Металлические стенты без покрытия

Металлический стент (Bare Metal Stent) — внутрисосудистый протез из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава. Использование металлических стентов связано с риском тромбоза в первые 30 дней и требует двойной антитромбоцитарной терапии в течении 1 месяца, а также 20−30% риском рестеноза (повторного сужения сосуда) в течение 6−9 месяцев после имплантации. Преимущественно для имплантации в коронарные артерии применяются кобальт-хромовые или металлические раскрываемые баллоном стенты, для имплантации в периферические сосуды (сонные, подключичные, бедренные, в ряде случаев подвздошные артерии) преимущественно нитиноловые самораскрывающиеся стенты [4].

Среди целого ряда конструкцый стентов наиболее широко применяются три основных типа [2]. Стент может быть изготовлен из одинарной трубки нержавеющей стали, которая затем нарезается лазером, что позволяет её сжать вокруг баллона для последующего расширения. Такой была конструкция первого стента Palmaz, обеспечивавшего высокое радиальное давление за счёт своей эластичности. Посредством соединения нескольких коротких стентов или колец из нержавеющей стали сварными переходами формируются комплексные баллонорасширяемые конструкции стентов, обладающие большей эластичностью. Нитиноловые стенты могут быть аналогично изготовлены из разрезной трубки этого материала или с использованием нитиноловых проволок, замотанных в зигзагообразную конфигурацию, необходимую для создания трубки или кольца. Металлические стенты нового типа, например, компании Wallstent, отличается от этих конструкций и изготавливается из 24 оплетённых проводов с формированием ячеистой структуры, прочность которой обеспечивается пересекающимися углами проволок.

На склонность к тромбозу в стентированном органе и неоинтимальной гиперплазии влияют как поверхностный заряд имплантированного стента, так и его поверхностные характеристики. Поверхность интимы артерий несёт слабо-отрицательный заряд, устойчивый к тромбообразованию. И нитинол, и нержавеющая сталь электропозитивны в солевом растворе, что может быть благоприятно, поскольку ассоциируется с незначительным формированием неоинтимы. Повышенная тромбостойкость обусловлена гладкой поверхностью стента и достигается электрополировкой [2].

Несмотря на то, что металлические стенты имеют ряд преимуществ, таких, как, например, низкая стоимость и относительная простота в изготовлении, от их применения постепенно отказываются в пользу более дорогих стентов с лекарственным покрытием и стентов из биоразлагаемых материалов. Связано это с тем, что металлические стенты в некоторых случаях могут приводить к постоперационному тромбированию сосудов, повторному растенозу, или же провоцируют нарастание эпителиальной ткани внутри конструкции, в результате чего прекращают выполнять свои функции.