ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π‘Π₯Π ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ
, ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΡΡ
ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 30β40 ΠΊΠΌ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠ°. ΠΠ°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡ
(ΡΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
), ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π°Π²Π°ΡΠΈΠΉΠ½ΡΡ
Π³Π°Π·ΠΎ-Π°ΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ²…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ
ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠΎΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠΠ Π΄ΠΈΠΊΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΡ Π³ΡΠ°ΠΆΠ΄Π°Π½, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡ Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ (Π.Π. Π‘Π°Π΄ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ, 1998; Π. Π₯ΠΎΡΠΎΡΠ°Π²ΠΊΠΈΠ½Π°Π999,1. ColIier, 1994; W.K. Reid, 1995; Π. Boland, 1995. ΠΈ Π΄Ρ.) Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΉ (Π.Π…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΄ΠΎΠ²ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡΠΌΠΎΠ², ΠΡΠΏΡΡ-ΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ±. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 18%. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ² Π³. ΠΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π±ΡΡΠ³Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 20%, Π³Π΄Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²ΡΡΠ΅ 3000 Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΡΡΠΊΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, 2000 Π³ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ, 250 Π³ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ. ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΡΠ»Ρ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
(50,8% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π»Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ) ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ
(21,1% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π»Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅) ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
. ΠΡΠ΅Π½Π΅Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π½ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΠ»Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π Π°ΠΊ ΠΠ΅Π΄ΠΆΠ΅ΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ki-67 ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ Π² 67% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΠ΅Π΄ΠΆΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 31% HER2 ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ Ρ
Π΅ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ
Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ²ΡΠΎΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ» ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π» ΠΎΡΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡ
Π΅ΠΌΡ Π±Π°Π·Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΡΡ Ρ
ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠΎΠΈΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ» ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΏΡΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°-Π½ΠΎΡΠ±Π΅ΡΠ΅Π³Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
— ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ². Π Π°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΡ
ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΡΠ΅ΡΠΎΡΠ·Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΎΠ² Π΅ΡΠ΅ Π² 1980 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π Π΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΡΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·ΡΡΠΈΠ΅. ΠΠ½Π° ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ
ΡΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠΌΠΎΡΠΈΡΡ
, Π² ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ («ΡΡΡΠ΅ΡΡ») (ΠΡΠ³ΠΎΡΠ½, ΠΠΎΡΡΡΡΠΈ, 1949;1962…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,1β0,2 ΠΌΠ³ 1 ΡΠ°Π· Π² 2 Π΄Π½Ρ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΡ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ, ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π΅. Π‘ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠΎΠΊΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ.
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°Ρ
ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡΡ
, ΡΠΎΠΊΠ΅. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ (ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ
, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΈΠΎΡΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Rolny R., Geenen J.E., Hogan W.J., Venu R.R. Clinical features, manometric findings and endoscopic therapy results in Group I patients with sphincter-of-Oddi dysfunction. Gastrointestinal Endoscopy 1991, p.37β252. Holtzer, J.D. Hulst, S.G.T.H.: Confirmation of postcholecystectomy biliary dyskinesia by elevation of serum transaminases (GOT and GPT) after injection of morphine? Acta. Med. Scand…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠ°Ρ
, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΡΠΈΠΈ Π³. ΠΠΌΡΠΊΠ°: «ΠΡΠΈΡΡΡ ΠΠ°Π²Π°Π½Ρ», ΠΠ°ΡΠΊ ΠΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ, «ΠΠ·Π΅ΡΠΊΠΈ», Π§Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ΅ ΠΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΡΠ΄Π°Ρ
Π² ΠΎΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ΅Π»ΠΊΠ° ΠΡΠ·ΠΈΠ½ΠΎ (ΠΠΌΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½) ΠΈ ΠΠ²Π΅Π·Π΄ΠΈΠ½ΠΎ (ΠΠΎΡΠΊΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½), ΠΎΠ·Π΅ΡΠ°Ρ
ΠΠ΅Π±ΡΠΆΡΠ΅ ΠΈ ΠΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ΅ (ΠΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½) Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ 20 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΎΡΠΈΠΉ. ΠΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ»ΠΎ ΠΈ ΠΌΡΠΊΡ Π°ΠΌΠ°ΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. Π― Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ° ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π±ΡΠΊΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π‘ΠΊΠ²Π°Π»Π΅Π½ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌ, Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ