутствие в ряде случаев стойкого результата от такого метода лечения, довольно высокий процент рецидивов н кронмзацнн заболевания, а также конкрегные примеры иеэффехтявностн пункции ВЧГ1. которые получены при эндоскопической визуализации полости пазухи после произведенной пункции, дак>т основания для пересмотра роди пуикиик ВЧП в лечении Синусита и для проведения дополнительных доказательных исследований.

Ion пившаяся и последние десятилетки возможность широкого применении в ринологии эндоскопических истодов исследования позволяет заново оценить с разных сторон уже известные и общепринятые методики лечения, их плюсы и минусы, лучше изучить нормальную и патологическую физиологию около носовых naiyx (W Messeritlmger, 1959; H. St&mmberger, VV PozaweTz. 19%) Внедрение минимально ннвазнвных методов лечении заболеваний носа и околоносовых патух создаст предпосылки дли ограничении нпка иинй к проведению агрессивных вмешательств, в том числе н наиболее широко применяемой и любимой ЛОР врачами процедуры пункции До появления эндоскопических методов исс.келования. компьютера томографии (КГ) и других методов объективной оценки сделать заключение о негативных последствиях, вероятности потенциальных осложнений, риске развит* ятрогенной пвтологин было затруднительно Современные медицинские технологии дают нам возможность критм’кски переоценить достониства и недостатки некоторых классических методов лечения, определить их роли и современной оториноларингологам {С. В. Кузнецов, 1993. А. С Лопатнн. MB Лрцыбангева, 1996; А С Киселев. Д В Руденко. 2002),.

Помимо этого, отсутствие серьезных контролируемых исследований, которые подтвердили бы преимущества пункционного методе лечения, дает основания усомниться в эффективности пункции как метола лечении не только целом, но и при различных формах н различной степени тяжести верхнечелюстного синусита Золотым стандартом лечения острого бактериального синусита в настоящее время является эмпирическая яншбнотнкотсрапнн, которая позволяет добиться выздоровления в подавляющем большинстве Случаев (JO Ь Ьелоусов. В В Омелыгновский, 1996, И В Omar ни, 1998, M P Богомильский. А .А. Тараса в. 2000; С, 3 П иеху поп, Г, Э Пискунов, 2000f Л С Страчунский с соавт, 2001 r Antibacterial* and adjunctive therapies required m sinusitis, 1996. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusilis, 2000). Попытает ли пункция ВЧП эффективность ijikoi о ленстш1 Ускоряет ли ома выздоровление? Убедительного подтверждения этому нет в доступной рмнологической литературе. Напротив, отдельные публикации свидетельствуют об обратном (Н В Григорьева, 2003; YT Pang, DJ Willal. 1996) Видимо, поэтому пункция ВЧП практически полностью ушла в историю в странах Западной Европы и США.

Актуальность проблемы заключается и необходимости пересмотре показаний к «ыполнеиию пункции ВЧП, основному в России методу диапгостнки и лечения ВЧС, который рутишю применяется в течение более чем столетне.

Цель и задачи исследования

.

A’tmj работы является критическая переоценка безопасности и эффективности пункции верхнечелюстной пазухи.

Для достижения поставленной «спи в ходе работы мы решали следующие задачи:

1 С не поливанием эндоскопического метола изучить на трупах степень трааматичиостн пункции ВЧП в отношении пи воли о го отверстия носослезного канала. На том же материале посредством эндоскопического наблюдения проследить изменения, которые вызывает пункция и промывание ВЧП и среднем носовом ходе, в области естественного соуегья пазухи.

2, Изучить информативность пункцнонного метода и бора содержимого ВЧП для культурального исследования, провести сравнительный анализ микробного пейзажа полости пазухи н среднего «юсового хода с той же стороны.

3. В проспективных рЙЦДО МКЗ НрОЛ&НН ых НРСЛСДОМММЖС СрЛЛГГИТ4> эффективность дну* методоп лечения острого ВЧС: обычной эмпирической антибактериальной терапии и антибактериальной терапии в сочетании с повторными пункциями ВЧП и внутрмназушным введением антибиотиков.

4 На ос иоле анализа архивных данных рассмотреть частоту и характер осложнений, возникающих после проведения пункций ВЧП, выявить % случаев «абсолютных» нишлинн к ну икни и.

Научная новизна.

Впервые проведена комплексная оценки пункции ВЧП с позиций ¦жчоскопической анатомии, современной статистики и требований доказательной медицины.

Впервые посредством эндоскопического контроля продемонстрированы возможные негативные последствия пункции ВЧП, выявлены некоторые причины неэффективности лечения.

Впервые проведено проспективное рандомнэиромнпос кдннико-рентгенологичсское исследование «лункшюнного» ц «беспункцнонного» методов лечения острого риносинусита. где зффективность повторных ПуИКЦНЙ 13 411 оценивалась с соблюдением требований лпшшиюй медицины.

Практическая значимость работы.

В результате про веденной работы следам вывод о том. что пункция ВЧП не является., кэш это принято думать, безопасной к эффективной процедурой, н показания к ее выполнению должны быть строго обоснованными.

Показано. что эффективность системной эмпирической энтнонотикотерапин не повышается, если опа дополняется повторными нункииямн ВЧП и ннутрнпазушкьш введением антибиотиков.

Это позволяег дать конкретные практические рекомендации по лечению острых синуситов, избежать выполнения пункции в тех случаях, когда ь ней нет реальной необходимости и предотвратить повреждения носослсзного канала, если пуикиию все-таки приходится выполнять.

Результаты исследования внедрены в практику работы ЛОР-отлслсиня ФТУ Центральной Клинической больницы УД Преткдекпг РФ. Ж) Р-кликнки Московской медицинской академии им И М Сек-нова, городских поликлиник ЮВАО г Москвы.

Публикации, доклады.

По материалам диссертации опубликованы 6 печатных работ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции посвященной 10-летию Российского общества риналогов, г Курск (май 2002 г.)г на Московском Обществе оториноларингологов, г. Москва (апрель 2004г), на.

Конгрессе 24 IS1AN, (апрель 2005 г.) Sao Paulo, Brazil, на конференции «Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины», г Москва (март 2006 г.)г на ежегодной весенней конференции Украинского обшестна оториноларингологов, г Мне хор (май 2(Ю6г}, на XVII Всероссийском съезде оториноларингологов, г Нижний Новгород (июнь 2006г).

Апробация работы.

Диссертация апробирована на расширенном заседании курса оториноларингологии ФГУ ««Учебно-научный нелишне кии центр» УД Президента РФ и кафедры оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ от !6 ноября 2006 года.

Структура работы.

Диссертация изложена на МО страницах машинописною текста, состоит из введения, обзора литературы. 2 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 6 таблицами, 10 лшираммами, 6 эндоскопическими фотографиями и 3 рисунками Бнблнофвфическкй указатель включает 190 источника, из них 52 иностранных.

Выводы.

I. Пункпнн ВЧП является травматичной процедурой травма устья косослезного протока отмечена нами в 53,7% случаевпрн затрудненном промывании возможен разрыв задней фонтанеллы.

2 Пункцнонный метод используемый для микробиологического исследования, не позволяет установит", истинного возбудителя синусита ь 22.5% случаев.

3 Эпидерм альный и золотистый стафилококк являются в большинстве случаев «путевой микрофлорой)», а не истинными возбудителями ВЧС,.

4 При лечении острого ВЧС адекватными антибиотиками проведение пункций ВЧП не влияет на скорость регресса клинических признаков заболевания.

5. Частота действительно обоснованных пункций ВЧП при остром риносинуснте в исследованном нами материале не превышает 14,5% всех случаев, в 61%случаев необходимость пункции сомнительна.

6 Частота серьезных осложнений при проведении манипуляции составляет более 2,3% леткне н умеренно выраженные осложнения отмечены в 69,3% случаев.

Практические рекомендации Показания к выполнению пункции ВЧП при остром ВСЧ должны быть ограничены Ее следует выполнить только ггрн тяжелой форме течения ВЧС, угрозе осложнений, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефнинтные состояния и лр,), утяжедпошнх течение синусита, при необходимости микробиологического исследования содержимого пазухи в случае отсутствии эффекта от эмпирической антибактериальной терапии.

2. Чтобы снизить риск повреждения иосослезного канала, пункцноиное отверстие следует располагать в задней части свода нижнего носового хода.

3 При иаянчнн клкннко-ретгпсиологическон картины острого гнойного рииосинусита в случае отсутствии осложнений и реактивных явлений (особенно ив амбулаторном этапе) предпочтительно начать лечение с беслункцнонного метода.

4. Антимикробные лекарственные средства группы липкомицина. чакролнлы первого поколения, тетрациклины и амниот инкозилы должны быть исключены из перечня препаратов выбора при острых бактериальных синуситах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Алексеев С, И Клиническое значение контрастной рентгенографии в диагностике воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Автореф дне канд мед наук Г орький. 1965 16с
  2. Антибиотики в хирургии/ В. И Стручков, А. В. Григорян, Л. М. Нсдвенкая.
  3. B.К Гостищев М Медицина, 1973, — 303с
  4. Асмолковский В М. Тихонов В. Г. Якушева Л.В., Дсыко С И Антибиогикорсзиетентность микрофлоры у больных с острыми гнойными гайморитами .''''Госпитальные инфекции н лекарственная устойчивость микроорганизмов М, 3992. С 84−86
  5. J Балабан цен, А Г, Богданов В В, Завалин М, А и лр Влияние мирам истина на основные факторы нсслсннфкческой зашиты и иммунной реактивности у больных хроническим щйморнгом И Рос ринология 1996 Ш-З1. C, 24−25.
  6. Белоглазой В Г Эндоиазальная интубация слезного мешка при дакриоциститах Автореф дне канд мед. наук М, 1963 — 16с,
  7. Белоглазое В Г. Дакриоциститы И Медицинская газета 2000 — № 7 С.7−10.
  8. Белоусов Ю Б, Омедьяновскнй В. В Клшппссш фармакология болезней органов дыхания справочное руководство для врачей М. Универсум Паблишинг, 1996 — !76с
  9. Бсзшаночный С, Б. Белый В Ф Методика дренирования еерхнечелюешыч пазу* при лечении гайморита И Вестник оторкноляр, 1976. № 1.1. С. 102−103,
  10. В. М Модификация укороченной дренажной трубкне самофнксируюшимся устройством лдя верхнечелюстной паэухн И ЖУНГБ, t985. — № 3. — С 79−80
  11. MP. Тарасов, А Л. Антибактериальная терапии острого и обострений хронического синусита U Клиническая антимикробная химиотерапия 2000 — Т.2. Ш. — С.63−66
  12. Бокштейн Ф. С Внутрнносовоя хирургия М^МсдлИ 1956. — 231с.
  13. Бройде В Б Клиническая оценка некоторых методов диагностики воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи Автореф дис ванл мед наук. Ташкент, 1973,-22с,
  14. Ьрофман, А В Троакар для экдоназального дренирования верхнечелюстной пазухи // ЖУНГБ 1985 № 1 С.80−81
  15. Бусел О Н Эластичный дренаж для лечения воспаления верхнечелюстаой пазухн // Вестник оторииолар 1985 № 4. С. 12−13
  16. Бухарин OR, Чернова О Л, Матюшина С Б, Рак цел не И В Рольбиологических свойств возбудителя в определении течения синуситов I/ Рос ринология 1998 — Jfe2 -С.16.
  17. Быкова В. П, Лопатин А. С., Чучуева Н Г., Сатдыкова Г, П Состояние слизистой оболочки остномеатальиого комплекса прн хроническихриносннуснгах по данным световой к электронной микроскопии // Рос ринология 1994 — Приложение 2 — С.24−25,
  18. Василенко И П. Лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух гидрогелями на основе сорбента регеикур И Рос. ринология I99S-т -СМ
  19. Волохов В. Л Диагностика хронических воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух с применением водорастворимых реептеноконтрясгных препаратов (Клннико-рснттенологнческое нсследавание): Авторсф. дне ианл мед наук М., 1974. — 14с.
  20. Версмеснко К I I, Лоснцкая В. М. Макаровекая JI. H Применение мурамидаш (лизоцнма) а сочетании с ферментами протсолкэа в терапии гнойных гайморитов // ЖУНГБ 1974. — J*l — С 75−79
  21. Всржбнцкий Г' В Методика опенки проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи Материалы XVI Съезда оториноларингологов Роесни «Оториноларингология на рубеже тысячелетий» СПб: РИЛАМИ, 2001 -С 529−531,
  22. Материалы XVII сигни оторингимрингологов России. СПб: РИЛАМИ, 2006 -С 262. 23, Гольдсиберг Л. С Модификация и способ изготовления трубок для дренирования верхнечелюстной пазухи //ЖУНГБ. 1983. № 1 — С.75−76
  23. Гороховский В, А Модификация иглы Куликовского дня проведения дренажа в верхнечелюстную пазуху // ЖУНГБ. 1981 -№ 4 -С.84-*5
  24. Гршорьев Г М. Терновой А. В., Ноговицын НА. К вопросу об анаэробной инфекции околоносовых пазух //Рос. ринология. 1997 4 -С.29−30,
  25. Григорьева Н В. Возможности беспункцнонного лечения острого гнойного гайморита Н Вестник оторнноляр. 2003 № 2. — С.38~40.
  26. Дания к ЛЬ Диагностика и консервативные методы лечения синуситов If Тез IV Вссрос съезда оториноларингологов Горький, 1978,-С 329 332.
  27. Дашкевич М С Морфорогнческие закономерности развития придаточных пазух носа у человека Автореф дне. канд. мед. наук М. 1955. бе.
  28. Евдошемко Е. А, Лекарем Н. Я. Тефдомоный дренаж в комплексном лечении острого и хронического гайморита у детей // ЖУНГБ. 19 761. Jfe2, С, 7−13.
  29. В.А., Селезнев ВИ, Селезнева Т.Н. Игла для нункдии н дренирования верхнечелюстной пазухи И Мед. техника. 1974. № 5 -С 54−55.
  30. Ельков И В, Хабаров А. А. Изучение проникновения иорфоннклннц вкровь м слизистую оболочку верхнечелюстных пазу* // ЖУНГБ 99 f -№ -С9−11
  31. Ельков И В, Астахова Г, М, Кузнецова О. И. Лечение переиегнрузощей вирусной инфекции при хроническом 1вйморнте // Рос. ринология (994 — Приложите 2 — С.54−55.
  32. Ельков И В Иекоюрыс патогенетические принципы лечения воспалительных заболевании верхнечелюстных пазух Автореф дне канд мед. наук. М, 1996. — 15с.
  33. Жуховнцкнй Б, Г Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологи с позиции бактериолога // Consilium mcdicum -2001 -Т.З, № 8. -С362−371.
  34. Захарова Г, П., Ильинская Е В Характеристика улытраструкгуриых особенностей слизистой оболочки верхнечелюстных пазух при хронических риносниуситах /I Новости оториноларингологии и логопатологни. 2002 — Jfe3(31) — С 25−30.
  35. Г. П., Шебалин В В., Тырнова Е. ВН Клячко Л Л Применение муюлитнка ринофлунмуцил в комплексном лечении хронических риноеннуентов «Материалы XVII съезда оториноларингологов России -СПб: РИА-АМИ, 2006 С2TJ
  36. Иоффе Н. С, Игла для зндоназал ьного дренирования верхнечелюстных пазух //ЖУНГБ 1984 — № 3. — С.81−82
  37. А.С., Рудекко ДВ Информативные возможности ыпого плос кости ых н объем них реконс трукцнн компьютерно-томографического изображения околоносовых пазух и полости носа н нх значение в рнноянрургни // Рос ринология 2002 № 2 — С 58−60
  38. Кичмкон В. О» Аксенов В. М. К методике беспунпшшого лечения воспаления околоносовых пазух с помощью синус-эвакуатора // Вестник оторннолар 2002 Ш. С47−48
  39. Козлов В С Дия-гностика заболеваний околоносовых на jyл с применением препаратов на основе крах мал ьно-апцювого геля: Автореф дне канд. мел наук М, 1984 — 25с
  40. Козлов В С. Марков Г И Новый метод диагностики н лечения параназальных синуситов с применением синус-катетеров ЯМИК И Вестник оторннолар. 1993 — № 4. — С.32−35
  41. Козлов ВС, Шнленкова В В, Шнленков А. А. Синуситы современный взгляд на проблему! t Consilium Modicum. 2003 — T.5J&4. — C.2I2,
  42. Конлрашев П, А Этиологическая роль рео- и аденовирусов н бактериальной флоры при острых синуситах И Новости оториноларингологи и логопатологнн. 2001. № 1(25). С 58−60
  43. Корнеев С Т. Щадошнй метод лечения гайморитов с применением постоянного металлического дренажа Н ЖУНГБ 1977 — № 1 — C9I-92
  44. Коротяев, А И. Бабичев С, А Медицинская микробиология, иммунология и вирусология СПб СиЛ. 1998 — 331с.
  45. Koctuuihk A T Набор инструментов для дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении гайморита // ЖУ НГЕ. 1978 ~ №. С 109−110
  46. А.И. Шубин М Н Адекватная 1иггнбнотнкотерання острого н вяло текущего рнкосннусита // Consilium Mcdicum 2001. — Т -C358−36I,
  47. Крюков АН, Селин кнн А. А. Алексаняи Т А. Лсчебно-днпгностнчесгая тактика при остром синусите // Вестник оторинолар. 2002 Jfe5 С.51−56.
  48. Крюков ЛИ, Туровский, А Б. Этиотропная терапия бактериального синусита! Consilium Medicura 2005. — Приложение «Пульмонология» -С.7−10.
  49. Кузнецов С В Возможности компьютерной томографии в распознании габолсваннй и повреждении ЛОР органов Актореф. дисс, докт мед наук СПб, 1993. -4lq.
  50. Кусков В В. Солодидов В. Ю., Додгун А. Г, н др, Лечение гайморитов дренированием через переднюю стенку Н Тезисы респ. конф оториноларингологов Таджикистана Душанбе, (982 С. IWMQ9.
  51. Лазарев, А И. Дналюетнка и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух препаратами на полимерной основе: Автореф дне с. канд. мед. наук. Курск, 1988. — 23с.
  52. Линденбратеп Л Д. Королюк И П Медицинская радиолот* н рентгенология (основы лучевой диагностики н лучевой терапии): У*кб для студентов мед вузов М Медицина. 1993 — 55бс,
  53. Лопатин А. С. Эндоскопическая функциональная ринохирургня Ц Рос ринология 1993 — № 1 -C7I-85
  54. А.С., Пискунов Г. З. Катетеризация н принудительное дренирование околоносовых пазух // Рос ринология 1995. -161. — С.34−51.
  55. А.С., Арцыбашева М.В Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух И Рос ринология -1996 № 5 С 3−14
  56. Лопатин, А С, Очерк по истории ринологии п России // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества рннологоа1. М. I997.-C.7-I2.
  57. Лопатин, А С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух М, 1998 48с.
  58. Ммыкжкяй Г М Разработка н применение иглы меднии некой одноразового применения для пункций верхнечелюсгных пазух// XV Съезд оториноларингологов России 25−29 сеит 1995 г. СПб, 1995 — Т.2. -С 433−434
  59. Миразизов К Д&bdquo- Вайман МА,. Буссель Л. Г Роль иекдосгридиальиой анаэробной инфекции в этиологии, патогенезе, клинике н лечении воспалительных заболевании оволоносовых пазух U Вестник оторнмолар -1990. ЛаЗ. — С 22−25.
  60. Миронов, А Ю. Нскдострнднальиая анаэробная нифекиия полости рта н JIOP-органов//Вестник оторннодар 1990 -Jft6 -С.76−78.
  61. Моги Г Иммунологическая зашита полости носа И Рос ринологии. 1996. -№ 2−3 -С, 18.
  62. Мостовой С И., Г лесной 11 И Результаты применения лиэоцнма в комплексной терапии хронических гайморитов // ЖУНГБ 1973. — № 2 С31-Э6.
  63. Мумннов АЛ, Хушвакова Н X. Применение озонотерапии у больных с хроническим гнойным риносниусигом // Вестник оторннолар 2001. -№ 6 — С 48−49.
  64. Мчедлкдзе Т П Хронологическая таблица важнейших дат в истории ринологии// Рос ринология 1994 -№ 4 -С53−57
  65. ВТ., Каралкни, А В, Петухова П. В Оценка мукоикднарного клиренса слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи методом раднонзотопной динамической гаймороацштнграфин при различных формах гайморита // Вестник озорннолар 2004 № 4 С 4−8
  66. Пашкина М А, Овчинников А, Ю. Беснункцноннос лечение острых синуситов// Рое ринология 2005 -№ 2 -C.I33.
  67. Пархомовский М А., Эйдельштсйн С И Применение депо- препаратов при лечении хронического воспаления верхнечелюстной пазухи И Вестник оторинолар 1972. — № 4 — С.48−52.
  68. Патрнн, А Ф, Прокопьев П .П. К вопросу о консервативном лечении верхнечелюстных синуситов // Дальневост мед журнал 19%. № 2 -С, 87−89.
  69. Пнсковацкола И, А Влияние вентиляционной функции верхнечелюстных пазух на развитие зкссудативных синуситов И Новости оториноларингологи и логопатологин 2002. — Jtel — С.53−84
  70. Г. З., Агеева С, А Компьютерная томография в оториноларингологии Компьютерная томография в клинике'/ Тезисы I Всесоюзною симпозиума М., 1987. -С.51−52.
  71. Г. З., Лопатин, А С. Щадящее лечение нолнпотною синусита// Вестник отормнолар 1987 — Jfe3. — С49−53.83, Пискунов Г. З, История ринологии // Рос. ринология 1993 — Jfel. — С. 12'1.
  72. Пискунов Г 3., Пискунов С 3, Разиньков С П. и др. Экспериментальное исследование и клиническое применение окгенисепга в ринологии it Рос ринология 1996 № 5. С.23−25,
  73. Пне купон Г 3., Пискунов С 3 Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии М, ЗАО «Финстатннформ», 2000. — 275с,
  74. Г. З. Пискунов С 3 Клиническая ринология ММнклош, 2002. — 390с.
  75. Пискунов И. С Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных и лобных палу* с помощью водорастворимых контрастных всшссгв на полимерной основе: Лвтореф дне каид мед наук. Курск, 1992 -24с.
  76. Пискунов И, С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспаднтелыгых заболеваний полости носа и околоносовых пазух. .Лвтореф. дне докт мед наук Курск, 2001 -39с.
  77. Пискунов С 3. Пискунов Г 3. Диагностика н лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа н околоносовых пазух Воронеж: Им-во Воронеж ун-та. 1991 182с.
  78. Пискунов С, 3&bdquo- Пискунов ПЭч, Лазарев, А И Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи депо-препаратами: Пособие для интернов, ординаторов н молодых врачей М. 1991. 32с.
  79. С.З. Физиология и патофизиология околоносовых пазух П Рос ринология 1993. — We I. — С 19−40
  80. Пнскунов С. 3, Пискунов Г 3, Еитьков И. В и др Проблема общего и местного консервативною лечения острого и хронического 1айморнта И Рое рииолотня 1994 -Jfrl -С5−15,
  81. Пнскунов С 3. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух Н Материалы конференции, посвященной пятилетию Российскою общества ринолоюв. М. 1997. -С.12−15.
  82. Пискуноа С 1, Барсуков В С, Завьялов Ф Н и др К вопросу о патогенезе и морфогенезе аитрохоанальных полипов1'/ Рос. ринология 1997 — № 3 -С22−27.
  83. Пнскунов С 3., Пнскунов I" 3, Влияют ли размеры и расположение соустий на характер патологического процесса в околоносовых пазухах // Вестник оторннолар 2001 № 4 — С.44−45
  84. Пискунов Г 3, Пнскунов ВС. Клиническое значение некоторых аномалий эндонязальных анатомических образований // Кремлевская медишпта 2002. № 3. — С.24−28.
  85. JO.В. Дворянчиков В В Рациональная внтнбнотикотсрапня в лечении острых и хронических синуситов И Рос. ринология 1994. -Приложение 2. С .49
  86. Принципы этнопатогенетической терапии острых синуситов: методические рекомендации Спб. 2006. — 42с.
  87. Псахмс Б, И К вопросу о некоторых механизма* зашитой функции СЛН1НСТОЙ оболочки коса Авторсф дне кайл мед наук М, I960 -1вс
  88. Разииьков С П Патогенетические принципы лечениявоспалительных заболеваний околоносовых пазух Ллтореф. дне докт мел наук СПб, 199 В. — 40с
  89. Райцелнс И В Клиническое качение биологических свойетп микроорганизмов для прогнозирования течения и лечения больных гнойным гайморитом Авторсф. лис каид мед наук, Орнснбург, 2000 — 26с
  90. И.В., Карташова OJL. Кнргнэова С Б., Бухарин О. В Прогнозирование течения гнойною гайморита с использованием математической модели И Новости оториноларингологии илого патологии 2002 -ЛЗ. — С, 50−52,
  91. Рязанцев С В Рациональная антибио1икогерапня и ринологии // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества рннологов М. 1997. — С23−25.
  92. .М. Физиология н патофизиология верхних дыхательных путей. М Медицина. 1967. — 328с.
  93. Страчунскнй Л, С, Каманин Е. И, Тарасов А, А- и др Антибактериальная терапия синусита // Антибиотики и химиотерапия1999.-Jfc44(9) С 24−28
  94. Страчунскнй Л. С, Каманин Е И,+ Тарасов А, А Влияние антнбмотикорстистснтиости на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии I/ Consilium medicum. 2001 — Т, 3, № 8.1. С 352−356.
  95. ИЛ. Ковалнк П В. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных пазух и се чувствительность к ангнбио гикам ипрополису // ЖУНГБ. 1980 -ffo4 — С. 17−20.
  96. Тарасов A A. Каманин Е, И- Крюков А, И, Страчунсгай Л, С, Острый бактериальный риносинусиг современные подходы и диагностике н антибактериальной тсрапнн в амбулаторных условиях // Вестник огорниолар 2003 — № 3. — С 46−54
  97. А. Б, Шахов, А В Использование медицинского озона в комплексном лечении гнойных воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Рос ринология. 1998. Ks2 — С.46
  98. Тсмкнна И Я Патогенез, клиника н профилактика осложнений при пункции гайморовой пазухи М Медт из, 1963 — 118с.
  99. Тихонов В. Г Бактериологическое и фармакокинежческос обоснование применения мякролидиых агггибнотнкоа при гнойных гайморитах Ааторсф дне, канд мед наук М,. 1995. — 13с.
  100. А.В. Шубин М Н Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов в амбулаторных условиях И Вестинк оторшюлар 2000 -М — С. 70−71
  101. Файзуллнн M X Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа М Медицина, 1969. -223с.
  102. Фейгин Г Л, Нарбарнева Л Л Антибактериальная терапия острого и хроническогорнносннусита//Рос ринология. 1998 № 2 -С45
  103. Филатов В Ф, Журавлев А. С., Филатов С В ., Яшснко М И, О патофизиологических механизмах развития хронических синуситов н их коррекции современными методами лечения // Рос. ринология 1996 -№ 5. С. 40.
  104. Фнрсов Е Ф"Пнскунов НС. Лазарев АН и лр, Двойное ко>праетированне верхнечелюстных пазух ft ЖУНГБ. I989. — № 2. -С, 64−67.
  105. Е.Ф. Пискунов И.С, Лазарев А-И., Ерофеева Л .Н. Реипенолошчеекое исследование около1взеовых пазух контрастными водорастворимыми ггрепаратамн на полимерной основе// Рос ринология 1994. — Приложение 2. -С.18.
  106. Р.Э. Исследование вентиляционной функции верхнечелюстной пазухи // Новости оториноларингологии н лотопагологии 1999 — № I (17), — С. 106-! 07
  107. Херобян Ф, А Клнннко-рентгенологнческне и натанстологичсскне неследовання при воспалительных процессах верхнечелюстных пазух: Автореф дне канд. мед наук. Ерсван, 1954 — 30с.
  108. Цытовнч М Ф Болезни уха, носа и горла Саратов Гос. Изд., -1922 — 489с
  109. Цытоннч М Ф. К вопросу о гайморите // Вести, рнноларииголоотнатрии -1927 № 3−4. С.273−289
  110. Чуфисто®- M, E. t Чуфистов В. М Нсиивазнвный метод эвакуации экссудата при еннусигах //Рос ринология 1998. Ла2 — С. 27.
  111. Юркни С А. teenyнкцнониая терапия гнойных синуситов-1' Рос ринология -2005 -№ 2~С.135
  112. Я нон Ю К. Страчунский JJ. C Антибактериальная терапия синусита у взрослых пациентов И Consilium mcdicum. 2002 — 14, № 9 — С 448 454
  113. AnTiboclenal and adjunctive therapies required in sinusitis // Drugs. -1996 № 7 -P 10−13.
  114. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinoiinusilis // Otolaryngol Head Neck Surg 2000 — Vol.123. Suppl I. Part 2 P 7−13
  115. Aust R. Dretincr В Oxygen tension in the human maxillary sinus during normal and pathological condition* // Acta Otolaryngol. (Stockholm} 1974. -Vol 78. — P 264−269
  116. Brook J Diagnosis and management of anaerobic infections of the head and neck // Aim Otd Rhinol. Laryngol 992, — Vol. 101. — P 9−15
  117. Ballenger J J Experimental studies of negative pressure produced by respiratory alia// Arch. Otolaryngol 1951. — Vol.54, № 4. — P. 453 454.
  118. Carenfctt С Maxillary sinusitis. Effect of treatment oftite local antibacterial defense // Acta Otolaryngol |977 — Vol.84, Jfe 5−6 — P 440 445.
  119. Camrthcrs M.O. Antral intubation and fixation HI laryngol OtoJ -1955, Vol 69, № 7 — P 499−501,
  120. Conlcy J J, Tlte use of plastic tubing in the treatment of chronic maxillary sinusitis//Ann Otol. Rhinol. Laryngol 1947 Vol 56,№ 3 -P 678−683.
  121. Current approaches to contmtimty*ac
  122. Draf W. Endoscopy of paranasal sinuses technique, typical findings, therapeutic possibilities Berlin Springer-VcHag. 1983. I02P
  123. Drcttncr В Measurement of the resistance of the maxillary ostium // Acta Otolaryngol 1965 Vol 60. P 499−505
  124. Drcttncr В Pathophysiology of paranasal sinuses will* clinical implications// Clin Otolaryngol 19S0 — Vol.5. — P.277−284
  125. EPOS: European Position Paper on Rhmosmusilis and Nasal Polyps. W Fokkens (Chair), V Lund (Co-Chair), C. Bachefl et al. // Rhinology 2005, Suppl. — P. 1−87 152, Evans К L Diagnosis and management of sinusitis If Br Med J. -1994. Vol 309. — R1415−1422
  126. Evans K.L. Recognition and management of sinusitis WDrugs. 1998 -Vol". -P, 59−71,
  127. Goode R. L An antral catheter for maxillary sinusitis // Ibid 1970 Vol 9IJfc6 P603
  128. Gwalmey i M, Acute community-acquired sinusitis //Clin Infect Dts -1996 № 23,-P 1209−1223.
  129. Hansaker D. H, Boone J, L Etiology of infectious diseases of tlvc upper respirator)1 tiact H Gtorhinolaryngology Head and Neck Surgery 15th edition / Ed J J Ballcnger, J В Snow Baltimore Williams A Wilkins. 1996 — P 69−83
  130. Jeppesen F ., Hlum P Concentration ofampici I lin in antral mucosa following administration of ampicillin sodium and pivampicillin // Acta Otolaryngol 1972. — Vol.73 JftS — P 428−432
  131. Larsen P L., Tos M. Site of ongin of nasal polyps Transcratrially removed naso-ethmotdal blocks as a screening method for nasal polyps in autopsy material H Rhinology 1995 Vol 33, P 185−188
  132. Lopatin A S, Bykova V P, Piskimov G. Z Choanal polyps, one entity, otie surgical approach? // Rhino logy 1997 — Vol, 35, № 2 — P.79−83.
  133. Lund V. J, Kennedy D W Quantification for staging sinusitis / The Staging and therapy Group // Ann. Otol Rhinol farvngol 1995,-Vol. 167. Suppl. — P 17−21.
  134. Lund V. J, Gwalthey J, Baquero I- ci al Infectious rhinosinusitis in adults classification, etiology and management ft J. Ears, Nose and Throat -1997 № 76 P.22,
  135. Mcsscrklinger W Diagnostic ct chtrwgte endoscopiquc du ner ct scs asnexes И Acta oto-riuiu-l&ryngoL Belg 1980 — Vol.34 ,№ 2 — P 170−176
  136. Messerklinger W. Hisiologjschc beobadnungen zur function der schleimhaut der oberen luftwege Leipzig. Der Schnupfer. 1959. P, 39−48.
  137. Microbiology //The Sinuses, / Ed. P, J Donald, J. I, Gluckman, D H, Rice New Yoii Raven Press. 1995 — 432P
  138. Pang Y T, Willat DJ. Do antral washouts have a place in current management of of cluinic sinusitis?//J Laiyngol Otol 1996 Vol-110 -P 926−928
  139. Proetz AW. Applied Phisioilogy of the nose Si. Louis Zimmerman-Petty сотр. 1953 395P
  140. Reimcf A. Hubermann D, Kiementsson K-, Toreinalm N. G, The mucociliary activity of the respiratory trac" U Acta Otolaryngol 1981. -Vol 911−2-P 139−148
  141. Sale 0 G., Diamond E.H. Chronic suppurative maxillary sinusitis created locally with penicillin with a new method // Arch. Otolaryngol 1944 -Vol.40, As5 — P 406−408
  142. Som P.M. CT of die paranasal sinuses// Neuroradtol 1985 — Vol.27, № 3 — P 189^-201.
  143. Stafford С T Otolaryngology // Head Neck Surg 1990. — Vol-103, -P 879−874
  144. Stammberger H., Ponwctt W Functional endoscopic sinus surgery Concept, indications and results of die MesseritUnger technique H Eur Arch Olorhmolaiyngol 1990 — Vol 247, № 2 — P 63−76.
  145. Tange R A Some historical aspects of the surgical treatment of the infecled maxillary smus//Rbmology 1991 Vol.29, Jfc2 — P 155−162
  146. Toremalm N. G, The mucociliary apparatus tt Rhmology 1983 -Vol, 21, P. 197−202.
  147. Toremalm N .G. Aerodynamics and mucociliary function of upper lirway"// Eur J Resptr Dis. 1985 Vol 66, Suppl 139. P.54−56,
  148. Ш. Under J, M, Shaffer К, Duncavege J A Computed tomography n nasal and paranasal sinus disease// laryngoscope 1984. — Vol 94, K? I0 — 13 191 324
  149. Wald Г R Diagnosis and management of sinusitis in children.// Ped Infect Dis 1998 № 9 — P 4−11
  150. J Laryngol. Otol 1949 Vol.63, № 1 — P 36.
  151. Zinrcich S J. Kennedy D W, Rosenbaum Л E, Gayler B W Paranasal sinuses: CT imaging requirements for endoscopic surgery it Radiology 1987. -Vol. 163. № 3 P 769−775.
  152. Zucfeerkandl E Normalc und Patologische Anatomic der Nasenhohle und ihrer Pncnmatischen anhangc Wico-leipzig, Braumullcr 1892, -399S
  153. Ramadan H H, Owens R.M., Tiu C, Wax M k Role of antral puneiure in Uie treatment of sinusitis in the intensive care unu И Otolary ngol Head Neck Surg 1998 — Vol-119, — P.381−384
  154. Talbol ON. Kennedy D. W, Schcld WM, Granno К Rigid nasal endoscopy versus sinus puncture and aspiranon of microbiologic documentation of acute bacterial maxillary sinusitis tt Clin, infect. Dis 2001 — VoJ 33Jfel0, — 1668−1675.
  155. Vogan J.C., Bolder W E, Kcyes A S. FndoscopHsally guided smonasal cultures: a direct comparison with maxillary sinus aspirate cultures // Otolaryngol Head Neck Surg 2000 — Vol 122 — P.370−373
Заполнить форму текущей работой

На отлично!