Паспортные данные. 
Порядок осмотра, постановки диагноза и назначения лечения больному с постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией

ФИО больного: Г Дата рождения: 07.04.1925 (90 лет) Пол: Жен.

Место работы: пенсионерка.

Место жительства: г. Москва Дата поступления: 11.01.2016 Дата курации: 19.01.2016.

Жалобы на момент поступления

На одышку при минимальной физической нагрузке, боли в области сердца ноющего характера, возникаюшие при физической и эмоциональной нагрузке, проходящие после приема нитратов, головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе, боли в н/к по типу перемежающейся хромоты, поясничном отделе позвоночника, запоры, отеки голеней и стоп.

Анамнез жизни

Родилась в срок, вскармливалась молоком матери, не отставала в физическом и умственном развитии от сверстников.

Начала учиться в школе с 7 лет, учиться было легко, окончила 11 классов. Образование высшее.

Жилищные условия удовлетворительные Проживает с семьей дочери.

Вредные привычки: отрицает.

Наследственность не отягощена.

Факторы риска:

• — Возраст (старше 65 лет)
• — Артериальная гипертония
• — Гиперхолестеринемия (выше 6,5 ммоль/л)
• — Сахарный диабет 2 типа
• — Низкая физическая активность.

Перенесенные заболевания: ДЭП 2 ст. Остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная любалгия. Полиостеоартроз. Плечелопаточный периартритб сарахный диабет 2 типа, средней тяжести. Хронический гастрит. Хронический дуоденит. Хр брохит. Эмфизема легких. Пневмосклероз. Хр пиелонефрит, ремисси. Атеросклероз.

Профессиональный анамнез: не отягощен.

Аллергологический анамнез: не прием кардикета 60 мг коллапс.

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, малярию и венерические заболевания больной отрицает.