Материалы и методы

Общая характеристика групп исследования детей 6−8 лет

Для решения поставленных задач проведено стоматологическое обследование, лечебно-профилактические мероприятия и динамическое наблюдение 118 детей, из них 40 детей 6 лет, 40 детей 7 лет, 38 детей 8 лет, обратившихся за стоматологической помощью в ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Смоленска в 2012 году по поводу различных стоматологических заболеваний. Критерии исключения: дети с установленными тяжёлыми соматическими и психическими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, олигофрения и др.). Минимальная численность выборки составила 108 детей (36 в каждой группе) рассчитанной для порогового уровня доверительной вероятности 5%, статистической мощности 80% и распространённости изучаемых состояний и минимальных значимых различиях установленных в пилотных исследованиях (модуль SampleSize программы WinPEPI 12.04 ® J.H.Abramson) Был использован простой случайный метод формирования выборки. Все дети были разделены случайным образом на 4 группы, однородные по полу и возрасту: основную группу — 51 человек, три группы сравнения 49 чел; отдельно была набрана группа детей, с некооперативным поведением на стоматологическом приеме — 18 человек (таблица 1).

В исследовании принимали участие дети I и II (а, б) групп здоровья постоянно проживающие в городе Смоленск. Сведения о состоянии здоровья уточнялись по медицинским картам ребёнка для образовательных учреждений (форма 046/у). Группу № 1 составил 51 ребенок 6−8 лет, герметизация фиссур первых постоянных моляров у которых проводилась с применением классического стеклоиономерного цемента Ketaс Molar EasyMix (3M ESPE) с предварительной обработкой твердых тканей озоном.

Таблица 1 — Распределение детей, принявших участие в исследовании, по полу и возрасту (чел.)

Группа № 2 — 20 детей 6−8 лет, герметизация фиссур первых постоянных моляров у которых проводилась с применением классического стеклоиономерного цемента Ketaс Molar EasyMix (3M ESPE) без обработки твердых тканей озоном.

Группа № 3 — 14 детей 6−8 лет, герметизация фиссур первых постоянных моляров у которых проводилась с применением текучего композита Filtek Supreme XT flowable (3M ESPE) и самопротравливающего адгезива 6а поколения Adper Easy One (3M ESPE) с предварительной обработкой твердых тканей озоном.

Группа № 4 — 15 детей 6−8 лет, герметизация фиссур первых постоянных моляров у которых проводилась с применением текучего композита Filtek Supreme XT flowable (3M ESPE), самопротравливающего адгезива 6а поколения Adper Easy One (3M ESPE), без обработки твердых тканей озоном.

По полу дети распределились следующим образом: 50 девочек и 68 мальчиков.

Отдельно случайным образом из пациентов поликлиники была набрана группа детей 6−8 лет (18 человек, 9 девочек, 9 мальчиков) с некооперативным поведением на стоматологическом приеме (группа № 5). Для изменения их поведения в процессе лечения в этой группе применяли разработанный нами алгоритм менеджмента поведения детей младшего школьного возраста на стоматологическом приеме, включающий снижение тревожности и использование минимально-инвазивного препарирования твердых тканей зубов.

Нами было исследовано состояние твердых тканей и проведена герметизация фиссур 419 постоянных моляров (128 зубов у 6-летних, 196 зубов у 7-летних, 95 зубов у 8-летних).

Все используемые методы диагностики и лечения входят в перечень основных методов диагностики и лечения, отраженных в приказе № 50 Министерства здравоохранения СССР от 1988 года «О переходе на новую систему учета врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема», приказах № 229/5 и 376/101 Комитета по здравоохранению администрации Смоленской области от 2002 года «Об утверждении перечня основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, используемых на территории Смоленской области» и «О дополнительных требованиях по информированию пациентов при амбулаторной стоматологической помощи», приказе № 228 Министерства здравоохранения Российской федерации от 1993 года «Об утверждении положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении». Все лечебно-профилактические и диагностических мероприятий проводили с соблюдением санитарно-гигиенических правил и норм в соответствии с приказами № 323 и № 228 Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Обследование и лечебно-профилактические манипуляции детей выполнены с информированного согласия их родителей (законных представителей) и соответствуют этическим принципам, предъявляемым Хельсинской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000). Проведение исследования получило одобрение Этического комитета ГБОУ ВПО Смоленская ГМА Минздрава России, протокол заседания № 57−03/н-253 от 16.11.2012.