Причины боли у новорожденных

Боль: неприятный сенсорный и эмоциональный опыт, связанный с фактическим или потенциальным повреждением тканей [International Association for the Study of Pain. 1979].

Новорожденные дети, поступающие в NICU, подвергаются различным источникам боли. Около 10% самых больных или самых маленьких пациентов получают более 300 болезненных процедур за время нахождения в отделениях интенсивной терапии [Stevens B. 2000]. В среднем, находясь в NICU, ребенок получает около 14 (от 0 до 53) болезненных процедур в сутки [Simons S. 2003]. Отсутствуют научные данные о том, что новорожденные менее чувствительны к боли, чем дети старшего возраста и взрослые. Но при этом взрослые пациенты и дети старшего возраста получают значительно большее количество обезболивающих препаратов. Наблюдение в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США и Канаде, показало, что многие болезненные процедуры выполняются без надлежащей фармакологической поддержки. По мнению авторов, в России ситуация по обезболиванию вообще плачевная.

Клинические ситуации у новорожденных, требующие обезболивания (не все) [по Mathew P, Mathew J. 2003; Anand K. 2001].

Заболевания Родовые травмы (травмы шейного отдела позвоночника, переломы ключиц и других костей, гематомы etc.);

Гнойно-воспалительные заболевания, и прежде всего менингит и менингоэнцефалит, остеомиелит; Средний отит.

Непроходимость кишечника; некротический энтероколит; перитонит;

Внутричерепные кровоизлияния, окклюзионная гидроцефалия;

Врожденные пороки развития (гастрошизис, грыжи etc.).

Тромбофлебит и прочее.

Диагностические процедуры Пункция пятки. Пункция вены/артерии. Сжатие мышц во время забора крови.

Люмбальная пункция.

Бронхоскопия.

Торакоцентез.

Аспирация асцитической жидкости.

Гастроскопия.

Цистоскопия.

Осмотр глаз.

Лечебные процедуры В/м введение препаратов.

Катетеризация пупочных сосудов.

Постановка центральной или периферической вены. Постановка периферической артерии.

Введение

и удаление зонда из желудка.

Катетеризация мочевого пузыря.

Интубация трахеи. Санация ТБД.

Послеоперационный статус.

Постановка/удаление дренажа.

ИВЛ.

Удаление пластыря.

Физиотерапия на грудную клетку.

Лазерная терапия ретинопатии и другие болезненные процедуры.