Первая медицинская помощь при переломах костей

Общие понятия о костях и переломах

Кости являются опорным остовом организма человека, а совокупность всех костей составляет скелет.

Кость — наиболее твердая ткань в организме человека, но, тем не менее, ее прочность имеет определенные пределы.

Кость — сложное в биологическом и механическом отношении образование. Она состоит из костной ткани, костного мозга, суставных хрящей, кровеносных сосудов и нервов. Снаружи кость покрыта надкостницей — тонкой пленкой, благодаря которой происходит рост кости и способствующей ее восстановлению при повреждениях. Кости выполняют в организме механическую и биологическую функции. К механической относятся: функции опоры и движения тела, защита органов и систем от внешних повреждений. Так, головной мозг защищен довольно прочными костями черепа, спинной мозг — позвоночником, внутри которого он находится, сердце и легкие — грудной клеткой.

Движения тела осуществляются с помощью органов движения, к ним относятся: кости, их соединения — суставы. Биологической функцией костей является их участие в обменных процессах. Известно, что кости содержат основную часть минеральных веществ всего организма (соли кальция, фосфора, магния и др.). Красный костный мозг служит основным источником клеток крови. В процессе жизнедеятельности человека кости подвергаются значительным изменениям. У плода кости полностью хрящевые, затем постепенно происходит их окостенение. У детей кости содержат больше органических веществ, чем у взрослых. Поэтому при повреждении кости срастаются гораздо быстрее. С возрастом прочность кости уменьшается. Большое значение для нормального функционирования кости имеют физические нагрузки, рациональное питание. При длительном обездвижении происходит снижение механической прочности костей. Недостаток в организме витаминов может привести к деформации костей, отставанию в росте. Дефицит солей кальция и фосфора в организме приводит к повышенной ломкости костей и их искривлению.

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические и патологические. Патологические переломы развиваются вследствие нарушения структуры костной ткани, вызванное некоторыми заболеваниями, такими как туберкулез, опухоли, остеомиелит.

Травматические переломы чаще всего возникают при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Наиболее часто происходят переломы трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых (малой и большой) и в типичных местах. Их мы рассмотрим в следующем порядке:

• а) костей верхних и нижних конечностей;
• б) костей черепа;
• в) переломы ребер;
• г) переломы костей таза.

Различают переломы:

а) открытые и закрытые (рис. 9.4.);

Рис. 9.4 Виды переломов: а) закрытый; б) открытый

Рис. 9.5 Основные виды переломов трубчатых костей:

• а) поперечный; б) вколоченный, или компрессионный; в) оскольчатый
• б) полный и неполный;
• в) по форме различают: поперечные, косые, продольные, спиральные (винтообразные), оскольчатые (чаще при огнестрельных ранениях (рис. 9.5.), компрессионные (возникают от сжатия или сплющивания).

Характерными общими симптомами для перелома любой кости являются:

• а) деформация и укорочение конечности;
• б) подвижность кости в месте повреждения;
• в) ощущение костного хруста при пальпации в месте перелома;
• г) боль в травмированном месте;
• д) нарушение функции конечности;
• е) припухлость тканей в области перелома. Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие — шок.

Теперь рассмотрим некоторые виды переломов и их особенности.