Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Диагностика варикоцеле и выбор способа его оперативного лечения в свете новых данных об этиологии и патогенезе

Диссертация: Диагностика варикоцеле и выбор способа его оперативного лечения в свете новых данных об этиологии и патогенезе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Значительным достижением в понимании проблемы явились сформулированные фундаментальные представления о флебогнпертензнн, а левой почечной вене, как причинного фактора в развитии варикозных изменений вен яичка. Установлены причины такой гнпертензин сосудистые аномалии и индивидуальные особенности анатомии сосудов, возникающие в результате редукции первичной венозной сети слева… Читать ещё >

Содержание

  • Глав* 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЦЕЛЕ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ, ЗАДАЧИ И
  • РЕШЕНИЯ.&bdquo-.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo
  • 1. ]. Эмбриология, анатомия и физиология тазовых вен у мужчин. (б
    • 1. 2. Предрасполагающие и производящие факторы развития варнкоцеле.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-.&bdquo-&bdquo-&bdquo-.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-,
    • 1. 3. Варнконслс и бесплодие,
    • 1. 4. История лечения варикоцеле.,.,
  • LJ. Пришиты и способы современной малойнвазнвной хирургии варикоцеле
  • Глав" I. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.4S
    • 2. 1. Дизайн исследований
  • 2. Экспериментальная часть... «.».".".,., — .,
    • 2. 2. 1. Моделирования варикоцеле у кроликов
    • 2. 2. 2, Изучение лимфообращения и лнмфосгнмуляцин в семенниках кроликов в норме и в условиях экспериментальной модели варикоцеле.,.&bdquo-,
    • 2. 3. Клиническая часть
    • 2. 3. 1. Методы обследования больных с варикоцеле
      • 2. 3. 1. 1. Клиническое обследование
      • 2. 3. 1. 2. Исследование сердечно-сосудистой системы: электрокардиография, ннтервалографня, зхокард HOi-рафня
    • 2. 3. IJ. Ультразвуковое исследование
      • 2. 3. 1. 4. Лабораторное исследование
      • 2. 3. 1. 5. Морфологическое исследование
      • 2. 3. 2. Хирургическое лечение больных с варнкоцеле
    • 2. 4. Статистическая обработка.**""
  • Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЦЕЛЕ С ПОЗИЦИЙ СИСТЕМНОГО ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
    • 3. 1. Выявление синдрома днеплазнн соединительной ткани у больных варикоцеле. .&diams-.6В
    • 3. 2. Сердечно-сосудистые проявления синдрома дисплазнн соединительной ткани у больных варикоцсле
      • 3. 2. 1. Данные электрокардиографии
      • 3. 2. 2. Данные ннтервалографни
      • 3. 2. 3. Данные эхокардиографкн
    • 3. 3. Сравнительное исследование морфологии венозной стенки у больных варикоцеле, варикозной болезнью нижних конечиостей н промежности.&bdquo-,—&bdquo-&bdquo
    • 3. 4. Исследование тканевых факторов роста, регулирующих ангиогенез. н метаболитов соединительной ткани у больных варикоцсле варикозной болезнью нижних конечностей и промежности.£
  • 3−4.1. Исследование тканевых факторов роста регулирующих онтогенез,
    • 3. 4. 2, Исследование метаболитов соединительной ткали.,
  • Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ. ДИАГНОСТИКА СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ*,
    • 4. 1. Клиническая проявления и диагностика варикоцсле
      • 4. 1. 1. Локальные клинические проявления к диагностика варикоцеле
      • 4. 1. 2. Клинические проявления со стороны вен нижних конечностей
    • 4. 2. Варикоцеле и сперматогенез.,.&bdquo-.,&bdquo-&bdquo-&bdquo
    • 4. 3. Ультразвуковое исследование яичек при варнкоиеле
    • 4. 4. Исследование особенностей венозного оттока крови из яичка при варикоцеле
      • 4. 4. 1. Исследование венозных сосудов в области наружного пахового кольца
      • 4. 4. 2. Исследование венозных сосудов в области внутреннего пахового кольца
      • 4. 4. 3. Определение направления рефлтоксных потоков крови по внутренней семенной вене
      • 4. 4. 4. Исследование почечных вен при варнкоцеле
      • 4. 4. 5. Исследование большой подкожной и бедренной вен н сафено-феморальиого соустья при варикоцеле.,
      • 4. 4. 6. Результаты исследования влияния длительной (дневной) ортосгатической нагрузки на состояние магистральных вен бедра
  • Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ В СЕМЕННИКАХ КРОЛИКОВ В НОРМЕ, В УСЛОВИЯХ МОДЕЛИ ВАРИКОЦЕЛЕ И ПРИ
  • ЛИМФОСТИМУЛЯЦИИ
    • 5. 1. Исследование лимфообращения в семенниках кроликов в норме
    • 5. 2. Создание модели варикоыеле у кроликов
    • 5. 3. Исследование лимфообращения в семенниках кроликов в условиях экспериментально-созданною варнкоислс без и при ли м фостн м у ляпни
  • Глава 6. ХИРУРГИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ ЧЕРЕЗ МАЛЫЕ ДОСТУПЫ
    • 6. 1. Техника надпахового варианта оперативного лечения варнкоцеле через малый доступ (ансбрюшннная операция типа «high ligation»)
      • 6. 1. 1. Расположение кожного разреза
      • 6. 1. 2. Исследование параметров операционного пространства.,
      • 6. 1. 3. Техника операции
    • 6. 2. Техника чреэпахового варианта оперативного лечения варнкоцсле через малый доступ (операция типа «thigh operation»).",
      • 6. 2. 1. Расположение кожного разреза.,.,
      • 6. 2. 2. Техника операции
    • 6. 3. Техника поллахового варианта оперативного лечения варнкоцеле через малый доступ—.,
    • 6. 3. i- Расположение кожного разреза
  • 6−3.2. Техника операции.&bdquo
  • Глав* 7, РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И АЛГОРИТМ ВЫБОРА МЕТОДА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ
    • 7. 1. Сравнительный анализ операционного периода и качество жизни в процессе ближайшего периода хирургического лечения пациентов с варикоцеле., ,"".""", «„.,“.»""."
    • 7. 2. Отдаленные послеоперационные результаты. J
      • 7. 2. 1. Отдаленные гсмодннамнчсские результаты после надпаховых вмешательств,.&bdquo-.&bdquo-&bdquo
      • 7. 2. 2. Отдаленные гемодинамнческне результаты после чрезпаховых вмешательств
      • 7. 2. 3. Отдаленные гемодинамнческне результаты после подпаховых вмешательств. IS!
    • 7. 3. Динамика объема гонад в послеоперационном перноле
    • 7. 4. Восстановление генеративной функции.-.,
    • 7. 5. Алгоритм выбора уровня дотирования семсннвх вен через малые доступы.,&bdquo-.&bdquo-&bdquo-.,&bdquo-&bdquo

Диагностика варикоцеле и выбор способа его оперативного лечения в свете новых данных об этиологии и патогенезе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Состояние вопроса. Йарнкансле, будучи заболеванием, известным еще с начала нашей эры, продолжает привлекать внимание исследователей в связи со значительной частотой в популяции и неблагоприятным влняинем ни сперматогенез [91]. Заболеваемость варикоцеле составляет в возрасте 14−25 лет от 10 до 20% [91, 80, I85J, Проблеме придаст социальный характер то. что в последние J0 лет обнаруживается рост популяинонной частоты варикоцеле с 0.7% [52,104] до 22,3% [185].

Варнкоиеле значимо не только как нарушение гемодинамики, но и тем, что связывается с нарушением фертильностн [52, 212]. Отмечено, что в 12% случаев варикоцеле ведет к атрофии яичка на стороне поражения, а доля варикоиеле и структуре причин мужского бесплодия, по разным оценкам, составляет от 9% ло 40% [ 12]. К патологии яичек н их сперматогемной недостаточности могут приводить циркуляториая гипоксия ткани в результате венозной конгестин, аутоиммунная агрессия [85, 112, 137]. В генеэе инфертильности имеет значение нарушение циркуляции гормонов надпочечников вследствие заброса последних во внутреннюю семенную вену при аорто-меэентернальном пинцете н постуральной почечно-венозной гнпертензин н нх разрушение в печени до реализации аффекта [85,91,219].

Значительным достижением в понимании проблемы явились сформулированные фундаментальные представления о флебогнпертензнн, а левой почечной вене, как причинного фактора в развитии варикозных изменений вен яичка [91]. Установлены причины такой гнпертензин сосудистые аномалии и индивидуальные особенности анатомии сосудов, возникающие в результате редукции первичной венозной сети слева, аорто-мезентернальный пинцет, органический стеноз, нсфрогггоз [59, 85, 104. 112]. В результате возникает рефлюкс по внутренней семенной вене, ведущий к затруднению оттока и гнпертензин в веках яичек [24, 112].

Дополнения к данным представлениям внесены результатами ультразвукового дуплексного сканирования, Обнаружено, что у ряда пациентов с варикоцслс обратный кровоток по семенным венам отсутствует [52, 185]. Эти находки пока не находят однозначного объяснения. В ряде таких случаев можно допустить наличие рефлкжеа из системы наружной подвздошной вены н мочеполового венозного сплетения [166]. Как предрасполагающее обстоятельство, называется разность скоростей структурно-фун кштонального созревания артериальной, венозной и тестнкулярной ткани в пубертатный пернол [52, 61, 112]. Однако можно предположить возможность иных вариантов гемодинамических нарушений. Использование современных средств ультразвуковой диагностики, в том числе на аппаратах экспертного класса для их выявления, предоставляют обнадеживающую перспективу.

В последние годы в клинической медицине успешно развивается гипотеза синдрома дисплазни соединительной ткани (ДСТ), как факторе развития многих заболеваний [26, 101, 132]. В связи с этим актуальны исследования этого синдрома у данных больных с применением клинические, биохимических, иммунологических и морфологических методов.

Последнее десятилетие отмечено усилением интереса урологов, эндоскопических и ангио хирургов к данной проблеме. На сегодняшний день хирургическая коррекция нарушенного кровотока, исходя из угрозы бесплодия, является способом выбора при аарикоцеле [91]. До настоящего времени сохраняется высокая частота послеоперационных рецидивов на уровне 25−49% [52, 801. что характеризует сложность патологии, до последнего времени считавшейся достаточно простой.

Существует психологические аспекты проблемы: необходимость операции такими пациентами воспринимается обостренно н является серьезной психической травмой [26, 80, 132]. Это стимулирует исследования, направленные к снижению травматнчностн вмешательств,.

Результаты видеоэндоскопических операций внесли оптимизм в лечение варнкоцеле [104), Вместе с тем нахаллив&юшнйся опыт обнаружил специфические проблемыповышение тромбоопасности, расширение зоны внутренней травмы [17]. Это делает оправданным дальнейший поиск альтернативных хирургических способов, отвечающих требованиям малотравматнчноети и эстетики,.

Задача медикаментозного лечения циркуляторной гнпоксин [105, 1 i 0] яичка и восстановления сперматогенеза после операции в настоящее время является новой, в связи с чем требуется обоснование мишеней такой терапии. В этом плане может быть перспективно исследование состояния лимфатического оттока и его нарушений при варнкоцеле.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных варнкоцеле на основе оценки клинических, морфологических и гемодинамических нарушений венозной системы яичек.

Задачи исследования:

1. Оценить значимость синдрома дисплазнн соединительной ткани у больных варнкоцеле.

2. Изучить морфологическое состояние венозной стенки, уровень и роль тканевых факторов роста регулирующих ангиогенсз при варнкоцеле, варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей и промежности.

3. Изучить особенности венозной гемодинамики в мошонке, нижних конечностях и малом тазу до и после различных операций при варнкоцеле н установить особенности и пути рефлюкса крови в гроздьевидное сплетение.

4. Создать модель варикоиеле для изучения лимфообращения в яичке при варнкоцеле с оценкой эффективности лимфотропной-лимфостимулнрующей терапии возникающих нарушений оттока.

5. Разработать н апробировать падл аховый, чрезпаховый и подл аховый варианты эндоскопического оперативного лечения варикоцеле через малые доступы.

6. Определить показания к различным вариантам оперативного лечения больных варикоцеле на основе данных о гемодннамнчееккх вариантах венозной системы и уровне рефлюкса в гроздьевиднос сплетение н разработать алгоритм выбора.

7. Провести анализ результатов (ближайших и отдаленных) с использованием ультразвукового дуплексного сканирования и качества жизни пациентов после традиционных и разработанных эндоскопических операций через малые доступы при варикоцеле.

Научная новизна.

Впервые в развернутом варианте показана тождественность патоморфологл чески х процессов, происходящих в стенке пораженных вен при варикоцеле. таковым при вари козе подкожных вен нижних конечностей, выявлены общие морфологические закономерности развития варикозного процесса, в том числе развитие диффузной лимфоидной инфильтрации стенки семенных вен и паравазальной клетчатке.

Впервые изучено нарушение уровня тканевых гормонов роста регулирующих ангногенез и метаболитов соединительной ткани у больных варикоцеле, варикозной болезнью подкожных вен нижних конечностей и промежности в сравнительном аспекте.

Показана патогенетическая связь варикоцеле с синдромом днем лазки соединительной ткани, степень тяжести которого и степень варикоцеле обладают корреляционной связью.

Обоснована необходимость проведения углубленного сосудистого исследования венозной системы таза и нижних конечностей при лечении больных варикоцеле,.

Впервые щучены вариантные особенности венозной гемодинамики в мошонке, молом тазу н нижних конечностях с использованием ультразвукового дуплексного сканирования, в том числе с 3-х мерной реконструкцией до и после различных типов операций при варикоцеле, конкретизированы пути реализации илеоснермаги ческого рефлюкса.

Выявлены сосудистые перетоки кровн между венами промежности, малого таза и нижних конечностей, реализуемые при варикоцеле.

Обоснован, разработан н внедрен способ операции внебрюшниной перевязки внутренней семенной вены из малого доступа (патент № 2 222 267 от 27,01,04.).

Обоснован, разработан и внедрен способ операции чрезпаховой перевязки внутренней семенной вены из малого доступа (приоритетная справка № 2004 121 371 от 12.07.04).

Разработаны игла для ушивания раны при эндоскопическом вмешательстве (патент № 39 801 от 20.08.04,), устройство для создания операционного поля (свидетельство на полезную модель № 30 071 от 20.06.2003.), крючок для ретракнни (свидетельство на полезную модель № 20 831 от 10.12.200V) для операций через малые доступы.

В сравнительном аспекте с традиционным открытым доступом оценена эффективность предложенных операций через малые доступы для лечения варикоцеле, позволяющие перевязывать семенные вены на различных уровнях в зависимости от уровня рефлюкса и особенностей организма.

С использованием дуплексного сканирования проведена комплексная сравнительная оценка и мониторинг ближайших и отдаленных результатов у больных после оперативного лечения варикоцеле.

Впервые в хроническом эксперименте создана модель варикоцеле (лабораторное животное — кролик) для изучения регионарного лимфообращения гонад (приоритетная справка № 2005 114 330 от 11.05.05.), доказано развитие сочетай ной лимфовенозной недостаточности при варикоцеле. На модели апробирована с положительным результатом лимфотропная-лимфостимулнрующая терапия для лечения лимфо-венозной недостаточности.

Разработай алгоритм выбора оперативного метода лечения варикоцеле на основе данных о гемодннамнческих вариантах венозной системы яичка и уровне рефлюкса.

Практическая значимость работы.

Доказано, что для повышения эффективности вмешательства и снижения травматичности оперативному лечению варикоцеле должно предшествовать детальное гемодинамнчсское исследование с помощью дуплексного ультразвукового сканирования семенной вены" сосудов и органов мошонки, вен паховой области н бедра, а при подозрении на тазовый варнкозтрансректальное исследование вен «алого таза.

Созданы способы перевязки внутренней семенной вены через малые доступы на трех уровнях: надпаховом, чрезпаховом и подпаховом. В клинических наблюдениях показана гемодииамическая эффективность предлагаемых операций, как в ближайшем, так и отдаленном периодах.

Снижена тяжесть операционной травмы при перевязке семенных вен. сокращены сроки медицинской реабилитации и улучшены отдаленные результаты у больных варикоцеле.

Разработанный алгоритм лечения позволяет индивидуализировать выбор оперативного лечения больных варикоцеле и улучшить результаты лечения.

Основные положение, выносимые на защиту.

1, Дисплаэия соединительной ткани, сопровождающаяся нарушением ее метаболизма, а также содержанием тканевых гормонов роста, регулирующих зигногенез, является фоновым патологическим состоянием, предопределяющим и ускоряющим развитие варикоцеле.

2. При планировании лечения варнкоцеле необходимо проведение расширенного дуплексного сканирования семенной вены, почечных вен, вен промежности, мошонки н нижних конечностей, как для решения диагностических задач, так и для моделирования оперативного вмешательства, включая определение места выполнения разреза.

3. Разработанные способы перевязки семенных вен через малые доступы являются эффективными для лечения варнкоиеле, малотравматнчными. характеризуются высокими эстетическими результатами со стороны послеоперационного рубца и удовлетворительными отдаленными гемодннамнческнмн характеристиками.

4. Разработанный алгоритм выбора позволяет индивидуализировать оперативное лечение с учетом возможностей вмешательств через малые доступы.

5. Увеличение объема венозного крови при варикоцслс ведет к развитию лимфоаенозной недостаточности, что может объяснять увеличение гонад на начальных стадиях заболевания.

6. В результате хронического эксперимента на животных доказана эффективность проведения лнмфотропной-днмфостнмулирующсй терапии дкмфовекотной недостаточности яичка при варнкоиеле.

Материалы работы доложены па:

• на 7-м Всероссийском съезде Российского общества эндоскопических хирургов, (г. Москва, 25−2% февраля 2004 г.) — иа Всероссийской научной конференции с международным участием «Новые оперативные технология (анатомические, клинические и экспериментальные аспекты) (г.Томск, 6−8 октября 2004 г.);

•на 10-м Всероссийском Съезде сердечно-сосудистых хирургов (г.Москва, 10−13 ноября 2004 г.);

• ни 5-й конференции ассоциации флебологов России (г.Москва, 9−11 декабря 2004 г.);

•на I Съезде амбулаторных хирургов Российской Федерации (г.Санкт-Петербург, 18-! 9 ноября 2004 г.);

•на 8-м Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (г.Москва, 15−17 февраля 2005 г.);

•на 2-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Патология сосудов и гемостаз» (г.Омск, 1−2 нарта 2005 г.);

•на Российской научно-практической конференции «Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии» (г.Омск, 31 марта-1 апреля 2005 г.);

•на 1 российской конференции по лнеплаэням соединительной ткани (г.Омск. 29−30 июня 2005г);

•на Уральской межрегиональной конференции хирургов «Хирургия минкдоступа>>(гЕкатеринбург, 14−15 апреля 2005 г.);

•на международном хирургическом Конгрессе «Новые технологии в хирургии» (г.РостоВ'Иа-Дону, 5−7 октября 2005 г.);

•на 9-м Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (г.Москва, 15*17 февраля 2006г).

•на Научно-практической конференции Общества российских хирургов «Симультанные операции в эндоскопической хирургии» (г. Элиста, 28−30 апреля 2006г),.

• На 6-й Конференции ассоциации флебологов России (г.Москва, 23−25 мая 2006 г.).

Внедрение работы.

Разработанные алгоритм н методы лечения больных с варнкоцеле используются в ГК ЕС МП № 2 г. Омск, КМХЦ Министерства здравоохранения Омской области,.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре хирургических болезней ностднпломиого образования Омской государственной медицинской академии.

Публикицвн и изобретения по теме диссертация.

Всего опубликовано 35 работ, нз них в журналах по списку ВАКа — 24 работы. Получены I патент РФ, 1 патент на полезную модель, 2 свидетельства на полезную модель, 2 прнорнтегиые справки.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 231 странице текста, состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 63 рисунками, 59 таблицами.

Список литературы

включает 291 источник, из них 131 отечественный и 160 иностранных.

204 ВЫВОДЫ.

1, Варикоцеле является сосудистым проявлением соединительнотканной недостаточности, чаще всего обусловленной синдромом дисплазнн соединительной ткали, степень тяжести которой коррелирует с выраженностью варикозного поражения вен яичка.

2, Нарушения венозной стенки при варикоцеле аналогичны таковым прн варикозной болезни нижних конечностей и промежности. При этом характерны мелкоочаговая лнмфоидной инфильтрация стенки семенных вен и паравазальной клетчатки, изменение содержания тканевых гормонов роста регулирующих аигногенеэ н повышение сиаловых кислот, фибронектнна в сыворотке крови и окенпротина мочн.

3, Расширение вен гроздьевнлного сплетения, малого таза и нижних конечностей у больных варикоцеле могут носить сочстанный характер, сопровождаются комбинациями рефлюксов крови как днетальнее. так и прокснмальнее пахового канала, что требует выбора адекватного уровня перевязки семенных вен н может являться основой для послеоперационного п регрессирования варикоцеле.

4, Возникающее при варикоцеле венозное полнокровие яичек приводит к лимфатической недостаточности, сочетание которых является причинами увеличения объема яичка на ранних стадияхв эксперименте доказана эффективность лнмфотролной-лимфостимудярующей терапии развившихся изменений.

5, Разработанные надпаховый, аоднаховый и чрезп аховый варианты эндоскопических операций через малые доступы при варикоцеле являются эффективными н в сочетании с ультразвуковым исследованием обеспечивают прецизионность н результативность вмешательств.

6, Использование разработанных налпахового, чрезпахового, гтодпахового вариантов хирургического лечения через малые доступы и алгоритма выбора метода гемодннамнческой коррекции позволило снизить травматичность вмешательстве, частоту рецидивов варнкоцеле с ] ], 0% до 2,4% и повысить качество жизни пациентов, как в ближайшем, так и отдаленном периодах,.

7- Выявление оставшихся или развившихся после операции рсфлюксов крови в области внутреннего паховою кольца свидетельствует о повышенном риске возникновении рецидива варнкоцеле.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1, Всем больным варикоцеле необходимо проводить ультразвуковое дуплексное сканирование семенных вен на уровне наружного н внутреннего паховых колец с обеих сторон, почечных сосудов, области сафено-феморального соустья и его медиальных притоков, глубоких вен малого таза.

2, У больных варикоцеле необходимо проводить поиск клинических проявлений синдрома днеплазин соединительной ткани.

3, В зависимости от гемодннамических нарушений и особенностей питания пациента следует прерывать рефлюкс на разных уровнях:

• надпаховое вмешательство может производиться при реносперматнческом рефлюксе у пациентов астенического телосложения при стволовом типе строения внутренней семенной вены.

• чрезл аховое вмешательство может использоваться при реносперматнческом рефлюксе в случае рассыпного типа строения внутренней семенной вены, смешанном типе рефлюкса к рецидиве варикоцеле после надпахового вмешательства.

• подпаховое вмешательство эффективно при илеосперматическом и смешанном типах рефлюкса при толщине подкожно-жировой клетчатки более 1,5 см, рецидиве после транспахового вмешательства.

4, Использование предоперационного ультразвукового исследования при чрезпаховом вмешательстве позволяет определить проекцию внутреннего пахового кольиа на кожу, количество стволов внутренней семенной вены, которые необходимо перевязать, глубину их залегания, и уменьшить операционную травму.

5, У всех подростков с варикоцеле с высоким уровнем внешней стигматизации должно проводиться летальное исследование сердечнососудистой системы, нт прежде всего, сердца.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акулова РФ, Лечение больных с язвами нижних конечностей / Р. Ф. Акулова. М&bdquo- 1953. — 222 с.
  2. Алекперова Т. В, Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флсбологической практике. Часть I. Диагностические аспекты, Методика / Т. В. Алекперова И Ангиология сегодня, — 1999. — № 5. — С. 2−9.
  3. Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологнческой практике. Часть 2. Клинические аспекты. Решение диагностических задач и выбор лечебной тактики / Т. В. Алекперова Ц Ангиология сегодня. — 2000. б. — С. 2−8.
  4. EX. Возможности дуплексного сканирования для флебологнческой диагностакн / Е. Г. Артюхина // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флебологов России: материалы. М., 1999. — С. 192.
  5. Р. Атлас анатомии поверхностных вен нижней конечности / P. Blanehemaison, P. Greney. М: ПО «Пресса-5″, 2001, -48 с.
  6. Богачев В IO Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению) BJO Богачев И Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т. 8,.№ 2.-С. 119−126.
  7. Ванков В. Н. Строенне вен / В. Н. Банков. М., 1974. — 207 с.
  8. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин ! Н. В. Рымашевскнй {и др., Ростов н/Д: Изд-во РГМУ. 2000.
  9. Варикозная болезнь нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения, М-, 2000. — 16 с,
  10. Варикоцеле как проявление соединительнотканной лнеплазнн / В. Ю, Мороз и др. // Анналы хирургии. 2003. — № 3. — С, 67 -69.
  11. Варикоцеле у детей и подростков / В, В. Евдокимов н др.) U Урология. -2002.-№ 4.- С.43−46.
  12. Варикоцеле: диагностика, тактика, синхронные поражения почек f I I.А. Лопаткнн |н др. // Урология и нефрология. 1983. 5. — С- 3−8.
  13. А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности / А. В. Гавриленко. М. 1999. — 152 с.
  14. С.Г. Варикозная болезнь вен „алого таза: современное состояние проблемы i СТ. Гаврилов, О. И. Бутенко, М. А, Чсркапшни // Анналы хирургии. 2003. — № 1. — С. 7−12,
  15. Гаврилов С, Г. Дуплексное ангносканированнс в дифференциальной диагностике трофических язв / СТ. Гаврилов, А. Н. Кузнецов // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флеболагов России — материалы. -М., 1999. С- 37.
  16. О. В. Качество жизни больных хронической венозной недостаточностью / О. В. Голованова // Материалы симпозиума „Современные представления о хронической венозной недостаточности“. М-, 2002. — НЕТ стр.
  17. И.И. Патогенез бесплодия у мужчин / И. И. Горпннченко, И, Н, Малышкнн // Сексология и андрология / ред. А. Ф. Возианов, И. И. Горпннченко. Киев, 1997. — С, 716−743.
  18. Дан В Н. Варнкоцеле н регионарная венозная почечная гипертензня: современные предстваления об этнопатогенезе, выбор тактики лечения / В. Н. Дан, Г, И. Кунцевич, С. В. Санслкнн Н Ангиология сегодня. 2002. — № 9. — С. 28.
  19. Диагностические возможности ретроградной тазовой флебографии через контралатсральную конечность при варикозной болезни ' Е, Ф, Фирсов и др. J // Хирургия 1994 — № 9. — С. 20−23.
  20. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причиннедержания мочи у женщин с пролапсом гениталий / Т. Ю. Смольнова и др. // Урология. 2001. — Ns 2. — С 25−30,
  21. Э.П. Фнчнологня н патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э. П. Дуыпэ, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. М: Медицина, 1982. -167 с. ил,
  22. Jantet G Эпидемиология заболеваний вен, Обзор существующего положения материхчы 11-го ъезда Европейского отд. Мсжлунар. ангиологического союза, Рим. октябрь 1997.г. / G, Jantet tt Флеболимфология. -1999 -Спец. вып.-С. 7−8.
  23. М.А. Детская эндокринология : (руководство для врачей) I М. А. Жуковский, М.: Медицина, 1995. — 665 с.
  24. Зэвадетская Е. П, Клннико-лабораторные особенности сочетанных форм мужского бесплодия: автореф, дне.. канд. мед, наук / Е. П. Завадетская. -Киев, 1988.
  25. Земцовскнй Э, В. Соединительнотканные дисплазнн сердца / Э.В. ЗемцовскиЙ. СПб: Полнтекс, 1998. — 94 с.
  26. Знльбсрман М. Н, Ретроперктонеоскопия — рекомендации для врачей н студ. / М-Н. Знльбсрман, В, А, Баев. Оренбург, 1988. — 78 с,
  27. М.Д. Венозная система человека: краткий атлас в 2-х кн. Кн. 1, Отдельные венозные системы и их взаимоотношения: атлас / МД. Злотников. М.: Медгиз, 1947. — 3 87 с.
  28. Значение венозной гипертензнн в развитии хронической венозной недостаточности у больных с варикозной болезнью / Б. С. Суковатых и др. И Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — № 4. — С. 58−63.
  29. Золотаревскнй В. Я, Тканевое давление при флебогенных отеках / В. Я. Золотаревскнй, М М Алиев, Х. М. Хасаев // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003 -1.9, № 3 -С. 53−60.
  30. Золотухин И, А. 14-й Всемирный Конгресс международного союза флебологов / И, А. Золотухин // Флеболимфология. 2002. — № 14. — С. 2−3,
  31. Золотухин И, А, Флебосклерозирующес лечение варикозной болезни нижних конечностей / И. А, Золотухин И Флеболимфология, 1998^ - № 8. — С. 2−7.
  32. Золотухин Ц. А, Применение ультразвукового дуплексного ангносканирования с цветовым кодированием в диагностике рецидивов варикозной болезни нижних конечностей I ИЛ. Золотухин. Н, Г, Панина If Вторая конференция флебологов России, М, 1999. — С. 167.
  33. Л.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А Р. Зубарев, В. Ю. Богачев, В. В. Мнтьков. М,: Вндар, 1999. -104 с, нл.
  34. А.Р. Ультразвуковое ангиосканированис / А. Р. Зубарев, Р. А. Григорян. М.: Медицина, 1991. — 175 с.
  35. Изменения почечных, янчковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей н подростков / С, Н. Страхов и др. // Урология. 1998, -№ 4. — С. 13−18.
  36. Инструментальная диагностика варикозной болезни / А, В. Каралкин и др. Н Анналы хирургии, 1998. — № 5, — С, 55−60,
  37. А.И. Эндовидеохирургическая техника при хронической венозной недостаточности (ХВН), осложненной открытыми трофическими язвами / А, И. Кириенко, В. Ю. Богачеа // Тезисы докладов Второй конференции Ассоциации флебологов России, М&bdquo- 1999. — С. 33,
  38. А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? i А. И. Кириенко // Новый мед, журн. 1996, 1−2. — С. 3−7.
  39. Кириенко А. И, Мнннмально-ннвазивная хирургия варикозной болезни / А. И. Кириенко // Флсболимфология. 1998 -Jft 9. — С. 13−16.
  40. Кириенко А. И, Эндоскопическая днссекиия лерфорантов / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И, А, Золотухин // Флеболнмфологня. J997, — № 5, -С. 13−54,
  41. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей: руководство для врачей / пол рел ЮЛ, Новикова. Кострома. ДнАр, 1999,-72 с.
  42. Кованов В. В, Хирургическая анатомия артерий человека / В. В. Кованое, 'Г, И. Аннкнна, М.: Медицина. 1974. — 360 с.
  43. Coleridge Smth, P.D. Воспаление н хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / P.D. Coleridge Smth // Медикографня. -2000. Т. 22, № 3, -С, 18−22.
  44. Колобова О. И, Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / О. И. Колобова, В. Ф. Черненко И
  45. Тезисы Второй конференции ассоциации флебологов России. М-, 1999. — С. 190.
  46. В.Г. Варикоцеле / В. Г. Кондаков. МЛ Пиков. М.: ВИДАР-М, 2000. — 99 с.
  47. В.Т. Андрологическне аспекты варикоцеле у детей и подростков / В. Г. Кондаков, В. Е. Щнтиннн, Д. Н. Годлевский И Детская хирургия. 2000. — № 3. — С. 27−30.
  48. Константинова Г, Д. Кдннкко-ангиографические варианты эктазий глубоких вен нижних конечностей / Г. Д, Константинова, Ю. Т. Цу канов, А. Г. Шкуро // Хирургия. 1980. — № 3. — С. 30−34.
  49. Константинова Г. Д Место ультразвуковой флебографии в мнниннвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей / Г-Д. Константинова, Т. В. Алекперова // Флеболимфологая, 1997. — № 5. — С. 8−12,
  50. Константинова Г. Д, Флебология / Г. Д, Константинова, А. Р. Зубарев, Е, Г. Градусов. -М: Вндар, 2000. 155 с,
  51. Константинова Г. Д Эстетическая флебология / Г. Д. Константинова, Е. Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. — № 3. — С. 44−46,
  52. Коррекция патологического кровотока в венах голени с целью профилактики трофических язв: междунар, конф.: „Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургия“ ! ЮЛ, Шевченко н др. J И Ангиология и сосудистая хирургия. 1995, — Л“ 2. — С. 18.
  53. Н.В. Венозная система. Анатомия человека в схемах и рисунках / НЗ. Крылов, Н. И, Волосок. М.: РУДН, 1997. — 106 с.
  54. В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В Н. Куликов. Новосибирск: СО РАМИ. 1997. -204 с.
  55. Г. И. Дуплексное сканирование роль и место в обследовании больных с варикоцеле / Г. И. Кунцевич, С. В, Сапелкин I! Ангиология сегодня. -2002.-Кг 10.-С, 9−14,
  56. N. Гемодннамнческне изменения н классификация СЕ АР / N. Labropoulos // Флеболимфологая. 2004, — Jft 23, — С. 2−6.
  57. Лопаткнн Н, А. Стеноз почечной вены / Н. А, Лопатки и, А. В. Морозов, Л. Н- Щнтннкова. М., 1984, — 144 с.
  58. А.В. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле)) А. В. Люлько, ГХ.С. Кондрат. Душанбе. 1989, — 208 с.
  59. А.В. Варикоцеле н функция яичек / А. В. Люлько, П. С. Кондрат, Ц. К. Боржевскнй И Урология н нефрология. 1978. — № 4. — С. 57−61.
  60. Маю Е. Б. Новое в лечение мужского бесплодия при варикоцеле / Е. Б. Маэо, М, В. Корякин. М.: Медицина, 1992. — 170 с.
  61. Mebmer К, Мнкроцнркуляция и хроническая венозная недостаточность / К. Mebmer Н Меликографня, 2000, — Т. 22, № 3, — С. 3−4.
  62. Место эхографии в диагностике причин синдрома тазовых болей t А. Волков и др-1 // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. — Г.8, № 1. — С. 62−66.
  63. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни / Б. С. Суковатых и др. // Веста, хирургии нм. И. И. Грекова. 1999. — J"fe 1. — С-36*40.
  64. А.В. О выборе метода лечения варикоцеле у детей f А-В, Мятншев, Г.Н, Акжигнтов // Веста, хнрургни нм. И. И. Грекова. 1990. — № 11. -С. 102−110.
  65. Некоторые вопросы флебохнрургни в свете углубленных знаний анатомии венозного русла нижних конечностей / Г. Д, Константинова и др. // Хирургия. 1994. — Jfe 3. — С. 49−54.
  66. Ненатяжная герннопластнка / под ред. В-Н-Егиева, М.: Медпрактнка, 2002, — 83 с,
  67. Оперативная урология / пол ред, Н. А- Лопаткнна. Л. — Медицина, (986. -480 с.
  68. Опыт применения малотравматичных методик лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторной хирургии / С, В, Дергачев (и др. Н Амбулаторная хирургия. 2001. — № 2. — С. 19−23.
  69. Орджоникидзе Н. В, Профилактика осложнений варикозной болезни у беременных с вирусной и/илн бактернатеной инфекцией / Н. В. Орджоникидзе. Б. Л. Гуртовая // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. — Иг I. -С. 94−97,
  70. Осложнения карбокснперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика / А, А, Давыдов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2000, — № 2. — С, 23−24.
  71. Отек и изменения микропнркуляторного русла при мнхрсангнопатнн, обусловленной венозной гнпсртензнеЙ / G. Beicaro et all. // Меднкография-2000. -Т. 22. N3. С.27−34,
  72. Перш ухо в А, И. Варнкоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия / А. И. Першуков Киев: Спутннк-i, 2002.-255 с.
  73. А.Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазней соединительной ткани / А, Д. Пильх, М&bdquo- 1989, — 20 с.
  74. Поддиафрагмальная венозная недостаточность ! J.L. Monedero и др. И Флеболимфология. = 2005. Jfe 25, — С, 2−7. Померанцев В.П.
  75. В.П. Диагноз, лечение и качество жизни / В. П. Померанцев // Клин, медицина. 1989. -J4a9,-C. 3−8.
  76. Т.Е. Функционально-морфологические изменения в семенниках в условиях местной гипоксии — автореф, дис.. канд. мед. наук / Т. Е. Потемина. Н. Новгород, 1992. — 16 с.
  77. Ю.А. О патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика / J Ю. А. Пытсль, В. Ким Н Хирургия. 1999. — № 8. — С. 82−87.
  78. Пытель Ю. А, О рентгенологической симптоматологии венной почечной гнпертензии / Ю. А. Пытель, А. В. Иванов // Вести, рентгенол. и радио. 1973. -№ 2.-С. 61−66.
  79. Райннгер О. С, Роль анатомического строения мочеполового венозного сплетения в патогенезе кровотечений после аденомэктомни / О. С. Райиигср Н Тезисы 4 Пленума Всероссийского научного общества урологов. М., 1973. -С. 67−68.
  80. А. А. Микроциркуляция и трофические изменения, обусловленные хронической венозной недостаточностью / A, A, Ramlet // Медикографня 2000. — Т. 22, № 3. — С. 23−26.
  81. Роль функциональной взаимосвязи надпочечников и яичек в патогенезе бесплодия у больных с левосторонним варикоиеле / Е. Б. Маю и др.) // Урология и нефрология. 1992. — Xs 2, — С. 93−119.
  82. Руководство по ангиографии / под ред. И. Х. Рабкнна. М, — Медицина, 1977.-279 е.
  83. Руководство по урологии. В 3-х томах f под ред акад. Н. А. Лонаткина.1. М.: Медицина. 1998.
  84. B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы / B.C. Савельев // Анналы хирургии. — 1999. — № 2. -С. 6−10.
  85. B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / B.C. Савельев // Флсболнмфологня, -1996. ~ С, 5−7.
  86. B.C. Флебология I В.С, Савельев. М.: Медицина, 2001. — 660 е., ил.
  87. Савельев B.C., Болезни магистральных вен / B.C. Савельев, Э. П. Думце, Е. Г- Яблоков. М., 1972. — 440 с,
  88. Сажнн В, 11. Лапароскопическая хирургия. Часть 1 / В. П. Сажнн, А. В, Федоров. М-: Реком, 1999.
  89. П.С. Методы диагностики и лечения левостороннего варикоцеле / П. С. Сереняк, В-В. Панков // Клин, хирургия. 1986, — Hi 12. — С. 10−13.
  90. В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и обшая патология) /В.В. Серов, А. Б. Щехтер. М-: Медицина. 3981. — 312 с,
  91. Склеротеропия варикозной болезни вен малого таза / Б. С. Суковатых н др. И Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Т. 10, № 1. — С. 101−104.
  92. Т.А. Этнопатогснетнчсскне аспекты хирургического лечения некомпенсированной формы варикозной болезни / Т. А, Султаналнев. С. Е. Турсынбаев // Клиницист. 1995. — № 2. — С. 71−73.
  93. Тнктинскнй О Л. Андродогия / ОЛ. Тнктинскнй, ВВ. Михайличенко. -СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.
  94. Thiery L, Лечение ранних стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей / L. Thiery Н Флеболимфологня. 2003, -№ 17.-С. 3−7.
  95. Хирургическая анатомия живота t под ред. АЛ. Махснменкова. J1.: Медицина, 1972. — 663 с.
  96. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы (результаты эпидемиологического исследования) / АН. Кириенко и др. // Антология и сосудистая хирургия. > 2£К>4,-№ 1.-С. 77−85.
  97. Цуканов Ю Г. Венная болезнь нижней половины туловища: концептуальные и прагматические аспекты / Ю. Т. Цуканов И Омский науч. вести,-2005, -Jfe, I (30)opouL-C. 77−80.
  98. Цуканов Ю. Т, Качество жизни больных при хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей II / Ю. Т, Цуканов, А.Ю. Цуканов//Хирургия. -2003. II.-С. 11−16.
  99. Ю.Т. Клиника, диагностика и лечение эктазий глубоких вен нижних конечностей / ЮТ, Цуканов // Вести, хнрурпш им. И. И. Грекова. -I979.-X9 7.-C- 78−83.
  100. Ю.Т. Расширение вен бедра у больных с вертикальным рефлюксом крови при варикозной болезни / Ю. Т. Цуканов // Вести, хирургии им. НИ. Грекова 1983. -ftl.-C. 62−65.
  101. Цуканов Ю. Т Региональная венозная гнперволемия в еду шин клннико-патофизиологнчеекий феномен при варикозной болезни / Ю. Т. Цуканов И Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — № 2. — С. 53−57.
  102. Ю.Т. Топическая диагностика поражений вен нижних конечностей / Ю. Т. Цуканов. Омск, 1992. — 176 с.
  103. П.Г. Повышенное венозное сопротивление гсмодинамичсская основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П. Г. Швальб // Флеболимфология. — 2001. — № 13. — С. 4−7,
  104. П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П. Г. Швальб И Ангиология исосудистая хирургия. 2003. — Т. 8 № 3, — С. 30−37
  105. ЮЛ. Регионарные нарушения гемодинамики при сегментарных постромботнческнх поражениях глубоких вен голени / ЮЛ, Шевченко, Ю М Стойко, Е. В. Шайдакон // Флеболнмфологня. 1999. — № 10,-С. 2−4.
  106. Шиошвнли Т. И Сравнительная опенка современных методов лечения варикоцеле / Til, Шиошвнли. А. Ш. Шиошвнли // Урология. 2003. — № 3. — С. 31−36.
  107. Schmid-Schonbein G.W. Взаимодействие лейкоцитов н эндотелия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / G.W. Schmid-Schonbein Н Медикография. 2000. — Т 22, № 3. — С. 8−12.
  108. Schultz-Ehxenburg. Этнология и патогенез варикозного расширения вен / Schultt-Ehrenburg // Флеболнмфологня. 2000. 12. — С. 1 В.
  109. Яблоко» Е. Г, Хроническая веночная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. М.: Изд-во «Берег», 1999. — 128 с.
  110. Яковлев В. М, Кардио-респираторные синдромы при днеплазни соединительной ткани I В. М, Яковлев, Г. И. Нечаева. Омск. 1994. — 217 с.
  111. A possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele / H.U. Braedel |et аф/J, Urol.-1994,-Vol. 151, № I- P. 62−66
  112. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial social, and psychologic implications / T. Phillips el al. //J. Am. Acad. Dermatol. 1994. -Vol. 31--P 49−53.
  113. Abdominal aortic aneurysm Willi aorta-left renal vein fistula with left varicocele / S, L. Meyer-son Jet al. //J. Vase. Sui$, 2000. — Vol. 31, № 4. — P. 802 -805.
  114. Adolescent varicocele- association with somatometry parameters / S. Prabakaran et al. // Urol, Int. 2006. — Vol. 77, № 2, — P. 114−117.
  115. Agarwal A. Rote of oxidants in male infertility: rationale, significance, and treatment / A. Agarwal, R A, Saleh H Urol. Clin North Am, 2002 — Vol. 29, № 4. — P. 817−827.
  116. Albanese A.R. Escoplagc- a new surgical technique for the treatment of varicose vein in the legs t A.R. Albanese i) J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1965. -Vol. 6, № 6. — P. 491−494.
  117. Anatomy of the gonadal veins: a reappraisal / A. Lechter (el al. It Surgery. -1991, Vol, 109, — P, 735−739.
  118. Arruda S. Aspeetos etiopatogenicos das varizes na gravidez > S. Arruda // Rev. Bras Cardiovasc 1966. — Xi 2, — P. 125−134
  119. Asci R. Somatic angiotensin converting enzyme in varicocele / R, Asci et al. U Arch. Andrei 2006. — Vol. 52, № 4,-P. 329−334.
  120. Aunapuu М- I lisiopathotogical changes and expression of adhesion molecules and laimnin in varicose veins / M. Aunapuu, A- Arend // Vasa. 2005 Aug-34(3): 170−175.
  121. Ayodeji O. Is there a specific normality of sperm morphology in men with varicoceles? IO. Ayodeji, H. W Baker // Fertil. Steril. 1986. — Vol. 45T № 6, — P. 839−842.
  122. Beale R.J. Methods of treatment of primary varicose review / R. J, Beale, MJ. Gough // Eur. i Vase. Endovasc, Surg, — 2005. — Vol. 30, № I. — P. 83−95.
  123. Beard R.W. Pelvic pain in women / R.W. Beard, P.W. Reginald, S. Pcarcc // Br Med, J 1986. -Vol. 293, № 6555. -P. II60−1162,
  124. Beck E.M. Intraoperative varicocele anatomy: a macroscopic and microscopic study i E.M. Beck, P.N. Schlegcl, M. Goldstein U J, Urol. 1992. — Vol, 148, X>4.-P. 1190−1194.
  125. Belker AM. Clinical studies of male infertility / A.M. Belkcr// J. Urol, -1996. -Vol. 156, № 5. P. 1655.
  126. Benefits of microsurgical repair of adolescent varicocele: comparison of semen parameters in fertile and infertile adults with varicocele / J.H. Ku et al. // Urology. 2005. — Vol. 65, Xs 3. — P. 554−558
  127. Bergan J. J. Treatment of pelvic venous reflux (pelvic venous congestion) in North America / J.J. Bergan // Ann. Vase. Surg. 1997. — Vol. 31, № 2. — P. 256 261.
  128. Bergan J J. Advaces in evaluation and treatment of chronic venous insufficiency / J J. Bergan // J, Angiology. 1995. — Vol. 3. — P. 59−76.
  129. Bergan J, J, Subfascial endoscopic perforator surgery: a preliminary report / J.J. Bergan, J. Murray, К Grecson // Ann. Vase. Surg. 1996. — Vol. 10. — P. 211 219.
  130. Bernard) R, On the surgical treatment of varicocele (apropos of 630 cases) / R, BemaTdi //1. Urol Nephrol. (Paris). 1967. — Vol. 73, № 7.-P. 609−614.
  131. Body si*/e and weight as predisposing factors in varicocele / M. May let al,. H Scand- J. Urol, Nephrol. 2006. — Vol. 40. № 1. — P. 45−48.
  132. Bradbury A-W- Foot volumetty can predict recurrent ulceration after subfascial ligation of perforators and saphenous ligation / A W. Bradburv, C.V. Ruckle)1 //J. Vase. Surg. 1993. — Vol, 18. — P, 789−795,
  133. Breu F.X. Compression duplex-sonography of lipedema and lymphedema of lower limbs using a new 3 MHZ linear probe / F. X, Breu, M. Marshall H Phlebologie, — 2000, — Т.29, — P. 124−128,
  134. Campbells urology, 8th cd. / P C, Walsh {el all. H Elsiver, 2002.
  135. Comhaire F. Varicocele: indications for treatment / F. Comhaire, A. Zaiaia, F. Schoonjans // Am. J. Androl. 1995. — Vol. 18, № 2 — P. 67−71.
  136. Comparalive financial analysis of laparoscopic versus open varix ligation for men with clinically significant varicocele / T.M. Rashid fei a.] H J. Urol, 1994- -Vol. 151. P. 130.
  137. Comparison of artery-ligaung and artery-preserving varicocelectomy: effect on postoperative spermatogenesis / M. Yamamoto Jet al. // Andrologia. 1995. -Vol, 27, № L — P, 37−40,
  138. Comparison of real-time B-mode ultrasonography and Doppter ultrasound with contrast venography in the diagnosis of venous thrombosis in symptomaticoutpatients / A. Cogo let al,. H Circulation. 1993. — Vol. 88, — P. 1730−1735.
  139. Comparison of results and complication of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele / S. Cay an et al. U Urology. 2000. — Vol. 55, № 5, — P. 750−754.
  140. Comparison of two different microsurgical methods h the treatment of varicocele /1. Orhan |et al. J // Arch. Androl- 2005. — Vol. 51. № 3. — P. 213−220
  141. Coolsaei B.L. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management / B. L, Coolsaei It J. Urol, 1980. — Vol. 124, № 6-P. 833−839.
  142. Craig O- Vulval phlebography in the pelvic congestion syndrome I O. Craig, J, T. Hobbs tf Clin. Radiol. 1975. — Vol. 26. — P. 517−525.
  143. Dodd H. The pathology and surgery of the veins of lower limb / H, Dodd, F.B. Cockett- Edinburg- London. J 976. — 248 p.
  144. Dormandy J.A. Influence of blood cells and blood flow on venous endothelium / J.A. Dormandy //Int Angiot. 1996 Jun- 15(2): 119−23.
  145. Dubin L. Surgical therapy for male infertility / L. Dubin, R.D.Amelar // J. Reprod. Med-- 1977.-Vol. 18, № 4. P. 211−217
  146. Echo-flowmetric control 6 years after percutaneous treatment of varicocele / C. Trombetta et al. // Arch. Ital. Urol, Androl- 1993. — Vol. 65, № 4. — P. 363−367.
  147. Effects of experimental varicocele on the apoptosis of epididymis epithelium and synthesizing function of the epididymis in rats / Y G. Zhao et al. // Zhonghua Nan Ke Xuc. 2006, — Vol. 12, Хз 7, — P. 619−621
  148. Einarsson E. Sclerography or surgery as treatment for varicose veins: a prospective randomized study / E. Einarsson, B, Elkoff, P, Neglen // Phlebotogy. -1993. Vol.8.-P 22−26.
  149. El-Saeity N.S. «Scrotal varicocele, exclude a renal tumour». Is this evidence based? t N.S. El-Sacity, P. S. Sidhu // Clin, Radiol, 2006. — Vol- 61, № 7. — P. 593 599.
  150. Endoscopic fasciotomy and subfascial perforator division for chronic stasis ulcers (Г.М, Procbstle et al. U Hautarzt. 1999. — Vol. 50, Jfe 8. — P. 566−571.
  151. Evaluation of varicocele frequency of patients with spinal cord injury by color Doppler ultrasonography: a new etiological factor for varicocele? / A. Unsal et al.) /I Eur. J, Radiol, 2006. — Vol. 57, № - P. 154−157.
  152. Fischer R Erfalmmgen mil dcr endoscopischen Pcrlorantcnsanimng / R. Fischer // Phlebologie. 1992. — Vol. 21, — P. 224−229.
  153. Fischer R, Eine neue Generation der Varizenehirurgic / R Fischer // Vasa. -1991 Vol 20, № 4, — P 311−318 182, Fischer R. Surgical treatment of varices — principles and current status t R.
  154. Fischer // Schweiz, Rundsch Med. Prax 1990. — Vol, 79, № 7, — P. 155−167.
  155. Furdcrer C. Les crosses saphentennes. Anatomie et concepts therapcutiques / C. Furderer, J. Marescaux, R. Sicmmcr // Phlebologie, 1986. — Vol. 39, № 1- - P. 914.
  156. Genetic susceptibility to keloid disease and transforming growth factor beta 2 polymorphisms / A. Bayat et all. U Br J Plast Surg. 2002- 5 5(4) .283−6.
  157. Georgiev M. Stab avulsion of the short saphenous vein / M, Gcorgiev, S. Ricet // Dermatol. Sing. 1997. — Vol. 23, N> 7- - P. 597
  158. Gibo M. Retroaortic left renal vein with renal vein hypertention causing hematuria / M. Gibo, H. Qnitsuka ftClin. Imaging. 1998. — Vol. 22,№ 6.-P. 422 424.
  159. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery- indications and results / P. Gloviczki // Vase. Med. = 1999. Vol. 4, № 3. — P. 173−180.
  160. Gniadccka M, Non-invasive method for determination of oedema and water behavior in the skin / M. Gniadccka // Skin-Res.Technol.- 1995. N1. — P. 55 — 60.
  161. Goldman M P. Varicose veins and telangiectasias // Diagnosis and treatment. (second edition) / ed. M. Goldman, R. Weiss, J.Bergan. — St, Louis, Missouri: Quality Medical Publishing, I tic, 1999. — P. 562.
  162. Gourdin F.W. Etiology of venous ulceration / F.W. Gourdin, J.G. Smith // South Med. J. 1993. — Vol. 86. — P. 1142−1146.
  163. Grillo-Lopcz A.J. Primary right varicocelc / A, J. GriNo-Lopez // J, Urol. -1971.-Vol. 105,№ 4. -P. 540−541.
  164. Hach W. Die re2ikulationskreise der priarcn varicose / W. Hach // Spriger-Verlag. 1994.-P.61−64,
  165. Hanley H.G. The nature and surgical treatment of varicocele / H.G. Hanley, R. G, Harrison // Br. J. Suxg. 1962. — Vol. 50. — P 64−67.
  166. Hargrcavc T. B, Debate on the pros and cons of varicocele treatment in favour of varicocele treatment / T B, Hargrcavc // Hum. Rcprod. — 1995. — Vol. 10, № 1.-P. 151−157.
  167. High inguinal loupe-assisted varicocelectomy for subfertile men with varicococeles: technical feasibility, clinical outcomes and complications / M.L. Hsieh (et al. l U Arch. Andrei. 2006- - Vol. 52, № 3. — P, 179−183.
  168. Hill J, T. Varicocele: a review of radiological and anatomical features in relation to surgical treatment / J-T. Hill, N A Green П Br J, Surg- 1977, — Vol, 64, -P. 747−752.
  169. Hobbs J, T. Pelvic congestion syndrome / IT. Hobbs // Br. J. Hosp. Med. -1990--Vol. 43. P. 200−206.
  170. Hobbs I.T. The treatment of vulval and pelvic varices in book venous disorders edited bv J. Bergan and J. Yao, W.B.Saunders Company. 199! — P. 250 257.
  171. Homans J. The operative treatment of varicose veins and ulcers based upon a classification of these lesions / i. Homans it Surg. Gynecol- Obstet. 1916. — Vol, 22.-P. 143.
  172. Honig S.C. Use of ultrasonography in the evaluation of the infertile man f S.C. HonigH World J. Urol.- 1993. Vol, 11.-P. 102−110.
  173. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? / G.H. Guyatt et al. //J. Chronic. Dis. 1985. — Vol. 38, № 6. — P. 517 524,
  174. Hydrocele formation following laparoscopic varicocelectomy / J.M. Hassan {et al. J // J. UroL 2006. — Vol. 175, Jfe 3. — P. 1076−1079.
  175. Iliac vein compression syndrome: an unusual cause of varicocele i M.D. Bomalaski et al.) // J. Vase. Surg. 1993. — Vol. 18, № 6. — P. 1064−1068.
  176. Induction of neoangiogenesis in ischaemic myocardium by human growth factors. First clinical results of a new treatment of coronary heart disease / B. Schumacher (et all. // Circulation I99S- 97 (7): 645−50.
  177. Inguinal versus subinguinat varicocele vein ligation using magnifying loupe under local anesthesia: which technique is preferable in clinical practice? I P. Gontero let al. // Urology. 2005. — Vol. 66, № 5. — P, 1075−1079.
  178. Insight on pathogenesis of varicoceles: relationship of varicocele and body mass index / M E. Nielsen et al. it Urology. 2006. — Vol. 68. № 2. — P. 392−396
  179. Ishikawa T. Effect of age and grade on surgery for patients with varicocele I T. Ishikawa, M. Fujisawa // Urology, 2005. — Vol, 65, № 4. — P. 768−772.
  180. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative cases in forty-two years / O. Ivanissevich //J, InL Coll, Surg- I960, — Vol, 12. — P. 742−755.
  181. Kass EJ. Adolescent varicocele / E.J. Kass // Pediatr, Clin, North Am. -20CI, Vol. 48, Ni 6. — P 1559−1569.
  182. La cartogrpahie veineuse supcrfictelle par Ochographie Dopptcr / P, Blanchemaison et al. // Phlebologie 92, J, Libbey Eurotcxt, Paris — 1992
  183. I-ang W. Chronic venous diseases of the leg / W. Lang, London: Office of health Economics, 1992, — 44 p.
  184. MacLeod i- Seminal cytology in the presence of varicocele > J, MacLeod // Fertil. Steril. 1965. — Vol. 16. — P. 735−757.
  185. Mahoney P. A. Venous stasis: successful outcome, and symptomatic relief in patients undergoing Linton procedures / P.A. Mahoncy, R. E, Nelson t! S D J Med. -1994, Vol. 47, Jfe2. — P. 45−48.
  186. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy f J. Schiflf et al. // BJU International. 2005. — Vol. 95, № 3. — P. 399−402.
  187. Marmar J.L. Subinguinal microsurgical varicocelectomy: A technical critique and satistical analysis of semen and pregnacy data / J. L, Marmar, Y. Kim // J. Urol. -1994. Vol. 152, № 4,-P.l 127−1132.
  188. May R. Venae Perforates / R. May, H. Partsch, J. Staubesand, Munich, Viena Baltimore: Urban Schwarzenberg — 1981, -253 p.
  189. Mayerson H, S, The Physiologic importance of lymph t H S Mayerson // in: Hamilton WF, Dow P, eds. Handbook of Physiology: Volume 2. Washington, DC- Am Phys Soc- 1963 -P. 1035−1073.
  190. Mayo СЛ. Varicose veins of the lower extremity / Mayo C.H. И St. Paul Med, J, 1904. — Vol. 6. — P. 695,
  191. Mayo Clinic Rochester News, Wednesday, November.- 1999. № 3,
  192. Mel linger B.C. Varicocelectomy / B.C. Mellinger// Tech. Urol. 1995. -Vol. 1, № 4. — P. 188−196.
  193. Microsurgical inguinal varicocele repair in azoospermic men t A. Kadioglu let al. J ft Urology, 2001, — Vol. 57. — P. 328−333.
  194. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: An artery and lymphatic sparing technique / M. Goldstein et al. Hi. Urol. 1992. — Vol. 148. -P. 1808−1811.
  195. Minimal invasiveness and effect! viry of subinguinal microscopic varicocelectomy: a comparative study with retroperitoneal high and laparoscopic approaches / M. Watanabe fet al. // Int. J. Urol. 2O05. — Vol. 12, № 10. — P. 892 898.
  196. Monocyte infiltration into venous valves / T. Ono fet all. // J Vase Surg. 1998 Jan-27(l):l58−66.
  197. Nicolaides A, N. Executive summary /A-N. Nicolaides // Angiology. 2001. — Vol. 52- - P. 1−3.
  198. Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency / A. N, Nicolaides // XIII World Congres of Phlebology. Sydney, 1008. — P 16.
  199. Octreotide prevents growth factor-induced proliferation of bovine retinal endothelial cells under hypoxia / A. Baldysiak-Figiel et all. UJ Endocrinol. 2004- 180(3):4l7−24.
  200. Oesch A, Indications for and results of ambulatoty varices therapy / A. Oesch ИTher. Umsch. 1991. — Vol. 48, № 10. — P. 692−696.
  201. Optimizing the outcome of microsurgical subtnguinal varicocelectomy using isosulfan blue: a prospective randomised trial / C. Schwentner et al. J // J. Urol. -2006, Vol. 175, № 3. — P. 1049−1052.
  202. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique: preliminary report / A. Palomo / J. Urol. 1949, — Vol. 61. — P. 604−607 238, Parrou T-S. Ligation of the testicular artery and vein in adolescent varicocele
  203. T, S. Parrott, L. Hewartt // J. Urol. 1994. — Vol. 52, № 2. — P. 791−793.
  204. Pascarella L, Perm A, Schmid-Schonbcin GW. Venous hypertension and the inflammatory cascade- major manifestations and trigger mechanisms / L. Pascarella. A. Penn, G.W. Schmid-Schonbein // Angiotogy. 2005 Scp-Ocl- 56 Suppl 1: S3-I0.
  205. Pelvic pain syndrome-successful treatment of a case by ovarian vein embolization / R.D. Edwards et al. I! CUn, Radiol 1993. — Vol- 47, № 6 — P, 429 431.
  206. Pharmacological treatmem of coronary artery disease with recombinant fibroblast growth faclor-2: double-blind, randomized, controlled clinical trial / M. Simons et all. /I Circulation 2002- 105:788−793.
  207. Physiology of testicular function / G.F. Wcinbaucr et al. // Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction / eds. E. Neischlag, K.M. Behre, Springer, Heidelberg, 1997, — P. 25−57.
  208. Price P. Quality of life / P- Price, K. Harding /I Lancet 1995. — Vol. 346, Si 8972,-P. 445.
  209. Regional Angiogenesis With Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in Peripheral Arterial Disease: Design of the RAVE Trial / S. Rajagopalan et all. /I Am Heart J 2003- 145(6) — 1114−1118,
  210. Results of inttacoronary recombinant human vascular endothelial growth factor (ThVEGF) admin-islration trial / T, Henry {et all. IIJ Am Coll Cardiol 1998- 31 Suppl. 2Aj 65A,
  211. Results of microsurgical subinguinal varicocelectomy in children and adolescents IO. Yaman et al. J// Urology, 2006. — Vol, 68, Mt 2, — P. 410−412.
  212. Risultatt del tranamcnto chirurgieo del varicocelc nella infettHiui moschile ' R. Gabricle lei al. II Giomale di Chirorgia. 2005 — Vol. 26, № I И2. — P 431 433.
  213. Rivlin S. I’c surgical cure of primary varicose veins/S. Rivlin II Br. J. «iura -1975.- Vol. 62. P. 913−917.
  214. Robb W.A. Operative treatment of varicocele I W.A. Robb // Br Med. J. -1955.-Vol. 493S.-P 355−356,
  215. Rodrigtte/-Rtgau L.J. Varicocele and the morphology of spermatic / L.J. Rodriguez-Rigau. К D. Smith. E. Stcinhcrgcr ff Fertil. Sleril. 1981. — Vol. 35, № I — P. 54−57.
  216. Role of venous elasticity in the development of varicose veins /Н. Clarke fet al.] II Br. J. Surg. 191″. Vol. 7t. — p. 577−580.
  217. Roimere H. Anatotute humaint Masson Edit. 1959- Toms 2: 731−73., 73 773″
  218. Rucklcy C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg o. cer I C.V. Ruckiey Л1 Angiolcgy. 1997. — Vol. 48. — p. 67−69.
  219. Saharay M. Minimally Invasive surgery tor perforator vein incompetence ' M. Saharay, MiScunf/Candiovasc-Sutg.- 1996. Vol. 4, № 6. — P. 701−705.
  220. Samson R.Ii. Stocking and the prevention of recurrent venous ulccr / R H Samson. D.R. SchDwalter/ZDemulo. Surg 1996. — Vol. 22.-P. 373−376.
  221. Saphenous surgery dofl not corrcct perforator incompetence in the presence of deep vennos reflux t w.p. Sluan etal. II J. Vase. Sing. 1998 Vol, 28. № 5. — P. S34-S38.
  222. Semen quality in varicocele is characterized by tapered sperm cells I B.N. Nuftulin (er al. H Fenil. Steril.- 1991. Vol. 56, № I.-P. 149−151.
  223. Sigman M, Male infertility I M. Sigman. S.S. Howartfc II Urology. 7lh edition I ed. P.C. Walsh etal. — Philadelphia: WB Saunders, 1997. — P. 1287−1330.
  224. Stcmnter R. Sclerotfierapy of varieosc veins I R. Slcmmcr. Strasbourg. 1990.
  225. Subfacility and varicocele 1. Venogram demonstration of anastomosis sites in subfertile men) Л.А. Etribv et al. //Fertil. Sleril. 1975. — Vol. 26, № 10. — P. IOI3−1017
  226. Sulla fisiopafologia delle varict in gravidania / C- Burile let al. | H Minerva Ciintcol 1990.-Vol. 42. № 4.-P. 117-Ш.
  227. Surgical treatment of varicocele by a subinguinal approach combined with antegrade intraoperative sclerotherapy of venous vessels / G.M. Colpi et al. // BJU International, 2006. -Vol. 97. № 1, — P. 142−145.
  228. Takashi 0. Leukocyte infiltration of venous valves / O. Takashi, J J. Bergan. G.W. Schmid-Schoenbein it American Venous Forum. San Antonio, Texas, 1997. -Abstr.Ns6.-P.3L
  229. Tessler F Colour Doppter Energy' Imaging / F. Tcssler, M. Rjfkin U Adm. Radiol 1994. — Vol, 13, № 5. — P. 17−20.
  230. Testicular blood flow measurements and mean resistive index values after microsurgical and high ligation varicocelectomy / Q. Tanri verdi el a.,] H Urology. -2006. Vol. 67. Xs 6. — P. 1262−1265.
  231. Testicular veins: anatomy and role in varicocelogenesis and other pathologic conditions t A. Shank et al. It Urology. 1990. — Vol. 35, № 2. — P. 175−182.
  232. The hislomorphologic changes at ihe saphenofemoral junction in varicosis of the greater saphenous vein t M. Stucker et all. H Vasa. 2000 Feb-29(I):41−6.
  233. The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics World Health Organization / FeriiL Stcril. 1992. -Vol. 57,№ 6.-P. 1289−1293.
  234. The mechanics of the circulation ! С J. Caro |et all. // Oxford University Press. 1978, — 622p.
  235. The prevalence of venous disease in primary lymphoedema / H.L. Chaudhry (et all. И Phlebology. 1997- 12:31−35,
  236. Therapculic angiogenesis with basic fibroblast growth factor: technique and early results / F. W, Sellke et all. // Ann Thorac Surg 1998- 65: 1540−4.
  237. The role of beta-catcnin, TGF beta 3, NGF2, FGF2,1GFR2, arvd BMP4 in the pathogenesis of mesenteric sclerosis and angiopathy in midgut carcinoids i P.J. Zhang et all. it Hum Pathol. 2004- 35(6):670−4.
  238. The role of Doppler ultrasonography in determining the proper surgical approach to the management of varicocele in children and adolescents / M. Cimador (et al. ft BJU InL 2006. — Vol. 97, № 6, — P. 1291−1297
  239. The role of echography in the intraoperative study of non-palpable testicular masses t C. Trombetta et al,. ft Arch. Ital. Urol. Androl. 1993. — Vol, 65, № 4. — P. 369−374.
  240. The SF-36 health survey questionnaire- an outcome measure suitable for routine use within the NHS? / A.M. Gamut fet al. // BMJ. 1993. — Vol. 306, № 6890.-P. 1440−1444.
  241. Towards measurement of outcome for patient with varicose veins / A.M. Garratt et al. ft Qual Health Care. 1993. — Vol. 2, Ns 1. — P. 5−10.
  242. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization / P. Capasso {ei at J it Cardiovasc. Intervene Radiol 1997. -Vol. 20, № 2.- P. 107−111
  243. Trendelenburg F- liber die Unterbindung der Vena Saphcna Magna bei unterschenkel Varizen Beitr.2, t F. Trendelenburg// Klin. Chir. 1891. — Vol, 7. — P 195
  244. Tulloch W.S. Varicocele in subferlitity- results of treatment t W.S. Tulloch U BriL Med. J. 1955. — Vol. 4935, — P. 356−358.
  245. Turek P, J. The varicocele controversies. I. Etiology and pathophysiology t P.J. Turek, L. I, Lipshultz// AUA update series, vol. 14, lesson 13, Baltimore- American Urological Association. 1995. — P. 106−111.
  246. Validation of duplex ultra-sonography in detecting competent and incompetent perforating veins in patients with venous ulceration of the lower leg / E.G. Pierik fet al. tt Vase. Surg. 1997 — Vol, 26, — P. 49−52.
  247. Varady Z. Die mikrochirurgische Phlebextraction / Z, Varady U Vasomed. Akluell. 1990. — Vol. 3. — P. 23−25.
  248. Varicocele and fertility: relationship between testicular volume and seminal parameters before and after treatment / A. Zucchi et a!, J //J. Androl. 2006. — Vol. 27,№ 4,-P. S48−551.
  249. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor: an important mediator of angiogenesis in malignancy and inflammation/ Dvorak H.F. ot all. tt Int
  250. Arch Allergy Immunol. 1995−107:233−235.
  251. Viszy L. Cryosurgery and endoscopy in treatment of varicose veins / L. Viszy, H. Bcznicza, J Batorfi it Magy, Seb. 2002. — Vol. 55, № 2, — P. 68−71.
  252. Wall M.A. Histopathological changes in the wall of varicose veins / M.A. Wali, M, Dewan. R A. Bid H Int Angiol. 2003 Jun-22{2): 188−93
  253. Wiggcr P, Surgical therapy of primary varicose veins > P, Wigger It Schweiz. Med, Wochenschr. „1998, -Vol, 128, № 45. P. 1781−1788.
  254. Williams D. H Varicocele: surgical techniques in 2005 t D, H. Williams, E-Karpman, L.I. Lipshultz tt Can. J, Urol. 2006 — Vol. 13. № 1. — P. 13−17,
  255. Боль отсутствует, постояишы, при фшическоЙ нагрузке, ортостале отставание уиствеииого pawn гни1. Объем гачек (га) эталону) рвяср Положение (орхнаытоз)с.ква Вари КО 1 КОЖИ мошонкн .г.ГснератквниВ ниини: Спермогроммл слева есть. Пет. Наличие ле1 №Л
  256. Объем мл Кол-во СЗ й мл Общ. Кол-во СЗ
  257. N подвижность % N CIpoCEl не % Индекс Фэррнса1. Кмшпупи
  258. Астеническая Нарушение осанки
  259. Гипотрофия У вел-с продольных размеров зела1. Верхние конечности
  260. Короткие, кривые мизинцы 4 полги меньше 2
  261. У голщеиие поповых фаланг Гипермобильность суставов1. Нарушение poem iwrrcfi 1. Нижние конечное&trade- hcnqmillll 1 промежуток ILiocKociouHe1. Х-, О- искривление 1. Кос та
  262. Spina biliily Искривление (кикое)
  263. Оспошщхв Ломкость uorrefl1. Кожа
  264. Т1игмегшше пата 'ипертрихоэ
  265. Генаи гномы, ангножгами (рНВЫЧНЫС ВЫВИХИ
  266. Поперечные схладкп на животе „рызки Стрии1. У“
  267. Низкое расположение Асимметрия
  268. Милые мочки ушей Принесшие мочки ушей
  269. Очень болыгае/мвдекысие. Врожденная тугоухость1. Оттопыренные >тгш
  270. Нелрвмлиюс разлитие Котелков Отсутствие ко>едка1. Глв!1. Миопия Эпикант
  271. Широко/близко посжениие t лаза Колобомы
  272. Короткие’vjxhc глазные вдели Итог
  273. Прогрессирующая патология эрспи
  274. Нспрмклма* форчп черепа Долихоцефалии
  275. Весрашипгс губы н кдокто неба Короткая шея
  276. Частые носовые кровотечение
  277. Cip^tiiiimky, щегая еяетема
  278. ВСД (НЦД) 11 отология серлш1. Аритння Взрикоз
  279. Склонность к кровотечениям. Геморройподкожным ктчшш l’lll н! i11m м1. ВПС:1. Прочие1. По.'ШаЛДерГИ* Долихосигм"1. Вксцсроптоз Нефроптоз1. Другое
  280. V! Икструмпггалыюс оба ЭКГ
  281. Карли о н 1гтс рвал о граф ¦¦ Мо АМо ДХ ИН Сирот ад ы"и температуря Спем Сорим
  282. У1И. КаяичесгивО стволов Науунщпе HIIK Диане. тр самого крутом стеола ВСВ, а области НПКи покое при нпужнвмки Рефлюкс + / Продолжительностьсек) — Скорое“,
  283. ГТрн компрессии в положении стоя диаметр ВСВв покое при натужишшии Рефлюкс +1 П ро до лжите льносту, (сек)1. Скоросп.
  284. После снятия компрессии диаметр ВСВ1. И: Справа Слева
  285. KoHUHtcmeo стеа л ов на уровне ВПК
  286. Диаметр самого крупного стлала ВСВ в области ВПК
  287. Ятуишичщм устья ВСВ слева + /•
  288. Диаметр устья ВСВ: а покос при натужнвш1ин
  289. Диаметр ЛПВ: Проксимальная часть
  290. Аорто-мсэентериалышй сегмент Днстильшш чаетъ
  291. Характер кровотока ни ЛПВ турбулсптлыЯ Линейная скорость кровотокапо ЛПВ воППВ Диаметр 11MB1. Рсамер правши отчка», Vкого «нчха- V1. Состояние ВС В ciywti1. VII. Оперативное лишиь
  292. Дата операции Операция Длина ptspeM
  293. Время наркоза время операции
  294. Параметры операционного пространств диаметр раневой апертуры глубина полостидиаметр сечеик*
  295. Наличие чидавидеоскйпцческэдо контроля +/
  296. Нитраоперацтнныг находки: Количество стволов Днамсгркаждого1. Гр крови Rh
  297. XII. Послеоперационный период.
  298. Количество инъекций анальгетиков препарат
  299. Визуально аналоговая шкала боли
  300. Через 10 часов Через сутки
  301. Вставание (часы после окон’ьания операции)
  302. Осложнения ближайшего операционного периода:
  303. Количество венозных стволов в области НИК Диаметр самого крупного И1 ни» Рефлкчсс + /1. Диаметр ВСВ в ласти ВПК1. XHL Отдаленны результаты.1. Дата
  304. Место: Чажнилс" не 1 / II ратмеры рубца
  305. Гидроцаде -г 1 -Снермограмча Лимфостаэ +/-
  306. Объем мл I Кол-во СЗ к мл Общ. Кол-во СЗ
  307. NnojBHXiiocTir IN строение % Индекс Фзрриеа
Заполнить форму текущей работой

На отлично!