Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Использование местных бальнеологических факторов в лечении бактериального вагиноза у многорожавщих щенщин

Диссертация: Использование местных бальнеологических факторов в лечении бактериального вагиноза у многорожавщих щенщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применение бальнеологических факторов в лечении БВ у МРЖ обуславливает уменьшение частоты гестационных осложнений и улучшение перинатальных исходов в сравнении с традиционным медикаментозным лечением. Результаты лечения во II группе сравнения были в 1,3 раза, а в контрольной группе — в 1,5 раза хуже, чем в I группе сравнения. Исчезновение клинических проявлений бактериального вагиноза отмечается… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Клинико-микробиологические особенности биоценоза при бактериальном вагинозе
    • 1. 2. Диагностика бактериального вагиноза
    • 1. 3. Особенности гестации при бактериальном вагинозе
    • 1. 4. Принципы лечения бактериального вагиноза
    • 1. 5. Проблема многократных родов
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Клинико-статистическая характеристика обследованных много-рожавших женщин
    • 3. 1. Акушерско-гинекологический и соматический анамнез обследованных МРЖ
    • 3. 2. Особенности течения беременности
  • Глава 4. Результаты собственных исследований
    • 4. 1. Клинические проявления бактериального вагиноза в группах исследования
    • 4. 2. Молекулярно-биологическое исследование при бактериальном вагинозе в группах наблюдения
    • 4. 3. Оценка эффективности бальнеотерапии в лечении бактериального вагиноза
    • 4. 4. Перинатальные исходы в обследованных группах

Использование местных бальнеологических факторов в лечении бактериального вагиноза у многорожавщих щенщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

По заключению комитета экспертов ВОЗ многочисленные роды и частые беременности являются универсальными факторами риска. Особенно актуально улучшение качества родовспоможения и предупреждение осложнений гестаций у многорожавших женщин в регионах с высокой рождаемостью.

По данным Министерства Здравоохранения Республики Дагестан за 2007 год каждая пятая женщина имела 4 и более родов. По данным С.-М.А. Омарова и Н. С.-М. Омарова (2005) общая заболеваемость у многорожавших женщин в 2.5 раза выше, чем в популяции. 92].

Проблема хронических неспецифических заболеваний женских половых органов среди которых большой удельный вес занимают вагиниты, вагинозы, в настоящее время является весьма актуальной. В современных условиях меняется клиническое течение инфекционных процессов, корректируются подходы к их лечению и профилактике [111].

Бактериальный вагиноз представляет собой общий инфекционный невоспалительный синдром, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалищной среды, что проявляется чрезмерно высокой концентрацией анаэробных условно-патогенных бактерий и выраженным резким снижением количества или отсутствием молочнокислых бактерий. 56] Бактериальный вагиноз является одним из 3-х наиболее часто встечающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы, составляя среди них от 30% до 35%, наряду с вагинальным кандидозом (20−25%) и трихомонадным вагини-том (5−25%). По данным различных авторов, частота бактериального вагиноза среди женщин репродуктивного возраста составляет от 19.2% до 64% [13,111 Д43]. Такие факторы, как применение химиотерапевтических препаратов, неблагоприятное влияние окружающей среды, стрессовые воздействия приводят с одной стороны к нарушению сложившегося в процессе эволюции 4 баланса между организмом и его микрофлорой, с другойк изменениям равновесия внутри бактериальных сообществ, что способствует развитию бактериального вагиноза [52].

Частота неспецифических воспалительных заболеваний половых органов у многорожавших женщин очень высока, что говорит о необходимости прегра-видарной подготовки, улучшения диагностики и комплексного лечения данных патологий. Бактериальный вагиноз у многорожавших женщин нельзя считать безобидным патологическим состоянием. Так, отмечено, что дисплазия шейки матки, которая является предраковым заболеванием, имеет определенную взаимосвязь с бактериальным вагинозом. Причина в том, что многие виды анаэробных бактерий вырабатывают повышенное количество нитрозаминов обладающих онкогенным действием, особенно при присоединении вируса папилломы человека. [95].

Имеется выраженная взаимосвязь бактериального вагиноза с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным разрывом околоплодных оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными увеличивается в 2.6 раза. Хорионамнионит выявляется у 1% бере-менных-тяжелое осложнение угрожающее жизни матери и плода. Отмечается также взаимосвязь между наличием бактериального вагиноза и развитием послеродового эндометрита, в т. ч. и после кесарева сечения. Вероятность возникновения эндометрита в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Широкое распространение неспецифических воспалительных заболеваний у многорожавших женщин репродуктивного возраста, высокий риск развития большого спектра гинекологических, акушерских, перинатальных осложнений, высокая частота рецидивов заболевания, осложнений терапии обуславливает не только медицинскую, но и социальную актуальность проблемы.

Главная же проблема-отсутствие существенных успехов в лечении пациенток с бактериальным вагинозом, несмотря на большое количество применяемых препаратов. В современных источниках литературы приводится высокая частота рецидивов бактериального вагиноза от 40% до 70% [95,111]. Это обу5 словлено тем, что при лечении чаще всего используется антибиотикотерапия, которая не только ликвидирует условно-патогенные микроорганизмы, но и одновременно угнетает и препятствует росту нормальной микрофлоры влагалища. В то же время, защитная роль физиологической микрофлоры влагалища (и в первую очередь лактобацилл) в профилактике инфекционных заболеваний и их рецидивов чрезвычайно велика. Согласно современным представлениям, лактобациллы защищают влагалищную среду от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не только путем создания колонизационной резистентности, продукции перекиси водорода и поддержания кислой среды влагалища, но и за счет выработки эндобиотиков, стимуляции местного и системного иммунитета [64,111].

В настоящее время для восстановления микрофлоры влагалища используются различные биопрепараты, однако при их применении не удается достичь хороших результатов из-за низкого уровня приживаемости чужеродных штаммов микроорганизмов во влагалище [34,111].

В связи с этим весьма актуальным является поиск и разработка новых методов коррекции микрофлоры влагалища у многорожавших женщин вне и во время беременности, что может служить реальной профилактикой многих инфекционных осложнений в акушерско-гинекологической, перинатальной практике.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения и исходов гестации для матери и плода у многорожавших женщин с бактериальным вагинозом.

Задачи исследования:

1. Исследовать особенности видового состава микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе у многорожавших женщин до и во время беременности.

2. Изучить влияние бактериального вагиноза на течение гестации, послеродового периода и состояние новорожденного у многорожавших женщин.

3. Оценить эффективность применения местных бальнеологических факторов в комплексном лечении бактериального вагиноза у многорожавших женщин.

4. Разработать алгоритм ведения многорожавших женщин с бактериальным вагинозом до и во время беременности.

Научная новизна.

Впервые изучен биоценоз влагалища у многорожавших женщин с бактериальным вагинозом до и во время беременности. Впервые изучено влияние бактериального вагиноза на течение беременности, родов и послеродового периода у многорожавших женщин. Разработана система предгравидарной подготовки многорожавших женщин с бактериальным вагинозом. Разработана система профилактики и терапии бактериального вагиноза у многорожавших женщин с использованием местных бальнеологических факторов. Оценена эффективность применения минеральных вод в комплексном лечении бактериального вагиноза у многорожавших женщин.

Практическая значимость работы.

Полученные данные позволили расширить представление о видовом составе микрофлоры влагалища у многорожавших женщин с бактериальным вагинозом.

Разработанный алгоритм ведения многорожавших женщин с бактериальным вагинозом до и во время беременности способствовал улучшению результатов лечения и исходов гестации для матери и плода.

Использование минеральных вод в комплексном лечении бактериального вагиноза у многорожавших женщин до беременности оказалось эффективнее традиционного лечения.

Апробация работы.

Основные положения работы и ее результаты доложены на заседании ДНЦ РАМН (№) 2, 2010, а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апро-бационной комиссии 11 марта 2010.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, 2 из которых опубликованы в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Издана монография «Комплексное лечение бактериального вагиноза» (2010).

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей собственные исследования. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

выводы.

1. Видовой состав микрофлоры влагалища у МРЖ с БВ до и во время беременности представлен: микроаэрофильными бактериями (Lactobacillus spp., G. vaginalis), облигатно-ан аэробными грамположительными бактериями Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp.)., факультативно — анаэробными грамположительными бактериями (Streptococcus spp., Staphilococcus spp., Corynebacterium spp., Enterobacteriaceae spp.,) а также дрожжеподобными грибами рода Candida spp. 2- Наличие БВ у МРЖ осложняет течение гестации, родов и послеродового периода. Частота невынашивания увеличивается до 10%, гестоза до 24%, ФПН до 12%, послеродовых гнойно-септических осложнений до 8%.

Применение бальнеологических факторов в лечении БВ у МРЖ обуславливает уменьшение частоты гестационных осложнений и улучшение перинатальных исходов в сравнении с традиционным медикаментозным лечением. Результаты лечения во II группе сравнения были в 1,3 раза, а в контрольной группе — в 1,5 раза хуже, чем в I группе сравнения. Исчезновение клинических проявлений бактериального вагиноза отмечается у 95% пациенток после баль-неолечения, у 76% пациенток 2 группы и лишь у 64% беременных контрольной группы. Перинатальная смертность составила 1 случай в I группе сравнения, 1 случай — во II группе сравнения и 2 — в контрольной группе.

4″ У всех обследованных МРЖ с БВ установлено в анамнезе большое колиj чество перенесенных гинекологических заболеваний и неблагоприятных исходов беременности. Бактериальный вагиноз проявлялся на фоне хронических воспалительных заболеваниях дыхательной, пищеварительной и мочевыдели-тельной систем. Таким образом, приведённые показатели подтверждают, что бактериальный вагиноз является проявлением общего дисбиотического состояния у женщин с хроническими заболеваниями различных систем и органов.

Минеральные воды оказывают положительный эффект при БВ. Ионы Na + и С1 оказывают трофическое действие на поврежденную слизистую, анионы НС03 ~ способствуют разжижению и более легкому удалению слизиприсутствие катионов Са и Mg оказывает противовоспалительное и антиаллергическое.

109 действие. Воздействие компонентов МВ на периферические рецепторы сосудистой, нервной систем, на иммунокомпетентные клетки нормализует состояние слизистой. Всосавшиеся компоненты МВ способны влиять на активность окислительно-восстановительных ферментов, регуляцию трофических процессов, содержание биологически активных веществ. МВ дезактивируют ферменты, реализующие патогенетический механизм при БВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью лечения женщин с бактериальным вагинозом целесообразно использовать бальнеотерапию с включением гинекологических орошений минеральными водами. На курс гинекологических орошений необходимо 8−10 процедур длительностью до 10 минут каждая. На одну процедуру гинекологического орошения минеральной водой используется до 5 -6 литров нативной минеральной воды с температурой 36 — 37 °C, давлением до 500 мм водного столба.

2. Учитывая высокий клинический эффект минеральной воды в восстановлении микробиоценоза влагалища, рекомендуется использовать её в виде гинекологических орошений при бактериальном вагинозе и при состояниях после антибиотикотерапии и санации влагалища антибактериальными препаратами.

3. Учитывая высокую диагностическую значимость и легкость использования, рекомендовать применение ПЦР — диагностики с использованием набора «Фемофлор» в качестве прегравидарного скринингового обследования МРЖ в женской консультации.

4. Для улучшения результатов лечения и исходов гестации у данного контингента женщин необходимо проводить превентивную комплексную подготовку по следующей схеме:

I этап Вне беременности I.

Изучение биоценоза — методом ПЦР.

Есть БВ Нет БВ.

1 1.

Лечение комплексПрегравидарная ное с использоваподготовка нием МВ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абу Насер М. А. Гестоз у многорожавших женщин. // Дисс.канд. мед. наук. Махачкала. — 1999. — 147 с.
  2. Абу Насер М. А., Омаров С.-М.А. // Рос. Вест, акуш.-гин. 2001, — 3(5), т. 1-С. 24.
  3. О.Ю. Терапия бактериального вагиноза вне и во время беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. // Дисс. на соик. уч. степ, к.мед.наук. Москва, 2001. — С.28−36.
  4. О.Ю., Демидова Е. М., Анкирская A.C., Старостина Т. А. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности. // Акушерство и гинекология. 2002. — № 5. — С.43−45.
  5. Э.К. Актовегин: новые аспекты применения в клинической практике.-М., 1995.-С-80.
  6. Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций. // Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1995. — № 5 — С. 311.
  7. М.А. Первые леди Средней Азии об охране здоровья женщин и детей. // Евразия. Март. — 2004.
  8. Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996. — С. 17.
  9. Ю.Амирханова М. И., Омаров С.-М.А. Нарушение лактационной функции у многорожавших женщин с гестозом. Махачкала. — 2001. — С. 100
  10. П.Анарбаева P.M., Иванова JI.А. Павлова Л. А. Лекарственные препараты, применяемые при лечении кольпита. // Фармация. 1993. — Т. 43. — № 2. — С. 6769.
  11. A.C. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С.10−12.
  12. A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. / A.C. Анкирская // Гинекология. 1999. — Т. 1. — № 3. — С. 80−82.
  13. A.C., Муравьева В. В., Акопян Т. Э. Байрамова Г. Р. Оценка чувствительности и специфичности ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. — № 7. — С.41−45.
  14. A.C. Бактериальный вагиноз. // Акушерство и гинекология.1995. -№ 6.-С.13−16.
  15. A.C., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р., Муравьева В. В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. (Обзор) // Русский медицинский журнал. 1998. — Т. 6, № 5. — С. 276−282.
  16. О.Р. Вульвовагинальная и хламидийная инфекция в III триместре беременности. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1998. — С. 21.
  17. Ш. А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у многорожавших женщин с железодефицитной анемией. // Дисс. канд.мед.наук. Ташкент. — 1990. — С. 140 .
  18. Г. Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1996.-С. 25.
  19. Г. Р. Бактериальный вагиноз. //Поликлиническая гинекология подредакцией проф. Прилепской В. Н., Москва, 2004.-С. 126−134.
  20. Н.М., Омаров С.-М.А. Мембранные и функциональные нарушения с железодефицитной анемией. Махачкала, 2002. — С. 165.
  21. O.K., Сотникова Н. Ю. Характеристика Т и B-звена иммунной системы у беременных с невынашиванием различного генеза. // Акушерство и гинекология. 1989. — № 6. — С. 23−27.
  22. .Л., Чуловский Ю. И., Корнеев Б. К., Захарова Н. П., Добровольская В. А., Барбанчис И. А. Послеродовый период у многорожавших женщин сельской местности. // Деп. рук. Омск. — 1991. — С. 5.
  23. Б. Л. Чуловский Ю.И. Особенности течения родов и морфология матки у многорожавших женщин. // Деп.рукопись. — Омск. — 1997. С. 3.
  24. C.B., Омаров С-М.А. Биологически активные добавки в комплексной профилактике осложнений гестации у многорожавших женщин. // Учебное пособие. Махачкала. — 2006. — С. 3−4.
  25. A.M. Калашникова Е. П. Морфология компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте многорожавших женщин при неос-ложненной беременности. // Архив патологии. 1992. — Т.54. — № 8. — С. 1114.
  26. Н.В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию / Н. В. Белобородова // Антибиотики и химиотерапия. 1998. — № 43, 9. — С. 44−48.
  27. O.A. Проблемы резистентности к антибактериальным препаратам: в списке препаратов, к которым развилась резистентность, орнидазол не значится // Здоровье женщины. № 4(16), 2003.-С. -38.
  28. И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и ее роль при инфекционной патологии в акушерской практике. Автореф. дис. д-ра мед.наук.: 14.00.01., 03.00.07. / Военно-медицинская академия. СПб., 2001. -С.-38.
  29. Е.А., Кадцына Т. В. Особенности течения гестационного периода иродов и женщин с хронической плацентарной недостаточностью и инфекци114ей. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2002. — Т.51. Вып. 1. С. 1924.
  30. А.И. О значении концентрации микроэлементов в питьевых минеральных водах / А. П. Венчиков // Вопр. курорт., физиотер. и лечебной физ.культуры. 1980. — № 6. — С. 43−45.
  31. З.Ф., Шабалин В. Н. Иммунологические основы акушерской патологии. -М., 1989.-С. 42−46.
  32. С.И. Бактериальный вагиноз у беременных / С. И. Воронова // Вестн. РААГ.- 2000.- № 1.- С.50−54
  33. C.B. Минеральные воды курорта Устькачка в лечении бактериального вагиноза// Дис.кан. мед. наук. Пермь, 2005. — С. 107.
  34. В.Я., Никонюк Т. Р., Бенюк В. А. Проблема бактериального вагиноза. // Венерология. -2005. № 4.- С52−54.
  35. В.В. Метаболизм железа при беременности. // Астрахань, 1994. -С.-99.
  36. Ю.В. Лечение больных с хроническими заболеваниями кишечника в бальнеологическом санатории /Ю.В. Горбунов, A.M. Корепанов // Вопр. курорт., физиотер. и лечебн. физ.культуры. 1998. — № 2. — С. 18−20.
  37. А.Г. Показатели клеточного иммунитета при угрозе невынашивания беременности инфекционного генеза. Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.01./СПб, 1993.С.-3−8.
  38. М.А. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе. / М. А. Гомберг, А. Л. Машкилейсон // ЗППП. 1997, № 3. — С. 24−26.
  39. Далгатова С. В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние на гестацию и плод. Дис. канд. мед. наук. Махачкала. — 1999. — С.-122 .
  40. О.П. Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии / О. П. Даниялова, И.А. Никифорова// Учебное пособие. СПб., 1997. — С.-80 .
  41. Е.Р., Кочеровец В. И., Поспелова В. В. Приминение эубиотиков для лечения бактериального вагиноза. // Антибиотики и химиотерапия. — 1994. — Т.39.-С. 2−3.
  42. Е.Ф. Клиника, диагностика бактериального вагиноза. // Акушерство и гинекология. 1994. — № 2. — С. 2−3.
  43. Е.Ф. Местное применение клиндамицина фосфата для лечения бактериального вагиноза. // Акушерство и гинекология. 1994. — № 5. — С. 53−55.
  44. Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). // Автореф. дис. докт. мед.наук. Санкт-Петербург. — 1995. — С.44.
  45. Е.Ф. Бактериальный вагиноз: клиника, диагностика, лечение. Дис. д-ра мед.наук. 14.00.01. / Военно-медицинская академия. СПб., 1995. — С.297.
  46. Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб., 2001. — С.364 .
  47. Е. Ф. Симчера И.А. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. — № 3. — С. 37−40.
  48. Е.Ф., Цвелев Ю. В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. // Вестник Российской Ассоциации Акушеров Гинекологов. — 1998. — № 2.-С.8−9
  49. Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике. / Е.Ф. Ки-раУ/ЗППП. 1996. — № 2. — С. 33−38.
  50. Е.Ф., Муслимова С. З. Современный взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 2008. — № 1. — С. 3−5.
  51. П.А. Диагностика, профилактика и терапия недостаточности ма-точно-плацентарного кровообращения беременной. М., 1991. — С.48 .
  52. И.Е., Чайка H.A. Бактериальный вагиноз (гарднереллез). СПб., 1997.-С. 36 .
  53. P.JI. Бактериальные вагинозы при рецидивирующих воспалительных заболеваниях наружных половых органов. / P.JI. Коршикова // Здравоохранение. 1996. — № 2. — С. 18−20.
  54. Н.П. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза. // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 3. — С. 45−51.
  55. Т.У. Свободно-радикальное окисление и иммуноморфологиче-ские изменения в плаценте и внеплацентарных оболочках при преждевременных родах. Автореф. канд.мед.наук. 14.00.01/ РОС АМН НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. ОПА СПб, 1994. — 20 с.
  56. В.Н. Прктическая гинекология. Москва, 2001. — С. 186−200.
  57. В.Н., Прилепская В. Н. Практическая гинекология. Москва, 2002. -С. 189−200.
  58. JI.B. Бактериальный вагиноз. / JI.B. Кудрывцева, E.H. Ильина, В. М. Говорун и др. // Пособие для врачей. М.: РМАПО МЗ РФ. — 2001. -С. 92.
  59. В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. / В. И. Кулаков, Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1995. — № 4. — С. 3−6.
  60. Т.В., Михеева Г. А. К вопросу о содержании иммуноглобулинов в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. 1975. — № 11. — С. 1921.
  61. A.A., Аковбян В. А., Бакалова JI.A. Эффективность препарата «Пометиналс» при бактериальном вагинозе. // Акушерство и гинекология. -1994. -№ 6.-С. 60−61.
  62. Е.В. Бактериальный вагиноз. // Русский медицинский журнал. 1996. -Т. 4, № 6.С9−12.
  63. Е.Д. Макромикроскопическая анатомия плаценты при нормальной и осложненной беременности. // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Оренбург. -2001.-С.27.
  64. Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. К.: Здоровье, 1986. — С.112 .
  65. М.Г. Зависимость эпидемиологии задержки внутриутробного развития плода от изменения структуры воздействующих факторов. // Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М. — 2002. — С.52 .
  66. О.В., Козлов П. В., Насырова Д. В. Синдром задержки развития плода: современные подходы к фармакотерапии. // Росс. Вест, акуш.-гин. 2003. -№ 6.-С. 18−22.
  67. Л.И. Новые подходы к лечению рецидивирующего бактериального вагиноза и его осложнений // Российский вестник акушера гинеколога. -2006.-№ 3.-С. 58−59.
  68. И.Б., Минкина Г. Н., Калинина B.C. Микробиоценоз влагалища ипатология шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний118
  69. Поликлиническая гинекология под редакцией проф. Прилепской. М.: МЕД-ПРЕСС-информ. — 2004. — С.37−46.
  70. Ю.И. Осложнения беременности у многорожавших женщин. // Акт. пробл. неотл. сост. Материалы Регион, науч. практ. мол. уч. и специалистов. 1995. — С. 102−104.
  71. З.М., Михеева Г. А., Купрешвили Т. Б. Сравнительное содержание и происхождение ряда иммунологических факторов в сыворотке крови матери, плода и в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. — 1976. -№ 1. С. 18−22.
  72. А. Морфофункциональные особенности миометрия и плаценты у многорожавших женщин. Ашгабат. — 1995. — С.74 .
  73. В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Москва. — Автореф. дис.. канд. биол. наук, — 1997.-С. 32.
  74. З.Д. Особенности течение беременности и родов у многорожавших женщин // Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва. — 2007. — С. 3.
  75. JI.B. Особенности сократительной деятельности матки у многорожавших женщин. // Дисс.. канд. мед.наук. Ашгабат. — 1994. — С. 157.
  76. А.П., Асцатурова O.P. Лечение бактериального вагиноза у беременных. // Акушерство и гинекология. 1999. — № 1. — С. 41−43.
  77. С.Н. Особенности течения позднего гестоза у многорожавших женщин. // Тезисы V Всеросс. съезда акуш. и гин. М., 1975. — С. 90.
  78. С.С. Прогнозирование риска развития задержки внутриутробного развития плода у многорожавших // Медицина. Наука и Практика. -Махачкала. 2000. — № 1. — С. 43−48.
  79. С.С. Синдром задержки развития плода у многорожавших женщин. // Дисс.. канд. мед. наук. Махачкала. — 1999. — С. 157.
  80. Омаров С.-М.А. Абу Насер М. А. Гестоз у многорожавших женщин (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Методич. рекомендации. Махачкала. — 1999.-С. 24.
  81. Омаров С.-М.А. Ведение беременности и родов при гипотрофии плода. Методика, рекомендации. Махачкала. — 1993.С.18.
  82. Омаров С.-М.А., Нурмагомедов С. Н. О гипотрофии плода у многорожавших женщин. // Акуш. и гин. 1984, № 4. — С. 23−26.
  83. Омаров С.-М.А., Раджабова Ш. Ш., Нурмагомедов С. Н., Дабузов А. Ш. Активное ведение многократных родов. // IV Всеросс. Форум «Мать и дитя 2002».-С. 442−443.
  84. Омаров С.-М.А., Багрий Е. Г. Ожирение и многократные роды. Махачкала. -2004.-С. 8−14.93.0рдиянц И. М. Состояние фетоплацентарной системы у многорожавших женщин (клинико-лабораторное исследование). // Дисс.. канд. мед.наук. -Л.- 1989.-С. 146.
  85. И.В. Диагностика внутриутробной герпес-вирусной инфекции с церебральными нарушениями, Автореф. дис.. канд. наук. 14.00.09. / Рос. МАН науч. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии. М., 1995. — С. 23.
  86. М.М. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, клиника, диагностика и лечение / М. М. Падруль, Т. И. Карпушина, А. А. Олина.-Пермь, 2004.-С. 173
  87. A.M. Патогенез нарушений сократительной деятельности матки у многорожавших женщин.// Автореф. дисс.. канд. мед.наук. СПб. — 1995. -С. 36.
  88. А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов М.: РАМН, 2000- С. 50.
  89. К.И. Особенности терапии бактериального вагиноза ассоциированного с atopobium vaginae и характеристика выделений влагалища с использованием ДНК-чиков. // Дисс.. канд. мед.наук. Москва. — 2007. — С. 32−35.
  90. Н.М., Аксенова O.A., Аксенова М. Г., Мол очков В. А. Клинико-бактериологическое обоснование комплексного лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. -2006. № 6. — С. 24−27.
  91. В.Н., Байрамова Г. Р. Современные представления о бактериальном вагинозе. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1996.-№ 3.-С. 40−42.
  92. В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения / В. Н. Прилепская // Гинекология. 2000. — Т. 2. — № 2. — С. 22−27.
  93. К.Н., Стефана Д. В., Антонова JI.B. Секреторный IgA околоплодных водах. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологиии.- 1977.-№.-С. 88−89.
  94. ЮЗ.Раджабова Ш. Ш., Омпаров С.-М.А. Профилактика осложнений кесарева сечения у многорожавших женщин. Махачкала. — 2002. — С. 6−7, 112.
  95. А.Н. «Усть-Качкинская» минеральная вода и ее антимикробные свойства / А. Н. Разумов, И. П. Корюкина., Ю. Н. Маслов и др.// ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», ЗАО «Курорт Усть-Качка». — М.- Пермь, 2004.-С.102
  96. М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний. // Фармаетка. 2007. — № 10. — С. 26−31.
  97. М.Н., Шапиро Е. Г. Содержание некоторых антимикробных факторов в околоплодных водах. // Акушерство и гинекология. 1987. — № 12. -С. 57−58.
  98. М.И. Клинико-иммунологическая характеристика женщин при беременности, родах и в послеродовом периоде. Автореф. дис.. канд. мед. наук. 14.00.01. / Челяб. мед. ин-т. Челябинск, 1973. — С. 13.
  99. P.A. Лечение рецидивирующих вульвовагинозов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. — № 1. — С. 91−92.
  100. И.Х., Омаров С.-М.А. Безопасное материнство при поздней репродукции. Махачкала. — 2003. — С. 213.
  101. E.JI. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных ваги-нозов у беременных в жарком климате. Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01. / Туркменский Государственный Медицинский институт. СПб., 1996.-С. 23.
  102. П.Серов В. Н. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии/ В. Н. Серов, С.А. Шаповаленко// Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии.-2004.- т. З, № 4, — С.27−31
  103. В.Н. Лечение неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов полижинаксом. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. — № 1. — С. 64−68.
  104. В.Н., Жаров Е. В., Воронин A.A., Чантурия Н. Г. Вагиниты смешанной этиологии: рациональная терапия и профилактика рецидивов. // Акушерство и гинекология.-2001. -№ 2.-С. 8−10.
  105. В.М., Рублев В. А., Бубнова Н. И., Балика Ю. Д., Сухих Г. Т., Демидова Е. М. Невынашивание беременности. // Акушерство и гинекология. 1994. — № 4.-С. 14−20.
  106. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Москва. -2005.-С. 528−533.
  107. И.В., Беляев E.H., Соколова К. Я. Микрофлора влагалища женщин с неспецифическим кольпитом и ее коррекция биологическими препаратами. // Сб. научн. трудов НИИ им. Габричевского. М., 1991. — С. 191−197.
  108. В.И. Профилактика коагулопатических маточных кровотечений в родах у многорожавших женщин. // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Киев, 1991.-С. 28.
  109. А.Н., Баев O.P., Буданов П. В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плод. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 1. — С. 47−52.
  110. М.В., Серов В. Н., Стрижаков А. И., Тареева Т. Г. Внутриутробные инфекции. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинеколого. 197. -№ 2. — С. 88−89.
  111. Хашукоева 3.3. Комплексная диагностика и лечение бактериального вагино-за. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва. — 2006. — С. 22.
  112. .Ф. Современное представление о бактериальном вагинозе. Учебное пособие. Москва. — 2005. — С. 20−25.
  113. Ю.В., Кочеровец В. И., Кира Е. Ф., Баскаков В. П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995. — С. 313.
  114. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том. 1. Микрофлора человека и животных и ее функции. М., 1998. — С. 288.
  115. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том. 2. Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. — М., 1998. С. 416.
  116. Д.В., Терпиляк О. И., Созанский О. А. Роль клеток — супрессоров в системе мать-плод. // Акушерство и гинекология. 1991. — № 2. — С. 13−16.
  117. М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Медицина, 2005.-С. 271−274.
  118. Amsel R., Tollen Р.А., Spiegel L.A., et al. Nonspecific vaginitis. // Am J. Med. -1983. -№ 74.-P. 14−22.
  119. Andersch В., Lindell D., Dahlen I. Bacterial vaginosis and the effect of intermittent prophylactic treatment with an acid lactate gel // Gynecologic and Obstetric Investigation. 1990.-N30. P.114−119.
  120. Babinszki A., Kerenyi Т., Torok O., Grasi V., Lapinski R.H., Berkowitz R.L. Perinatal outcome in grand and greatgrand multiparty: effects of parity.P.89−91
  121. Bayo M., Berlanda M., Ageet M. Vaginal microbiota in healthy pregnant women and prenatal screening of group В streptococci (GBS). // Int Microbiol. 2002. -Vol. 5, N2. -P.87−90
  122. Berg A.O. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. Recommendations and rationale. // Am J Prev Med. -2001. Apr.- 20 (3 Suppl.). — P.59−61.
  123. Berrebi A. Antibiotiques et vaginoses bacteriennes. // Rev. Fr. Gynecol. Obstel. -1993. Mar. — 88(3Pt2). — P.215−217. — Ref:7.
  124. Brown W.J. Variations in the vaginal bacterial flora: a preliminary report // Ann. Intern. Med. 1982.-N96:6:2-P. 931−934.
  125. Ceruti M., Ganestrelli M., Amone F. et al. Method of contraception and rates of genital infections. // Clin Exp. Obstel Gynecol. 1994. — V.21. N 2. — P. l 19−123.
  126. Cook R.L. Redonto Lopez V., Schmitt C., et all. Clinical, microbiological and biochemical factor in recurrent bacterial vaginosis. // J. Clin Microbiol. — 1992. — N 30-P. 870−871.
  127. E., Landoni M., Parazzini F. // Genitourin. Med. 1997. — Vol.73. — P.267−270.
  128. Donder G.G., Vereecken A., Bosmans E., Dekeersmaecker A., Salembier G., Spitz B. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. // BJOG. 2002. — Vol.109, N1. -P.34−43.
  129. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric gynecologic infection. (Review). // Clinical Infections Diseases. — 1993. — Vol. 16, N 4. — P. 282−287.
  130. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis. (Review). // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. — Vol. 169, N 2. Pt. 2. — P.441−445.
  131. Eskenazi B., Fenster L., Sidney S., Elkin E.P. Fetal growth in infants of muciparous and nuliparous women with preeclampsia. // Am. J. Obstel. Gynecol. 1993. N 169(5).-P. 1112−1118.
  132. Famularo G., Pieluigi M., Coccia R., Mastroiacovo P., Simone CP. Microecolo-gy, bacterial vaginosis and probiotics- perspectives for bacteriotherapy. // Med Hypotheses. 2001. — Apr- 56(4). — P. 421−430.
  133. Ferris D.G., Litaker M.S., Woodward L., Mathis D., Hendrich J. Treatment of bacterial vaginosis: a comparison of oral metronidazole, metronidazole vaginal gel, and clindamycin vaginal cream. // J. Fam.Pract. 1995. — Nov. — N 41 (5). — P. 443−449.
  134. Fishbach F., Petersen E.E., Weissenbacher E.R., Mayer H., et al. Effecacy of clindamycin vaginal cream versus oral metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis ill obstet Ginecol. 1993. — N 82. — Sep. — P.405−410.
  135. Fuche F., Fuche A.R., Stubblifield P. Tds. Preterm birth: causes prevetion and management. New York: Mc Graw — Hill. — 1993.
  136. French J.I., Mc Gregor J.A., Draper D., Parker R., McFee. Gestational bleeding, bacterial vaginosis, and common reproductive tract infections: risk for preterm birth of treatment. // J. Obstet Gynecol. 1999. — May
  137. H.L., Dukes C.D. // Amer J. Obstet. Gynec. 1955. — Vol. 69. — P. 962 976.
  138. Germain M., Krohn M.A., Hillier J.L., Eschenbach D.A., Genital flora in pregnancy and its association with intrauterine growth retardation. // Journal of Clinical Microbiology. 1994. — Vol. 32, N9. — P. 2162−2168.
  139. Guise J.M., Mahon S.M., Aickin M., Helfand M., Peipert J.F., Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. // Am. J. Prev. Med. 2001. — Vol. 20. N3. — P.62−72.
  140. Gupta K., Stamm W.E. Pathogenesis and management of recurrent urinary tract infections in women. // World J.Urol. 1999. Vol. 17 N 16. — P. 415−420.
  141. Greaves W.L., Chugafung J., Morris B., Haile A., Townsend J.L. Clindamycin verus metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. // Obstet. Gynecol. -1988. N 72. — P.799−802.
  142. Guise J., Mahon S.M., Aickin M., Helfand M., Peipert J. F. Westhoff C. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. // Am J Prev. Med. 2001. — Apr- 20(3 Suppl.). — P.62−72.
  143. Hauth J.C., Goldenberg R.L., Andrews W.W., Du Bard M.B., Copper R.L. Reduced incidence of pretern delivery with metronidazole and erythromycin in women with bacterial vaginosis. // N.Engl. J. Med. 1995. — Vol. 333, N 26. — P.1732−1736.
  144. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A., Bride S.A., Romney M. McKenzie P., Pearson
  145. J., Lamont R.F., Taylor-Robinson D. longitudinal study of bacterial vaginosis dur126ing pregnancy. // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1994. — Vol. 101, N 12.-P. 1048−1053.
  146. Hay P.E., Lamont R.F., Tailor-Robinson D., Morgan D.J., et al. Abnormal bacterial colonization of the genital tract and subsequent pretern delivery and late miscarriage. // British, Medical J. 1994. — Jan. — 308 (6924). — P. 295−298.
  147. Herry-Suchert J. Aspects cliniques et colposcopiques des vaginoses bacteriennes. // Rev Fr Gynecol Obstet. 1993. — Mar, 88 (3Pt2). — P. 199−201.
  148. Hickey C.A., Oliver S.P., Goldenberg R.L., Kohatsu J., Hoffinan HJ. Prenatal, weight gain, term birth weight, and fetal growth, retardation among high-risk mul-tiparous black and white Women. // Obstet. Gynecol. 1993. — Apr:81(4):529−535.
  149. Houme U.B. Bacterielle Vaginose. // Zent. bl. Gynacol. 1989. — N 24. — P. 1591−1598.
  150. K., Harvey S. //J. Endocrinol. -2001. Vol. 168. — P. 1−23.
  151. Joesoef M.R., Hiller S.L., Wiknjosastro G. Sumampow H. et al. Intravaginal clindamycin treatment for bacterial vaginosis: effect of prefect of pretern delivery and low birth weight. // Am. J. Obstet and Gynecol. 1995. — Nov. — N 173(5) -P.1527−1531.
  152. Karabulut A.K., Layfield R., Pratten M.K. J.Anal. 2001. — Vol.198, N6. — P. 651−662.
  153. E.H., Markowitz L.E., Hogan V. // J. Clin. Inf.Dis. 2002. — Vol. 35, Suppl. 2. — P.152−172.
  154. Kurki T., Sivonen A., Renkonen O.V., Savia E., Ylikorkala O. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome. // Obstetrics and Gynecology. — 1992.-Vol. 80, N 2. -P.173−177.
  155. Laferia J.J. Spontaneous abortion. // Clin. Obstet. Gynaec. 1986. — Vol. 13, N 1. -P. 105−114.
  156. Lamont R.F. Antibiotics for the prevention of preterm birth. // N Engl. J. Med. -2000. Feb. — 24- 342 (8). — P.581−583.
  157. Larsson P.G. Treatments for bacterial vaginosis. // J of Obstet. Gynaecol. 1994. -Vol. 14. — P.52−55.
  158. Lazar P.A. Does oral metronidazole prevent preterm delivery in normal risk pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis (BV)? // J Fam Pract. -2000. — Jun- 49(P). — P.495−496.
  159. Lefevre J.C. Donnes bacteriologiques recentes: de la physiopathologie au trait-ment. // Rev, Fr. Gynecol. Obstet. 1993. — Mar. — N. 88. — P. 207−210.
  160. Lewis J.E., Coulam C.B., Moore S.B. Immunologic mechanisms in the material -fetal relationship. // Mayoclin.Proc. 1986. — Vol. 61, N 8. — P. 655−665.
  161. Livengood C.H., Thomason H.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis: Treatment with topical intravaginal Clindamycin phoshate. // Obstet. Gynaecol. 1990. — Vol. 76, N l.-P. 118−123.
  162. Livengood C.H., Thomason H.L., Hill G.B. Diagnostic and pathogenetic finding topical clintamycin therapy. // Amer. J. Obstet. Gynaecol. 1990. — Vol. 163, N 2. -P.515−520.
  163. Livengood C.H., McGregor J.A., Soper D.E., et al. Bacterial vagisis: efficacy and safety of intravaginal metravaginal metronidasole treatment. // Am J. Obstet Gynecol. 1994.-Mar.-N170.-P. 759−764.
  164. Lucas A., Morley R., Cole T/Y., Bamford M.F., Boon A., Crowle P., Dossetor J.F., Pearse R. Maternal fatness and viability of pretern infants // Br Med J (Clin Res Ed). 1988. — May 28. — P. 1495−1497.
  165. Lugo-Miro V.l., Green M., Mazur L. Comparison of different metronidazole regiments for Bacterial vaginosis: a metaanalysis. // Jama. — 1992. Vol. 268., N 1 — P.92−95.
  166. J.E., Goldenberg R.L., Tamura T., Cliver S.P., Johnston K.E., Hoffman H.J. // Indicator of material nutritional status and birth weight in term deliveries. // Obstet. Gynecol. — 1993. — Feb- 82(2) — 165−169.
  167. McCoy M.C., Katz V.L., Kuller J.A., Killiam A.P., Livengood C.H. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s. // Obstet Gynecol Surv. 1995. — Jun. — N 50(6) — P.482−488.
  168. Mc Gregor J.A., French L. Bacterial vaginosis in pregnancy. // Obstet. Gynecol. Surv.-2000.-May- 55(5 Suppl. l). -P.l-19.
  169. Mendling W. Clinical effects of Nifiiratel in vulvovaginosis infections / Men-dlingW., Poli A., MagnaniP.// Arzneim. Forch/ Drug Res 2002, 52(10) — p/725−730
  170. Meshari A.A., De Silva S., Rahman I. Fetal macrosomia maternal risks and fetal outcome // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1990. — Jul. — P.215−222.
  171. Morales W.J., Schorr S., Albritton J. Effects of metronidazole in patients with pretern birth in preceding pregnancy and bacterial vaginosis: a placebo-controlled, double blint study. // Am.J. Obstet. Gynecol. — 1994. — Vol. 171, N 2. — P.345−349.
  172. Moyo S.R., Tswana S.A., Nystrom L., Bergsttom S., Blomberg J., Ljumgh A. Intrauterine death and infections during pregnancy. // Int. J. Gynecol. Obstet. -1995.-Vol. 51, N 3. P.211−218.
  173. Normal K., Pattinson R.C., de Soura J., de Jong P., Moller G., Kirsten G., Ampicillin and metronidazole treatment in pretern abour: a multicenter, randomized controlled trial. //Br. J. Obstet. Gynecol. 1994,-Vol. 101, N5.-P. 404−408.
  174. Nugant R.P., Kronn M.A., Hiller S.L. Reliability of diagnosting bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stan interpretation. // Y. Clin Microbiol. 1991. -N 29. — P.297−301.
  175. Paavonen J., MAngioni C., Martin M.A., Waiszcruk C.P. Vaginal clindamycin and oral metronidazole for bacterial vaginosis: a randomized trial. // Obstet. Gynecol. 2000. — Aug- 96(2). — P.256−260.
  176. Plats Christensen J.J., Brandberg A., Wigvist N. Increased prostaglandin concentrations in cervical mucus of pregnant women with bacterial vaginosis. // Prostaglandins. — 1992. — Vol. 43, N2.-P. 133−140.
  177. Robert I.J. Bacterial vaginosis, Review. // Br.Y. Obstet. Gynecol. 1995. — Vol. 102.-N 2-P. 92−94.
  178. Sandmire H.F. Prevention of perinatal group B streptococcal infection: current controversies. // Obstet. Gynecol. 2000. — Nov- 96(5Ptl). -P.801.
  179. Schmidt H., Hansen J.G. Bacterial vaginosis in a family practice population. // Acta Obstet. Gynecol.Scand. 2000.-Nov- 79(11).-P. 999−1105.
  180. Schwartz D.A., Khan R., Stoll B. Characterization of the fetal inflammatory response to cytomegalovirus placentis. An immunohistochemical study. // Arch. Pathol. Lab.Med. 1992. — Vol. 116. N 1. — P.21 -27.
  181. Secor R. Bacterial Vaginosis: Common, Subtle, and More Serious Than Ever. // Clinical Reviews.-2001.-Vol. 11, N ll.-P. 59−68.
  182. Sobel J.D. Bacterial vaginosis. // Annu Rev. Med. 2000. — 51. -P.349−356.
  183. Sobel J.D., Peipert J.F., McGregor J.A., Livengood C., Martin M., Robinsons J., Waiszczuk. Efficacy of clindamycin vaginal ovule (3-day treatment) in bacterial vaginosis. // Infect Dis Obstet. Gynecol. 2001- 9(1). — P. 9−15.
  184. J.D. //New Engl. J. Med. 1997. — Vol. 337. — P. 1896−1903.
  185. Spiegel C.A. Diagnosis of Bacterial vaginosis. // Report of the Third International Symposium on Vaginitis / Vaginosis. Mateira, Portugal. 1994. — P.3125−3175.
  186. Stein G.E., Christensen S.L., Soper D.E., et al. Placebo controlled trial of intravaginal clindomycin 2% cream for the treatment of bacterial vaginosis. // Ann Pharmacother. — 1993. — Nov. — N 27(11). — P. 1343−1345.
  187. Taylor-RobinsonD. //Int. J. SID AIDS. 1997. — Vol. 8, Suppl. 1. — P. 17−19.
  188. Thomason J.L., Gelbart S.M., Anderson R.J., et al. Statistical eevaluation of diagnostic criteria for bacterial vaginosis. // Am.J. Obstet. Gynecol. 1990 — Vol. 162, N 1. — P.155−160.
  189. Ward M.E. An update on the immunology of Chlamydial infection. // Abstracts of proceedings of the 3rd Meeting of eh European Society for Chlamydial Research. Vienna. Austria, 1996. P. 58−62.
  190. Wathne B., Holst E., Hovelius B. Erythromycin versus metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. // Acta Obstet. Gunecol. Scand. 1993. — Aug. -72(6).-P. 470−474.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!