Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза

Диссертация: Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Возбудитель перианального кондиломатоза вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе, А семейства Papovaridae. Насчитывается свыше 60 типов ВПЧ. Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ 9 ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
    • 1. 2. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
    • 1. 3. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЙОДАНТИПИРИНА В 20 ЛЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
    • 2. 2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ 39 ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА ЙОДАНТИПИРИН
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 46 КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИАНАЛЬНОГО КОНДИЛОМАТОЗА
    • 3. 1. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЕРИАНАЛЬНЫМ КОНДИЛОМАТОЗОМ 46 МЕТОДОМ БИПОЛЯРНОЙ ДИАТЕРМИИ АППАРАТОМ WD-II
    • 3. 2. ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ 54 ПРИМЕНЕНИИ ЙОДАНТИПИРИНА В КОМПЛЕКСНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ КОНДИЛОМАМИ
  • ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Перианальный кондиломатоз является одним из распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем. Заболевание наиболее часто встречается у молодых людей и причиняет больным страдания физического, психического и социального характера. В России в 2003 году было зарегистрировано 29,7 тысяч больных остроконечным кондиломатозом, что составило 20,1 случая на 100 тыс. населения. Кондилома нередко способствует развитию рака гениталий [73,96,133,138].

Возбудитель перианального кондиломатоза вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе, А семейства Papovaridae. Насчитывается свыше 60 типов ВПЧ. Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении манипуляций. ВПЧ внедряется в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, способен передаваться от матери к плоду [65].

Факторами, способствующими проявлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, нитеркуррентные заболевания (в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты [66,74,77,186].

Кондиломатоз остроконечный по международной классификации болезней относится к рубрике «Другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями». Однако по доминирующему способу передачи возбудителя у взрослых его можно с уверенностью отнести к заболеваниям, передающимся половым путем.

Остроконечный кондиломатоз встречается в венерологических клиниках в 3 раза реже, чем гонорея у лиц обоих полов, но в 9 раз чаще у мужчин и в 25 раз чаще у женщин, чем сифилис. Следовательно, остроконечные кондиломы являются одним из самых распространенных передаваемых половым путем заболеваний [61,70,158].

По распространенности в России (по числу больных на 100 тыс. населения) можно составить первую десятку ИППП (в порядке убывания): сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз), генитальный герпес, гарднереллез, бактериальный вагиноз. Кондиломатоз диагностируется чаще всего в возрасте 20 -25 лет (52−54%) — в возрасте 26−30 лет (9,7 — 12,3%) — реже в возрасте 13- 19 лет (около 10%) и 15 — 17 лет (5,3 — 7,9%). Однако возможно заболевание в раннем детском и старческом возрасте [46,96].

Заболевание контагиозно, нередко наблюдается явление аутоинокуляции. Развитию остроконечных кондилом способствуют различные местные раздражители, тепло, влага, мацерация кожи. Нередко наблюдается сочетание с заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз и другие) и сопровождающимися обильными выделениями из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, прямой кишки [73,193].

Несмотря на множество способов лечения перианального кондиломатоза серьезную клиническую проблему представляют резистентность к проводимой терапии и значительное количество рецидивов (от 30 до 70% случаев) [5,9,15,41,53,100].

Необходимо учитывать, что полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоящее время достичь невозможно, так как инфекция длительно персистирует и часто не проявляет себя как при клиническом, так и при лабораторном исследованиях. Поэтому реальная цель лечения заключается в удалении экзофитных кондилом, а не в элиминации возбудителя. Различные терапевтические методы эффективны в отношении наружных перианальных кондилом в 50−94% случаев, уровень рецидивирования составляет 25% в течение 3 месяцев после завершения лечения [18,48,151].

Рецидивы генитальных кондилом чаще связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых партнеров [6,8,102,110].

Кроме того, большинство способов лечения имеет недостатки. Так, хирургическое иссечение кондилом или их физико-химическая деструкция сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, воспалением и последующим рубцеванием, а для проведения процедур требуется хорошо обученный медицинский персонал. Частота рецидивов заболевания при этом составляет от 14 до 60%. Анаболические препараты являются дорогостоящими и применение их связано с возникновением таких побочных эффектов, как нарушение менструального цикла у женщин, вирилизация, гепатотоксичность, возможная задержка мочеиспускания, повышение артериального давления, сонливость, увеличение массы тела, диспептические расстройства [5,72].

Таким образом, лечение перианального кондиломатоза представляется далеко не решенной проблемой, связанной с сохранением персистирования вируса папилломы человека в организме, что является основной причиной дальнейшего распространения заболевания. Вышеизложенное послужило основанием для проведения исследования по излечению больных с перианальным кондиломатозом.

Цель исследования. Улучшение результатов комплексного хирургического лечения перианального кондиломатоза с применением йодантипирина.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости больных перианальным кондиломатозом в стационаре и в амбулаторно-поликлинической сети.

2. Изучить динамику основных маркеров иммунного статуса больных при комплексном лечении перианального кондиломатоза с применением йодантипирина.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику методы электрокоагуляции перианальных кондилом аппаратом WD-II.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения перианального кондиломатоза.

Научная новизна.

Изучена частота встречаемости больных перианальным кондиломатозом в стационаре и в амбулаторно-поликлинической сети г. Уфы.

Изучены возможности хирургического и медикаментозного лечения больных с перианальным кондиломатозом, включающего электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II и назначение индуктора интерферона Йодантипирина. Разработан способ биполярной диатермии перианальных кондилом аппаратом WD-II, который заключается в их местном прижигании до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов (Патент РФ № 2 382 645 зарегистрирован в государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 февраля 2010 г.).

Доказано, что при перианальном кондиломатозе применение йодантипирина до и после деструкции кондилом быстро и эффективно купирует клинические симптомы заболевания, существенно снижает частоту рецидивов инфекции.

Установлено, что йодантипирин стимулирует выработку интерферонов, ускоряет динамику воспалительной раневой реакции и интенсивность репаративных процессов после деструкции кондилом аппаратом WD-II.

Практическая значимость.

Разработан и внедрен в клиническую практику способ комплексного хирургического лечения перианальных кондилом, включающий электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II, путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов (Патент РФ № 2 382 645) и назначение индуктора интерферона Йодантипирина. При лечении больных с обширными перианальными кондиломами необходимо проводить аутодермопластику.

Применение в комплексной терапии индуктора интерферона йодантипирина сокращает количество процедур электрокоагуляции, уменьшает риск рецидивирования заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза, включающее электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II и назначение индуктора интерферона Йодантипирина, ускоряет сроки лечения и уменьшает риск рецидивирования.

2. У больных папилломовирусной инфекцией отмечаются нарушения в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

3. Иодантипирин проявляет выраженную иммуномодулирующую активность: повышается в крови уровень a-, J3-, уинтерферонов, увеличивается абсолютное и относительное содержание лимфоцитов.

Апробация работы.

Материалы работы обсуждались на заседании кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2006;2008), на конференции, посвященной 70-летию кафедры факультетской хирургии.

БГМУ (2007), Проблемной комиссии «Основные хирургические заболевания» (Уфа, 2007), II съезде хирургов Сибири и Дальнего востока (Владивосток, 2008), на заседании ассоциации хирургов РБ (Уфа, 2009).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ, получен 1 патент РФ на изобретение.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 200 источник, из них 175 отечественных и 25 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 6 рисунками.

Выводы:

1. Частота встречаемости перианального кондиломатоза в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы в структуре колопроктологических заболеваний составляет 0,34% на поликлиническом приеме и 1,56% в стационаре.

2. У всех больных перианальным кондиломатозом до начала лечения регистрировалось статистически значимое снижение индекса CD4/CD8, снижалось содержание лимфоцитов CD 16, увеличивалось содержание лимфоцитов CD8 и IgG, IgM. Через 3 месяца после начала лечения у пациентов с впервые выявленным перианальным кондиломатозом нормализовался уровень лимфоцитов CD3, CD8 и CD 16, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 и содержание IgG и IgM.

При рецидивирующем течении перианального кондиломатоза динамика, и выраженность изменений иммунного статуса через 3 месяца от начала лечения йодантипирином характеризовалась снижением до нормы содержания лимфоцитов CD8 и IgM, отмечена тенденция к повышению количества лимфоцитов CD3, CD 16, CD4 и иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, что указывает на повышение активности иммунной системы в ответ на лечение. В контрольной группе больных отмечены некоторые сдвиги всех показателей в сторону нормализации, что свидетельствует о сохраняющейся активности патологического процесса.

3. Разработан и внедрен в клиническую практику метод биполярной диатермии перианальных кондилом аппаратом WD-II, который заключается в местном прижигании перианальных кондилом до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, для предупреждения разрастания грубых келоидных рубцов.

4. Ближайшие результаты лечения в основной группе характеризуются исчезновением кондилом в 98,02% случаев, в контрольной группе в 94,78%. Контрольный осмотр через год показал, что полное исчезновение кондилом произошло у 148 (97,36%) больных основной и 112 (83,58%) больных контрольной группы. Рецидивы отмечены у 3 (1,98%) больных основной и 19 (14,18%) больных контрольной группы.

Практические рекомендации:

В комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза целесообразно включать применение препарата йодантипирин по 100 мг 2 раза в день 25 дней и 50 дней по 100 мг 1 раз в день.

Для деструкции перианальных кондилом целесообразно применять биполярную диатермию аппаратом WD-II, которая заключается в местном прижигании перианальных кондилом до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов. Все кондиломатозные образования, удаленные в процессе лечения необходимо направлять на патогистологическое исследование для определения их структуры и выявления озлокачествления новообразований.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.Ю. О целесообразности сочетанных операций у проктологических больных / В. Ю. Алипьев, А. Б. Сорогин // Хирургия. -2000. -№ 1.-С. 43.
  2. , A.M. Амбулаторная проктология / A.M. Аминев. М., 1964. -232 с.
  3. , A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышев, 1965. 517 с.
  4. , В.И. Совершенствование терапии остроконечных кондилом гениталий / В. И. Аминов, Л. Г. Сычева, А. А. Кубанова // Материалы VI Всероссийского съезда дерматологов и венерологов: тезисы докладов. -М., 1989.-С. 220−221.
  5. , И.А. Оптимизация диагностики и лечебных мероприятий у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999. — 22 с.
  6. , А.С. Обоснование принципов организации и путей совершенствования проктологической помощи: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1982. — 39 с.
  7. , А.Н. Клинические критерии прогноза персистенции папилломавирусной инфекции у женщин с хроническим цервицитом / А. Н. Ахматова, И. В. Бойко, Л. А. Смольникова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. — С. 311.
  8. , Х.Г. Использование углекислого лазера в лечении кондилом аноректальной зоны / Х. Г. Бабаев // Применение лазеров в хирургии и медицине. Самарканд, 1988. — С. 14−16.
  9. , Э.И. Применение йодантипирина в лечении хронических вирусных гепатитов / Э. И. Белобородова, М. А. Внушинская // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1999.-№ 8.-С. 92−93.
  10. , Л.Г. О лечении остроконечных кондилом / Л. Г. Белова // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. — № 5. — С. 60−61.
  11. , Т.Л. Распространенность и новый способ лечения вирусных бородавок: автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1988. -22 с.
  12. , Т.Л. Современные аспекты лечения остроконечных кондилом / Т. Л. Беляева, А. А. Антоньев // Вестник дерматологии и венерологии. -1989.-№ 7.-С. 58−60.
  13. , Б.А. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний / Б. А. Беренбейн, А. А. Студницын. М.: Медицина, 1989. — 672 с.
  14. , Б.А. Псевдорак кожи / Б. А. Беренбейн. М.: Медицина, 1980.-320 с.
  15. , В. А. Лечение остроконечных кондилом омаином (колхамином) / В. А. Богданов, Л. Ф. Рыжкова // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. — № 4. — С. 87−88.
  16. , И.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического цервицита, ассоциированного с папилломовирусной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2009. — 26 с.
  17. , И.В. Клинические особенности хронического цервицита, ассоциированного с ВПЧ-инфекцией / И. В. Бойко, О. С. Абрамовская, А. Н. Ахматова // Уральский Медицинский Журнал. 2008. — № 2 (42). -С. 20−23.
  18. , С.С. Амбулаторное лечение больных с малигнизированными полипами дистальных отделов толстой кишки / С. С. Вахрушева, М. Н. Климентов, В. П. Шумихин // Хирургия. 1990. -№ 12. — С. 63−64.
  19. , М.А. Индуктор интерферона йодантипирин в терапии хронических вирусных гепатитов / М. А. Внушинская, Э. И. Белобородова, М. И. Рачковский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — № 1. — С. 33.
  20. , М.А. Эффективность йодантипирина в лечении хронических вирусных гепатитов: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Томск, 2001. 30 с.
  21. Возможности амбулаторного лечения проктологических больных / B.JT. Головачев, Г. А. Фролова, О. Г. Яковлев, В. В. Замятин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 2.-С. 64−65.
  22. , Г. И. 30 лет проктологической службе РФ / Г. И. Воробьев, В. Л. Ривкин // Хирургия. 1994. — № 10. — С. 7−10.
  23. , Г. И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями / Г. И. Воробьев, А. Д. Турутин, В. Г. Зайцев // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 74−79.
  24. , Г. И. Геморрой / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. М., 2002. — 192 с.
  25. , Г. И. Обращаемость колопроктологических больных в специализированные учреждения большого города / Г. И. Воробьев, В. Г. Зайцев, Е. Н. Давыдова // Российские медицинские вести. 2001. -№ 1.- С. 30−34.
  26. , Г. И. Объем лечебно-диагностических мероприятий при неопухолевых заболеваниях дистального отдела прямой кишки и анокопчиковой области: методические материалы / Г. И. Воробьев, В. Г. Зайцев. М., 2000. — 122 с.
  27. , Г. И. Организационные аспекты амбулаторной хирургической помощи проктологическим больным / Г. И. Воробьев, Ю. В. Дульцев, В. Г. Зайцев // Актуальные проблемы проктологии: материалы научно-практической конференции. — СПб., 1993. — С. 5−8.
  28. , Г. И. Основные показатели колопроктологической помощи населению Российской Федерации в 1997 г. / Г. И. Воробьев, В. Г. Зайцев, Е. Н. Давыдова // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник. М., 1998. — Вып. 16. — С. 37−40.
  29. , Г. И. Основные пути развития проктологической службы Российской Федерации / Г. И. Воробьев, Ю. В. Дульцев, В. Г. Зайцев // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. — № 3. — С. 3−5.
  30. , Г. И. Особенности организации и оказания внебольничной помощи колопроктологическим больным в современных условиях / Г. И. Воробьев, В. Г. Зайцев, JI.H. Антонюк // Амбулаторная хирургия. -2003.-№ 2.-С. 3−5.
  31. , Г. И. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии / Г. И. Воробьев, Е. Симкина // Актуальные проблемы проктологии: тезисы докладов Всероссийской конференции. СПб., 1993. — С. 8−11.
  32. Выявление ДНК вируса папилломы человека в шейке матки и гортани методом гибридизации in situ / А. А. Маныкин, Г. А. Франк, Л. Э. Завалишина и др. // Российский онкологический журнал. 1999. — № 5. — С. 25−28.
  33. , Ф.М. Сочетанные заболевания анального канала / Ф. М. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов, И. Л. Шенбергер // Здравоохранение Башкортостана. 1992. — № 1. — С. 57−59.
  34. , Ф.М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Пермь, 1991. 17 с.
  35. , М.М. Колопроктология и тазовое дно: пер. с англ. / М. М. Генри, М. М. Свош. М., 1988. — 460 с.
  36. , В.Л. Результаты лечения проктологических больных в амбулаторных условиях / В. Л. Головачев, Г. А. Фролова // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы IV Всероссийской конференции с международным участием. Иркутск, 1999. — С. 451 453.
  37. , Д.В. Оптимизация лечения проктологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. дис.. канд. мед. наук.-Уфа, 2002.- 19 с.
  38. , Т.Ю. Оптимизация лечения папилломовирусной инфекции вульвы: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2009. 25 с.
  39. , Т.Ю. Оптимизация лечения поражений наружных половых органов вирусом папилломы человека / Т. Ю. Гурова, А. Н. Иванян, Н. Ю. Мелехова // Акушерство и гинекология. 2005. — № 4. — С. 57−58.
  40. , Я.Н. Случай поражения слизистой оболочки полости рта остроконечными кондиломами у ребенка 5 лет / Я. Н. Данилов // Стоматология. 1974. — № 5. — С. 84−85.
  41. Диагностика и лечение полипов прямой и ободочной кишок / В. М. Масляк, Р. Н. Назаревич, Е. С. Варивода, О. О. Прецель // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы IV Всероссийской конференции с международным участием. Иркутск, 1999. — С. 235 237.
  42. Дифференциальная диагностика и лечение доброкачественных аноректальных заболеваний (опыт зарубежных коллег) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 4. — С. 67−74.
  43. , О.И. Лечение геморроя аппаратом WD-2 / О. И. Доброгаева, Д. Н. Курашвили // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М., 1997. — С. 183−184.
  44. , С.И. Кожные болезни / С. И. Довжанский, К. Н. Ивановский. М.: Медицина, 1982. — 259 с.
  45. Доклиническая оценка безопасности йодантипирина / А. С. Саратиков, Т. П. Новожеева, Н. С. Лившиц и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. — № 2. — С. 57−59.
  46. , А.В. Лечебная тактика при сочетанных проктологических заболеваниях / А. В. Дрыга, В. А. Привалов // Реабилитация стомированных больных: материалы симпозиума Ассоциации колопроктологов России. Уфа, 2001. — С. 191−192.
  47. , А.Н. Комбинация ремантадина и 4-йодатипирина для лечентя и профилактики гриппозной инфекции / А. Н. Евстропов, В. Е. Яворовская, Г. А. Галегов // Вопросы вирусологии. 1989. — № 6. — С. 734−737.
  48. , А.Н. Экспериментальная химиотерапия вирусных инфекций нестероидными противовоспалительными средствами и их комбинацией с противовирусными лекарственными препаратами: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1992. — 47 с.
  49. , Н.А. О терапии остроконечных кондилом / Н. А. Егоров, И. Б. Щербакова // Вестник дерматологии венерологии. 1980. — № 10. — С. 57−59.
  50. , Ф.И. Интерферон и его индукторы / Ф. И. Ершов, А. С. Новохатский. М., 1980.
  51. Жиц, Н. З. Об амбулаторных операциях при некоторых проктологических заболеваниях / Н. З. Жиц // Пути совершенствования проктологической службы: материалы Первой конференции проктологов г. Москвы. М., 1988. — С. 54−55.
  52. , Н.А. Лечение остроконечных кондилом у мужчин / Н. А. Жуков // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. — № 7. — С. 58−60.
  53. , В.Г. Организационно-функциональная модель колопроктологической службы Российской Федерации / В. Г. Зайцев, Г. И. Воробьев // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник. М., 1996. — Вып. 15. — С. 11−15.
  54. , В.Г. Основные задачи проктологической службы на современном этапе здравоохранения / В. Г. Зайцев // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции Н. Новгород, 1995.-С. 251−253.
  55. Защитное действие йодантипирина и его влияние на тяжесть клинического течения гриппа и ОРВИ / А. В. Лепехин, А. С. Саратиков, Н. С. Бужак и др. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. — № 6. — С. 296−298.
  56. Идентификация типов вируса папилломы человека в биопсиях шейки матки и гортани методами гибридизации in situ и ПЦР / А. А. Маныкин, Л. Э. Завалишина, Г. А. Франк и др. // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. — Т. 3, № 1.
  57. Иммуномодулирующие свойства нестероидных противовоспалительных средств / А. Н. Евстропов, Л. Н. Гриценко, Т. Г. Орлова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. -№ 1.-С. 55−57.
  58. Использование ПЦР, гибридизации in situ и электронной микроскопии для индикации ВПЧ в материале больных с дисплазией шейки матки / Г. А. Франк, А. А. Маныкин, Ф. В. Лисицын и др. // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. — Т. 2, № 2. — С. 55.
  59. Иодантипирин в лечении папилломавирусной инфекции / Л. М. Чукаева, Н. В. Шперлинг, А. В. Зуев и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2009. — № 1. — С. 49−53.
  60. , А.И. К вопросу об остроконечном кондиломатозе / А. И. Коган, A.M. Козлов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1980. № 10. — С. 53−55.
  61. Комплексная иммунотерапия папилломавирусной инфекции / Л. М. Чукаева, Н. В. Шперлинг, Е. Э. Энгель и др. // Человек и лекарство: материалы XIV Российского национального конгресса (16−20 апреля 2007 г., Москва). М., 2007. — С. 600.
  62. , Е.А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом WD-II / Е. А. Коровкина // Научные достижения в практическую работу: сборник трудов. М., 1994. — Вып. 7. — С. 81−82.
  63. , Е.А. Некоторые актуальные проблемы в работе амбулаторного проктолога / Е. А. Коровкина // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. — Н. Новгород, 1995. С. 264−266.
  64. , Я.Ф. Ближайшие и отдаленные результаты лечения бородавок и остроконечных кондилом криокоагуляцией / Я. Ф. Кутасевич // Дерматология и венерология. 1980. — № 5. — С. 44−47.
  65. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делеторская, Р. П. Золотницкая и др. — М.: Медицина, 1987. 368 с.
  66. , Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д. Н. Лазарева, Е. К. Алехин. -М., 1985.-256 с.
  67. , М.И. Новые аспекты диагностики и лечения больных цервицитами, ассоциированными с вирусом папилломы человека / М. И. Лебедева // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: труды VIII Конгресса. М., 2007. — С. 267.
  68. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD-2 / Ю. В. Дульцев, Л. А. Борисова, Ю. Г. Куравлев, А. И. Ванин // Клинический вестник. 1995. — № 4. — С. 60.
  69. , Ю.С. Диагностика и лечение полипов толстой кишки / Ю. С. Лозинский, В. М. Масляк, Л. И. Дяк // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. — Н. Новгород, 1995. С. 110−111.
  70. , И.С. Эффективность консервативной терапии хронического геморроя с использованием аппарата WD II / И. С. Лукиди, Г. Я. Хайт, Л. С. Путренок // Актуальные вопросы хирургии: сборник научных трудов. Ставрополь, 1998. — С. 395−396.
  71. , Ю.И. Лечение перианальных остроконечных кондилом / Ю. И. Мишенев // Проблемы проктологии. М., 1983. — Вып. 4. — С. 4245.
  72. , М.Д. Комбинированное лазерное лечение остроконечных перианальных кондилом: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ашхабад, 1991.- 19 с.
  73. , А.Г. Применение радиохирургического аппарата «Сургитрон» в амбулаторной проктологии / А. Г. Мухин, О. В. Волкова, А. В. Булгаков // Реабилитация стомированных больных: материалы симпозиума Ассоциации колопроктологов России. Уфа, 2001. — С. 219−220.
  74. , В.В. Хирургическое лечение кондилом в комплексе с противовирусными и иммуностимулирующими препаратами / В. В. Наркевич, М. С. Ишимов, И. И. Хидиятов // Здравоохранение Башкортостана 1992. — № 1. — С. 62−65.
  75. Некоторые иммунологические аспекты рецидивирующего кондиломатоза наружных половых органов / Т. Ю. Гурова, А. Н. Иванян, С. Б. Крюковский, Н. Ю. Мелехова // Мать и дитя: материалы 896го Всероссийского научного форума. М., 2006. — С. 367−368.-
  76. , С.В. Медикаментозное лечение ран после операции на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности: автоореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1999. 21 с.
  77. Новый способ лечения перианальных кондилом / В. И. Ульянов, Б. Д. Савчук, М. Д. Муратова, В. Г. Курганский // Актуальные вопросы проктологии. Киев- М., 1989. — С. 227−227.
  78. , К.Г. Использование различных лазеров в хирургии аноректальной области в амбулаторных условиях: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1993. — 39 с.
  79. , К.Г. Отдаленные результаты амбулаторного лечения интрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием лазеров / К. Г. Нурлыев, О. Г. Бабаев, Х. Б. Бабаев // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. — С. 146−147.
  80. , К.Г. Применение углекислотного С02 лазера при хирургическом лечении некоторых проктологических заболеваний в условиях поликлиники с дневным стационаром / К. Г. Нурлыев, И. А. Атаев // Здравоохранение Туркменистана. 1993. — № 3. — С. 34−35.
  81. Об эффективности оксалиновой и теброфеновой мазей при лечении остроконечных кондилом / В. Ф. Потапнев, А. А. Скуратович, О. И. Нюникова, Г. А. Жмурина // Вестник дерматологии и венерологии. 1975. -№ 4.-С. 68−70.
  82. , Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н. М. Овчинников, В. Н. Бедкова, В. В. Делектерский. М.: Медицина, 1987.-303 с.
  83. Опыт консервативного лечения геморроя аппаратом WD II / Г. А. Серопян, В. В. Ерышов, Р. П. Бичев, А. А. Ларин // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. Н. Новгород, 1995.-С. 284−285.
  84. Опыт лечения больных рецидивирующими остроконечными кондиломами / Ю. Н. Перламутров, A.M. Соловьев, P.P. Атауллаханов и др. // Тезисы первого Российского конгресса дерматовенерологов. -СПб., 2003.-Т. 2.-С. 166.
  85. Опыт применения генферона и йодантипирина в лечении рецидивирующих остроконечных кондилом / Л. М. Чукаева, Н. В. Шперлинг, А. И. Венгеровский, Е. Э. Энгель // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. — № 1. — С. 56−57.
  86. Организационно-функциональная модель специализированной колопроктологической службы в условиях перехода к страховой медицине: метод, указ. № 2001/12 / Г. И. Воробьев, В. Г. Зайцев, Е. Н. Давыдова и др. М., 2001. — 18 с.
  87. Основы колопроктологии / под ред. Г. И. Воробьева. — Ростов н/Д: Феникс, 2001.-С. 78−98.
  88. Особенности применения индукторов интерферона у больных остроконечным кондиломатозом аногенитальной области / Н. В. Шперлинг, А. И. Венгеровский, А. В. Зуев, И. А. Шперлинг // Казанский медицинский журнал. 2008. — Т. 89, № 6. — С. 811−814.
  89. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Медицинские рекомендации для научных работников иврачей практического здравоохранения / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин и др. // Иммунология. 1992. — № 6. — С. 51−62.
  90. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение / Ю. Н. Кузнецова, Н. П. Евстигнеева, Т. В. Кузовкова, Н. М. Герасимова. -Екатеринбург: Чароид, 2002. 24 с.
  91. Папилломовирусная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение: пособие для врачей / В. А. Молочков, В. И. Киселев, И. В. Рудых, С. Н. Щербо. М.: Русский врач, 2004. — 44 с.
  92. , А.К. Выполнение эндоскопической полипэктомии в условиях поликлиники / А. К. Поливанов, И. В. Никулин // Клиническая хирургия. 1993. — № 4. — С. 70.
  93. Полипэктомия в амбулаторных условиях / А. В. Затачаев, И. В. Кирьянова, С. В. Осмоловский и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. Н. Новгород, 1995. — С. 98−99.
  94. Практическая колопроктология / В. М. Масляк и др. Львов: Свит, 1990.- 183 с.
  95. Применение СОг лазера в лечении анального зуда / В. Г. Сахаутдинов, И. И. Хидиятов, Ф. М. Гайнутдинов и др. // Здравоохранение Башкортостана. — 1998. — № 2. — С. 74−75.
  96. Применение СО2 — лазера при лечении перианальных остроконечных кондилом / В. Г. Сахаутдинов, В. М. Тимербулатов, И. И. Хидиятов, М. С. Ишимов // Актуальные вопросы лазерной медицины: тезисы докладов I Всероссийской конференции. М., 1991. — С. 115 116.
  97. Противовирусный эффект некоторых производных пиразолона в культуре клеток / А. С. Саратиков, В. Е. Яворовская, Т. П. Прищеп и др. // Фармакология и токсикология. 1973. — № 1. — С. 67−73.
  98. , B.JI. Амбулаторные проктологические операции / B.JI. Ривкин, Б. Н. Резник // Вестник хирургии. 1973. — № 3. — С. 108−112.
  99. , B.JI. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала / B.JI. Ривкин, Ю. В. Дульцев, JI.JI. Капуллер. М., 1994. — 240 с.
  100. , B.JI. Геморрой. Запоры / B.JI. Ривкин, JI.JI. Капуллер. -М., 2000. 158 с.
  101. , B.JI. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин,
  102. A.С. Бронштейн, С. Н. Файн. М., 2001. — 298 с.
  103. , JI.B. Лечение внутреннего геморроя электронным аппаратом WD II в условиях диагностического центра / Л. В. Рокина,
  104. B.А. Серебряников // Современные технологии: материалы конференции. Омск, 1998. — С. 358−360.
  105. Роль консультативно-диагностического центра в процессе оказания медицинской помощи больным колопроктологического профиля / В. А. Филиппенко, Е. В. Антипова, С. М. Канделаки, О. Л. Наумов // Амбулаторная хирургия. 2003. — № 2. — С. 10−11.
  106. , B.C. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки в условиях диагностического центра / B.C. Рубцов, В. В. Гладков, А. В. Митрофанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 4. — С. 76−78.
  107. , А.С. Йодантипирин новый противовирусный препарат / А. С. Саратиков, В. Е. Яровская // Химико-фармацевтический журнал. — 1997. — № 1. — С. 55−56.
  108. , А.С. Йодантипирин противовирусный препарат / А. С. Саратиков, А. В. Наумова // Сибирская фармация на рубеже XXI века: материалы 2-й Межрегиональной фармацевтической конференции. — Новосибирск, 2000. — С. 108−110.
  109. , А.С. Противовоспалительные средства группы пиразола (фармакология и клиническое применение) / А. С. Саратиков, Т. П. Прищеп, В. Е. Яворовская. Томск, 1975.
  110. Синтез и противовирусная активность производных антипирина /
  111. A.Н. Евстропов, В. Е. Яворовская, Е. С. Воробьев и др. // Химико-фармацевтический журнал. 1992. — № 5. — С. 50−53.
  112. , Ю.К. Остроконечный кондиломатоз / Ю. К. Скрипкин, М. В. Яцуха // Российский медицинский журнал. 1998. — № 4. — С. 3942.
  113. , В.Г. Применение лазерного излучения в проктологии /
  114. B.Г. Стенько // Хирургия. 1990. — № 5. — С. 99−102.
  115. , М.В. Колоректальные новообразования: пер. с англ. / М. В. Стирнс. М., 1983. — 253 с.
  116. , Б. А. К вопросу о природе и эпидемиологии остроконечного кондиломатоза / Б. А. Теохаров // Вестник дерматологии и венерологии. 1962. — № 2. — С. 51−52.
  117. Терапия генитального остроконечного кондиломатоза / Л. М. Чукаева, М. А. Руденко, М. А. Безменова, Н. В. Шперлинг // Науки о человеке: материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов (22−23 мая 2008 г., Томск). Томск, 2008. — С. 21−22.
  118. , В.М. Проблема остроконечных перианальных кондилом / В. М. Тимербулатов, В. Г. Сахаутдинов, И. И. Хидиятов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1993. — № 5−6. — С. 123−125.
  119. , В.М. Сочетанные заболевания анального канала /
  120. B.М. Тимербулатов, Ф. М. Гайнутдинов, И. Л. Шенбергер // Вестник хирургии. 1991.-№ 7.-С. 99−101.
  121. , В.М. Экстренная колопроктология: рук-во для врачей / В. М. Тимербулатов, Д. И. Мехдиев. Уфа, 2001. — 152 с.
  122. , И. А. Йодантипирин эффективное средство для профилактики и лечения гриппа / И. А. Трисс, А. В. Лепехин // Человек и лекарство: тезисы докладов X Российского национального конгресса (7−11 апреля 2003 г., Москва). — С. 337.
  123. , А.Д. Амбулаторные операции в колопроктологии: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. — 20 с.
  124. , А.Д. Амбулаторные проктологические операции / А. Д. Турутин // Международный медицинский журнал. 1998. — № 5. — С. 430−432.
  125. , А.Д. Оперативная колопроктология в однодневном стационаре / А. Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999. — С. 206−207.
  126. , А.Д. Оперативные вмешательства в амбулаторной колопроктологии / А. Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999. — С. 208 209.
  127. , А.Д. Развитие амбулаторной проктологической помощи / А. Д. Турутин // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник.-М., 1998.-Вып. 16.-С. 109−111.
  128. , А.Д. Экономическая эффективность операций в амбулаторной колопроктологии / А. Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999.-С. 209−211.
  129. , В.И. Выбор метода хирургического лечения перианальных кондилом / В. И. Ульянов, М. Д. Муратова // Хирургия. -1990.-№ 4.-С. 76−78.
  130. , В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев, B.JI. Ривкин. — М.: Медицина, 1994. 432 с.
  131. , В.Д. Проктология / В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев. М., 1984.-290 с.
  132. , И.И. Оптимизация методов лечения перианальных остроконечных кондилом: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1992. 20 с.
  133. , Э.Я. Лечение остроконечных кондилом мазью 5-фторурацила / Э. Я. Ходюков // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. 1980. — № 24. — С. 100−113.
  134. , Н. Методы лечения остроконечных / Н. Цапков, Г. Георгиев // Дерматологии, венерология. 1986. — Т. 25, № 4. — С. 67−69.
  135. , Г. М. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи / Г. М. Цветкова, В. Н. Мордовцев. М., 1986. — 302 с.
  136. , Л.М. Клиническая эффективность и тактика применения генферона йодантипирина при папилломовирусной инфекции гениталий: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Томск, 2009. 22 с.
  137. , А.Д. О природе остроконечных кондилом полового члена / А. Д. Шабад // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. — № 3. -С. 53−54.
  138. , М.Г. Справочник амбулаторного колопроктолога / М. Г. Шебуев. Самара, 1997. — 111 с.
  139. , В.К. Криохирургия заболеваний прямой кишки: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. — 17 с.
  140. , Г. В. Опыт терапии остроконечных кондилом 0,5% колхаминовой мазью / Г. В. Ящук, В. Ф. Потапнев, О. И. Нюникова // Вестник дерматологии и венерологии. 1974. — № 3. — С. 89−91.
  141. A randomized comparison of infrared photocoagulation with bipolar diathermy for the outpatient treatment of hemorrhoids / A. Dennison, R. J.
  142. Whiston, S. Rooney et al. // Dis. Colon. Rectum. 1990. — Vol. 33, N 1. -P. 32−4.
  143. Aasboe, V. Betamethasone reduces postoperative pain and nausea after ambulatory surgery / V. Aasboe, J. C. Raeder, B. Groegaard // Anesth. Analg. 1998. — Vol. 87, N 2. — P. 319−23.
  144. Bock, J.U. Proctologic surgery in ambulatory care / J.U. Bock, J. Jongen // Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1991.-N3.-S. 386−8.
  145. Bodansky, A. Perianal and anorectal conditions / A. Bodansky // J. Biol. Chem. 1933. — Vol. 101. — P. 93.
  146. Chirurgie anale ambulatoire: etude de faisabilite / E. Martel, D. Bernard, D. Tasse, R. Wassef// Ann. Chir. 1996. — Vol. 50, N 8. — P. 58 992.
  147. Cirurgia proctologica ambulatorial sob anestesia local: analise de 351 operacoes / C. W. Sobrado, R. W. Bringel, S. C. Nahas et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1998. — Vol. 53, N 6. — P. 277−82.
  148. Detection of HPV 16 and HPVI8 in cervical dysplasia tissue by PCR, Hybridization in situ and Electron Microscopy / A.A. Manykin, E.I. Sharapova, F.V. Lisitcin et al. // Cytopatology. 1998. — Vol. 9, N 10. — P. 39.
  149. Endoscopic resection of 49 polyps of the colon and rectum larger than 2 cm / F. Ruiz, R. Contreras, A. Raddatz, A. Zuniga // Rev. Med. Chil. -1993. Vol. 121, N 12. — P. 1404−10.
  150. Frazer, I.H. The role of the immune system in anogenital human papillomavirus / I.H. Frazer // Australas J. Dermatol. 1998. — Vol. 39. — P. 5−7.
  151. Genital warts and their treatment / K.R. Beutner, D.J. Wiley, J.M. Douglas et al. // Clin. Infect. Dis. 1999. — Vol. 28. — S. 37−56.
  152. Hinton, C.P. A randomized trial comparing direct current therapy and bipolar diathermy in the outpatient treatment of third-degree hemorrhoids / C.P. Hinton, D.L. Morris // Dis. Colon. Rectum. 1990. — Vol. 33, N 11. — P. 931−2.
  153. Ho, Y.H. Ambulatory anorectal manometric findings in patients before and after haemorrhoidectom / Y.H. Ho, M. Tan // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. — Vol. 12, N 5. — P. 296−7.
  154. Human papillomavirus distribution in cervical tissues of different morphology as determined by hybrid capture assay and PCR / I. Nidi, C. Greinke, D.M. Zahm et al. // Int. J. Gynecol. 1997. — Vol. 16, N 3. — P. 197−204.
  155. Humman Papilloma Virus Infection: a clinical atlas / M. Frisch, R.J. Biggar, J.J. Goeder et al. 1997.
  156. Immunohistochemical ctudy of high-grade intraurotelial neoplasia and cartly carcinoma of bladder / G.A. Frank, A.A. Manykin, F.V. Lysitcin et al. // J. Virchows Archiv. 2001. — Vol. 439, N 3. — P. 397.
  157. Kumar, D. Perianal and anorectal conditions / D. Kumar // Br. J. Hosp. Med. 1996. — Vol. 55, N 8. — P. 464−7.
  158. Marti, M.C. Ambulatory proctologic surgery / M.C. Marti // Ther. Umsch. 1992. — Vol. 49, N 7. — P. 489−92.
  159. Marti, M.C. Ambulatory proctologic surgery / M.C. Marti, C. Laverriere // Helv. Chir. Acta. 1991. — Vol. 57, N 5. — P. 705−8.
  160. McMillan, A. The management of difficult anogenital warts / A. McMillan // Sex. Transm. Infect. 1999. — N 3. — P. 192−194.
  161. Polimerase chain reaction and hybridization of cervix and larinx biopsies infected by human papilloma virus / A.A. Manykin, L.E. Zavalishina, G.A. Frank et al. // J. Microbiol. Methods. 1999. — Vol. 38, N3.-P. 240.
  162. Reitman, S. A colorimetric method for the determination of serum glutamic oxalacetic and glutamic pyruvic transaminases / S. Reitman, S. Frenkel // Am. J. Clin. Phat. 1957. — Vol. 28. — P. 56.
  163. Sexually transmitted infection as a cause of anal cancer / M. Frisch, B. Glimelius, A.J.C. van den Brule et al. // N. Engl. J. Med. 1997. — Vol. 337.-P. 1350−1358.
  164. Simple method of circulating immune complex detection in human sera by polyethylene glycol precipitation / V. Haskova, I. Kaslik, I. Riha et al. // J. Immunol. Meth. 1978. — Vol. 154. — P. 339−406.
  165. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch, A. Lorincz, N. Munoz et al. // J. Clin. Pathol. 2002. -Vol. 55.-P. 244−265.
  166. Ultrastructural change in intercellular conjunction of cervical dysplasia tissue / A.A. Manykin, F.V. Lysitcin, E.A. Guschina et al. // Electron Microscopy (31 Aug. 4 Sept. 1998, Mexico). — Cancun, 1998. -Vol. IV.-P. 587−588.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!