Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Прогнозирование и лечение нарушений репаративного остеогенеза у детей

Диссертация: Прогнозирование и лечение нарушений репаративного остеогенеза у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование радшшчиюшюго и ультразвукового методов исследования позволяет aocrcinqwo nu"ium. нарушение остеоренарашш iu ршппгк. лораптеиологичегаих стадиях i Использование комплексного медикамектспного и фичиотсралсь-тнчсского лечи Па позволяет избежать формированиищмедлнсиой консолидации переломов у пациентов группы ряска и значительно сократить сроки лечения пвадюпои с псемоаргромми. а… Читать ещё >

Содержание

  • 1. 1 Этнолога к лагсхенеэ нарушений рег-аративного оетеого*ма 111 Особенности организации ractuoM ткани
  • А 4 1 Ультразвуковое исследование переломе" дпинмиге труС
  • 44. 2 Особенности ультразвуковой «аргины ложных суставов
  • ГЛАВА 5. Лечение пациентов с к"рушим*ем оепкдонч рации S 1 Лечение пациенте* г рул 51t «
    • 622. Лечение пациенгоа с замедленной «йнсолидюивй на фойе и нтр» медуллярного ОСтеосиитеы !
    • 52. 3 Оперативное лечение замедленной консолидации перелом» на
  • ПОПОИМ СрОЦИ
    • 5. 3 Лечение пациентов с сформированными псевдоартрозами 1 (
    • 5. 4 Лечение пациентов с замедленной консолидацией и псевдоартрозами

Прогнозирование и лечение нарушений репаративного остеогенеза у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

ОдииЛ jo актуальных проблем сое реке иной травматологии и ортопедии оииетеа нарушение ренаративиото остеогеием при штреждпшлх костей скелета, выполнении рекешгонкых wiwnwnfi и кастой пластики при дистрофических процессах в ортопедии Пригнанным фаетом являете* удлинение сроков консолидации при переломах у детей За последние 3040 лет сроки консолидации переломов увелкчжлмсь ¦ 1,5−2 реи До 14% подрсстит имеют отставание костного «траста от I до 6 лет, что определяет Прупншс сроков регенерации повреждений костной таи [59,76.105,11Э].

Проавлеиие нарушений ренаративиото остеогенеэа п пиле замедленной консолидации переломов, формирования псевдоартрозов и дефектов костей требует длительного лечения с неполно ваниеч сложного комплекса оперативны* вмени тел ьс та, ори зтам не всегда достигается удоплепш-рителмгый результат Изучение нарушений репарштивного остеогенси при повреждениях костей, остсотомиях, костной пластики, использования различных ВИДОВ остеосиитеги является одной и «актуальных ПрсЙЛеМ современной травматологии н ортогелии.

В клинической практике достаточно часто приходится встреча! ься с различными нарушениями остмрепираиин. S еяяпн с этим остается актуальным вопрос прогнозирования и раннего выавлеиия нарушений остсоге.

В настоящее время не существует алгоритмов выявления групп ппииеитов с факторами риска по нарушению оетеотенсза, не разработаны методы ранней диагностики нарушений консолидации, что не позволяет и ранних стадиях начать эффективное лечение.

Существующие методы печени* нарушений оепорнарации разнообразны Одам" выбор метода печенка в бмшпмпе случаев овуслйллси опытом той или иной клмнккк н в ряде случаев патогенетически ж обос.

Цель работы улучшить результаты лечения лет ей н подростков с явлениями нпрушешт pcrupaiHnnoiu остеогемпа на основании разработки лнвгп рстчес ко го алгоритма прогнозирования к протокола дифференцированного лечения.

IИзучить клиническую картину, причини возникновения и определил, i-pyiuru риска л" нарушению остесфеяарацнн в группе детей с переломами длинных трубчатых костеА скелета.

2 Изучить мпможиостн лиалюстически* методов (рентгенологический, ультразвуковой н радноишгоинсмчт сканирования) в прогнозировании и выятшенин Нарушений репарапичюго остеогеита у детей. 3. Разработать диагностический протокол раннего выявления нарушений остеоренарации у детей.

4 Разработать дифференцированный подход к лечению нарушений оетесь репарации при переломах длинны* трубчатых костей у детей на рмппи стшпоп.

Основные положения выносимые на защиту.

I. Днафщариоя локализация перелома, старший карает пациента, иитрямедудлярный остеосиитез являются наравне с щхрыгмми по-врежлениаын, сочетанной и множественной травмой, рефраяггурами и повторными pemriHiuuMH перелома" факторами риска по нарушению остеогенеза.

2. Комбинация трех и белее фактором риска по нарушению остсорепарации птаюист отнести гашиит * группу риска, но нарушен ню остеорепврошш и яадяетеа пнешаинсм к раиксыу никермпаиоиу медикаментозному и фнню геропсвтн’искому лечению, направленному па стимуляцию остеорепараиии.

3. Использование радшшчиюшюго и ультразвукового методов исследования позволяет aocrcinqwo nu"ium. нарушение остеоренарашш iu ршппгк. лораптеиологичегаих стадиях i Использование комплексного медикамектспного и фичиотсралсь-тнчсского лечи Па позволяет избежать формированиищмедлнсиой консолидации переломов у пациентов группы ряска и значительно сократить сроки лечения пвадюпои с псемоаргромми. а> Разработан алгоритм прогнозирования и ранней диагностики нарушений репврвпгпиою остеопенеза у детей па доклинических стали", ¦но определило дифферешщрояиииыП выбор тактики конмрвагав-ного и хирургического лечения.

Ь) Проанализированы результат диагностики нарушений рспаратнь-иого осгнятпеа с нсполкмжяяием радимпотопного сканирования При этом установлена, что в условии нормальной консолидации асимметрия накопления рцдиофарарепарата, а области перелома на ратнгт стадиях форчкрлпаиня кпепюА м отопи сосгавдят 35Й±-95 JHv, а в случае нарушали процессов репаративиого «ггеогс-нпа от 84,7%t32j%. Полученные данные позволяют <1ропютлроить всиинповснКя нарушений в процессе остеорепнраиии ло появления рентгенологических симптомов замедленной консолидации п начинать ршмиою терапию. иапраплению на восстановление пронес со* осгеорепаршции с) №учвш ультртауковая картина формирования коспдап регенерата при переломах длинных трубчатых костей у детей Согласно патую питы данным, особеиносги уз картим консолидации перетомов длинных трубчатых костей предплечья пот полнот выделены следующие сладки лото процесса шоковая кость (1−2 сутки), стали» воссиноилст" кровотока (3−5 сутки), стали" формирования первичной мопок <7−14 сутки), стадия форчмрования костной мотели (1428 сутки). а) Разработано комплексное неднадчоглииое к хирургическое лечение больны* с нарушением рсиара тинного остеогснеэа на различных стадиях.

Внедрение в практическое ир*"0Ф1р|ни1не.

Разработанные чегоды ранней диагностики и лечения нарушений рекара-тнитго оеттагеием у детей ш фоте переломов длинных трубчатых костей пнедреиы в клиническую практику Детской городской больницы № 13им НФ Филатова. Российской детской клиинчеекой больницы, что пежлшю ирелуиреждвть ргиитие такой слояиов йвмопи как замедленная кои№ лндация п псевдоартрозы. с последующим хирургическим и длительным реабилитационным лечением, синжть рис" пштдяяшм пациентов.

Публикации Основные положения исслсдоппння опубликованы в 10 научных статьях, в том числе 2 в центральной печати.

Апробации работы Результаты работы доложены на IX конгрессе педиатров России «Актуаль-ние проблем и пелшприи и детской хнрурпит. X минрессе педиа1ров России «Актуальные проблемы педиатрии* XI юнггрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии».

Объем и структур* работы.

Диссертации Iпложена па 152 еградиши машинописного текст" н состоит II j И®СДсНИ"г 5 паж, заключения. иыполла, практических рекомендаций Н списка лнттрагуры Диссерпши* итжктрмрншн И твблиидми, 7 диаграммами, 39 рисунками и вдшш.

Список литературы

включает 160 нс-пучнимм 101 отечественны* if 59 «построили* алторо».

Практические рекомендации.

Ни основании получении к результатов намн разработан следующий (трогай лечтмя планетов с нарушениями реляратнлногс" остеогеие" (схсма I).

1 При выявлении у пациапа с переломом длинной трубчатой кости, а анамнезе трек и более факторов риска по нарушению остеорепарацин (включал старту" возрастную группу, иитрамедуллярный сстсосмнтез и лиафитарну" локализацию переломя) с первых лией показано назначение консервативной медикаментозной терапии и физиолечения Медикаментозное лечение проводи, но схеме, курсом на 14 дней назначаются препараты «ксилифон» и «остсогено»!" в возрастной дозировке. Вторым курсом на 14 дней назначается препараткальций D3 никомед". Одновременно с использованием медикаментозной тералин пациентам с первых дней назначают курс тлектромвгиитиой иилукчин аппаратом «КАСКАД».

2, 8 случае, если пациенты с факторами риска не получали лечение с момента перелома или заподозрено формирование звмедлетюй консолидации. показано проведение родноизотошюто иди ультразвукового исследования При подтверждении нарушения остеорепарацин показано назначение комплексной меднкамеитозиоП терапии и физиотерапевтического лечения [Три отсутствии возможности проведения таких исследований возможно змпирическое назначение терапии.

3. В лечении пациентов с замедленной консолидацией в случаях удовлетворительного положения отломков эффективно использование комплексного медикаментозного н физиотерапевтического лечения Терапия проводите* по следующей схеме: препараты «кекдифои». «остео-пенои». «Кальций D3 никомед» назначаются в возрасти* дозировках одновременно и возрастной дозировке курсом на 14 дней При необходимо".

132 сти курс возможно повторит, е перерывом на 14 .шей Физиотерапевтическое лечение проводите* с использованием аппарата хчектро магнитной индукции «Каскад».

4. При формировании замедленной консолидацией па фоке иитраме-дулдарного псствбияьиого остсосинтетл, показано обязательное удаление металл офикся гора па окончании срока физиологической консолидации перелома, поскольку неудаление металлофиксатора не обеспечивает дополнительной стабильности пораженного сегмента, но замедляет процессы остеорепарамии в может привести к формированию псевдоортроза Одномоментно с удалением мсталлофиксатора рекомендуется проведение остеоперфораиии тони замедпяаюй консолидации, с последующим назначением комплекса медикаментозной терапии и физиолечения по схеме, используемой у пациентов сзамедленной консолидацией.

5 Замедлении! консолидация на сроках свыше 2 недель с момента фи-экологической консолидации перелома показано выполнение остеопсрфо-рацнн с последующим назначением медикаментозного и физиотерапевтического пеЧсИИЯ По вышеописанной схеме.

7 Важным компонентом предупреждения развития замедленной консолидации в группе пациентов с переломами галовочки мыщелка плечевой кости являлась аДСкяатзсяя репозиция отломков При днасшче отломков более 2 мм, вне зависимости от наличия других факторов риска, пациенту показано устранение смещения и адекватная стабилизация отломков е использованием метшиюостеоситгтеи.

8 При локализации сформированного псевдоартроза в области голо-вочкп мыщелка плечевой костн и удовлетворительном положении отломков (смешение не более 2 мм) показано проведение остеоперфораиии по Беку с последующим назначением курса физиолечения ЭМИ «КАСКАД» в режиме артериальной дилятацнн Медикаментозная терапия в дайной группе пациентов ве показала нз-та возможности вызвать тетеротопическую «сификавдю «консуле суспии и формировании избыточной костной моими.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Н., Кузнецов А, Н «Множественные и сочетанные переломы там у детей. Ростов, 1979 г.
  2. Лндашжм BJ1, Савельев Н И, Бистры» К. Н Примените девдгосрали-военного костного метрик" у детей Веет Н Хирург 198й. — т. 136,1. WL-с.тг-п
  3. Ллдрчанов В. Л, Сися Н. Ф, Лечение открытых переломов длинных трубчпгих костей у детей М&bdquo- Медилнши 19в5 г.
  4. Арам™ич Д. М Шляхов В. И. Ошибки и «ложн"пи про лечении по 1Ьппврову больных с негрввнлыю-сросптмисл переломами голени и бедре. М. 1942
  5. Ареепьев П Л ь С-вратовс"** H B. Ciurrei и исследование материмо» нп основе гмдрожсиниатитв кальция И Стомполпгив, 1996, г 75, № 5, С, 74−79.
  6. Б аиров ГА, травматология детского вотрпст*. Л, Медицина, 1975 г. 142с.
  7. Каутру и МЛ. Каэареэову Морфологи* и хирурги", вып. 2 Научные груды, т. 151 Новосибирск 2000 г. с. 21−22
  8. Беяоеико Ё Д Лииов А-ЛJt Причины формирования несроешихся переломов К ложных суставов костсЯ пвЯЯтЛ Мед Новости 2000 68−70.
  9. В. Д, Чобану, А А. Чобану Ф. И. Консервативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей Киши мел Шяпшцк
  10. J 2 Беляева, А А Ангиография в клинике травматологии и ортопедии М.-Мелниина. 1943
  11. В Бердырев Э Множественные и сочетлииые травмы у детей и их исходы, Ортопед Травматол 1980,№ 3, с 18−20.
  12. Боголюбов ОМ, Поноыареико ГЛ., Общая физиотерапия Москва-СП.1995 Г с, 480
  13. А. Э. Морфологическая характеристика врожденных н приобретенных ложных суставов у детей : дне на соиск. учен, степ кяид мел Наук СПб, 2003, * 160 с.
  14. Воронкевич И А., Кулик В. И., Лаврентьев AB, Влияние тажести повреждений на динамику консолидации множественных и сочетанных переломов I/ Заболевания и повреждения опорио-дакгпелкноЛ системы у взрослых (та. докл.). С-Пб, 1997. • С. 14
  15. Воронкевич И А. Кулик В И. 11рофипактнха гнойных осложне ннй при синцестержиевой фиксации ti Заболевания и повреждения oetopno-лви-ПпеЛЬИОй СИСТеми у взрослых (Ття. докл.). «С-Пб. 19%. ¦ С. 9−20
  16. ЗЗ.Воронкевкч И. А., Кулик ВЖ, Лаврентьев A.B. Перспективы оперативного лечения открытых и закрытых лиафизариых пошифраетур И Плановые оперативные вмешательства, а травматологии И ортопедии С-Пб» 1992, — С 22*28.
  17. Гайдуков В.М.11'' Ложные суставы костей: зтнштня, диагностика, лечение, СПб 1998 с. 105.25,Гайдуков В М. Л Ложные суставы Л СПб Наука J 995 с 20*
  18. ЛЮ., Осипова ЕВ, Щудло М.М, Щуров В, А Возможности компьютерная непрямой денситометрии при опенке срашеиия переломов кости Ортопедия, травматология и протезирование Jto. 2000. с 99 100
  19. Злдикчснко МАМ Посттрмчетичесиге лажные еусгмы у детей и подростка. АвторефЛ Клеш 19S9, с. 23
  20. Казарезов. М, В, Королева. A. M. Баузр. И В, Головнев, В, А Реабияи-талия больных с инфицированными тканевыми дефектами и псевдоартрозами. Иоаосиб. roc мед акад, НПО «Криз» * Новосибирск. ГНГМА., 2004. -231с.
  21. Клюем кииа Ю А. Динамический соиографический контроль за релара-тнвиым процессом при переломах: Автореф дне ira соисж учен стен канд. мед наук Канн. гос. ыед. акал образоват. учреждение доп. проф образования ¦ Казань, 2002. * 22 с
  22. SO, Комаров БД" Ишмумаметоя АИ, Клннико-фотиологнческне методы исследования в неотложной хирургии Москва, «Медицина», I9SS г. с 271
  23. С. В Лечение сочетании* с черепно-мозговой травмой лнафн-зарных переломов длинных костей нижних конечностей н его анестезиологическое обеспечение : дне. На СоНсК учеи cTrlt канд Мед. Наук В. -СПб. 2002 201 с
  24. Корж АА, Белоус AM, Панков ЕЯ, Репоративноя регенерация кости1. М, 1972.
  25. Корхов В. В, Хирургическое лечение ложных суставов внитрикостный металлический остсосинтг". Медицина. Ленинградское отделение 1966 г.
  26. Крис*ок, А П с соавт Профилактика и лечение врожденных ложных суставов костей голени у детей" метод. Рек Киев 1990 20 с.
  27. ЗвЛаарИЩева Г. Н Оноприенко V. KJ! Морфологические и клинические аспекты репаратнвной ре генерал оси опорных органов н тканей ЧM Медицина 1996 г. 208 с.
  28. Лебедев В В. Крылов В В., Охотекий В. П и лр Классификация и хирургическое лечение черспно мозговой гранмы, еочетанмой с травмой конечностей Методичесхие рекомендации Jfc3i НИН скорой иомоши им Склифоеоккого Москва I99A
  29. M кланов, H О. Лечение ложных сустаяов длинных трубчатых костей с применением свободных реваскуляризируемых надкостиичио- кортикальных «уютрансплантатов: ути МЗ Рос фелераини 20.08,03 ' МЗ Рос
  30. Федерации, Рос. пауч центр хирургии Рос. АМН, 20 с- 21 см (Методические рекомендации / Рос нвуч aeinp хируртзш Рос АМН- № 2003/73
  31. Миронов Г Л, Касаткин Ю Н Si Детском радиологи* М, 1993. б5. Нскачалов В В. Патологи* костей и суставов. Спб, „Сотис*“ 2000 г, с2Ä-J.
  32. TCUJ/ СПб 99, с 38, 71-Поыыбнна ВВ. Касаткин Ю. Н. Ост-соешштиграфи* Уч. Пособие. Москва 2002, е- TS
  33. Поцыбнна, в В, Касаткин Ю. Н.. Оетеосиинтигрофия клинич применение. (учеб пособие) / М-ао здравоохранения Рос Федерации, Рос. мед акад послеласшгом образования. ¦ M Рос мел акал послсдипле». образования. 2002- 75 с.
  34. Привес M Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей человека. Анатомическое и рснттеиапятомичсСкОС исследование Ленинград1938Г,
  35. Прокопом Л В, Николаем II Г Иотользояание УФ-облученной вуто-спонгиохы <грн коляоплестически* операциях у детей. /.' Вести, хирур-ПМ им. И И Греком 1990, — 145,-ЛШ, — С.38−61
  36. Наш ей «ев. М М Мамонов, В. Е Чемис. А. Г. Зиреико, В, Ю Хоробрых. Л. Особенности репврктивиого остита"ги у Больных гемофилией '¦Вестник травматологии и ортопедии имени Н И Приорова. -2005. № 4. — С 40−4*
  37. Савельев В. И, Корнилов Н. В, Сников С И Опыт клинического применения деминерализованных костных вллотрансплаптитов в травматологии и ортопедии |/ Ортопедия и травматология 1989 — № 9. — С.36−39.
  38. ЛО.СамоИлоа К А. Воронкевич ИА. Лаврентьев А, В Состояние ре тонального кровообращения у иострадавших с множественными по вре-ждеииямн опорно-двигательной системы I/ Материалы VI съезда трав-мат -ортоледовСНГ. -Ярославль, 1993. С378−379
  39. Самойлов К, А. Фролов Г. М, Воронкевич НА^ Жуковский, А А. Тактика лечения больных с диафизарными переломами длинных костей, соче-таннымн с череиио-ыотговой травмой I/ Закрытые лиафиир- ные переломы длинных трубчатых костей, Л. 1989, — С-15−20.
  40. ГЛ., Новые методы бноадекиатиой стимуляции репаративных процессов я ортопедии н травматологии у детей (клиинко-зкепериментмыпк исследоваиив) автпреф Дн» докт. Мед. Hay*. M 1996 г 43.
  41. М Сииюта Б Ф, Шишкин* В В, Мечев Д. С, Миргородский OA. Радпону-клидкая дна) нос тика у детей Киса ^Здоровье?, 1490 г.
  42. Степула В Л, Веклич ЬМЛ Основы упряаляемого чрескостного остсо-cjuiTtria,'' Москва «Мсдишпи 2003 г
  43. Й9 Тарасов H И Остеоснлтл металлическник пластинами при переломах костей у детей ш» па сои с*. учеи степ канд иед наук: М., 2004 143
  44. Ткачсико СС, Руикий В В./'1 Эдектростамуляши остеорепарацин'1/ Москва, Медицина 19К9 г. 205 с.
  45. Е. С. Лечение больных с закрытыми спиральными переломами болывеберыовой кости методом чрес костного сслнеиипш jjk. на couch. учен, стен квид мед. наук. Курган, 2003 150с.
  46. Чаклин BJL /Юртогедка. Москва. Мелпо 1957 г. 2 т.97,Чарчяи А-Г Применением периартерихпыюй симнагэктомии иовре-ждппюй конечности Ереван 1992, с. 144.
  47. ЮГЩербатенко М К. Иш мух аистов АН, Береснева ЗА. Нлькникая 146
  48. Beredjiktian PK, lannotlt JPiИ Treatment of proximal humcnu fracture maJunion with prosthetic arthroplajiy., 1'1 Inaii Coarse Led 47:135−140,1998
  49. Bicdcrmaiui R, Мол m A, Handle G, Auekenthaler I, Bach C. Knsmcr M Extracorporeal ihock waves in the treatment of nommions. J Trauma. 2003 May-54(5V936−42
  50. Bolander ME, Ital ian G: Tlie use of d"mruralized bone matrix in the repair of segmental dcfects. I Bone Joint Surg Am 68:1264−1274.1986
  51. Bosirom Ml', Camacbo N’P. Potential role of bone morpbogenetic proteins in fracture healing. Clin Ortbop Relat Ilea. 1998 Ort355 5uppl):S274-S2
  52. Burchaflh H: The biology of bone graft repair. Clin Orlhop 42:28−42,1983
  53. Campbell’s Operative Orthopaedics, 9th ed., 1998 Mosby. Inc. p. 2981−2999
  54. Char!" A, Rodttwd et bIIjV Fractures in Children// Vol. 3, Lippmcwt-Raven, Pp. 752−769 Fractures involving the lateral condylar physis
  55. Chartes N, Cornell, OsMocoeductivc materials and their role as substitutes fee autogenous bone grafts Orthopedic Clinics of North America. Volume 30 * Number 4 ¦ October 1999 p. 12−32
  56. Chillis SO Stimulators of banc healing. Biologic and biomechanics! Orthop Nuts 2003 Nov-Dec2(6):421−8
  57. Cobb TK, Beckenfcaugh RD Nonunion of the radial neck following fracture 147of the radial head and ncck case reports und a review af the literature. Orthopedic! IWS M*n21(3)-JM-* Review
  58. Davis TJ Topping RE. Blanco JS Externa. fixation of pediatric femoral fractures Clinical Orthopaedics ft Related Research. <318): 191−8.1995 Sep
  59. DeLong WO Jr. Bom CTt Wei SY, Petrik ME. Ponzio R. Schwab CW Aggressive treatment of 119 open fracture wounds I Trauma. 1999
  60. ITDkiuon KF. Katzmon S, Paiement G The importance of the blood apply in the healing of tibial Fractures Coltinp Orthop. 1995 Jun.30(6):4S9−93.
  61. Divelbess BJ, Adams BD Ftectncol and uttiasound rtimulation fix scaphoid fracture" Hand Clin 2001 Nov-. 7(4) 697−701, x-xi119 ualau LM, annotti IP Management of «ttgieal Iteck nonummu Orthop Clin North Am. 2000 Jui3l (l):51−6I
  62. Juliano JS, Juliano Pi Hyperparathyroidism presenting as a nonunion of the femur case report and review of the literature Mil Med. 2000 Jul-165(7):569−71
  63. Klein to. Rata B.A., Fri*g R, Kesster S, Perren S M №e niutrjifculaition naeb
  64. Loboa EG- Beauprfl OS- Carter OR// Mechanobiolugy of initial pseodarihriw» formation with oblique fractures.'/ J Orthop Res ¦ 01-Nov-2001- 19(6) 1067−72
  65. Oorpenud M, Chcvallcy F, Trcatmeol of diaphyseal ?"cudnrthro""" by circular external fixator Swiss 2001 -7(2):6I -7
  66. IVIker RR, Fried laender GE Biomechanics! aspects of bone autografts and allografts, Orthop Clin li:235'239,1987
  67. Prornmersberger KJ. Fernandez Dt Nonuniofl of dtslnl radius fractures Clin Onhop Relat Res. 2004 Fefe,(4l9) 51−6
  68. Puleo D. BHMberapeutica in orthopaedic medicine accelerating die healing process? BwDrop 2003−1730M4.
  69. Ray RD Vascularization of bone graft and implants. CJm Onhop 87:43−48. 1972
  70. Rtchler J, Schnd/r W. Muhr G. Dtaphyml femur pseudardiroscs-only a teeluikaJ problem? Cliinirg 2000 Sep-7l{9>:l093-I06
  71. Ring D Nonunion of the distal radius Hand Clta. 2005 Aug? l (3):443−7
  72. Ring D, Jupiter JB, Chdoaa L. // Atrophic nonunions of ihe proximal ulna,// Clin OHhop. 2003 Aprj|409):268−74
  73. Rodnguei-Mercban EC. Forriol F. Nonunion: general principles and experimental dot". Clin Onhop Relnt Rei 200* Feb^4l9):4−12
  74. Renin gucil- Merc lun EC, Gomez-Castrcsana F Internal fixation of nonunions Clio Ortfidp Relat Res. 2004 Feb, f4|9):I3−20
  75. America Volunte 30 Number 4 • October 1999 p.30−46. 152-Sulheim E Growth fndore in bone. Jnl Orthop22: 410−416, 1998 l53. Slci№fflafin SP. Buhop AT. A vascularized borne gfafl fot repaif of icaptiued non union HandClin 2001 Nov-17(4>:647.53, n
  76. Ste%'cnson S Enhancement of fracture hcaling with autogenous and allogcoeie bone grata Clin Oniiop Rclat Rea. 199g Oct,(35i Suppl) S239−46 155,VolgM DA, Siannard JP, AJorao JE Norumicau of ihe humeros Clin Ortiwp
  77. Wcias DR. Jacobsoo JA, Karuiukar MA The Ine ofuttrasOund m evalmting orthopaedic trauma paciente J Am Acad Orthop Surg 2005 Dcc, l3<8)-525−33
Заполнить форму текущей работой

На отлично!