Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Радиационно-гигиеническая характеристика доз облучения медицинского персонала и пациентов при интервенционных методах диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны

Диссертация: Радиационно-гигиеническая характеристика доз облучения медицинского персонала и пациентов при интервенционных методах диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения диссертации опубликованы в материалах Всероссийских научных конференций: «Современные проблемы здоровья населения и военнослужащих» (СПб, 2007) — «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы». «Хлопинские чтения» (СПб, 2009) — 1-ый Европейский конгресс по военной медицине «Сохранение здоровья военнослужащих на европейском… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ информационно-аналитический обзор)
    • 1. 1. Понятие об интервенционных методах диагностики и лечения
    • 1. 2. Современное состояние проблемы облучения и мероприятий по защите медицинского персонала и пациентов при выполнении интервенционных методов диагностики и лечения
    • 1. 3. Методы дозиметрии пациентов используемые в ходе проведения интервенционных методов диагностики и лечения
    • 1. 4. Радиационно-гигиенические особенности проведения интервенционных методов диагностики и лечения
  • Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Организация, этапы и объем исследований
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Математико-статистические методы исследования
  • Глава 3. РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРЯМОПОКАЗЫВАЮЩЕГО ДОЗИМЕТРА У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
    • 3. 1. Обоснование выбора прямопоказывающего дозиметра
    • 3. 2. Исследование времени пребывания медицинского персонала в рентгенологической операционной при работе 58рентгеноперационного комплекса
    • 3. 3. Обоснование места размещения прямопоказывающего дозиметра
  • Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
    • 4. 1. Анализ доз облучения медицинского персонала
    • 4. 2. Определение зависимости доз облучения медицинского персонала от технических параметров рентгенологических операционных комплексов
    • 4. 3. Разработка математической модели формирования доз облучения медицинского персонала
  • Глава 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
    • 5. 1. Формирование доз облучения пациентов
    • 5. 2. Анализ доз облучения пациентов при выполнении интервенционных методов диагностики и лечения
    • 5. 3. Принципы определения значений эффективных доз пациентов
    • 5. 4. Особенности расчета максимальных поглощенных доз в коже пациентов
    • 5. 5. Радиационно-гигиеническое обоснование способов ограничения облучения пациентов

Радиационно-гигиеническая характеристика доз облучения медицинского персонала и пациентов при интервенционных методах диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Технологический переворот в жизни человечества, связанный с внедрением ядерной энергии, открыл невиданные ранее возможности в решении многих проблем социального, экономического и медицинского характера. В наши дни сфера применения радиоактивных веществ и источников ионизирующего излучения (ИИИ) весьма многогранна. Широко используются они и в системе здравоохранения: стерилизация перевязочных материалов и медицинских изделий, исследования функционального состояния различных систем организма, лечение злокачественных новообразований и т. д. [1, 4, 5,24, 52, 59, 61, 63, 159].

Вместе с тем, ИИИ, как и радиоактивные вещества таят в себе огромную потенциальную опасность, которая может оказать негативное влияние на организм человека. Например, по данным Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ), Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР) и др. облучение в медицинских целях по вкладу в облучение населения занимает второе место после естественного радиационного фона (ЕРФ). Доля медицинского облучения в формирование средней индивидуальной дозы для населения Российской Федерации (РФ) составляет около 17% [54, 55, 59, 84, 85, 86, 125, 157].

В медицинской практике для диагностики и лечения целого ряда заболеваний широко используют ИИИ, одним из вариантов применения которых являются интервенционные методы диагностики и лечения (ИМДЛ). Активное внедрение ИМДЛ в современную лечебную и диагностическую практику привело к определенным изменениям структуры облучения, как медицинских работников (персонал группы, А и Б), так и пациентов [5, 18, 55, 70, 72, 77, 84, 92, 126].

Интенсивное применение ИМДЛ обусловлено их высокой информативностью, универсальностью (используются при различных заболеваниях), коротким послеоперационным периодом, малым количеством рецидивов и относительно низким уровнем послеоперационных осложнений. При этом уровень облучения пациентов существенно выше, чем при проведении стандартных процедур рентгенографии и рентгеноскопии, а эквивалентные дозы находятся в диапазоне от 6 до 180 мЗв за одно исследование. Кроме того, во время выполнения ИМДЛ происходит облучение незащищенных участков тела медицинского персонала*. В частности у врачей-хирургов величина эффективной дозы может достигать 3,0 мЗв [45] за одно оперативное вмешательство [70, 71, 72, 92, 94, 178].

Специфические условия работы медицинского персонала, а именно необходимость его нахождения рядом с пациентом и соблюдение требований асептики, не всегда позволяют специалистам использовать в операционной средства защиты от ионизирующего излучения. Методики проведения ИМДЛ вынуждают медицинский персонал находиться в зоне воздействия не только рассеянного излучения, но и непосредственно в первичном пучке рентгеновского излучения, что существенно увеличивает их дозы облучения. Однако, в зарубежной и отечественной научной литературе сведения о дозах облучения медицинских специалистов при выполнении ИМДЛ практически отсутствуют [41, 54, 55, 59, 70, 71, 74, 75, 86, 125,157].

При проведении всех видов рентгенологической диагностики и лечения для медицинского персонала, (группы А, непосредственно связанного с ИИ), в соответствии с руководящими документамипредусмотрен дозиметрический контроль при помощи термолюминисцентных дозиметров (ТЛД). Однако ТЛД являются дозиметрами накопительного типа и имеют, применительно к рассматриваемому вопросу, о дозах облучения медицинского персонала выполняющего ИМДЛ существенные недостатки: показания можно снимать не чаще 1 раза в 3 месяцадля снятия и интерпретации данных требуется высококвалифицированный персонали самое главное указанный тип дозиметров обладает низкой чувствительностью по отношению к дозе облучения при выполнении одного ИМДЛ [79, 80, 81, 82, 89, 95, 131].

Таким образом, актуальность исследования определяется широким и все более активным использованием ИМДЛ в медицинской практике и связанным с этим увеличением доз облучения медицинского персонала и пациентов, небольшим количеством публикаций в зарубежной и отечественной научной литературе по облучению врачей, выполняющих оперативные вмешательства под рентгеноконтролем, а также необходимостью разработки научно обоснованных рекомендаций по оптимизации дозиметрического контроля и предупреждения переоблучения, как медицинского персонала, так и пациентов.

Цель работы — на основании исследования доз облучения медицинского персонала и пациентов при интервенционных методах диагностики и лечения разработать гигиенические рекомендации по совершенствованию дозиметрического контроля и снижению уровней их облучения в лечебно-профилактических учреждения Министерства обороны Российской Федерации.

Задачи исследования:

1. На основании анализа литературных данных определить особенности облучения медицинского персонала и пациентов при проведении ИМДЛ.

2. Исследовать дозы облучения медицинского персонала и пациентов при наиболее часто выполняемых видах ИМДЛ.

3. Разработать математическую модель и сформулировать закономерности формирования доз облучения медицинского персонала при выполнении ИМДЛ.

4. Разработать методические указания по контролю доз пациентов при проведении интервенционных медицинских рентгенологических исследований.

Объект исследования — медицинский персонал и пациенты при проведении ИМДЛ в ЛПУ МО РФ и дозы их облучения.

Предмет исследования — особенности формирования доз облучения медицинского персонала и пациентов, расчетная методика определения доз облучения пациентов, математическая модель доз облучения врачей-хирургов, выполняющих ИМДЛ.

Научная новизна. Впервые установлено, что в ЛПУ МО РФ среди всех ИМДЛ наиболее часто выполняются: эмболизация аневризм различной локализации, эмболизация артерио-венозных мальформаций и вертебропластика. Впервые при выполнении этих оперативных вмешательств определены эффективные дозы облучения врачей-хирургов, а также измерены и рассчитаны значения поглощенной дозы рентгеновского излучения, воздействующего на пациентов за один курс лечения. Кроме того, впервые экспериментально определены участки на теле врача-хирурга, которые в наибольшей степени подвержены рентгеновскому облучению при выполнении ИМДЛ, разработаны модели формирования доз-, облучения медицинского персонала и рассчитаны контрольные значения для предотвращения детерминированных эффектов у пациентов. На основании математико-статистических методов установлено отсутствие статистически значимых различий между расчетными и измеренными, с помощью прямопоказывающего дозиметра значениями доз облучения пациентов.

Практическая значимость диссертации состоит в том, что использование прямопоказывающих дозиметров позволяет осуществить оперативный дозиметрический контроль облучения врачей-хирургов. Разработаны предложения по использованию коэффициентов перехода от измерения «произведения дозы на площадь» (ПДП) к определению эффективных и максимальных поглощенных доз облучения пациентов для предотвращения детерминированных лучевых эффектов у пациентов при ИМДЛ. Предложенные математические модели позволяют с достаточной точностью рассчитать дозы облучения персонала в отсутствии прямопоказывающих дозиметров и, таким образом, оценить последствия и принять меры по предупреждению возможных детерминированных радиационных поражений у персонала. Кроме того, применение контрольных значений предложенных в методических указаниях позволит снизить дозы облучения пациентов и будет способствовать сохранению их здоровья.

Положения, выносимые на защиту.

1. Средние значения доз облучения врачей-хирургов за одно оперативное вмешательство составляют: при эмболизациях аневризм различной локализации 2,58 ± 0,10 мкЗвпри эмболизациях артерио-венозных мальформаций — 3,14 ± 0,14 мкЗвпри вертебропластике одного позвонка — 3,60 ± 0,48 мкЗв.

2. У пациентов средние значения поглощенной дозы при лечении аневризм составили 993 ± 58 мГр, при мальформациях — 850 ± 75 мГр, и вертеброплластиках — 1333 ±186 мГр. Эти значения приближаются к порогу возникновения местных лучевых поражений, в связи, с чем для профилактики осложнений следует применять разработанные контрольные значения параметра «произведение дозы на площадь».

3. Для осуществления оперативного контроля доз облучения медицинского персонала при выполнении ИМДЛ необходимо одновременно с использованием табельного термолюминисцентного дозиметра применять прямопоказывающий дозиметр типа ДКГ-РМ 1621, который должен располагаться на высоте 125 — 135 см от пола.

Реализация результатов исследования. Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре военно-морской и радиационной гигиены Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и кафедре медицины труда Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. По результатам исследования совместно со специалистами СПБ НИИРГ имени профессора П. В. Рамзаева в 2009 г. разработан проект методических указаний «Контроль доз пациентов при проведении интервенционных медицинских рентгенологических исследований». Материалы работы также вошли в отчеты по НИР: шифр «Турмалин», 2009; шифр «Барракуда», 2009; шифр «Бункер-3», 2010; шифр «Снежинка», 2010.

Апробация работы. Основные положения диссертации опубликованы в материалах Всероссийских научных конференций: «Современные проблемы здоровья населения и военнослужащих» (СПб, 2007) — «Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы». «Хлопинские чтения» (СПб, 2009) — 1-ый Европейский конгресс по военной медицине «Сохранение здоровья военнослужащих на европейском континенте» (Светлогорск, 2010) — «Актуальные вопросы радиационной гигиены» (СПб, 2010) — Десятой юбилейной специализированной выставке «Изделия и технологии двойного назначения. Диверсификация ОПК». Эта работа отмечена дипломом с медалью — «За разработку путей совершенствования радиационной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях» (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 1 — в изданиях, рекомендованных ВАК.

Личный вклад автора состоит в том, что он самостоятельно обосновал актуальность темы диссертации, сформулировал цель и задачи исследованияпроанализировал данные отечественной и зарубежной литературы, фактически выполнил измерение доз облучения медицинского персонала и пациентов при эмболизации аневризм различной локализации, эмболизации артерио-венозных мальформаций, вертебропластикеосуществил математико-статистическую обработку и проанализировал полученные результаты, сформулировал выводы и положения, выносимые на защиту, а также разработал практические рекомендации по контролю доз пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований.

Личный вклад автора в исследование составляет более 80%.

Структура и объем диссертации

Диссертационное исследование состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы и приложений.

выводы.

1. В ЛПУ МО РФ среди всех ИМДЛ наиболее часто выполняются: эмболизация аневризм различной локализации (46%), эмболизация артерио-венозных мальформаций (27%) и вертебропластика (12%).

2. Среди различных групп медицинских специалистов, принимающих участие в проведении ИМДЛ (хирурги, рентгенологи, анестезиологи, медицинские сестры и др.), наибольшие дозы облучения получают врачи-хирурги и их ассистенты.

3. Дозы облучения врачей-хирургов, выполняющих ИМДЛ, составляют: при эмболизациях аневризм различной локализации — 2,58 ±0,10 мкЗв, при эмболизациях артерио-венозных мальформаций — 3,14 ± 0,14 мкЗв, при вертебропластике — 3,60 ± 0,48 мкЗв. Полученные сведения позволяют прогнозировать величину доз облучения врачей-хирургов при выполнении наиболее часто встречающихся ИМДЛ, на основании чего становится возможным разрабатывать меры по оптимизации радиационной безопасности, медицинского персонала включая адекватные способы радиационного контроля.

4. Поглощенная доза у пациентов, которым была выполнена эмболизация аневризм различной локализации, эмболизация артерио-венозных мальформаций или вертеброплластика составляют 850 ± 75, 993 ± 58 и 1333 ±186 мГр, соответственно.

5. Коэффициенты корреляции при выполнении ИМДЛ (эмболизации аневризм различной локализации 11=0,77, вертебропластики 11=0,88) считаются значимыми (р<0,001), что свидетельствует о прямой сильной связи между показателем произведения дозы на площадь и эффективной дозой врачей-хирургов, в ходе выполнения данных манипуляций. При выполнении эмболизации артерио-венозных мальформации коэффициент корреляции составляет 11=0,54, считается значимым (р<0,001) и свидетельствует о прямой умеренной связи между этими параметрами.

— 1046. Для оптимизации дозиметрического контроля медицинского персонала, выполняющего ИМДЛ, необходимо наряду с использованием.

ТЛД, применять прямопоказывающий дозиметр типа ДКГ-РМ 1621, который должны располагаться на уровне 125−135 см от пола.

7. При отсутствии средств индивидуального дозиметрического контроля приближенная оценка доз облучения персонала выполняющего ИМДЛ может быть произведена по формулам:

Еаневризм = 0,3062 + Ка X фэмболизация аневризм различной локализации эмболизация артерио-? = 19Ц+к хф-венозных мальформаций мальф" ' м ' вертебропластика — Евертеб. = 0,1936 + Кв х фгде: Е — эффективная доза облучения, мкЗв;

Ка — коэффициент перехода, который для случаев эмболизации аневризм различной локализации равен — 0,0002, мкЗв/ сГрхсм — Км — коэффициент перехода, который для случаев эмболизации л аневризм различной локализации равен — 0,0001, мкЗв/ сГрхсм — Кв — коэффициент перехода, который для случаев вертебропластики о равен — 0,0003, мкЗв/ сГрхсм — л.

Ф — измеренная величина «произведение дозы на площадь», сГрхсм .

— 105.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендовать для применения в лечебно-профилактических учреждениях страны и Министерства обороны РФ, разработанные методические указания «Контроль доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследованиях».

2. В качестве оперативного контроля доз облучения медицинского персонала наряду с использованием термолюминесцентного дозиметра, применять ППД типа ДКГ-РМ 1621, с оптимальным расположением у медицинского персонала, под защитой, на уровне 125−135 см.

3. При отсутствии возможности осуществить инструментальный дозиметрический контроль в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны РФ расчёт доз облучения врачей-хирургов, выполняющих ИМДЛ по поводу аневризм различной локализации, артерио-венозных мальформаций и вертебропластики, может быть осуществлён по формулам:

Еаневр"зм = 0,3062+ Кахфэмболизация аневризм различной локализации эмболизация артерио- «, л,., т,.

А, — - Емальф = 1,911 +КМ х фвенозных мальформации 1 вертебропластика — Евертеб. ~ 0,1936 + Кв х фгде: Е — эффективная доза облучения, мкЗв;

Ка — коэффициент перехода, который для случаев эмболизации л аневризм различной локализации равен — 0,0002, мкЗв/ сГрхсм — Км — коэффициент перехода, который для случаев эмболизации аневризм различной локализации равен — 0,0001, мкЗв/ сГрхсм" - Кв — коэффициент перехода, который для случаев вертебропластики равен — 0,0003, мкЗв/ сГрхсм2- Ф — измеренная величина «произведение дозы на площадь», сГрхсм2.

— 106.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A. Государственный реестр средств измерений РФ: приборы радиационного контроля / А. А. Афонин, А. А. Котляров // АНРИ. 2008. — № 3(54). — С. 2−7.
  2. А.Н. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2005 году / А. Н. Барковский, Н. К. Барышков, А. А. Горский, Т. А. Кормановская, С. И. Кувшинников, О. В. Липатова, Г. С. Перминова,
  3. С.Р. Математико-статические методы экспертных оценок /
  4. C.Р.Бешелев, Ф. Г. Гурвич // М.: Статистика, 1974. 220 с. Бурлакова Е. Б. Сверхмалые дозы — большая загадка природы // Экология и жизнь. — 2000. — № 2. — С. 38−42.- 1078. Бурлакова Е. Б. Эффект сверхмалых доз // Вест. РАН. 1994. — Т. 64,5. С. 425−431.
  5. Е.Б. Действие сверхмалых доз биологически активных веществ и низкоинтенсивных физических факторов / Е. Б. Бурлакова, А. А. Конрадов, Е. Л. Мальцева // Химическая физика. 2003. — Т. 22, № 2. — С. 390−423.
  6. Н.В. Основы медицинской радиологии / Н. В. Бутома и др.. СПб.: Фолиант, 2004. 381 с.
  7. М.Ш. Переход к единицам СИ в медицинской радиологии. -М.: Медицина, 1984. 125 с.
  8. И .Я. /Радиоэкологические и медико-санитарные последствия чернобыльской катастрофы / И. Я. Василенко, О. И. Василенко // Воен.-мед. журн. 2006. — Т. 327, № 7. — С. 55 — 58.
  9. H.A. О биологическом действии ионизирующей радиации на орган зрения и современные задачи и методы изучения этой проблемы // Вест, офтальмологии 1962. № 3. С. 26 34.
  10. A.B. Оптимизация рентгенодиагностического облучения пациентов / А. В. Водоватов, Т. Н. Золотарева // Актуальные вопросы обеспечения радиационной безопасности в медицине: науч.-практ. конф. Сб. тез. СПб.: 2007. — С. 22−25.
  11. К.В. Измерение произведения дозы на площадь как метод контроля параметров рентгеновского аппарата и оптимизации доз облучения пациентов / К. В. Воронин, С. Е. Охрименко, М. Н. Никитина // АНРИ М.: 2000. — № 4, — С. 65 — 69.
  12. Вредные вещества в окружающей среде. Редактор-организатор В. А. Филов. Радиоактивные вещества: Справочно-энциклопедическое издание / Под ред. И. Я. Василенко и др. СПб.: НПО «Профессионал», 2006. — 334 с.
  13. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т.1 2 / Под ред. А. И. Потапова, Г. Г. Онищенко. — М.: Б.и., 2001. — Т.1. — 838 е.- Т. 2. -766 с.
  14. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы СанПиН2.6.1. 1192−03. Минздрав России. М, 2003.
  15. В.Ю. Оценка доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований / В. Ю. Голиков, С. С. Сарычева, М. И. Баллонов, С. А. Кальницкий // Радиационная гигиена. Т. 2, № 3. — 2009. — С. 26 — 31.
  16. C.B. Военно-морская и радиационная гигиена: в 2 т.: т. 1 / C.B. Гребеньков, В. В Довгуша, Б. И. Жолус, В. А. Майдан, A.A. Махненко, И. А. Меркушев, Г. Н. Новожилов, В. В. Омельчук, И. В. Петреев // СПб.: Редактор, 1998. 910 с.
  17. C.B. Военно-морская и радиационная гигиена: в 2 т.: т. 2 / C.B. Гребеньков, В. В Довгуша, Б. И. Жолус, В. А. Майдан,
  18. A.А.Махненко, И. А. Меркушев, Г. Н. Новожилов, В. В. Омельчук, И. В. Петреев // СПб.: Редактор, 1999. 378 с.
  19. C.B. Военно-морская и радиационная гигиена: (Основы охраны здоровья военнослужащих): Мультимедийная справочно-обучающая программа. Версия 1.2 / C.B.Гребеньков, В. В. Довгуша,
  20. B.А.Майдан, И. А. Меркушев, В. В. Омельчук, И. В. Петреев,
  21. C.М.Плахотский // СПб.: Редактор, 2003. 52 с. (прил.: компакт -диск).
  22. C.B. Исследование радиационной обстановки на территории жилой застройки / C.B. Гребеньков, И. В. Петреев, Э. П. Соловей // Вестн. Росс. Военн.-мед. акад. № 4(20).-. 2007. — С. 17−18.
  23. Гребеньков С. В Основные нормативы по военно-морской и радиационной гигиене / С. В. Гребеньков, И. А. Меркушев, И. В. Петреев, В. А. Майдан, В. В. Омельчук, С. М. Плахотский // СПб.: ВМедА, 2001.- 12 с.
  24. C.B. Учебно-методическое пособие к практическим и лабораторным занятиям по радиационной гигиене / С. В. Гребеньков, И. В. Петреев, С. М. Плахотский, В. В. Омельчук, Э. П. Соловей // СПб.: ВМедА, 2002. 52 с.
  25. C.B. Постчернобыльский синдром: сохранение здоровья военнослужащих и населения в условиях радиационно дестабилизированной среды. СПб.: Бип, Лио «Редактор», 2004. -160 с.
  26. В.М. Эксперты в системе управления общественным производством // М.: Мысль, 1976.- 156с.
  27. В.М. Методология оценки функционирования и оптимизации системы военно-медицинского образования в современных условиях: дисс.. д-ра мед. наук. М., 2006. — 574 с.
  28. Э.И. Краткий курс военной гигиены применительно к условиям военного времени для офицеров и юнкеров Пг.: Изд. гл. упр. воен. — учеб. Заведений, 1916. — 111 с.
  29. B.JI. Радиационно опасные объекты: учеб. пособие. 2-е изд., испр. и доп. / В. Л. Емельяненко, В. Н. Чикарев // - Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 2007. — 72 с.
  30. М.И. Дозы облучения на персонал при проведении эндоурологических вмешательств / М. И. Зеликман, С. А. Нарышкин, О. В. Теодорович // Радиология практика. — № 2. — 2007. — С. 34 — 41.
  31. А.Л. Гигиенические проблемы медицинского облучения населения России / А. Л. Зельдин // Невский радиологический форум -2005: матер. 2 междунар. конгресса. СПб.: 2005. — С. 394−395.
  32. А.Л. Прогноз путей снижения медицинского облучения населения / А. Л. Зельдин, И. М. Отнюкова, Е. В. Абросимова // Невский радиологический форум 2005: матер. 2 междунар. конгресса. — СПб.: 2005.-С. 394.
  33. С.И. Гигиенические основы ограничения риска неблагоприятных последствий облучения населения от социально значимых источников ионизирующего излучения. Автореферат докторской диссертации. Санкт-Петербург, 2000 46 с.
  34. Изучение последствий ядерных взрывов / Пер. с анг.- Под ред. А. И. Бурназяна, А. К. Гуськовой // М.: Медицина, 1964. С. 66 68.
  35. Л.А. Радиационная медицина: в 4 т.: т. 3 Радиационная гигиена / Л. А. Ильин, О. А. Кочетков, М. Н. Савкин и др. // М.: ИздАТ, 2002. -607 с.
  36. Л.А. Радиационная медицина: в 4 т.: т. 2 Радиационные поражения человека / Л. А. Ильин, О. А. Кочетков, М. Н. Савкин и др. // М.: ИздАТ, 2002.-607 с.
  37. Л.А. Радиационная гигиена / Л. А. Ильин, В. Ф. Кирилов, И. П. Коренков // Учебник. М.: Медицина, 1999. 380 с.
  38. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации: Доклад Научного комитета ООН по действию атомной радиации Генеральной Ассамблее за 1988 год. // М.: Мир, 1992. 1232 с.
  39. С.А. Современный уровень медицинского диагностического облучения населения России // Радиационная гигиена: Сб. науч. тр.- СПб.: 2006. С. 161−176.
  40. Кеирим-Маркус И. Б. Новые сведения о действии на людей малой дозы ионизирующего излучения кризис господствующей концепциирегламентации облучения? // Атомная энергия. 1995. — Т.79, № 4. — С. 279−285.
  41. В.И. Медицинское облучение пациентов в лечебно -профилактических учреждениях октябрьской железной дороги /
  42. B.И.Кузин, Т. Б. Балтрукова, М. В. Обухова, И. А. Тимофеева // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы обеспечения радиационнойбезопасности в медицине»: Сборник тез. СПб.: 2007.1. C. 67−69.
  43. И.В. Ангиография: радиационно-гигиеническая характеристика условий труда персонала / И. В. Кузин // Радиационная гигиена. Т. 2, № 1. — 2009. — С. 52 — 58.
  44. Крисюк Э. М. Новая стратегия обеспечения радиационной безопасности населения // АНРИ. 1998. — № 1(12). — С. 4−11.
  45. Э.М. Основные виды облучения людей // АНРИ. 1999. -№ 2(17).-С.4−9.
  46. Э.М. Радиационно-гигиеническая паспортизация организаций и территорий // АНРИ. № 4(15). — С. 4−7.
  47. Э.М. Уровни и последствия облучения населения // АНРИ. -2002.-№ 1(28).-С. 4−12.
  48. Э.М. Кризис концепции регламентации облучения населения. Существует ли он? / Э. М. Крисюк, М. В. Глушинский, И. В. Павлов // АНРИ. 1998.-№ 1(12).-С. 26−31.
  49. А.Н. Совершенствование законодательной и нормативно-технической базы радиационной гигиены / А. Н. Либерман,
  50. П.В.Рамзаев, Е. В. Иванов, И. К. Романович, А. Н. Барковский // Радиационная гигиена: Сб. науч. тр. СПб.:2006. — С. 19−28.
  51. Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М.: 2000. С. 146−154.
  52. Л.Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени // Радиология — практика 2007. № 3. С. 4−15.
  53. Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 е.: ил.
  54. Лучевая диагностика / Под ред. Труфанова Г. Е.- Издательская группа «ГЭОТАР Медиа». — М.:2007.- С. 258−259.
  55. В.Н. Дозиметрические величины в военной радиологии и радиационной защиты. Лекции для слушателей 1 факультета. / В. Н. Малаховский, Н. А. Смирнов // СПб.: ВМедА, 2000.
  56. В.Н. Радиационная безопасность рентгеновских исследований (Учебно-методическое пособие для врачей) / В. Н. Мал аховский, Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов // СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007.- 104 с.
  57. Международные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками излучения. МАГАТЭ. Вена, — 1997, — 356 с.
  58. Медицинское облучение населения России. 1980−97гг. Справочник. Иванов С. И. и др. -М.- 2000.-527 с.
  59. Медицинский энциклопедический словарь / В. И. Бородулин, А. В. Бруенок, Ю. Я. Венгеров и др.- Под ред. В. И. Бородулина. М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2002, — 710 с.
  60. Методические указания. Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах МУ 2.6.1.1982−05 // М., МЗ РФ, 2005. 30с.
  61. Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности. Заполнение форм Федерального Государственного статестического наблюдения № 3. ДОЗ-З МЗ РФ, 2000. 13 с.
  62. И.А. Поражения хрусталика при внешнем воздействии ионизирующего излучения // Мед. радиология. 1975. № 8. С. 77 82.
  63. МКРЗ. Публикация № 33. Радиационная защита при использовании источников внешнего ионизирующего излучения в медицине. М.: Энергоатомиздат. — 1985. — 72 с.
  64. МКРЗ. Публикация № 34. Радиационная защита пациента при рентгенодиагностике. М.: Энергоатомиздат. — 1985. — 120 с.
  65. МКРЗ. Публикация № 60. Рекомендации международной комиссии по радиологической защите 1990 года. М.: Энергоатомиздат. — 1994. -192 с.
  66. Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. 463 с.
  67. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009. СП 2.6.1.2523−09. Минздрав России. М. — 2009.
  68. К.М. Государственный реестр средств измерений РФ: приборы радиационного контроля. Часть 4. Газоаэрозольныерадиометры / К. М. Нурлыбаев, Ю. Н. Мартынюк // АНРИ. 2008. — N 2 (53). — С. 76−80.
  69. О санитарно эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году: Государственный доклад. // М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007. — 360 с.
  70. Г. Г. Итоги перспективы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Материалы X всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Под ред. Г. Г. Онищенко, А.И.Потапова//М.: 2007. Кн.1 С. 32−45.
  71. Г. Г. Итоги и перспективы обеспечения радиационной безопасности населения Российской Федерации // Радиационная гигиена. М.: 2008, Т.1, спецвыпуск, С. 5.
  72. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 99. СП 2.6.1.799−99. Минздрав России. — М. -2000.
  73. Опыт мониторинга здоровья при воздействии малых доз ионизирующего излучения. Под ред. В. М. Шубика, И. К. Романовича // СПб.: «Изд-во ВМедА», 2005. — 303 с.
  74. Р.В. Анализ эффектов действия «малых» доз ионизирующего излучения. / Р. В. Ставицкий, JI.A. Лебедев, А. В. Мехеечев и др. // Мед. техника. 2002, Т. 47, № 2. — С. 37−43.
  75. И.В. Приоритетные задачи в области радиационной защиты населения // АНРИ. 1999. -№ 1 (16). — С. 4−17.
  76. Повреждение глаз в результате взрыва атомной бомбы // Последствия взрыва атомной бомбы в Хиросиме / Под ред. Г. А. Задгенидзе. М.: ИЛ, 1969. С. 122- 133.
  77. H.H. Возможности снижения доз облучения пациентов при проведении рентгенографических исследований методами микрофокусной рентгенографии / Н. Н. Потраханов, А. Ю. Грязнов, А. Н. Барковский // Радиационная гигиена. Т. 1, № 1. — 2008. — С. 36 -40.
  78. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации № 360. Минздрав России. М. — 2001.
  79. Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. Обзорная информация. М.: ВИНИТИ, 2004. — № 5. — 90 с.
  80. Радиационная защита: Публикация МКРЗ № 26- Перевод с англ. / Под ред. А. А. Моисеева и П. В. Рамзаева // М.: Атомиздат, 1978. 88 с.
  81. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Пределы годового поступления радионуклидов в организм рабочих, основанные на рекомендациях 1990 года: Публ. 60, ч. 1. МКРЗ: Перевод с англ. М.: Энергоатомиздат, 1994. 192 с.
  82. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публ. 60, ч. 2. МКРЗ: Перевод с англ // М.: Энергоатомиздат, 1994. 207 с.
  83. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 2004 г. Публ. Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением вена МКРЗ: Перевод с англ // М.: Энергоатомиздат, 1994. 207 с.
  84. П.В. Биологическое действие малых доз ионизирующих излучений и вопросы нормирования радиационной безопасности // Казанский медицинский журнал 1994 № 5. — С. 345−347.
  85. П.В. Риск реальный и минимальный // Радиационная гигиена: Сб. науч. Тр. / Ленинградский НИИ радиационной гигиены- редкол.: П. В. Рамзаев (отв. Ред.) и др. Л., 1990. — С. 7 — 19.
  86. П.В., Тарасов С. И., Машнева Н. И. Проблема радиационной гигиены в современных условиях. В сб.: Радиационная гигиена, вып. 9, Л: 1980.-С. 3−12.
  87. П.В. Элементы общей теории нормирования в радиационной гигиене. -В сб.: Радиационная гигиена, вып. 9, JL: 1981. С. 3−11.
  88. П.В. Сравнительная оценка значимости различных методических приемов для целей гигиенического нормирования / П. В. Рамзаев, Л. Ф. Родионов, Н. И. Машнева // В кн.: Радиационная гигиена. Вып. 7. Л.: НИИ радиационной гигиены 1978.
  89. Рациональное использование диагностических методов получения изображений в педиатрии. Доклад 757. ВОЗ. Женева.- 1989. — 47 с.
  90. Рациональный подход к рентгенодиагностическим исследованиям. Доклад 689, ВОЗ. Женева. — 1987. — 49 с.
  91. И.К. Медицинское облучение населения: проблемы, задачи и пути их решения / И. К. Романович // Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы обеспечения радиационной безопасности в медицине»: Сборник тез. СПб.: 2007. — С. 3−7.
  92. Руководство по ангиографии под редакцией профессора И. Х. Рабкина. Москва. Медицина 1977. С. 5 7
  93. М. Канцерогенный эффект облучения малой дозой // Бюллетень центра общественной информации по атомной энергии. -1993 .-№ 1.- С. 36−45.
  94. В. А. Социально-политические аспекты обеспечения радиационной безопасности. В 2 т. Т.1. М.: РИЦ ИСПИ РАН, 2004. -147 с.
  95. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.
  96. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 9 января 1996 г.
  97. Э. Методы корреляционного и регрессионного анализа. / Э. Фестер, Б. Ренц // Руководство для экономистов. Пер. с нем. И предисл. В. М. Ивановой. М.: Финансы и статистика, 1983. — С. 175 — 212.
  98. Е.С. Определение эффективных доз облучения персонала рентгенологических кабинетов // Радиология практика 2002 г., № 1, -С. 49 — 50.
  99. В.М. Малые дозы ионизирующего излучения и здоровье / В. М. Шубик, И. Э. Бронштейн, Т. М. Королева, В. Н. Нуралов, Н. К. Стрельникова, С. Я. Сукальская, Е. В. Храмцов // Радиационная гигиена: Сб. науч. тр. СПб.: 2006. — С. 226−238.
  100. JI.B. Закономерности и парадокс радиационного воздействия больших и малых доз излучения на живые организмы // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника: Научно-прикладной журнал
  101. В.И., Григорьев С. Г. Математическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2005. — 292 с.
  102. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов / Под ред. В. И. Кувакина. / -СПб, 2000.-140 с.
  103. С.П. Проблемы радиобиологии человека в конце XX столетия// Мед. Радиология и радиационная безопасность. 1998. -Т.43,№ 1.-С. 30−36.
  104. И.В. Оценка эффективной дозы при облучении населения на основе современных эпидемиологических данных / И. В. Ярмошенко, И. А. Кирдин, М. В. Жуковский // АНРИ. 2004. — N 2(37). — С. 36−40.
  105. Archer B.R. Protecting patients by training physicians in fluoroscopic radiation management / B.R.Archer, L.K.Wagner // J Appl Clin Med Phys 2000- 1:32−37.
  106. Bor D. Comparison of effective doseobtained from dose-area product and air kerma measurements in interventional radiology / D. Bor, T. Sancak, T. Olgar, et al. // Br. J. Radiol., 2004. V. 77. P. 315 322.
  107. Bor D. Patient and staff doses in interventional neuroradiology/ D. Bor, S. Cekirge, T. Turkay, O. Turan, M. Gulay, E. Onal, B.Cil.// Radiat Prot Dosimetry, December № 1, 2005- V. l 17(1−3). P. 62−68.
  108. Cogan D.G. Clinical and pathologic characteristics of radiation cataract / D.G.Cogan, D.D.Donaldson, A.S.Reese // Arch. Ophthalm. 1952. Vol. 42. P. 55−70.
  109. Dotter C.T. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction/ C.T.Dotter, M.P.Judkins // Description of a new technic and a preliminary report of its application. Circulation 1964−30:654−70.
  110. Friedman S.G. Charles Dotter: Interventional radiologist / S.G.Friedman // Radiology 1989- 172(3 Pt 2):921−4
  111. Fry R.M. Radiation induction of cancer of the skin / R.M.Fry, J.B.Storer, F.J.Burns//Brit. Journ. Radiology.- 1986.- Suppl.19. P.58 — 60.
  112. International Commission on Radiological Protection/ Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures.- Oxford: Pergamon Press. vol. 85, — 2000. — P. 30−65.
  113. King, S.B. Angioplasty From Bench to Bedside to Bench, Circulation 1996−93:1621−1629.
  114. Kohnlein W., Nussbaum R.H. Reassessment of radiogenetic cancer risk and mutagenesis at low doses of ionizing radiation // Advances in Mutagenesis Research / Ed. G.Obe. Berlin a.o.: Springer-Verlag, 1991. -Vol. l.-P. 53−80.
  115. Layton K.F. Radiation Exposure to the Primary Operator during Endovascular surgical neuro radiology procedures / K.F.Layton. D.F.Kalimes, H.J.Cloft, et al. // Am. J. Neuroradiol. 2006. — V. — 27. — P. 7422−743.
  116. Lobotessi H. Effective dose to a patient undergoing coronary angiography / H. Lobotessi, A. Karoussou, V. Neofotistou et al. // Radiation protection Dosimetry, 2001. V. 94, № 1−2 P. 173 176.
  117. Luckey T.D. Physiological benefits from lou lewels of ionizing radiation. // Health Phys. 1982. — vol. 43. — N 6. — P.771 — 789.
  118. Martines-Davalos A. Evaluation of a new low-dose digital x-ray system / A. Martines-Davalos, R.D.Speller, J.A.Horrocks, S.E.Baru, D.J.Miller, A.G.Khabakhpashev, O.A.Ponamarev, L.I.Shekhtman, // Phys.Med.Biol. 38(1993) 1419−1432.
  119. Merriam G.R. A clinical study of radiation cataracts and the relationship to dose / G.R.Merriam, E.F.Focht // Am. J. Roentgenol. 1957 / Vol. 77, № 5. P. 759−785.
  120. Mueller RL, Sanborn TA. The history of interventional cardiology: cardiac catheterization, angioplasty, and related interventions / R.L.Mueller, T.A.Sanborn // Am Heart J 1995−129:146−72
  121. Myler R. Coronary and Peripheral Angioplasty: Historic Perspective / R. Myler, S. Stertzer, // Textbook of Interventional Cardiology (2nd Ed.) Vol. 1. Topol, E. (Ed.) WB Saunders Co., Philadelphia, 1993
  122. Nishiawa K. Dose measurement for patient and physiciansusing a glass dosemeter during endovascular treatment for brain disease / K. Nishiawa, T. Moritake, Y. Matsumaru et. al. // Radiation Protection Dosimetry. 2003. — V. 107, № 4. — P. — 247 — 252.
  123. Padovani R. Staff dosimetry in interventional cardiology / R. Padovani, C.A.Rodella // Radiation Protection Dosimetry 94. 2001. — № 1−2. — P. 99−103.
  124. Seldinger S.I. Catheter replacement of needle in percutaneous arteriography: new technique. Acta Radiol (Stockh) 1953−39:368.
  125. Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly. Vol.J.UN. -New York. -2000. -654p.
  126. Staff radiation dose in angiography: Practice Audit Program // Canadian Association of Radiologists Journal. 2001. — V. 52, № 2. — P. 79−83.
  127. Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly. VoL.II.UN. -New York. -2000. -566p.
  128. Struelens I. Data Analysis from Mylti-Center, Comparative Study of Angiographic Examination Leading to Practical Guidelines for the Optimization of Patient Doses / LStruelens // Radiation Protection Dosimetry. 2005. V. 117, № 1−3. P. 87 — 92.
  129. Struelens L. Skin dose measurements on patients for diagnostic and interventional neuroradiology: a multicentre study/ L. Struelens, F. Vanhavere, H. Bosmans, R. Van Loon, H. Mol // Radiation protection dosimetry. Vol. 114,-Nos. 1−3, 2005.- p. 143−146.
  130. Tasapaki V. Patient dose value in a dedicated Greek cardiac center / V. Tasapaki, S. Kottou, E. Vano et al. // Br. J. Radiol., 2003. V.76. P. 726 -730.
  131. Theodorakou C. A study on radiation doses and irradiated areas in cerebral embolisation / C. Theodorakou and J.A.Horrocks. // Br. J. Radiol., № 1, 2003- V.76(908), P. 546 552.
  132. Vano E. Skin radiation injuries in patient following repeated coronary angioplasty procedures / E. Vano, J. Goicolea, C. Galvan, et al. // Br. J. Radiol., 2001. November 1, № 74 (887). P. 1023−1031.
  133. Wagner L.K. Management of patient skin dose in fluoroscopically guided interventional procedures / L.K.Wagner, B.R.Archer, A.M.Cohen //J. Vascul. Interven. Radiol. Vol. 11.-2000. P. 25−33.
  134. Watson L.E. Radiation exposure during cardiology fellowship training / L.E.Watson, M.W.Riggs, P.D.Bourland // Health Phys 1997- 73(4): 690−3.
  135. Woods A.C. Cyclotron cataracts / A.C.Woods // Am. J. Ophthalm. 1959. Vol. 47, № 5 (II) P. 20 28.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!