Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка реабилитационного эффекта ортопедического обеспечения инвалидов с культями стоп в системе комплексного анализа эффективности медицинской реабилитации

Диссертация: Оценка реабилитационного эффекта ортопедического обеспечения инвалидов с культями стоп в системе комплексного анализа эффективности медицинской реабилитации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалами исследования послужили результаты комплексного обследования 161 инвалида с однои двусторонней ампутацией в пределах стопы (короткие, средние или длинные культи стоп) до и после ортопедического обеспечениярезультаты анализа технико-технологических параметров ортопедических изделий у 56 инвалидов. Исследование проводилось на базе Санкт-Петербургского научно-практического центра… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
    • 1. 1. Общая характеристика проблемы реабилитации инвалидов с дефектами стоп
    • 1. 2. Клинико-аиатомические и биомеханические особенности статико-динамической функции культей стоп
    • 1. 3. Методы медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп
    • 1. 4. Основные направления реабилитации инвалидов и современные взгляды на проблему оценки её эффективности
    • 1. 5. Резюме
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРИТЕРИЕВ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ
    • 2. 1. Методы исследования при определении интегральных показателей критериев эффективности медицинской реабилитации
    • 2. 2. Клиническая характеристика наблюдений
    • 2. 3. Резюме
  • ГЛАВА 3. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ДЕФЕКТАМИ СТОП
    • 3. 1. Резюме
  • ГЛАВА 4. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ДЕФЕКТАМИ СТОП
    • 4. 1. Оценка реабилитационного прогноза
    • 4. 2. Оценка динамики клинико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала в анализе эффективности медицинской реабилитации
    • 4. 3. Результаты оценки реабилитационного эффекта ортопедического обеспечения инвалидов с дефектами стоп и эффективности медицинской реабилитации
    • 4. 4. Резюме

Оценка реабилитационного эффекта ортопедического обеспечения инвалидов с культями стоп в системе комплексного анализа эффективности медицинской реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы стопы составляют около 10%, а процент усечения её на различных уровнях относительно всех ампутаций конечностей — от 15 до 18 (Волынец И.П., 1993; Кудрявцев В. А., 1999; Рожков А. В. с соавт., 2001). Более 75% пациентов с дефектами стоп имеют пороки и болезни культи (деформации, несостоятельность кожных покровов, остеофиты и другие), которые снижают или исключают их опороспособность, а следовательно, затрудняют или делают невозможным последующее ортопедическое обеспечение (Болдырев А.И. с соавт., 1991).

Показатель опороспособности определяет степень нарушения стати-ко-динамической функции нижних конечностей (Кудрявцев В.А., 1999). При опороспособных культях стоп компенсация нарушений статико-динамической функции напрямую зависит от правильности назначения и качества ортопедического изделия, в то время как при частично опороспособных и неопороспособных культях восстановление опороспособности возможно только после реконструктивно-восстановительных операций.

Так как значительное число инвалидов после ампутаций в пределах стопы являются лицами трудоспособного возраста, проблема их реабилитации является чрезвычайно важной (Рожков А.В., Кудрявцев В. А., 1987; Вихриев Б. С. с соавт., 1991; Волынец И. П., 1993; Волох М. А., 2003; Wagner F.W., 1992; Weaver F.A. et al., 1996; Day H.J.B., 1998, Early J.S., 1999; Gooday H.M., Hunter J., 2004).

Принятый в 1995 году Федеральный закон &bdquo-О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определил государственную политику в области социальной защиты инвалидов и ввёл понятие о реабилитации инвалидов, которая является перспективным междисциплинарным направлением, преследующим цель восстановления социального статуса, достижения материальной независимости и социальной адаптации, осуществляемым в рамках многопрофильной программы, содержащей медицинский, профессиональный и социальный аспекты. При интенсивном развитии реабилитационного направления вопросы оценки качества и эффективности реабилитации приобретают особую актуальность (Осадчих А.И., 1998; Белов А. Н., Щепетилов О. Н., 1999; Шестаков В. П., 2000; Звонарёва Е.В.с со-авт., 2002; Olander С., 1990; Lynch R.T., Thomas K.R., 1994; Stasevich Т.А., Zborovsky E.S., 1995; Chakrabarty B.K., 1998; Reed T.Jr. et al., 2004).

Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья инвалида.

С современных позиций реабилитационный эффект рассматривается как улучшение клинико-функционального состояния, физических возможностей, психофизиологического статуса, уровня жизнедеятельности, профессионального и социально-средового статуса, в целом повышающих качество жизни инвалида и способствующих его интеграции в общество.

Эффективность определяется, прежде всего, целью и результатом. Поэтому её можно рассматривать как степень реализации цели, включающей медицинский, профессиональный и социальный аспекты (Полунин B.C., 1991; Осадчих А. И., 1991, 1998; Коробов М. В., 1995; Разумовский М. И. с соавт., 2000). Выбор критериев комплексной оценки эффективности медицинской реабилитации обуславливается достоверностью и значимостью их для конечного реабилитационного эффекта.

Следует отметить, что вопросы оценки эффективности медицинской реабилитации ещё недостаточно разработаны, и в практике работы бюро медико-социальной экспертизы, реабилитационных учреждений, протезно-ортопедических предприятий анализируется только динамика течения болезни и степень нарушения функций организма. Без анализа остаются собственные ресурсы индивидуума (внутренние факторы), профессиональные и социально-средовые особенности, оценка протезно-ортопедического обеспечения (внешние факторы), то есть то, что включено в обобщающий термин &bdquo-реабилитационный потенциал" .

Вопрос о сущности и критериях оценки реабилитационного потенциала является одним из актуальных и, вместе с тем, дискуссионных вопросов медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (Осад-чих А.И., 1991, 1999; Кадыскин М. Б., 1995; Коробов М. В., 1995; Пузин С. Н., 1996; Элланский Ю. Г., Пешков С. П., 1999; Разумовский М. И. с соавт., 2000; Коробов М. В. с соавт., 2000; Stasevich Т.А., Zborovsky E.S., 1995). Значимость этого показателя для установления прогноза, практического построения индивидуальной программы реабилитации инвалида и оценки эффективности реабилитации переоценить трудно. При анализе отечественной и зарубежной литературы не удалось найти ни одной действительно количественной методики оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации, без которых затруднительно определить конечный результат проведённых мероприятий в целом и дать экспертное заключение о нетрудоспособности или социальной недостаточности. Существующие в настоящее время качественные градации — низкий, средний, высокий — достаточно условны.

Кроме того, для количественной и качественной оценок характеристик, составляющих реабилитационный потенциал инвалида после ампутации в пределах стопы, необходима разработка методических подходов и методик его определения, в основе которых лежат принципы клинико-функциональной и экспертно-реабилитационной диагностики, что позволит количественно определить и реабилитационный эффект ортопедического обеспечения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Целью настоящего исследования являлась разработка методического подхода и методики объективной оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать методику оценки реабилитационного прогноза у инвалидов с дефектами стоп на основании клинико-функциональных характеристик и возможности последующего ортопедического обеспечения.

2. Определить медицинские и технические интегральные показатели, характеризующие степень выраженности клинико-функциональных нарушений у инвалидов с дефектами стоп.

3. Формализовать и сформировать рационально обоснованные критерии оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп.

4. Разработать методику и шкалу оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Материалами исследования послужили результаты комплексного обследования 161 инвалида с однои двусторонней ампутацией в пределах стопы (короткие, средние или длинные культи стоп) до и после ортопедического обеспечениярезультаты анализа технико-технологических параметров ортопедических изделий у 56 инвалидов. Исследование проводилось на базе Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта в период 2000 — 2003 гг. Проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов клиники Центра за период с 1990 по 1999 год.

При выполнении работы использовались следующие методы исследования:

— клинический;

— рентгенологический (рентгенограммы культей стоп в двух проекциях в нагрузке без ортопедического изделия и в ортопедическом изделии);

— биомеханический с использованием программно-аппаратного комплекса &bdquo-ДиаСлед" для выявления степени и характера нарушения ста-тико-динамической функции до и после восстановительного лечения и ортопедического обеспечения и комплекса «FastScan» для оценки эргономических показателей ортопедических изделий;

— экспертный функционально-органолептический (при анализе медицинских и технических показателей ортопедических изделий);

— статистический.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Предложена методика оценки реабилитационного прогноза инвалидов с дефектами стоп, учитывающая клинико-функциональные характеристики и возможность ортопедического обеспечения.

2. Разработан методический подход для объективной оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп, определены медицинские и технические интегральные показатели, характеризующие выраженность функциональных нарушений у данной категории пациентов.

3. Предложена классификация критериев оценки реабилитационного потенциала инвалидов после ампутации в пределах стопы.

4. Разработана методика оценки реабилитационного потенциала инвалидов после ампутации в пределах стопы, основанная на состоянии ста-тико-динамической функции опорно-двигательной системы.

5. Разработана количественная методика оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с культями стоп.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Практическая ценность работы заключается в том, что предложенная методика оценки реабилитационного прогноза, наряду с оценкой исходного клинико-функционального состояния, позволяет перед началом реабилитации предположить конечный результат, рационально распределять ресурсы и вносить коррективы в медицинский раздел индивидуальной программы реабилитации.

Методика оценки клинико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала после ампутации в пределах стопы, базирующаяся на состоянии статико-динамической функции опорно-двигательной системы, позволяет количественно определить уровень восстановления физических возможностей и жизнедеятельности инвалида. Использованные при определении значений показателей методы исследования доступны в реабилитационных центрах, ортопедических клиниках, протезно-ортопедических предприятиях, бюро медико-социальной экспертизы.

Разработанная методика оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп, основанная на динамике клинико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала, способствует объективизации экспертной оценки нарушения функций и ограничений жизнедеятельности, повышению эффективности реабилитации в целом.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Оценка реабилитационного прогноза, учитывающая прогностический коэффициент, в комплексе с анализом исходного клинико-функционального состояния усечённой стопы, а также медикотехнического уровня ортопедического изделия, позволяет предположить конечный результат медицинской реабилитации.

2. В соответствии с предложенной методикой интегральные показатели (медицинские и технические) способствуют формированию объективных критериев оценки реабилитационного потенциала инвалидов с культями стоп.

3. Методика оценки реабилитационного потенциала инвалидов с культями стоп и эффективности медицинской реабилитации позволяет количественно определить уровень компенсации нарушенной статико-динамической функции, отражающий состояние жизнедеятельности человека.

4. Методика оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с культями стоп, базирующаяся на динамике составляющих реабилитационного потенциала под влиянием реабилитационных мероприятий и анализе достигнутого эффекта в клинико-функциональном плане, является одной из основ для разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида, способствует объективизации медико-социальной экспертной оценки.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Предложенные методики оценки реабилитационного эффекта и эффективности медицинской реабилитации инвалидов после ампутации в пределах стопы использованы в работе подразделений ФГУ Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта, Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.

Материалы диссертации доложены на VI, IX Российских национальных конгрессах &bdquo-Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2001, 2004).

Диссертационное исследование выполнялось в соответствии с научно-исследовательским планом СПб НЦЭПР им. Г. А. Альбрехта по теме: &bdquo-Оценка реабилитационного эффекта использования ортопедической обуви и обувных ортопедических изделий", № государственной регистрации 01.20.00 9 510.

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, включающего 88 отечественных и 52 зарубежных источников, содержит 48 таблиц, 28 рисунков, 3 приложения.

ВЫВОДЫ.

1. Оценка реабилитационного прогноза, учитывающая прогностический коэффициент, в комплексе с анализом исходного клинико-функционального состояния усечённой стопы, а также медико-технического уровня ортопедического изделия позволяет определить прогнозируемый конечный результат медицинской реабилитации. Предложенный метод оценки реабилитационного прогноза у изучаемого контингента инвалидов с дефектами стоп выявил, что в 80,4% наблюдений реабилитационный прогноз характеризовался как благоприятный (9%) и относительно благоприятный (71,4%), то есть перспективы восстановления или компенсации статико-динамической функции были достаточно высоки.

2. Для объективизации оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп при определении значений медицинских и технических интегральных показателей, формирующих критерии, необходимо использовать комплекс экспериментальных и экспертных методов исследования. Предложенные показатели и коэффициенты весомости характеризуют степень нарушения статико-динамической функции, уровень её компенсации или восстановления.

3. Критерии для оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп обладают достоверной значимостью для конечного эффекта реабилитации, и выбор их основывается на характеристиках клинико-функциональных особенностей дефекта стопы и учитывает качество и медико-технический уровень ортопедического изделия.

4. Результаты оценки реабилитационного потенциала инвалидов с дефектами стоп под воздействием реабилитационных мероприятий свидетельствуют о его положительной динамике вне зависимости от уровня усечения стопы.

5. Методика оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп базируется на анализе динамики клинико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала под влиянием реабилитационных мероприятий на начало их проведения и после завершения, включая ортопедическое обеспечение. Шкала оценки эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп позволяет оценить эффективность медицинской реабилитации у изученного контингента инвалидов как высокую и удовлетворительную.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В соответствии с потребностями Центров реабилитации инвалидов, отделений реабилитации, фабрик ортопедической обуви, а также бюро МСЭ рекомендуется:

1. Проводить оценку реабилитационного прогноза инвалидов с дефектами стоп посредством прогностического коэффициента по предложенной методике.

2. Проводить оценку реабилитационного потенциала до начала проведения реабилитационных мероприятий.

3. Использовать данные оценки реабилитационного прогноза и кли-нико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала инвалида для разработки медицинского раздела индивидуальной программы реабилитации инвалида или внесения в него необходимых корректив.

4. Использовать разработанную классификацию критериев и показателей с учётом коэффициентов их весомости для оценки динамики клинико-функциональной составляющей реабилитационного потенциала на начало и по завершении реабилитационных мероприятий.

5. Использовать предложенную методику оценки реабилитационного эффекта ортопедического обеспечения в обобщающей оценке эффективности медицинской реабилитации инвалидов с дефектами стоп.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Актуальные вопросы реабилитации военнослужащих, получивших боевые травмы и ранения / Под ред. Ю. Л. Шевченко.- СПб: Теза, 1 996 456 с.
  2. Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990 — 43 с.
  3. В.Н. Изучение качества жизни больных ревматоидным артритом / В. Н. Амирджанова, Г. М. Койлубаева, Д. В. Горячев // Исследование качества жизни в медицине: Матер, конф СПб, 2002-С.107.
  4. О.С. Методические основы формирования индивидуальных программ профессиональной реабилитации инвалидов: Ч. 2 / О. С. Андреева, Т. А. Знакова. М.: ЦБНТИ Минтруда РФ, 2000. — 26 с.
  5. О.С. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов. — М.: ФЦЭРИ, 2003.-320 с.
  6. Я.И. Лечебно-профилактическое экспресс-протезирование изделиями из полимерных материалов / Я. И. Бойко, В. В. Суворова, И. Б. Тимченко // Ортопед, травматол. 1983. — № 8. — С.59 — 61.
  7. В.В. Современные задачи обеспечения качества продукции и квалиметрия // Измерение качества продукции. Вопросы квалимет-рии М.: Изд-во стандартов, 1971. — 86 с.
  8. .С. Местные поражения холодом / Б. С. Вихриев, С. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов. Л.: Золотой век, 1991.-192 с.
  9. М.А. Ортопедическое обеспечение после оперативного восстановления кожного покрова подошвенной поверхности стопы // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов 2003.- № 1 (11). — С. 7 — 10.
  10. И.П. Клинико-функциональная характеристика культей стоп в аспекте экспертизы трудоспособности: Автореф. дис. канд. мед. наук Минск, 1993 — 20 с.
  11. Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации: Рук-во для профессионального образования — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. 502 с.
  12. И.А. Актуальные проблемы экспертизы временной нетрудоспособности при освидетельствовании больных в учреждениях медико-социальной экспертизы / И. А. Дубинина, Т. Н. Шеломанова // Актуальные вопросы экспертизы нетрудоспособности СПб, 2000 — С. 8.
  13. И.А. Социальные причины инвалидности: Учеб.-метод. пособие / И. А. Дубинина, Н.С. Смирнова- СПб: Санкт-Петербургский институт усовершенствовании врачей-экспертов, 2000. 120 с.
  14. М.Д. Вопросы качества в протезировании и протезостроении // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. Центрального НИИ протезирования и протезостроения. М.: ЦНИПП, 1974. — Вып. 32. -С. 68- 72.
  15. С.М. Задачи травматолого-ортопедической службы в свете Майского (1982 г.) пленума ЦК КПСС. // Ортопед, травматол. 1983. -№ 7. — С. 1 — 6.
  16. Е.В. Динамика показателей качества жизни при реабилитации инвалидов, перенесших ампутацию нижних конечностей /
  17. Е.В. Звонарёва, С. Ф. Курдыбайло, К. К. Щербина // Исследование качества жизни в медицине: Матер, конф.- СПб, 2002 С. 145.
  18. Исследование качества жизни в медицине: Матер, конф. / Под ред. Ю. Л. Шевченко.- СПб, 2002, — 299 с.
  19. М.Б. Организационно-методические основы и показатели реабилитации инвалидов: Учеб.-метод, пособие- СПб: Санкт-Петербургский институт усовершенствовании врачей-экспертов, 1995.- 120 с.
  20. Конструирование и технология ортопедической обуви: Учеб. пособие для техникумов / Сост. И. К. Горелова с соавт.- Санкт-Петербургский НИИ протезирования им. Г. А. Альбрехта. СПб, 1996 — 342 с.
  21. М.В. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации: Учеб.-метод, пособие / М. В. Коробов, Э. А. Дворкин, Ж. Г. Деденева.- СПб, 2000.- 84 с.
  22. М.В. Общие вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / М. В. Коробов, И. А. Дубинина, Т.Н. Шелома-нова // Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Под ред. P.M. Войтенко.- СПб: Гиппократ, 2003.- С. 34 42.
  23. М.М. Методические подходы проведения экспертно-реабилитационной функциональной диагностики М., 1998 — С. 7 — 9.
  24. В.А. Классификация и принципы лечения пороков и болезней культей стоп // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. Центрального НИИ протезирования и протезостроения. -М.: ЦНИПП, 1984. Вып.68. — С.56 — 82.
  25. В.А. Протезирование больных с культями стоп / В. А. Кудрявцев, М. Р. Питкин // Ортопед, травматол. 1986. — № 12. — С.48 — 49.
  26. В.А. Хирургическая подготовка к ортопедическому снабжению после ампутации в пределах стопы: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1986.-30 с.
  27. В.А. Ампутации в пределах стопы // Рук-во по протезированию и ортезированию / Под ред. А. Н. Кейера, А. В. Рожкова. -СПб: Крисмас +, 1999.- С. 125 129.
  28. Т.Н. Рук-во по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность / Т. Н. Кукушкина, Ю. М. Докиш, Н.А. Чистякова-Л.: Медицина, 1989 176 с.
  29. С.Ф. Лечебная физическая культура после ампутации на уровне стопы / С. Ф. Курдыбайло, Г. В. Герасимова // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов 2002 — № 3 (9).- С. 14−18.
  30. Критерии оценки ограничения жизнедеятельности в учреждениях МСЭ: Метод, рекоменд. / Д. И. Лаврова, Е. С. Либман, С.Н.Пузин- Центральный институт экспертизы трудоспособности. М., 2000 — 79 с.
  31. Лечебная физическая культура при статической недостаточности и после ампутации стоп: Метод, рекоменд. / С. Ф. Курдыбайло, Е.Е. Ар-жанникова, Г. В. Герасимова, В.А.Кудрявцев- НИИ протезирования и реабилитации инвалидов. СПб., 1999. — 13 с.
  32. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с облитери-рующими заболеваниями нижних конечностей: Метод, рекоменд. / С.Н. Пузин- ЦНИИП.- М., 1996.- 81 с.
  33. И.А. Деформации стоп / И. А. Менделевич, И. П. Шуляк // Справочник по протезированию / Под ред. В. И. Филатова.- Л.: Медицина, 1978.-С. 228−255.
  34. И.А. Биомеханические исследования ходьбы инвалидов с ампутационными дефектами стоп // Протезирование и протезострое-ние: Сб. тр. Центрального НИИ протезирования и протезостроения. -М.: ЦНИПП, 1984. Вып. 70.- С. 92 — 97.
  35. Методика оценки медико-технического уровня и качества малосложной ортопедической обуви: Метод, указания / В.М. Макаров- Ленинградский НИИ протезирования- Л., 1976 -28 с.
  36. Метод, рекоменд. по рентгенологической оценке качества ортопедической обуви при плоскостопии, полой стопе и ампутационных дефектах стоп / А.Ф. Болотова- Ленинградский НИИ протезирования. -Л., 1978.-39 с.
  37. Методы оценки качества протезирования после ампутации нижних конечностей: Обзорная информация // Социальное обеспечение: Вып. 1 / Сост. Т. И. Ершова, А. А. Козлов, И. А. Менделевич, П. Н. Уваров.-М., 1986.-26 с.
  38. Е.Я. Современные методы оценки качества обуви и обувных материалов / Е. Я. Михеева, Л. С. Беляев. М.: Легкая и пищевая промышленность, 1984- 58 с.
  39. В.А. Значение нарушения распределения нагрузки по стопе в оценке состояния и диагностике заболеваний стопы и голеностопного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. — 28 с.
  40. И.М. О критериях и методах оценки результатов протезирования / И. М. Морейнис, Г. Г. Гриценко // Протезирование и протезо-строение: Сб. тр. Центрального НИИ протезирования и протезостроения. М., 1972. — Вып. 29. — 67 с.
  41. А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд- СПб: ЭЛБИ, 1999.- 140 с.
  42. А.А. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова // Исследование качества жизни в медицине: Матер, конф- СПб, 2002 С. 18.
  43. А.А. Рук-во по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т.И. Ионова-М.: Олма-Пресс, 2002. 313 с.
  44. Организационно-методические основы деятельности реабилитационного центра: Метод, рекоменд. для работников органов социальной защиты / Л.П. Храпылина- М., 1991.- 25 с.
  45. А.И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: содержание, формы и методы работы: обзорная информация: Вып. 2-М., 1988.- 13 с.
  46. А.И. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации // Актуальные проблемы инвалидности: Сб. науч. тр.— М.: ЦИЭТИН, 1991- С.157−159.
  47. А.И. Теоретические предпосылки структуры и содержания реабилитационно-экспертной диагностики // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998 — № 3 — С. 3.
  48. А.И. Технические средства реабилитации: обезличенное снабжение или адресное обеспечение инвалидов? / А. И. Осадчих, И. В. Лебедев, А. Е. Лысенко // Вестн. реабилитационной индустрии-1998.- Спец. вып.- С. 3- 8.
  49. А.И. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / А. И. Осадчих, С. Н. Пузин, В. В. Линник // Матер. Московской науч.-практ. конф. &bdquo-Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее". -М., 2001. С. 13−19.
  50. B.C. Проблемы формирования службы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов в СССР // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты: Матер, междунар. науч. конф.-М., 1990, — С. 18−22.
  51. B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР.- Вып. 3.- М., 1991.- 99 с.
  52. Разработка многопрофильных программ реабилитации инвалидов вследствие воспалительных заболеваний ЦНС: Метод, рекоменд. для врачей врачебно-трудовых экспертных комиссий / Ю.Г. Элланский-М., 1994.- 15 с.
  53. М.И. Теоретические основы реабилитации лиц из числа военнослужащих // Проблемы медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов военной службы: Матер, науч.-практ. конф.- СПб, 2000.- С. 100 102.
  54. Реконструктивно-восстановительные операции при подготовке к протезированию больных с ампутационными дефектами стоп: Метод, ре-коменд. / Т. Е. Старцева, А. В. Рожков, В.А.Кудрявцев- ЛНИИПП-Л., 1985.- 18 с.
  55. А.В. Модификация подтаранного артродеза коротких культей стоп / А. В. Рожков, В. А. Кудрявцев // Ортопед, травматол- 1987. -№ 11.-С.44.
  56. А.В. Пороки и болезни культей после ампутации конечностей. Методы лечения // Рук-во по протезированию и ортезированию / Под ред. А. Н. Кейера и А. В. Рожкова. СПб: Крисмас +, 1999-С. 168 — 185.
  57. Г. И. Выбор критерия для оценки долговечности протезно-ортопедических изделий // Протезирование и протезостроение: Сб. тр.
  58. Центрального НИИ протезирования и протезостроения. 1970. -Вып. 3. — С. 56−80.
  59. Рук-во по медико-социальной экспертизе и реабилитации: Теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов: Т.1 / Под ред. А.И.Осадчих-М.: ЦИЭТИН, 1999.- 140 с.
  60. Рук-во по реабилитации больных с двигательными нарушениями: Т.2 / Под ред. А. Н. Белова, О. Н. Шепетилова М.: Антидор, 1999. -147 с.
  61. О.П. Комплексный подход к реабилитации больных с ампутационными дефектами конечностей / О. П. Рытова, Е. Ю. Коробова // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов 2001 — № 4 — С. 72.
  62. В.Г. Болезни и пороки ампутационных культей нижних конечностей (Методы лечения и профилактики) / В. Г. Санин, Н. Г. Никоненко.-М., 1976.- 188 с.
  63. JI.B. Оценка русской версии шкалы исхода травмы и остео-артроза коленного сустава (KOOS) // Исследование качества жизни в медицине: Матер, конф СПб, 2002 — С. 270.
  64. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Под ред. М. В. Коробова, В. Г. Помникова. СПб: Гиппократ, 2003. -800 с.
  65. Е.М. Психологические аспекты реабилитационного потенциала / Е. М. Старобина, С. А. Стеценко, Е. О. Гордиевская, Н. Н. Лебедева. М.: Минтруд России, 2002. — 23 с.
  66. Т.Е. Результаты хирургического лечения и протезирования больных с культями стоп // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. ЦНИПП. 1984. — Вып. 70. — С. 24 — 29.
  67. Толковый словарь русского языка / С. И. Ожегов, Н.Ю. Шведова- РАН, Ин-т рус. яз. им. В. Б. Виноградова. М.: Азбуковник, 1997. -939 с.
  68. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ: Принят 24.11.1995. М.: Гросс Медиа, 2005. -23 с.
  69. Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации по вопросам реабилитации инвалидов» № 132: Принят 23.10.2003.-М., 2003. С. 15.
  70. Хирургическое лечение коротких порочных культей стоп методом компрессионного остеосинтеза: Метод, рекоменд. / В. Г. Санин, Ю. Н. Лушин, В. К. Юсупов, А.К. Покатилов- ЦНИИПП. М., 1981. -15 с.
  71. В.П. Оценка эффективности медицинских аспектов комплексной реабилитации инвалидов / В. П. Шестаков, Н. Н. Лебедева, Н. В. Николаева и др. // Тез. докл. Рос. науч.-практ. конф-М.: ФЦЭРИ, 2003.-С. 179.
  72. Л.Л. Технический уровень и качество продукции. -М.: Медицина, 1965. 59 с.
  73. Ю.Г. Некоторые методологические подходы к проблеме реабилитации инвалидов на современном этапе / Ю. Г. Элланский, С. П. Пешков // Реабилитация инвалидов с нарушениями двигательных функций-Новокузнецк, 1999. 120 с.
  74. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinic trials: methodologic issues // Control Clin. Trials.- 1989.- Vol. 10.- P. 195 208.
  75. Albrechtsen S.B. Minor amputations on the feet after revascularisation for gangrene: a comparative series of 195 limbs / S.B. Albrechtsen, B.M. Henriksen, P.E. Holstein // Acta Orthop. Scand. 1997. — Vol. 68-P. 291 -299.
  76. Basic Clinical Rehabilitation / Ed. by M. Sinaki Phila: B.C. Decker, 1987.-324 p.
  77. Bitsch M. Charcot’s arthropathy following digital amputation in the diabetic foot // M. Bitsch, D. M. Saunte, C. Dall, P. E. Holstein // J. Foot Ankle Surg. 2003. — Vol. 9, № 4.- P.217 — 220.
  78. Bruins M. Vocational reintegration after a lower limb amputation: a qualitative study / M. Bruins, J.H. Geertzen, J.W. Groothoff, T. Schoppen // Pros-thet. Orthot. Int. 2003. — Vol. 27, № 1. — P.4 — 10.
  79. Chakrabarty B.K. An audit of the quality of the stump and its relation to rehabilitation in lower limb amputees // Prosthet. Orthot. Int. 1998. -Vol. 22, № 2.-P.136- 146.
  80. Chang B. The increased limb salvage by the use of unconventional foot amputations / B. Chang, D. Bock, R. Jacobs et al. // J. Vase. Surg. 1994. -Vol. 19.-P. 341 -349.
  81. Christensen B. The effect of prosthetic rehabilitation in lower limb amputees / B. Christensen, B. Ellegaard, U. Bretler, E.-L. Ostrup // Prosthet. Orthot. Int. 1995.-Vol. 19, № 1.-P.46−52.
  82. Cochrane H. Lower limb amputation Part 3: Prosthetics a 10 year literature review / H. Cochrane, K. Orsi, P. Reilly // Prosthet. Orthot. Int. -2001.-Vol. 25, № 1.-P.21 -28.
  83. Collin C. Mobility after lower limb amputation / C. Collin, J. Collin // Br. J. Surg. 1995. — Vol. 82. — P. 1010 — 1011.
  84. Day H.J.B. Amputee rehabilitation finding the niche // Prosthet. Orthot. Int. — 1998. — Vol. 22, № 2. — P.92 -101.
  85. DeGere M. W. A modification of Chopart’s amputation with ankle and subtalar arthrodesis by using an intramedullary nail / M. W. DeGere, J.F. Grady// J. Foot Ankle Surg. 2005. — Vol. 44, № 4. — P.281 — 286.
  86. Dillingham T. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations // T. Dillingham, L.E. Pez-zin, A.D. Shore // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005. — Vol. 86, № 3. -P.480 — 486.
  87. Early J.S. Transmetatarsal and midfoot amputation//Clin. Orthop.- 1999.— Vol. 361, № 2.-P. 85−90.
  88. Ebscov L.B. Level of lower limb amputation in relation to etiology: an epidemiological study // Prosthet. Orthot. Int. 1992. — Vol. 16, № 3. -P. 163 — 167.
  89. Ebscov L.B. Relative mortality and longtime survival for the non-diabetic lower limb amputee with vascular insufficiency // Prosthet. Orthot. Int. -1999. Vol. 23, № 1. — P.209 — 216.
  90. Geertzen J.H.G. Lower limb amputation Part 2: Rehabilitation a 10 year literature review / J.H.G. Geertzen, J.D. Martina, H.S. Reetman // Prosthet. Orthot. Int. — 2001. — Vol. 25, № 1. — P. 14 — 20.
  91. Geertzen J.H. Claimed walking distance of lower limb amputees / J.H. Geertzen, J.C. Bosmans, C.P. van der Schans, P.U. Dijkstra // Disabil. Rehabil. 2005. — Vol. 27, № 3. — P. 101−104.
  92. Glia A. Quality of life in patients with different types of functional constipation / A. Glia, G. Lindberg // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 32. -P. 1083 — 1089.
  93. Goldberg R.T. Vocational and functional assessment of clients reopened for service / R.T. Goldberg, H. Hannon, C. Granger // Scand. J. Rehabil. Med.- 1987.- Vol. 9, № 2.- P. 85−90.
  94. Gooday H.M. Preventing falls and stump injuries in lower limb amputees during inpatient rehabilitation: completion of the audit cycle / H.M. Gooday, J. Hunter // Clin. Rehabil. 2004. — Vol. 18, № 4. — P. 379 — 390.
  95. Horgan O. Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review/О. Horgan, M. MacLachlan // Disabil. Rehabil. 2004. -Vol. 26, № 14/15.-P. 837−850.
  96. Kent R. Effectiveness of rehabilitation following amputation / R. Kent, N. Fyre // Clin. Rehabil. 1999. — Vol. 13, № 1. — P. 43 — 50.
  97. Krag M.M. Vermont rehabilitation engineering research center for low back pain // Rehabilitation Progress Report Baltimore, 1994- P. 262−263.
  98. Lang E. Das Rehabilitations Potential des Geriatrishen Patienten aus Kardiologisher sicht // L. Gerontol. 1988.- Bd. 21, H. 6.- S. 352−358.
  99. Larsson J. Towards less amputations in diabetic patients: incidence, causes, treatment and prevention a review / J. Larsson, J. Apelquist // Acta Orthop. Scand. — 1995.-Vol. 66.-P. 181 — 192.
  100. Lavernia CJ. Cost effectiveness and quality of life in knee arthroplasty / C.J. Lavernia, J.F. Guzman, A. Gachupin-Garcia // Clin. Orthop. Rel. Res. -1997. Vol. 345. — P. 134 — 139.
  101. Lieberman J.R. Choparts amputation with percutaneous heel cord lengthening / J.R. Lieberman, R.L. Jacobs, L. Goldstock et al. // Clin. Orthop. -1993.-Vol. 296.-P. 86−91.
  102. Loro A. Prevalence and causal conditions for amputation surgery in the third world / A. Loro, F. Franceschi // Prosthet. Orthot. Int. 1999. -Vol. 23. -P.217−224.
  103. Lynch R.T. People with disabilities as victim /R.T. Lynch, K.R. Thomas // J. Rehabil.- 1994.- Vol. 76, № 1.- P. 8- 11.
  104. McDermott D.M. The 'Pobble' operation. Metatarsophalangeal joint disarticulation in the treatment of rheumatoid forefoot: a long-term follow-up study // J. Foot Ankle Surg. 1997.- Vol. 3, № 3.- P. 137- 141.
  105. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality Life Res.- 1998.- Vol. 7.- P.85 91.
  106. Mueller M.J. Incidence of skin breakdown and higher amputation after transmetatarsal amputation: implications for rehabilitation / M.J. Mueller, B.T. Allen, D.R. Sinacore // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1995. — Vol. 76. -P. 50−54.
  107. Olander C. An agenda for evellence // J. Rehabil.- I990.-Vol. 56, № 1. -P. 17−18.
  108. Persson B.M. A clinical standard of stump measurement and classification in lower limb amputees / B.M. Persson, E. Liedberg // Prosthet. Orthot. Int. -1983.-Vol. 7, № 1. P. 17 — 24.
  109. Persson B.M. Pantalar fusion for correction of painful equinus after traumatic Choparts amputation two cases / B.M. Persson, B. Soderberg // Acta Orthop. Scand. — 1996. — Vol. 67.- P. 300 — 302.
  110. Persson B. Lower limb amputation Part 1: Amputation methods a 10 year literature review // Prosthet Orthot Int. — 2001.- Vol. 25, № 1.- P.7 — 13.
  111. Quality of life assessment in clinic trials / Ed. M.J.Staquet. Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1998. — 360 p.
  112. Rabl C. Orthopadie des Fubes / C. Rabl, W. Nyga.- Stuttgart: Enke Ver-lag, 1982.-35 p.
  113. Raveendran S.R. Early free tissue transfer following gangrene of the feet / S.R. Raveendran, A. Mosahebi, V.V. Ramakrishnan // Brit. J. Plast. Surg. -2005. Vol. 58, № 5. — P.692 — 694.
  114. Reed T.Jr. System to decrease length of stay for vascular surgery / T. Reed, Jr., F.J. Veith, N.J. Gardiulo 3rd et al. // J. Vase. Surg. 2004. -Vol. 39, № 2. — P.395 — 399.
  115. Rehabilitation medicine: principles and practice / Ed. by J. A. Delisa-Philadelphia, 1988.-756 p.
  116. Reiber G. E. Preventing foot ulcers and amputations in diabetes/ G.E. Reiber, G. J. Raugi // Lancet. 2005. — Vol. 366, № 9498. — P. 1676 -1677.
  117. Romo H.D. Specialised prostheses for activities // Clin. Orthop. 1999. -Vol. 361.-P. 63−70.
  118. Schoppen T. Physical, mental and social predictors of functional outcome in unilateral lower-limb amputees / T. Schoppen, A. Boonstra, J.W. Groothoff// Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003. — Vol. 84, № 6. -P. 803 -811.
  119. Simpson D. Orthotic application of plastic materials // Physiotherapy. -1984-Vol. 70, № 9-P. 332−340.
  120. Stasevich T.A. Rehabilitation potential (RP) and prediction of rehabilitation results in the practice of medico-social examination / T.A. Stasevich, E.S. Zborovsky // Medical and social expertise of disability.- Vilnius, 1995.-P.41−45.
  121. The year book of podiatric medicine and surgery / Ed. by R.M. Jay-Chicago, 1989.-281 p.
  122. The year book of rehabilitation / Ed. by P.E.Kaplan.- Chicago, 1989−362 p.
  123. Wagner F.W. Partial foot amputation // Atlas of limb prosthetics: surgical, prosthetic and rehabilitation principles / Ed. by J.H. Bowker, J.W. Michael, 2nd edition. St. Louis: Mosby Year Book, 1992. — P. 389−401.
  124. Warmuz A. Rehabilitation of patients after lower limb amputation as a basic element of adaptation to normal life / A. Warmuz, D. Szeliga, G. Krzemien et al. // Wiad. Lek. 2004. — Vol. 57, № 1. — р. ЗЗ 1 — 334.
  125. Weaver F.A. Syme amputation: results in patients with severe forefoot ischemia / F.A. Weaver, J.G. Modrall, S. Beak, A.E. Yellin // Cardiovasc. Surg. 1996. — Vol. 4, № 1. — P.81 — 86.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!