Механизмы костной потери у больных с глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом

В этиологической структуре ГК выделяют:

• — центральный ГК (болезнь Иценко-Кушинга),
• — периферический ГК (синдром Иценко-Кушинга),
• — АКТГ-эктопированный синдром
• — медикаментозный ГК

На сегодняшний день ГК является одной из основных причин в развитии тяжелой формы вторичного остеопороза. Среди причин ГК ведущее место занимает медикаментозный ГК, который составляет практически 99%. По данным исследований, проведенных в Великобритании, 1,4% пациентов с различными заболеваниями принимали таблетированные ГКС в средних дозах 8 мг/сут, в течение 3 месяцев в году. Основными причинами назначения ГКС являлись: ревматоидный артрит в 23% случаев, ревматическая полимиалгия — в 22%, и в 18% - бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких.

Несмотря на высокую эффективность ГКС при неинфекционном воспалении, лечение препаратами данной группы ассоциируется с широким спектром побочных эффектов.

Одним из тяжелых последствий длительной терапии ГКС является ГКОП, занимающий не только первое место в этиологической структуре вторичного остеопороза, но и обуславливающий более половины всех случаев остеопороза в молодом возрасте У пациентов с медикаментозным ГК без применения препаратов для лечения остеопороза отмечено развитие повторных переломов в 12% случаев, при этом в период менопаузы у женщин риск развития переломов увеличивался в 2−3 раза.