Лечение и профилактика осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений
Внедрение результатов работы. Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику детской, взрослой отделений нейрохирургии и реанимации Национального медицинского центра РТ, областных больниц № 1, № 2. Хатлонской области, нейрохирургического отделение городов Ходжента и Турсунзаде. В связи с малоинформативностью и неспецифичностью клинико-рентгенологических признаков (20… Читать ещё >
Содержание
- Глава 1. Исторические аспекты проблемы проникающих огнестрельных 8 и неогнестрельных ранений черепа и головного мозга (обзор литературы)
- Глава 2. Клинический материал и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика клинического материала
- 2. 2. Методы исследования
- Глава 3. Диагностика и лечение интракраниальных гнойно-воспалитель- 35 ных осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений и принципы их лечения
- 3. 1. Особенности клиники и диагностики интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений
- 3. 2. Факторы риска развития интракраниальных осложнений
- 3. 3. Основные принципы комплексного лечение осложнений проникающих черепно-мозговых повреждениях
- Глава 4. Результаты лечения осложнений при проникающих черепномозговых повреждениях
- Заключение
- Выводы
Лечение и профилактика осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
Черепно-мозговая травма (ЧМТ), особенно его проникающая форма, занимает одно из лидирующих мест в причинах инвалидизации и смертности лиц молодого и среднего возраста, что делает их социальной и экономической проблемой. Среди причин ЧМТ доминируют дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты, бытовые травмы и огнестрельные ранения (Полищук Н.Е., и соавт., 1996; Лебедев В. В., и соавт., 1998; Коновалов А. Н., 1998; Потапов А. А., 2004; Чабулов А., 2004).
Частота проникающих черепно-мозговых повреждений составляет 612% от всех ЧМТ. Эти повреждения, сопровождающийся переломами костей черепа, повреждением твердой мозговой оболочки (ТМО), вещества мозга и бактериальными загрязнениями последних, характеризуются высоким удельным весом осложнений (до 41.7%) и летальности (до 63.2%) (Anderson S.I., 1993; Крылов В. В., 2005 и соавт., 1995, Гайдар Б. В., 1998; Коновалов А. Н., и соавт., 2002;).
Дифференцированное изучение различных аспектов гнойно-воспалительных осложнений при проникающих черепно-мозговых повреждениях относится к числу важнейших проблем современной нейрохирургии (Потапов А. А., 2004., Крылов В. В., 2005). Разработка новых адекватных лечебно-диагностических мер, направленных на улучшение исходов этой тяжелой категории пострадавших, является одной из основных задач нейротравматологии. В связи с этим, выявление факторов риска развития интракраниальных гнойновоспалительных осложнений и способы их профилактики при проникающих ЧМТ, являются весьма актуальными.
Цель исследования — улучшение результатов лечения интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений проникающих черепно-мозговых повреждений.
Задачи исследования:
1. Определить структуру интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений при проникающих черепномозговых повреждениях.
2. Определить информативность клинических и параклинических методов исследования в диагностике осложнений при проникающих черепно-мозговых повреждениях.
3. Выявить факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений при проникающих черепно-мозговых повреждениях и разработать способы их профилактики.
4. Изучить результаты лечения осложнений при проникающих черепно-мозговых повреждениях.
Научная новизна. Выявлены основные факторы риска развития интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений при проникающих повреждениях черепа и головного мозга.
Разработан и внедрен модифицированный способ пластики твердой мозговой оболочки (ТМО) при ликвореи.
Установлено, что риск развития интракраниальных ГВО коррелирует с характером ранения и уровнем нарушения сознания после травмы.
Использование современных методов диагностики и комплексного лечения интракраниальных ГВО способствовали улучшению результатов лечения этой тяжелой категории больных.
Практическая значимость. Решен ряд актуальных научных и практических задач, связанных с диагностикой и лечением интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений проникающих ЧМТ.
Выбор лечебной тактики с учетом выявленных клинических особенностей интракраниальных осложнений, информативности диагностических методов исследований, фактора риска развития осложнений и способов их профилактики способствовали улучшению результатов лечения обсуждаемой категории пострадавших.
Применение усовершенствованного способа пластики твердой 5 мозговой оболочки способствует уменьшению частоты ликвореи в 2-Зраза, и тем самим улучшению результатов лечения.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Проникающая черепно-мозговая травма сопровождается нарушением целости мягких покровов головы, переломом костей свода и нарушением герметичности ТМО, что предопределяет развитие интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений.
2. Нерадикально проведенная хирургическая обработка черепно-мозговой раны, наличие инородных тел (металлические, костные и др.) в полости черепа, особенно в сочетании с костными отломками и с ликворей, являются факторами высокого риска развития интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений.
3. При сравнительном изучении пострадавших с огнестрельными и посттравматическими проникающими ЧМТ установлен более высокий удельный вес интракраниальных осложнений и неблагоприятных исходов у больных с огнестрельными ранениями.
4. Предложенный способ профилактики послеоперационной раневой ликвореи является надежной мерой профилактики гнойно-воспалительных осложнений.
Внедрение результатов работы. Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику детской, взрослой отделений нейрохирургии и реанимации Национального медицинского центра РТ, областных больниц № 1, № 2. Хатлонской области, нейрохирургического отделение городов Ходжента и Турсунзаде.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на:
Республиканской научно-практической конференции хирургов и травматологов «Актуальные вопросы хирургии повреждений» (г.Тусунзаде,.
2006) — конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни.
Сино с международным участием (г.Душанбе, 2007) — научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора 6.
Н.З.Монакова (г.Душанбе, 2007) — годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: пути интеграции и сотрудничества», посвященной 1150-летию основоположника таджикского-пер си декой классической литературы Абуабдулло Рудаки. (г. Душанбе, 2008) — международной конференции «Восстановление сознания и психической деятельности после травмы мозга» в НИИ нейрохирургии им. Н. И. Бурденко РАМН (г.Москва, 2008) — обсуждено на заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (г. Душанбе, 2009).
Публикации. По материалам диссертационной работы опубликованы 16 научных работ, получено 1 удостоверения на рационализаторское предложение.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 107 страницах машинописного текста и иллюстрирована 22 рисунками, 11 таблицами и 6 диаграммами.
Список литературы
состоит из 140 источников, в том числе 96 на русском и 44 на иностранном языках.
ВЫВОДЫ.
1. Интракраниальные ГВО часто наблюдаются при проникающих огнестрельных ранениях (33,6%), чем при травматических проникающих ЧМТ (15,6%). Наиболее частыми видами интракраниальных гнойно-воспалительных осложнений при проникающих ЧМТ были менингиты (42,3%), менингоэнцефалиты (26,9%), и вентрикулиты (17,3%). Нередко наблюдались абсцессы головного мозга (5,8%) и остеомиелиты костей черепа (7,7%).
2. В связи с малоинформативностью и неспецифичностью клинико-рентгенологических признаков (20%), в диагностике интракараниальных осложнений проникающих ранений черепа важное значение имеют компьютерная (90%) и магнитно-резонансная томография, а также результаты бактериологического исследования ликвора (95%).
3. Основными факторами риска развития интракраниальных осложнений при проникающих ранениях черепа являются нерадикально произведенная ПХО черепно-мозговой раны, ликворея, интракараниальные инородные тела (особенно костные осколки) и неадекватная антибиотикотерапия.
4. Надежном способом профилактики послеоперационной ликвореи, как фактора развития ГВО, является модифицированная нами пластика твердой мозговой оболочки.
5. Удельный вес хорошего восстановления среди интракраниальных осложнений составил 48,1%, умеренного восстановления — 23,1%, инвалидности — 9,6% и летальности — 19,2%. Эти показатели осложнений при огнестрельных ранениях составили 47,5% - 22,5% - 10,0% - 20,0%, травматических повреждениях — 50,0% - 25,0% - 8,3% - 16,7% .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Пострадавших с интракраниальиыми гнойно-воспалительными осложнениями целесообразно госпитализировать в специализированные нейрохирургические стационары, располагающими современной диагностической техникой (КТ, МРТ) поскольку эти методы дают ценную информацию о характере осложнений и, следовательно, позволяют планировать адекватную хирургическую тактику.
2. В хирургической обработке проникающих черепно-мозговых повреждений важное внимание необходимо обратить на герметичное закрытие ТМО, удаление интракраниальных инородных тел (особенно костных осколков) и использование оптического увеличения в процессе операции.
3. Использование разработанного нами способа пластики ТМО, для пластического закрытия его дефектов в значительной степени уменьшает риск развития послеоперационной раневой ликвореи и гнойно-воспалительных осложнений.
4. При невозможности своевременного проведения бактериологического мониторинга у больных с интракраниальиыми ГВО, для нужд антибактериальной терапии препаратами выбора должны быть антибиотики цефалоспоринового ряда, поскольку по нашим данным резистентность флоры к данной группе препаратов наименьшая. Возможность бактериологического мониторинга повышает успехи рациональной антибактериальной терапии.
Список литературы
- Асадов Р. Некоторые аспекты диагностики, клиники и лечения посттравматической гидроцефалии у детей / Притико А., и др. У/ Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва: 18−22 июня 2006 г.-С. 385.
- Аминов М. Гнойно-воспалительные осложнения при черепно-мозговой травме /Аминов М // избранные вопросы неврологии и нейрохирургии,-Ступино, 1997.-4−5 с.
- Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии /Потапов А. А. и др.- под ред. А. А. Потапов. -Организация хирургического лечения больных с проникающими огнестрельными черепно-мозговыми ранениями. Иваново, 1995. 75−79 с.
- Актуальные вопросы военной медицины /Сури Г. М.. и др.- под редакции Г. М. Сури. -Основные принципы профилактики гнойно-воспалительных осложнений проникающих черепно-мозговых ранений, — Кабул. -1998. -147- 149 с.
- Актуальные вопросы военной медицины /Сури Г. Ми др.- под редакции Г. М. Сури. -Структура гнойно-воспалительных осложнений проникающих черепно-мозговых ранений. Кабул. -1998. — 145- 146 с.
- Актуальные вопросы военной медицины /Теплящий В.Ф. .и др.- Приливно-отливное дренирование ран в системе профилактики послеоперационный осложнений. -Кабул. -1988. 139−140 с.
- Актуальные вопросы военной медицины /Теплящий В.Ф. .и др.- Радикальное оперативное лечении осколочных проникающих ранений черепа и головного мозга. Кабул. -1988. -133−134 с.
- Александров Н. Н. В кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945гг» / Волков А. А.// Ранения синусов твердой мозговой оболочки. Москва., 1950, Том.4, С. 413- 422.
- Аржанов Н. И. Некоторые особенности огнестрельных черепно-мозговых ранений мирного времени. / Назаров В. М., Ковалева Т. С., Хоменко В. В.// -Тезисы доклада I-съезда нейрохирургов Российской Федерации. -Екатеринбург. -1995. С. 27.28.
- Бабиченко Е.И., Огнестрельные черепно-мозговые ранения мирного времени. /Скулович С. 3., Файн Б. М.// Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. -1995. — С. 29.
- Бабчин И.С. В книге «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. / Бабчин И. С. // Классификация огнестрельных непроникающих ранений черепа и статистическое данные. -Москва. -1950. -С. 264−267.
- Бабчин И.С. В книге «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 1945 гг. /Бабчин И.С.// Клиника проникающих ранений черепа и головного мозга. -Москва. -1950, том 4. С. 340−372
- Белусов А. Д. Диагностика и лечение огнестрельной черепно-мозговой травмы. Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. -Екатеринбург. -1995. С. 32−33.
- Бурденко Н. Н. Первичная обработка травм черепа в военно-полевых условиях и транспорт// Собранные сочинений. Москва. -1950. Том 4, С. 209−239.
- Ъ.Бабиченко Е. И., Огнестрельное черепно-мозговые ранения мирного времени. /Скулович С. 3., Файн Б. М.// Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. -1995. -С.
- Белошицтй В. Инфекционные осложнения при огнестрельных черепно-мозговых ранениях. / Педаненко Е., Гридина HJ/ IV съезда нейрохирургов России. Материалы съезда. Москва: 18−22 июня 2006 г. С 320.
- Боевые повреждения центральной нервной системы / Гайдар Б. В .и др.// мат. науч. конф. Военно- медицинская академия, Санкт- Петербург. 1998. -С. 55−6 4.
- Виноградова И.Н. Слепые проникающие ранения черепа с расположением инородных тел на дне средней черепной ямки: дис.. канд. мед. наук IИ.Н.Винаградова- -Москва, 1949. -207 с.
- Гайдар Б.В. В книге «Практическая нейрохирургия» Руководство для врачей. / Б. ВГайдар //- под ред. Б.ВГайдар. Боевая повреждения черепа и головного мозга. Санкт- Петербург, издательство «Гиппократ», 2002 г. С-112−161.
- Гайдар Б. В. В книге: Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. / Гайдар Б. В., Шулев ЮА. II Боевые повреждения черепа и головного мозга / под ред. А. Н. Коновалова. -Москва: 2001. -Т. П. С. 151−474.
- Гайдар Б. В. Огнестрельные ранение черепа и головного мозга. //Материалы конференции «Современная огнестрельная травма». Санкт Петербург. -1998. — С.15−16.
- Горлов В .К Инородные тела огнестрельного происхождения при нейрохирургической патологии в мирное время. / Горлов В. К и др.// Мат. науч.прак. конф. Тез. докл. I съезд нейрохирургов Российской Федерации. -Екатеринбург, 1995.-С. 90.
- Древалъ О. Н. Постравматическая субдуральная эмпиема Клиническое руководство по черепно мозговой травме Под редакцией / А Н Коновалова идр.- Антидор «М 2002 3 407 412.
- Доказательная нейротравматология /Потапов А. А. и др.- под редакции, Интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения. Москва. — 2003. — 86−94 с.
- Доказательная нейротравматология /Потапов А. А. и др. Проникающих черепно-мозговых ранения черепа и головного мозга- под ред. А.Н. Коновалов- Москва.- 2003. 83−114 с.
- Иоффе Ю. С. Результаты лечения и хирургического тактика при оружейных черепно-мозговых ранениях /Крылов В. В., Лебедев В. В. и др. // Тезисы доклада П-съезда нейрохирургов Российской Федерации. -Нижний Новгород. -1998. -С.-38.
- Инородные тела огнестрельного мирного происхождения при нейрохирургической патологии в мирное времени /Горлов В. К., Лабутин В. В., Вега А.// Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. -1995. С. 90.
- Компьютерная томография в неотложная нейрохирургия /Лебедев В. В. и др. «Воспалительые заболевания головного мозга»., под ред. В. В. Лебедев. -Москва «Медицина" — 2000 г. -339−363с.
- Компьютерная томография в неотложная нейрохирургия Лебедев В. В. и др. Гнойные посттравматические и послеоперационные внутричерепные осложнения., Москва «Медицина» 2005 г. — 325−335 с.
- Кравчук А. Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы: дисс. д-ра мед наук / Кравчук А. Д -Москва. -2000.- 233с.
- Кузнецов А. В Посттравматические менингиты и менингоэнцефалит /О. Н. Древаль //Менингит, менингоэнцефалит и вентрокулит / под ред. А. Н. Коновалов. -Москва «Антидор». -2002. Т. 2, -С. 418−434.
- Клиническое руководство по черепно-мозговой травме./ Коновалова А. К, и др. под ред. А. Н. Коновалов.- Москва, «АНТИДОР». 2002. Том III.- С.-325
- Компьютерная томография в неотложная нейрохирургия /Лебедев В. В. и др.- под. Ред. ВБ. Лебедев- Оружейные ранения черепа и головного мозга.-Москва «Медицина" — 2005 г. -149−175 с.
- Кулеша Г. Б. Отдаленные результаты лечения огнестрельных абсцессов мозга военного времени. / Кулеша Г. Б. II В журнале «Вопросы нейрохирургии». -2006. -№ 6. -С. 51−54.
- Лебедев В. В. Оружейный черепно-мозговые ранения мирного времени / Лебедев В. В., Крылов В. В. // Тезисы доклада II съезд нейрохирургов Российской Федерации. -Нижний Новгород. -1998. -С.39.
- Леонов В.Г. Посттравматические абсцессы головного мозга (диагностика. лечение катамнез): автореф.дис.. канд.мед.наук /В.Г. Леонов- Москва, 1997.
- Лихтерман Л. Б., Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий. /Лихтерман Л. Б., Потапов А. А., Кравчук А. Д//Вопросы нейрохирургии. № 3−1996. -С. 35−37.
- Лихтерман JI. Б., Клиническая классификация последствий и осложнений черепно-мозговой травмы /Кравчук А. Д., Доброхотова Т. А., Непомнящий В. П., Ярцев В. В. И Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тезисы докладов. Екатеринбург. -1995 с. 75.
- Лихтерман Л. Б., Концептуальные подходы к патогенетическому лечению последствий черепно-мозговой травмы и полученные результаты / Потапов А. А., Кравчук А. Д. II Украинский вестник психоневрологии 1996, т. 4, выпуск 3 (10), 342−344.
- Множественный абсцесс головного мозга обусловленным NOCARDIA BRASILENTIS /А.Н.Коновалов и др./ Вопросы нейрохирургия. Журн.им. Н. Н. Бурденко. Москва. -2005. -№ 1. С. 39−43.
- Нуржиков С. Р., Имшеницкая В. Ф. Послеоперационные гнойные осложнения при интракраниальных вмешательствах /Нуржиков С. Р., Имшенгщкая В. Ф// Вопроси Нейрохирургии, 1196.- № 2.- С. 28−30.
- Нейштадт-Абрамович Р. С. О поздних абсцессах головного мозга огнестрельного происхождения / Нейштадт-Абрамович Р. С.// Вопросы нейрохирургии.-1964.- № 3.- С. 54−22.
- Опыт советской медицины в Афганистане /Ерюхин И. А., и др.// Клиника, диагностика и лечение сочетанных огнестрельных ранений- под ред. Ерюхин И. А. Москва. -1992. — С.24−25.
- Овчинников С. Б. Опыт лечения пострадавших при огнестрельных ранениях черепа и мозга в мирной время /Овчинников С. Б., Хайкин И. Б.// Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации.-Екатеринбург. -1995.- С. 89−90.
- О показаниях и технике тотальной Экстирпация абсцессов головного мозга огнестрельного происхождения /Бабчин И. СУ/ В журнале «Вопросы нейрохирургии» 1946, № 5, С. 22−29.
- Огнестрельное ранение черепа и головного мозга / Чобулов А., Нурханов БШ мет. рек. — Душанбе 2000. —стр-20.
- Открытая черепно-мозговая травма /Шагиниян Г. Г. и др.- Боевые повреждения черепа и головного мозга.- Нижний Новгород. -1997. -. 106 122 с.
- Практическая нейрохирургия /Гайдар Б. В У/ Осложнения повреждений черепа и головного мозга / под ред. Б. В. Гайдар -Санкт-Петербург. -Издательство «гипократ», 2002. -С. 138−162.
- Полищук Н. Е. Особенности профилактики и лечения раненых осложнений при огнестрельных ранениях черепа /Полищук Н. Е., Старча В. И., Полищук Л. ЛЛ Тезисы доклада II съезда нейрохирургов Российской Федерации- Нижний Новгород. -1998. -С. 39.
- Потапов А. А., Охлопков В. А., Кравчук А. Д., Лихтерман Л. Б., Постравматическая базальная ликворя \ Клиническая неврология. Москва, Издво"Мудицина», 2004, том 3 (часть 1), С. 584 590.
- Попов В. С. Опыт Советской медицины в Афганистане /Попов В. С// Инфекционные осложнения огнестрельных ран черепа и их лечение. — под ред. В. С. Попов. -Москва.-1992. -42−43 с.
- Пыхонин С. Н. Предупреждение и лечение инфекционных осложнений огнестрельных ранений черепа и головного мозга: Автореф. Дис.. канд. мед. наук. 14.00.28. Ленинград. -1992.
- Посттравматическая базальная ликворея /Потапов А. А. и др.- под редакции Коновалова А. Н.- Москва -1997. 128 с.
- Рошаль Л. Принципы лечение проникающих огнестрельных ранений черепа и головного мозга металлическими инородными телами УРошаль Л, Семенов Ж., Кешишян К,. Исхаков О. // IV съезд нейрохирургов России. Материалы съезда. — Москва. -2006г. -С. 320.
- Страчунски Л. С. Практическое руководство. Учебник для вузов /Страчунский Л. С. и др.- Антибактериальная терапия.-Москва.-2000. 247−258 с.
- Современная тактика диагностики лечения боевых повреждений, черепа и головного мозга в условиях военных/ Гайдар Б. В., Шулев Ю. А. // Тезисы доклада II съезда нейрохирургов российской федерации. Нижний Новгород. -1998. -С. 37.
- Сунгуров Е.Б. Постравматический вентрикулит /Е.Б Сунгуров., В.А.Охлопков// Клиническое руководство по черепно-мозговой травме, под ред. А. Н. Коновалов.- М.: «АНТИДОР», 2002. Том III.- С.-423−430
- Саар Д., Принципы лечения неогнестрельных ранения черепа и головного мозга металлическими инородными телами /Саар Д., Чурсин Д//Материалы съезда IV съезда нейрохирургов России. Москва: 18−22 июня 2006 г. С.- 367.
- Савченко А. Ю. Анализ огнестрельных ранение черепа и головного мозга и тактика лечения больных /Савченко А. Ю., Филатенков А. Д., Пирагов В.
- А., Глебов М. АЛ Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург, 1995, С. 100.
- Самотокин Б. А. Руководство по нейратавматологии /Самотокин Б. А. -Особенности поражения нервной системы современным оружием -Москва.-1979. -309−312 с.
- Таубер А. С. Об оперативном вмешательстве при свежих огнестрельных повреждениях головного мозга /Таубер А. С. Хирургия головного мозга. — Санкт- Петербург. -1998.- 227−240 с.
- Таубер А. С. Актуальные вопросы военной медицины. / Таубер А. С. -Ранения огнестрельным оружием. Кабул -1988. -186−208 с.
- Талыпов А. Э. Поникающих оружейной черепно-мозговое ранение из пневматическое ружья /Талылов А. Э., Морозова Л. А. // Журнал нейрохирургия— № 3.2001. НИИ скорой помощи им. Склифосовского. Москва- 2001. -С. 48−50.
- Умаханов Р. У. Хирургическое лечение огнестрельных ранений черепа и головного мозга мирного времени /Умаханов Р. У//. -Тезисы доклада I съезда нейрохирургов Российской Федерации. Екатеринбург. -1995. — С. 110.
- Хутарова Н.П. Риск развития внутричерепных осложнений при ЧМТ /Филатов П.Г., Бахтанов И.В.// Восстановление сознания и психической деятельности после травмы мозга: междисциплинарный подход. Мат. Конф. Москва. 2−4 июля. 2008, -С. 67.
- Хирургия последствий черепно-мозговой травмы /Коновалов, А.Н. и др. // под ред. А.НКоновалов. Последствия огнестрельных черепно-мозговых ранений мирного времени. -Москва. 2006. — С. 286−317.
- Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. /Коновалов, АН. и др. // под ред. А. Н. Коновалов. Инфекционные осложнения черепно-мозговая травма. Москва.-2006.-С. 99−113.
- Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. /Коновалов, АН. и др. // под ред. АН. Коновалов. Клинические формы ликвородинамических последствий черепно-мозговой травмы. Москва- 2006.- С. 27−3.
- Хутаров Н. 77. Риск развития внутри черепных осложнений при ЧМТ
- Хутаров Н. П., Филипов П. Г., Бахтанов И// материалы конф.2−4 июля 2008 г.- Москва.- С-67.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. /Коновалов А. НУ/ Интракраниальные инородные тела / под ред. АН. Коновалова. -Москва-«Антидор». — 1998.-Т. I 196−217с.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. /Коновалов А. НУ/ Осложнения / под ред. АН Коновалова. -Москва -«Антидор». 2002. -Т. II.-205−207 С.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство /А.Н.Коновалов, и др. // Классификация черепно-мозговой травмы- под ред. А.Н.Коновалова- Москва «Антидор».- 2002. Т. 1. 47−128с.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство /Потапов А. А. и др. Классификация огнестрельных ранений и взрывных пороженийчерепа и головного мозга, — / под ред. А.Н. Конавалова- Москва «Антидор». -2002. Том. I. 29−41с.
- Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство /Потапов А. А. и др.- под ред. А. Н. Конавалова. Принципы доказательный медицины в современный нейротравматологии. — Москва «Антидор». -2002. — Том. III. -. 29−41с.
- Чобулов А. Особенности ОРЧ и ГМ в условиях локальных вооруженных конфликтов /Чобулов А., Тураев Д., Курбонов Н. А. Н -Материалы 52-года. Научно-практическая конференция ТГМУ. Душанбе — 2003. — С. 77−79.
- Чобулов А. Особенности структуры, клиники, диагностики и лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга по материалам локальных вооруженных конфликтов в Таджикистане: дис.. д-ра мед. наук. /А.Чобулов- ТГМУ -Душанбе. -2004. 256 с.
- Шагиниян Г. Г. Диагностика к комплексное лечение осложненный и последствии огнестрельные черепно-мозговых ранений мирного времени.-диссертация доктора медицинских наук.- Москва. -2000. -С. 360. t
- Шагиниян Г. Г. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство Шагиниян Г. Г. и др.- Огнестрельные ранения черепа и головного мозга. Историческое аспекты, //под редакции А. Н. Коновалова, Москва «Антидор» 2002.- Т. III. — 515- 521 с.
- Шиголев Ю. С., Гизатулин Ш. X. Осложнения после огнестрельных черепно-мозговых ранениях /Шиголев Ю. С., Гизатулин Ш. Х. Н В сборник статье «Диагностика и лечения тяжелой черепно-мозговой травмы».- Москва. -1997. — С. 13−17.
- Шиголев Ю. С Современные особенности огнестрельных черепно-мозговых ранений /Шиголев Ю. С., Гизатулин Ш. Х. Н- Тезисы доклад научно-практическая конференция «черепно-мозговая травма и его последствия».- Москва. -1998. С. 47−49.
- Шагиниян Г. Г Диагностика и комплексное лечение осложнений и последствий огнестрельных черепно-мозговых ранений мирного времени: дис. д-ра мед наук/Шагиниян Г. Г., Москва., 2000. 360 с.
- Шулев Ю. А. Поражение черепа и головного мозга при взрывах (Повреждающих механизмы, клинические проявления, принципы систематизации, дифференцированное лечение): -автореф. дисс.. д-ра мед наук. 14.00.28.- Шулев Ю. А., СПБ. -1993. — 50 с.
- Ambrose J. Computerized X-ray scanning of the brain 11 J. Neurosurg.-1999.-Vol.-40.-P. 679−695.
- Anderson S. I., Housley A. M., Jones P. A. et al. Glasgow outcome scale: an inter- rater reliability study. Braen injury. -1993- Vol. 7- p. 309 317.
- Arutiunov N. et al. MR Ventriculocisternomyelography and Phase Contrast MR with Cardiac Gating in I nvestigating Pathologies of CSF Dynamics.86 Scientific Assembly and Annual Meeting Radiological Society of North America, 2000,150−151. ,
- BernalSprekelsen M, BledaVazguez secondary to traumatic cerebrospinal fluid leake \ Am J Rhinol. 2000 JulAug- 14(4)-2579.
- Belliard H., Roux F.X., Turak В., Nataf F., Devaux В., Cioloca C. The Codman Medos programmable shunt valve. Evaluation of 53 implantations in 50 patients. Neurochirurgie 1996- 42(3): 139−145- discussion 145−146.
- Blomerth P. R. Normal pressure hydrocephalus. J Manipulative Physiol Ther 1993- 16(2): -P. 104−106.
- Boon A., Tans J., delwel R., et al. Dutch normal- pressure hydrocephalus study: prediction of outcome after shunting by resistance to outflow of cerebrospinal fluid. J Neurosurg., 1997- 87(5): -P. 687−693.
- Carey M.E., Young H.M., Mathis J.L., Forsythe J. A bacteriological study of craniocerebral missile wounds from Vietnam //J. Neurosurg., 1971−34−2- -P.145−154.
- Chaudhri K.A., Choudhury A.R., Al Moutaery K.R., Cybulski G.R. Penetrating craniocerebral shrapnel injures during «operation desert Strom»: early results of a conservative surgical treatment //Acta Neurochir (Wien), 1994- 126- 2−4- -P. 120−123.
- Chauliac- oeo. ii F.C. Rose: The History of Head Injuries: An Overview, J. of the History of the Neurosciences. -1997. Vol. 6, № 2, -pp. 154−180.
- Cooper P. R. ed. Head Injury. Ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993: 137−158.
- Complications and sequelae of head injury. Neurosurgical Topics. Edit. D. L. Barrow. 1992. 201 p.
- Carey M.E. Learning from traditional combat mortality and morbidity data used in the evaluation of combat medical care //Milit. Med., -1987- 152- 1--P.6−13.
- Cinalli G., Salazar C., Mallucci C., Yada J. Z, Zerah M., Sainte-Rose C. The role of endoscopic third ventriculostomy in the management, of shunt malfunction. Neurosurgery. 1998- 43(6): 1323−1327- discussion 1327−1229.
- Cocanour C.S., Ursic C, Fischer R.P. Does the potential for organ donation justify scene flights for gunshot wounds to the head //J. Trauma. -1995- 39- 5- -P.968−970.
- Domengie F, Cottir JP, Lescanne E, Aesch B, Vinikoff JSonier C, Gallas S, Herbreteau D. Management of cerebrospinal fluid fistulae- physiopathology, imaging and treamebt. W J Neuroradiol. 2004 Jan- 31(1)-4759.
- Drayer B, P, Neuroimaging clinics of North America, W, P, Neuroimagi ng clinics of North America, W, B, Sounderes company, 2003, 13, 139 152.
- Evans R. W. Postconcussion syndrome end whiplash injuries. In: Neurotrauma (Editors Raj K. Narayan, J. E. Wilberger, J. R., J. Povlishock), Mc Grow- Hill, USA, 1996, -P. 593−609.
- Eberhardt K.E. et al MR cisternography-a new method for the diagnosis of CSF fistulae.\Eur.Radiol.2005.-V.7.N .9P. 1485−1491.
- Foulkes M. A. NEUROSURGICAL DATA BASES. J. Neurosurg., 75 (suppl): 8−13, November, 1991.
- Friedman J., Ebersold M., Quast L. Post traumatic cerebrospinal Fluid Leakage. Posttraumatic cerebrospinal fluid leakage. World J Surg. 2001, 25(8) 10 621 066.
- Grahm T.W., Williams F.C.Jr., Harrington Т., Spetzler R.F. Civilian gunshot wounds to the head: a prospective study //Neurosurg., 2007- 27−5- -P.696−700.
- Gennarelli T. A. Cerebral concussion and diffuse brain injuries. In:
- History A. of Neurosurgery. In Its Scientific and professional Contexts. Samuel H. Greenblatt Ed., AANS, Park Ridge, Illinois., — USA. -1997.
- Hammon W.M. Retained intracranial bone fragments: analysis of 42 patients //J. Neurosurg. -1971. -34- 2- -P. 142−144.
- Holodny A., George A., De Leon M. et al. Focal dilation and collapse of cortical fissures and sulci in patients with normal-pressure hydrocephalus. J Neurosurg., 1998- 89(5): 742−747.
- Ibarra R., Jinkins J.R., Korvick D., Xiong L., Gao J. H. Evaluation of intrathecal gadoliniumenhanced MR cisnernography in a rabbit model of traumatic nasoethmoidal CSF fistula A J. Mang. Reson. Imaging. -2000.-Jan. V.11.N1.P.2024.
- Kornienko V., Aruynov N., Petryakikn A., Fadeeva L. Flair and SE+MTC after intertecal administration combained XRAY/ MR contrast media of skull base CSF fistulawhat seguence is better XV 11th Symposium Neuroradiolgicum, Paris, 2002.
- Khutarova N. P. The riskis of the development intracranial complications under craniocerebral injury. Material recovery after traumatic brain injury. A multidisciplinary approach conferens materialis., — Syst.-2008- pp-67.
- Kamikawa S., Kuwamura K., Fujita A., Ohta K., Egitchi Т., Tanaki N. The management of slit- ventricle with the Medos programmable Hakim valne and the ventriculofiberscope. No Shinkei Geka. 1998- 26(4): -P. 349−356.
- Kojima Т., Waga S., Kubo Y., Shimizu T. Successful removal of air gun bullets from the third ventricle // Neurosurgery, -1987.
- Konovalov A. N., Likhterman L. В., Potapov A. A. I Traumi cranio-encefalici classificazione e clinica, Arcadia, Modena, (Italy), 1995- 385 p.
- Kastner S, Schroth I, Deinsberger W, Jodicke A, Boker DK. D elayed traumatic CSF fistulas- a retrospective analysis. W Zentralbl Neurochir. 2001−62(3)-1025.
- LeeCh, Go J. Imaging of head trauma. Neuroimaging clinics of North America.W.B. Saunders company, 2002, 12, 2.
- Likhterman L. В., Potapov A. A., Kravtchouk A. D. Classification of acute craniocerebral trauma and its sequelae in Russia. J. Anestesia 2000, Vol. 1, № 1:-P. 86.
- Payne R.J., Frenkiel S., Glikstein R., Mohr G. Role of compuned tomographic cisnernography in the mfhfgement of cerebrospinal fluid rhinorrhea. // J Otolaryngol. 2003 Apr- 32(2)-P.93 100.
- Rose F. C.: The History of Head injuries: An Overview, J. of the History of the Neurosciences, 1997, Vol. 6, № 2, pp. 154−180.
- Sousa J, Sharma R.R., Pawar S.J., Mahapatra A, Lad S.D. Long term outcome in patients with severe head injury and bilateral foxed dilated pupils. //Neurol India .2002 Dec- 50 (4) — P 4305.
- Shahinian G. G., Potapov A. A., Kravtchouk A. D. et al. Consequences of gunshot penetrating head injuries indications to surgery. Neurotrauma. Abstracts. Thessaloniki, Greece. 1995- p. 112−113.
- Tokisato K, Lnatomi Y, Yonehara T, Fujioka S, Uchino M. A case with bacterial meneingitis caused by cerebrospinal fluid rhinorrhea 22 years after head trauma/ // Rinsho Shinkeigaku.2001 Jul- 41 (7)-P.43 57.
- Jefferson A., Reilly G. Fractures of the floor of the anterior cranial fossa- the selection of patients for dural repair. \ Br. J. Surg.2006.Vol.59.P.585 592.
- Taha J.M., Haddad F.S., Brown J.A. Intracranial infection after missile injuries to the brain: report of 30 cases from the Lebanese conflict//Neurosurgery, 1991- 29- 6- P.864−868.
- Warnecke A., Averbeck T, Wurster U, Harmening M, Lenarz T, Stover r. Diagnostic relevance of beta 2 transferrin for the detection of cerebroshinal fluid fistulas. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.2004.oct., 130 (10)-117 884.
- Wengen D. F., Huber A., Mindermann T. Diagnosis of cerebrospinal fluid leakage at the base of the skull // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000.Nov.V. 11- 130. N45.P. 17 151 725.