Паратонзиллит (флегмонозная ангина) и паратонзиллярный абсцесс

Разлитое воспаление околоминдаликовой клетчатки имеет свои типичные черты: как правило, возникает через 1−2 дня после того, как закончилась ангина; так как процесс чаще односторонний, то резкая боль в горле при глотании также приобретает односторонний характер, у больного вновь резко ухудшается состояние, что проявляется головной болью, ознобом, ощущением выраженной разбитости, слабости, бессонницей из-за сильной боли в горле, иррадиирующей в ухо. Возникает тризм жевательных мышц, температура тела повышается до 39−40°С, усиливается саливация, голос приобретает гнусавый оттенок, появляется гнилостный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.

При фарингоскопии отмечают яркую гиперемию и увеличение, как правило, одной миндалины, которая смещена к средней линии. Мягкое небо на стороне поражения гиперемировано, отечно, подвижность его значительно ограничена. В зависимости от преимущественного расположения абсцесса в околоминдаликовой клетчатке (передневерхний, передненижний, боковой и задний абсцессы) определяется место наибольшего «выбухания» и истончения слизистой оболочки глотки. Наиболее опасным следует считать боковой паратонзиллярный абсцесс из-за высокой вероятности распространения патологического процесса на окологлоточное клетчаточное пространство.

Паратонзиллярный абсцесс относится к группе заболеваний, при которых требуется оказание неотложной помощи: на фоне активной антибактериальной терапии необходимо как можно скорее произвести вскрытие абсцесса.