Клинические проявления рака шейки матки

Клиническая картина рака шейки матки неспецифична и сводится к следующим основным симптомам:

• 1) контактные кровянистые выделения из половых путей;
• 2) патологические выделения, характерные для воспалительных процессов;
• 3) жидкие зловонные выделения, характерные для распадающихся опухолей;
• 4) расстройство со стороны соседних органов (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка).

Изменения со стороны шейки матки, наблюдаемые при осмотре в зеркалах, зависят от формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная). При наиболее часто встречающейся эндофитной форме шейка матки гипертрофируется, приобретает бочкообразную форму, становится плотной, малоподвижной. Поверхность опухоли обычно гладкая (рис. 6а), слизистая влагалищной части шейки матки цианотичная или тёмно-багровая с выраженной сетью капилляров. Реже встречается экзофитная форма роста, при которой имеются мелкососочковые разрастания на шейке матки типа «цветной капусты» (рис. 6б).

а б.

Рис. 6. Рак шейки матки. а — шейка матки изменена опухолью, кровоточит при дотрагивании; б — экзофитная гиперваскуляризованная опухоль.

Материалы кафедры онкологии и радиологии УГМАДО (г. Челябинск).

Опухоль обычно кровоточит при «дотрагивании» (контактное кровотечение). Эта форма отличается ранней симптоматикой. Смешанная форма характеризуется сочетанием инфильтративного роста с экзофитным. Язвенно-инфильтративная форма обычно является показателем запущенности процесса (III-IV стадия) чаще при эндофитных, реже при смешанных и экзофитных процессах.

По гистологическому строению абсолютное большинство злокачественных новообразований шейки матки имеют плоскоклеточную форму (95−98%) и развиваются из многослойного плоского эпителия, в норме покрывающего влагалищную порцию шейки матки. У 2−5% больных первично развивается аденокарцинома, растущая из эпителия цервикального канала.