Гигиенические особенности формирования гнойно-септической инфекции в хирургических отделениях онкологического стационара (на примере Липецкой области)

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Содержание

Список сокращений

ГЛАВА 1. Современные представления о развитии и распространении гнойно-септических осложнений в онкологических стационарах

Обзор литературы).

1.1 .Факторы, влияющие на формирование и распространенность гнойно-септических инфекций у больных с онкологической патологией.

1.2.Уровень заболеваемости и этиология гнойно-септических осложнении у пациентов онкологических стационаров.

1.3 .Принципы профилактики возникновения и распространения гнойно-септических осложнений у больных онкологического профиля.

Резюме.

ГЛАВА 2. Организация, объем и методы исследования.

2.1 .Направление и содержание исследования.

2.2.Методы статистической обработки и объем исследований

ГЛАВА 3. Санитарно-гигиеническая характеристика областного онкологического стационара.

3.1.Гигиеническая оценка архитектурно-планировочных решений стационара, состояния атмосферного воздуха в зоне размещения стационара.

3.2.Гигиеническая характеристика внутрибольничной среды хирургических отделений онкологического стационара. ^ Особенности циркуляции микроорганизмов.

3.2.1.Микробиологическая оценка воздушной среды и качества стерилизации. ^

3.2.2.Гигиеническая оценка обсемененности поверхностей больничной среды в различных хирургических отделениях стационара и рук персонала.

Резюме.

ГЛАВА 4. Возникновение и распространение гнойно-септических осложнений у больных хирургических отделений онкологического профиля.

4.1 .Уровень и структура заболеваемости гнойносептическими инфекциями в Липецком областном онкологическом стационаре.

4.2.Изучение этиологических возбудителей гнойносептических осложнений в стационаре.

4.2.1.Значение P. aeruginosa в развитии гнойносептических осложнений у больных хирургических отделений онкологического профиля.

4.3 .Характеристика гнойно-септических осложнений у больных с различной локализацией онкологического процесса.

Резюме.

ГЛАВА 5. Оценка риска развития гнойно-септических осложнений у пациентов хирургических отделений онкологического стационара в условиях факторного влияния.

5.1.Выявление взаимосвязи между микроорганизмами из объектов больничной среды и возбудителями гнойновоспалительных осложнений.

5.1.1.Оценка распространенности штаммов микроорганизмов с множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам.

5.1.2.0ценка резистентности микроорганизмов, выявленных в объектах внутрибольничной среды хирургических отделений к дезинфицирующим jq^ средствам.

5.2.Результаты корреляционного анализа развития гнойно-септических осложнений с отдельными санитарно-гигиеническими факторами. ц j

5.3.Оценка и анализ эпидемиологического риска развития гнойно-септической патологии в хирургических отделениях стационара.

Резюме.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Гигиенические особенности формирования гнойно-септической инфекции в хирургических отделениях онкологического стационара (на примере Липецкой области) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Здоровье нации является важнейшей общественной ценностью и приоритетом государственной политики. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является неотъемлемым элементом системы национальной безопасности (Онищенко Г. Г., 2004;2009; Потапов А. И., Беляев Е. Н., 1996;2004).

Одной из важных, стратегических задач здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи, безопасность медицинских вмешательств и создание безопасной больничной среды (Семина Н.А., Ковалева Е. П., 2009, Акимкин В. Г., 2008, 2009, Стародубов, В.И., Щепин О. П., Щепин В. О., 2007). В силу глобального характера распространения, негативных последствий для здоровья пациентов и экономики государства, внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются важнейшей составляющей этой проблемы (Покровский В.И., 2007).

По различным оценкам госпитальные инфекции (ГИ) поражают 5−10% пациентов стационаров и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В США ежегодно регистрируется до 2 млн. ВБИ, в Великобритании и Венгрии — 100 тыс., в ФРГ 500 — 700 тыс., что составляет примерно 1% населения этих стран (Dixon R, 1976; 1978, Венцел Р. П., Яфаев Р. Х., Зуева Л. П., 1989; White М.С., 1993; Weinstein R.A., 2004). По европейским данным среднем не менее 8% лиц, прошедших через стационар, переносят такую инфекцию.

В этом отношении наша страна не является исключением. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, и многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций в лечебных учреждениях. В России ежегодно от внутрибольничных инфекций страдают 2−2,5 млн. человек. Принимая во внимание государственный масштаб проблемы и важность ее решения в России, под руководством В. И. Покровского была разработана концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная главным государственным санитарным врачом РФ Г. Онищенко. Она стала базовым документом при создании конкретных программ по оптимизации мер профилактики в регионах России. Экономический ущерб, причиняемый ВБИ России, по самым скромным подсчетам, может составлять от 5 до 15 млрд. рублей. (Акимкин В. Г, 20 022 007, Тарасенко С. В., Г. М. Трухина, А. М Лакшин, 2002). Пациенты с внутрибольничными инфекциями находятся в больнице в 2,5 раза дольше, чем пациенты без признаков инфекционного процесса, что повышает риск летального исхода у таких пациентов в 7 раз (Онищенко Г. Г., 2002; Покровский В. И., 2003; Семина Н. А., Ковалева Е. П., Акимкин В. Г., 20 022 007).

На долю хирургических больных приходится половина всех встречающихся осложнений хирургических вмешательств (Зуева Л.П., Яфаев Р. Х., 2005). 95% случаев ВБИ в учреждениях хирургического профиля занимают гнойно-септические инфекции (Онищенко Г. Г., 2007).

Особого внимания заслуживает изучение инфекционно-воспалительных осложнений у больных онкологическими заболеваниями.

Несмотря на несомненные достижения в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, тенденция к росту заболеваемости распространенными формами злокачественных новообразований сохраняется во всем мире (Двойрин В.В., Тропарева В. Д., 1989; Трапезников Н. Н, 2001). Онкологическая заболеваемость в России, также имеет тенденцию к росту. В нашей стране ежегодно регистрируется свыше 400 тыс. новых случаев заболеваемости раком. Каждые 5 лет число заболевших увеличивается на 4,5% (Сухачев В. Я, 2001; Скворцова В. Н, 2009). В течение последних десятилетий продолжительность жизни многих больных онкологического профиля увеличилась, что обусловлено повышением эффективности хирургического лечения, лучевой, противоопухолевой лекарственной и иммунотерапии. В онкологических стационарах хирургического профиля уровень гнойно-септических инфекций (ГСИ) достигает 70%. В зависимости от локализации опухолевого процесса инфекционные осложнения развиваются у 12−50% онкологических больных (Горячкин А.А., 1990; Gorbach Sh. L, 1991; Дмитриева Н. В и соавт., 2001).

Среди факторов, влияющих на развитие и распространение ВБИ, особое место занимают нарушения правил больничной гигиены (Венцел Р.П., Щербо А. П., 2000; Покровский В. И., Семина Н. А., 2000; С. В. Тарасенко, Г. М. Трухина, 2002; Saiman L, Cimiotti, 2003).

Это обстоятельство делает крайне актуальным на региональном уровне поиск причин возникновения гнойно-септических осложнений и обоснование целенаправленных профилактических мероприятий по снижению их риска в отделениях хирургического профиля. Необходимость проведения данных исследований определило и то, что углубленное изучение факторов госпитальной среды, способствующих формированию гнойно-септических осложнений при оказании хирургической помощи пациентам с онкологической патологией, в Липецкой области не проводилось.

Работа выполнена в Федеральном научном центре гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана и в Управлении Роспотребнадзора по Липецкой области в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006 -2010).

Цель исследования: изучение влияния гигиенических факторов внутрибольничной среды на формирование гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического профиля и научное обоснование комплекса профилактических мероприятий по снижению риска их распространения. Задачи исследования:

1.Провести комплексную санитарно-гигиеническую оценку состояния объектов больничной среды стационара и выявить гигиенические факторы, способствующие формированию гнойно-септических осложнений среди пациентов онкологического диспансера.

2. Изучить циркуляцию и состав микрофлоры, изолированной из объектов внутрибольничной среды и различных видов клинического материала от пациентов с гнойно-септическими инфекциями. Определить чувствительность выделенных микроорганизмов к противомикробным средствам и дезинфектантам и обосновать приоритетное значение циркулирующей микрофлоры в возникновении гнойно-септических осложнений.

3. Определить уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями в хирургических отделениях онкологического профиля и установить причинно-следственные связи между развитием гнойно-воспалительных осложнений и состоянием госпитальной среды.

4. Оценить степень риска возникновения и распространения гнойно-септических осложнений в различных хирургических отделениях онкологического стационара по результатам сравнительной характеристики санитарно-гигиенического, микробиологического состояния больничной среды и качества услуг, оказываемых медицинским персоналом.

5. Разработать целенаправленный комплекс профилактических мероприятий, основанный на выявленных приоритетных гигиенических факторах, влияющих на поддержание микробиоценоза в госпитальной среде и результатах ранжирования подразделений по степени риска развития гнойно-септических осложнений.

Научная новизна исследования.

1. Впервые на территориальном уровне дана комплексная санитарно-гигиеническая и микробиологическая оценка внутрйбольничной среды хирургических отделений областного стационара онкологического профиля и выявлена взаимосвязь влияния показателей больничной среды на развитие гнойно-воспалительных осложнений у пациентов.

2. Получены новые данные о видовом составе микрофлоры, особенностях формирования микробиоценозов и широкой циркуляции госпитальных штаммов во внутрибольничной среде хирургических отделений онкологического стационара.

3. Доказана ведущая роль грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов с множественной устойчивостью к антибактериальным и дезинфицирующим препаратам в возникновении и распространении гнойно-септических осложнений у онкологических больных, определившая смену этиологических возбудителей и позволившая научно обосновать тактику ротации противомикробных средств в онкологическом стационаре.

4. Впервые разработаны методические подходы оценки относительного риска возникновения гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического профиля, основанные на выборе приоритетных неблагоприятных гигиенических факторов, оказывающих влияние на уровень формирования гнойно-септической патологии. Проведено ранжирование хирургических отделений по степени риска развития гнойно-септических инфекций с использованием показателей относительного эпидемиологического риска и вероятностных величин.

5. Предложена модель управления по снижению риска возникновения и распространения осложнений гнойно-септического характера в областном стационаре онкологического профиля, включающая научно обоснованные целевые профилактические мероприятия для каждого хирургического отделения.

Практическая значимость работы:

Полученные данные позволили совершенствовать систему социально-гигиенического мониторинга в части санитарно-микробиологического контроля объектов внутрибольничной среды хирургических отделений онкологического профиля. Предложено определение расширенного спектра этиологических значимых возбудителей ГСИ и дополнительные схемы внутривидовой дифференциации микроорганизмов, выделенных из биологического материала и госпитальной среды.

Разработаны и внедрены в практическую работу лаборатории референс центра методы забора проб и условия транспортировки биологического материала и объектов больничной среды, метод оценки чувствительности микроорганизмов, выделенных из объектов больничной среды к дезинфектантам и антисептикам, что дало возможность повысить эффективность микробиологического контроля и обоснованность применение противомикробных препаратов в онкологическом стационаре.

В целях получения оперативной информации о состоянии внутрибольничной среды и формировании госпитальных штаммов был введен микробиологический паспорт для каждого хирургического отделения и разработан раздел «Микробиологический мониторинг микрофлоры» в рамках программы «Автоматизированное рабочее место бактериолога». Пополняется информационный банк данных, позволяющий проводить анализ состояния гигиенической и эпидемиологической ситуации в конкретном хирургическом отделении стационара за любой временной промежуток.

Результаты исследования нашли отражение в региональных целевых программах и инструктивно-методических документах для врачей медикопрофилактических и лечебно-профилактических учреждений. Наиболее значимые из них:

1 .Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера 2007 — 2010 гг.» с подпрограммой «О мерах по развитию онкологической помощи населению Липецкой области».

2,Областная целевая программа «Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006;2010 гг.», утверждена Постановлением Липецкого областного совета депутатов № 1139-ПС от 09.02.2006 г.

3.Ведомственная целевая программа «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний в Липецкой области 2008 — 2010 гг.» (СТОП ИНФЕКЦИЯ).

По результатам работы изданы и внедрены:

1.Методические рекомендации МЗ РФ № 1100/25−0-17 от 10.01.2000 г. «Методические рекомендации по определению чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам и антисептикам методом диффузии в агар с использованием дисков»;

2. МУ 2/3.004−07 «Правила отбора и доставки проб объектов внешней среды, пищевой продукции, промышленной группы товаров, материалов для лабораторных испытаний», утверждены главным государственным врачом по Липецкой области, введены в действие с 01.08.2007 г.

3.Учебное пособие «Положение о процедуре работы с объектами испытаний», г. Липецк, — 2007 г.

4.Материалы к Государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2005 г., 2006 г».

Материалы исследований используются для чтения курса лекций на циклах повышения квалификации специалистов госсанэпидслужбы на кафедре гигиены и эпидемиологии с основами лабораторного дела ФДПО Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова.

Положения, выносимые на защиту:

1. Приоритетные гигиенические факторы, способствующие формированию и распространению гнойно-септических инфекций: среди больных хирургических отделений онкологического профиля, основанные на комплексной оценке гигиенических показателей и микробиологических критериев качества больничной среды.

2. Закономерности формированиямикробиоценозов в объектах внутрибольничной среды и установление их взаимосвязи с развитием гнойно-септических осложнений у хирургических больных различной онкологической патологией. Методические подходы к оценке риска распространения гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического стационара по степени гигиенического неблагополучия.

3. Модель управления по снижению риска заболеваемости гнойно-септическими инфекциями в хирургических отделениях онкологического стационара с научным обоснованием комплекса гигиенических, медико-профилактических мероприятий.,.

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана Федеральной службы по надзору в сфере защиты нрав потребителей и благополучия человека «08» декабря 2009 г.

Материалы исследований доложены и обсуждены на: — Межрегиональных научно-практических конференциях «Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья», Белгород, 2000; «Гигиена: прошлое, настоящее, будущее», Липецк, 2001;

Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения", Липецк, 2007.

— X Российской конференции «Современные проблемы антимикробной терапии», Москва, 2008.

— III Международной конференции «Микробное разнообразие: состояние, стратегия сохранения, биотехнологический потенциал», Пермь, 2008.

— V Всероссийском форуме «Здоровье нации — основа процветания России», Москва, 2009.

— конференции молодых ученых «Гигиеническая безопасность и здоровье населения», Москва, 2009.

Публикации. По результатам исследований опубликовано 17 печатных работ в центральной печати и изданиях, рекомендованных ВАК.

ВЫВОДЫ.

1. Факторами гигиенического неблагополучия, влияющими на возникновение и распространение гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического стационара, являются нарушения архитектурно-планировочных решений (размещение стационара в зоне влияния Новолипецкого металлургического комбината — К атм. воздуха = 8,9), гигиенических требований (недостаток набора и площадей помещений в хирургических отделениях, отсутствие приточно-вытяжной вентиляции, увеличение скорости воздушных потоков на 10%, снижение относительной влажности воздуха до 32%, значительная обсемененность микроорганизмами объектов внутрибольничной среды, рук медицинского персонала и воздуха помещений — 40,3% проб не соответствует гигиеническим требованиям), низкая укомплектованность кадрового состава (врачей — 60%, средних медицинских работников — 77%, младшего медицинского персонала — 53%).

2. Выявлены особенности и частота развития послеоперационных гнойно-септических осложнений при различной локализации опухолевого процесса (в отделении абдоминальной хирургии регистрируется 45% осложнений, общей хирургии — 17%, онкогинекологии — 33%, урологии -5%). В структуре гнойно-септических осложнений преобладают нагноение послеоперационного рубца — 32%, абсцессы брюшной полости — 19%, постинъекционные абсцессы — 14%.

3. Приоритетными этиологическими агентами гнойно-воспалительных осложнений определены представители грамотрицательной микрофлоры: энтеробактерии (E.coli, Klebsiella spp.) — в 35%, неферментирующие микроорганизмы (P.aeruginosa) — в 18% случаев. Среди грамположительной микрофлоры в 25% этиологической причиной инфекции являлись стафилококки, из них — 82,4% - коагулазонегативные штаммы (S. epidermidis, S. haemolyticus).

4. Мониторинг за циркуляцией микроорганизмов во внутрибольничной среде хирургических отделений выявил формирование госпитальных штаммов, полирезистентность которых к антибактериальным препаратам составила 75% (Р<0,05), к дезинфицирующим средствам — 17% (Р<0,05). Показан ежегодный прирост устойчивости приоритетных возбудителей ГСИ (Pseudomonas aeruginosa и метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка) на 5% к новым поколениям антибиотиков, вводимым в схемы лечения больных.

5. Установлена взаимосвязь формирования гнойно-септических осложнений с обсемененностью микроорганизмами воздушной среды помещений хирургических отделений (г= 0,44−0,54), рук персонала (г= 0,360,51), различных поверхностей палатных помещений (г= 0,6−0,71), постельного белья пациентов (г= 0,5−0,8).

6. Обоснована степень риска возникновения и распространения гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического диспансера по модифицированной нами методике, позволившая отнести отделение общей хирургии в зону минимального риска (OPi=0,807), отделение абдоминальной хирургии (OPi=l, 240), и урологии (OPi=l, 100), — умеренного риска, отделение хирургической гинекологии (OPi=l, 142), — повышенного риска и определить целенаправленные профилактические мероприятия.

7. Научно обоснована модель управления по снижению риска гнойно-септических осложнений в хирургических отделениях онкологического профиля, включающая поэтапную систему оптимизации гигиенических параметров внутрибольничной среды, совершенствование лабораторного контроля и повышение мотивации медицинского персонала к соблюдению мер по антиинфекционной защите, что способствовало снижению удельного веса положительных смывов по качеству проводимой дезинфекции в 5,8 раза, достижению высокого гигиенического качества стерилизации и обеззараживания воздушной среды, отсутствию генерализованных форм осложнений после оперативных вмешательств.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Ливанова Н. Д., Ясная Е. С. О повышении роли коагулазоотрицательных стафилококков в этиологии внутрибольничных инфекций детей раннего возраста.//Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», Липецк, — 1998. — № 3 (8). — С.15−18.

2.Либанова Н. Д., Поповичева Т. А., Богданова Н. В., Ясная Е. С. Анализ штаммов Salmonella typhimurium, выделенных в Липецкой области за период с декабря 1997 г. по июль 1999 г.//Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», Липецк, — 1999. — № 4 (13). — С.12−14.

3.Хитрова Р. И, Либанова Н. Д., Щукина И. А., Поповичева Т. А., Богданова Н. В., Ясная Е. С. Эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза в Липецкой области//Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», Липецк, — 1999. — № 4 (13). — С.11−12.

4.Либанова Н. Д., Поповичева Т. А., Ясная Е. С, Богданова Н. В. Анализ этиологической структуры возбудителей из биологического материала и внешней среды ЛПУ с 1994 по 1998 годы.//Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», Липецк, — 1999. — № 3 (12). — С.11−14.

5.Хитрова Р. И., Либанова Н. Д., Щукина И. А., Поповичева Т. А., Богданова Н. В., Ясная Е. С. Эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза в Липецкой области.//Внутрибольничные инфекции — проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл. 2-й Российской науч.-практ. конф. с международным участием. — М.: РАМН — ЦНИИЭ МЗ РФ, 1999. С. 257.

6.Савельев С. И., Либанова Н. Д., Поповичева Т. А., Ясная Е. С. Мониторинг за резистентностью микроорганизмов к действию дезинфицирующих препаратов.//Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Материалы научно-практической конференции, Белгород — 2000. — С.419−424.

7.Савельев С. И., Либанова Н. Д., Щукина И. А., Хитрова Р. И., Поповичева Т. А., Богданова Н. В., Ясная Е. С., Фатина Н. М., Игонина И. В. Мониторинг в профилактике внутрибольничного сальмонеллеза.//Гигиена на рубеже XXI века. 4.2. Материалы научно-практической конференции (под ред. акад. РАМН, проф.А.И.Потапова), Воронеж, — 2000. — С.339−343.

8.Савельев С. И., Лебедев Н. В., Федюнина Л. Ю., Малыхин П. Н., Либанова Н. Д., Поповичева Т. А., Ясная Е. С., Жданова В. В. Грабовский П.М., Комар Л. И. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерском стационаре.//"Гигиена: прошлое, настоящее, будущее" Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, выпуск № 1 (под ред. академика РАМН, проф.А.И.Потапова), Москва, — 2001. — С.633−635.

9.Савельев С. И., Либанова Н. Д., Поповичева Т. А., Ясная Е. С. Анализ микрофлоры и ее антибиотикорезистентности из биологического материала перинатального центра.// Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания.№ 2, Липецк, — 2001. — С. 11−13.

Ю.Поповичева Т. А., Богданова Н. В., Ясная Е. С. Анализ деятельности бактериологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора Липецкой области за 2002 год //Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания, Липецк.- 2003, — 1(24).- С.31−39.

П.Богданова Н. В., Христенко Т. А., Поповичева Т. А., Ясная Е. С. Результаты микробиологического мониторинга в ЛПУ за 2003 год //Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания, Липецк.- 2004. 1(28).- С.56−59.

12.Ясная Е. С., Поповичева Т. А., Христенко Т. А., Зубчонок Н. В. Микробиологический мониторинг в хирургических отделениях.//Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана выпуск под ред. акад. РАМН, проф.А.И.Потапова) № 19, Липецк, — 2007. — С. 501 505.

13.Трухина Г. М., Наполова И. В., Ясная Е. С. Характеристика сальмонелл, циркулирующих на территории области.//Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана выпуск (под ред. акад. РАМН, проф.А.И.Потапова) № 19, Липецк, — 2007. — С.466−469.

14.Трухина Г. М., Савельев С. И., Ясная Е. С. Клиническое значение синегнойной палочки при септических осложнениях у больных с онкологической патологией./ЛГезисы X Российской конференции «Современные проблемы антимикробной терапии», Москва, — 2008. — С. 41.

15. Трухина Г. М., Ясная Е. С., Бондарев В. А. Этиологическая структура микроорганизмов — возбудителей гнойно-септической патологии в стационаре онкологического профиля.//Тезисы докладов III Международной конференции «Микробное разнообразие: состояние, стратегия сохранения, биотехнологический потенциал», Пермь, — 2008. — С. 102.

16.Трухина Г. М., Савельев С. И., Ясная Е. С., Алисова Н. П. Особенности гнойно-септической заболеваемости в стационаре онкологического профиля.// Материалы научно-практических мероприятий V Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России», т.1, Москва, — 2009. — С.215.

17.Ясная Е. С., Трухина Г. М., Савельев С. И. Таксономическая структура возбудителей гнойно-септических инфекций у больных с различной онкологической патологией//Информационный бюллетень ЗНиСО, ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, — № 2. 2010. — С. 18−23.

Показать весь текст

Список литературы

Абдыкаримова Ж.А. Организация микробиологического мониторинга «от пациента»/Ж.А.Абдыкаримова, Н. М. Бисенова, К. Ч. Атаханова //Материалы росс. научно-практич. конф. с междун. участием, Москва, 2004. С.З.
Акар. Ж. Современные подходы к лечению и профилактике нозокомиальных инфекций // Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии: материалы междун.конф. — М., 1998. — С. 17.
Акимкин В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в системе социально-гигиенического мониторинга /В .Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. № 2. — С.11−15.
Александров Н.Н., Суковатых JI.C., Фрадкин С. З. Оперативный риск и интенсивная терапия в онкологической клинике. Минск, 1976.
Алексеев Д.А. Некоторые показатели санитарно-бактериологического состояния лечебно-профилактических учреждений г. Якутска./ Д. А. Алексеев, С. Х. Шамаева, В. В. Варфоломеева // Материалы росс. научно-практич. конф. с междун. участием, Москва, 2004. — С.6.
Алехина JI.K. Контроль объектов окружающей среды в гематологических отделениях./ Л. К. Алехина, Г. А. Клясова // Клин, микробиология и антимикр. химиотерапия. 2002. — т.4. — прилож.1. -С.10.
Алтайская Г. Б. Определение чувствительности микроорганизмов к различным дезинфектантам и антисептикам/ Г. Б. Алтайская //
Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной Оссии: научн. тр.Федеральн. научн. центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана. Липецк, 2001. — вып.2., С.127−130.
Аль-Шукри С.Х., Ткачук В. Н. Опухоли мочеполовых органов: руководство для врачей — СПб.: Издательство «Питер». — 2000. — 320 с.
П.Ананьев B.C. Гнойно-воспалительные осложнения после радикального лечения рака прямой и ободочной кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М.: 1980.-20.с.
Багирова Н.С. Дрожжевые грибы: идентификация и резистентность к противогрибковым препаратам в онкогематологическом стационаре./Н.С.Багирова, Н. В. Дмитриева // Инфекции и антимикр. терапия. 2001. -т.З. — № 6. — 2001. — С. 178−182.
Балдуева И.А. Иммунологические особенности взаимоотношения опухоли и организма при меланоме. // Практическая онкология. — 2001. — т.4. -№ 8.-С.37−41.
Бардычев М.Г., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М., 1985.
Белобородов В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции.//Инфекции и антимикр. Терапия. — 2001. — т.З. № 3. — С.68−69.
Белобородов В.Б. Роль современных рекомендаций по профилактике инфекций, связанных с катетеризацией сосудов/В.Б.Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. — 2002. — Т.04. № 6. — С.78−81.
Белокуров Ю.Н., Граменицкий А. Б., Молодкин В. М. Сепсис. — М. -1988. -127с.
Боровик А.В., Руднов В. А. Вестн. интенсивн. тер.-1996.- № 2-З.С.29−33.
Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии/ТМосква. 1989. — С. 78.
Брусина Е.Б. Эпидемиологическая диагностика госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии/ Е. Б. Брусина, М. Л. Лившиц, Т. И. Шраер // Журнал микробиологии. — 1987. № 5. — С.44−47.
Брусина Е.Б. Общие закономерности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций./Е.Б.Брусина, И.П.Рычагов// Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. № 6. — С.9−11.
Брусина Е.Б., Лившиц М. Л. Эпидемиология и нерешенные вопросы профилактики гнойно-септических инфекций в хирургии /Е.Б.Брусина, М. Л. Лившиц //Хирургия. 198. — № 5. — С.19−21.
Брусина Е.Б., Рычагов И. П. «Эпидемический процесс и экологические аспекты больничной среды»/ Материалы Международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» 2006 г. — С.44 .
Буянов В.М., Маскин С. С., Ковалев А.И.и др. Профилактика микробной контаминации операционных ран // Клиническая хирургия. -1990. -№ 1. -С. 1−3.
Венцел Р.П. Внутрибольничная инфекция. — М., Медицина. 1990. — С.74−128.
Владимиров Н.И. Эпидемиология госпитальной гнойно-септической инфекции, вызванной грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой в травматологических стационарах. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л.: 1985. — 22.с.
Волкова З.В. Причины развития инфекций у онкологических больных./ Материалы IX конгресса онкологов, М., — 2005 г. — С. 188.
Воробьев А.И., Горелов В. Г., Городецкий В. М., Шулутко Е. М. Критические состояния при гемобластозах (типичные формы и выживаемость в условиях отделения реанимации) // Тер.архив. — 1993. -№ 7. т.65. -С.3−6.
Галстян Г. М., Городецкий В. М., Берковский A.JI. и др. // Анестез. и реаниматология. — 2003. № 2. — С.26−31.
Ганичкин A.M. Микрофлора при раке ободочной кишки, осложненном воспалительным процессом. / А. М. Ганичкин, Н. А. Яицкий, Л. Б. Борисов и др. // Вестн. хирургии. 1985. — № 12. — С.39−43.
Ганул В.Л. Хирургическое и комбинированное лечение больных раком нижнегрудного отдела пищевода и проксимальных отделов желудка с переходом на пищевод / В. Л. Ганул, Л. В. Окулов // Вестник АМН СССР. 1988. — № 6. — С. 19−22.
Ганцев Ш. Х., Ручкин В. Н., Мустафин М. А. и др. Послеоперационный сепсис в онкологической клинике./ Ш. Х. Ганцев, В. Н. Ручкин, М. А. Мустафин и др.// Акт. вопросы сепсисологии: Тез. Докл. Всесмоюзн. Конф. 29−31 мая 1990 г. Тбилиси, 1990. — т.1. — С.391−393.
Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы. // Инфекции и антимикр./Б.Р.Гельфанд. — М.: Терапия. — 2001. — т.З. № 3. — С.69−70.
Гельфанд Б.Р., Гологорский В. А., Алексеева Е. А. // Вестн. интенсивн. тер.- 1992. -№ 1.- С. 52−57.
Гельфанд Б.Р. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии./ Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, Е. Б. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. — т.2. — № 1. — С. 24−28.
Гершанович M.JI. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей./ М. Л. Гершанович. — М.: Медицина, 1982. — 224 с.
Гильденскиольд Р.С. Санитарно-эпидемиологическая безопасность и космическое эколого-гигиеническое районирование /Р.С.Гильденскиольд, И. Л. Винокур, О. В. Бобылева // Гигиена и санитария. 2004. — № 5. — С.22−23.
Горобец Е. С. Свиридова С.П., Громова Е. Г. и др .Тяжелый сепсис и полиорганная недостаточность у хирургических пациентов отделения реанимации онкологического профиля // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 3. — С.30−33.
Городилова В.В., Боева М. Н. Иммунобиология опухолевого роста. — М., 1983.
Горячкин А.А. Гнойные осложнения и неклостридиальная анаэробная инфекция при заболеваниях органов брюшной полости. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1990. — 20.с.
Гостищев В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии (Методические рекомендации). Под ред. член-корр. РАМН проф. В. К. Гостищева. М., 1998.
Григорян B.C. Осложнения и непосредственные причины смерти больных раком толстой кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1970. — 20.С.
Давыдов М.И., Дмитриева Н. В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных/ М. И. Давыдов, Н. В. Дмитриева // Сопроводит, терапия в онкологии. — 2006. — № 1. С.2−8.
Двойрин В.В., Тропарева В. Д. Злокачественные новообразования в СССР и союзных республиках (Статистический справочник).-М., 1989.
Дмитриева Н. В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Дисс. докт.мед.наук, М., 1995. — 282 с.
Дмитриева Н. В. Применение клиндамицина при профилактике и лечении инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н. В. Дмитриева // Антибиотики и химиотерапия. -1994.- № 2−3.- С.52−56.
Дмитриева Н.В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Автореф дисс. д-ра мед наук. М. 1999. — С. 39.
Дмитриева Н.В. Грибковые инфекции у больных солидными опухолями и гемобластозами./ Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова, Л. Ф. Иванова и др. // Инфекции и антимикробная химиотерапия. -2001. т.З. — № 3 — С.92−93.
Дмитриева Н.В., Петухова И. Н., Смолянская А. З. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике // М., 1999- 65 с.
Дмитриева Н.В., Смолянская А. З., Петухова И. Н. и др. Микробиологические аспекты инфекционных осложнений в онкологической клинике.// Антибиотики и химиотерапия. — 1999. -№ 10.-С. 16−19.
Дмитриева Н.В., Смолянская А. З., Петухова И. Н. и др.Таксономическая структура возбудителей инфекций в онкологической клинике. // Современная онкология—2001—т.3.-№ 3-С.96−98.
Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике. Дисс. докт. мед. наук. — М. -1991. — С.183
Дронова О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М. -1991 45 с.
Зуева JI. П. Обоснование стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000.- № 5.- С.27−29.
Исаков В.А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика. /Руководство для врачей. СПб.: Издательство «Лань». — 1999. — 192с.
Кабан А.П., Самодумова И. М., Знаменский В. А. // Врач.дело. — 1984. -№ 4. -С. 81−85.
Кадагидзе З.Г. Иммунодиагностика и иммунотерапия опухолей./ Вестник РАМН. -1999. № 5. — С. 19−22.
Киселева Е.С., Чиссов В. И., Вашакмадзе Л. А. и др. Сравнительное изучение результатов комбинированного лечения рака желудка с использованием различных схем предоперационной лучевой терапии. // Вестн. АМН СССР. 1988. — № 6. — С.22−28.
Киселевский М.В., Тугуз А. Р. и др. Патоиммунные и биологические механизмы послеоперационных осложнений у онкологических больных. Из сборн. «Новое в онкологии» под ред. Поддубной И. В., Огнерубова Н. А. Воронеж. — 2001. — вып.5. — С.553.
Кластерский Дж. Цефоперазон при лечении инфекций у больных раком.// Цефобид: Материалы симпозиума 2.11.1987 г.—М., 1987.—С.10−42.
Клясова Г. А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение. // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. — т.2. — № 6 — С. 184−189.
Кныш В.И., Ананьев B.C. Послеоперационные осложнения у больных раком ободочной кишки. //Вопросы онкологии. — 1985. -№ 5. — С.42−48.
Кныш В.И., Бондарь Г. В., Алиев Б. М. и др. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. /М.: 1990. -159 с.
Кныш В.И., Ожиганов E.JL, Ананьев B.C. Микроирригационная инфузия малого таза после радикальных операций по поводу рака прямой кишки./ЛОшническая хирургия. — 1982. № 5. — С.41−43.
Колкер И.И., Поляков B.C., Жумадилов Ж. Ш. // Сов.мед. 1983. — № 4. — С.29−34.
Концепция профилактики внутрибольничных инфекций/ В. И. Покровский, А. А. Монисов, М. Г. Шандала и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — С.4−9.
Корначев. А.С. Особенности реализации эпидемического процесса внутрибольничных инфекций в Российской Федерации на современном этапе. / А. С. Корначев, Н. А. Семина // Стерилизация и госпитальные инфекциию-2009. -№ 1(11).-С.4−14.
Королюк A.M., Кочеровец В. И., Столбовой А. В. Клинико-диагностическое значение анаэробной техники исследования гнойных очагов у хирургических больных. //Вестник хир. — 1982.- № 11.-С. 13−19.
Кочеткова В.А., Московцева P.JL, Мамонтов А. С. Комплексная вакцина в профилактике стафилококковой, синегнойной и протейной инфекции у больных раком пищевода. // Вопросы онкологии. — 1987.-№ 2. С.58−63.
Кузин Н.М., Ефимова Н. В., Сорокина М. И., Дадвани С. А. Антибиотикопрофилактика при плановых операциях в хирургии. В сб.: Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций. -1991. -С.341−343.
Лебедева Р.Н., Бондаренко А. В., Андрианов В. А. и др. Профилактика и лечение ранних осложнений у больных после реконструктивных операций на пищеводе. // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 128 — 133.
Леви М.И. Ускоренный и упрощенный способ определения антибактериальной активности дезинфекционных средств/ М. И. Леви, Ю. Г. Сучков // Поликлиника. 2004. — № 1. — С.18−21.
Лившиц М.Л. Госпитальная эпидемиология (становление, некоторые итоги, важнейшие задачи)// Госпитальная эпидемиология: сб. науч. тр. под ред. проф. Р. Х. Яфаева и проф. Зуевой Л: 1989. С. 18−24.
Лисичкин А.Л., Карпунина Т. И. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении онкозаболеваний легких // Паллиативная медицина и реабилитация. -2003. № 2. — С.88.
Лиходий В.И., Потехин Н. П., Балдин Д. Г. Клинико-морфологические особенности пневмоний, осложняющих течение онкогематологических заболеваний. // Клиническая медицина. 2006. — № 7. — С. 51−53.
Манькович Л.С. Новый подход к выбору дезинфицирующих средств в лечебно-профилактическом учреждении / Л. С. Манькович, А. В. Железный, Е. Е. Кудрявцева //Медицинская сестра—2004.-№ 2 — .3133.
Маркова Ю.Н. Обработка эндоскопов в лечебном учреждении: современные подходы к проблеме/Ю.Н.Маркова//Сестринское дело. -2002.-№ 3.-С.46−48.
Меныпиков Д.Д. Применение данных лаборатории клинической микробиологии в эпидемиологическом надзоре за гнойно-септическими инфекциями в стационарах//Д.Д.Меныпиков, И. В. Груненкова, Л.Б.Курилин//Клиническая лабораторная диагностика. — 1999. № 3 — С. 19.
Меньшиков Д.Д., Астафьева Р. Ф. Этиология и эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций. // Московский мед. журнал.- 1998. № 6. — С. 17−19.
Мерков A.M., Поляков Л. Е. Санитарная статистика: Пособие для врачей, Л.: Медицина, 1974. С.92−131
Мефодьев В.В. Этиология гнойно-септических заболеваний и антибиотикорезистентность выделяемых возбудителей/В .В .Мефодьев, Р. М. Хохлявин, П. Б. Козлов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. — № 2. — С.119−120.
Милонов О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. /Руков. для врачей. М.: Медицина. 1990. — 559 с.
Митрохин С.Д., Сергеев., Махсон А. Н. Обоснованность применения мупироцина в формулярах антибактериальной терапии и профилактики нозокомиальной инфекции в онкологической клинике // Инфекции и антимикробная терапия. — 2000. т.2. — № 6. — С. 178−181.
Молчанов И.В. Профилактика гнойно-септических осложнений в анестезиолого-реанимационной практике.//Московск. мед. журнал.-1997.-№ 2.-С. 14.
Наликина JI.A., Ганина К. П., Флабунец И. Ф., Гриневич Ю. А. Сопоставление морфофункциональных особенностей лимфоцитов периферической крови и иммунного статуса у больных злокачественной меланомой.// Цитология и генетика. — 1996. т.ЗО. -№ 5. — С.16−22.
Напалков Н.П., Пожарисский К. М., Бандалетова Т. Ю. // Всесоюзный съезд патологоанатомов, 8-й. М., 1989. — С. 218−219.
Нехаев И.В., Свиридова С. П., Мазурина О. Г. и др. Сепсис у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде: взгляд клинициста.//Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. — т.05. № 3. — С.265−267.
Никифоров А.П. Эпидемиология госпитальной гнойно-септической инфекции, вызванной грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой, в хирургических стационарах общего профиля. Дисс. на соискание учен, степени канд. мед. наук. — JL, 1987. -С. 209.
Никифоров П.О. Современные методы гастроинтестинальной эндоскопии.// Клинический вестник. 1998. — № 4. — С.40−41
Новиков В .И, Карандашов В. И., Сидорович И. Г. /Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях. — М.: Медицина, 1999. 136 с.
Олейник С.В., Баулин Н. А., Лихтер М. Л. и др. Некоторые вопросы эпидемиологии и профилактики гнойно-воспалительных осложнений в хирургии.// Вестн. хир. 1988. — № 10. — С. 99−101.
Онищенко Г. Г. О состоянии и мерах по предупреждению внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах: письмо Минздрава РФ от 30.01.04 № 2510/824−04−32/Г.Г.Онищенко//Главная медицинская сестра. 2004. — № 9. — С.125−128.
Основы инфекционного контроля: практ.рук.: пер. с англ./Амер. междунар. Союз здравоохранения. изд. 2-е. — М.: Альпина Паблишер, 2003. — 478 с.
Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: Пособие для врачей. / Под ред. акад. РАМН, проф. А. И. Потапова. — М., 1999. -48 с.
Пивоваров Ю.П., Королик В. В. Санитарно-значимые микроорганизмы (таксономическая характеристика и дифференциация), Москва, изд."Икар", 2000. — 268 с.
Петрухина М.И., Старостина Н. В. Статистические методы в эпидемиологическом анализе — М. — 2006. — С. 73−86.
Петухова И.Н. Методологические основы профилактики хирургической раневой инфекции у онкологических больных // Сопровод. Терапия в онкологии. — 2001. № 2. — С. 19
Петухова И.Н., Дмитриева Н. В., Варлан Г. В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных // Современная онкология. 2001. —т.З., N 3. -с. 19
Петухова И.Н., Дмитриева Н. В., Смолянская А. З. Динамика устойчивости Pseudomonas aeruginosa к цефтазидиму в онкологическом стационаре.// Инфекции и антимикр. терапия. 2002. — т.4. — № 4. -С. 167−170.
Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения/ В. И. Покровский, Н.А.Семина//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — С. 12−14.
Покровский В.И. Энтеробактерии (руководство для врачей). М.: Медицина, 1985. 318 с.
Потапов А.И. Институт трех столетий: история, традиции, современность./ А.И.Потапов// Гигиена: прошлое, настоящее и будущее: научн. тр.Федеральн. научн. центра гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана. М., 2001. — вып.1., С. 43 -58.
Прикладная медицинская статистика /В.М.Зайцев, Л. П. Зуева, В. Г. Лифляндский и др.- под ред. В. М. Зайцева, В. Г. Лифляндского. — С-Пб. 2003. — С.262−267.
Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии: монография./В.В.Плечев, Е. Н. Мурысова, В. М. Тимербулатов, Д. Н. Лазарева. М.: Триада — X, 2003. — 320 с.
Профилактика и лечение внутрибольничных гнойно-септических инфекций: / Д. Д. Меньшиков, Н. Н. Каншин, Г. В. Пахомова и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — С.44−46.
Ричардсон М.Д., Кокки М. /Руководство по лечению системных микозов, 1999, 64.с.
Рубан Г. И. Проблемы надежности стерилизации в учреждениях здравоохранения/ Г. И.Рубан// Главная медицинская сестра. — 2003. -№ 5.-С. 120−122.
Руднов В. А. Антибиотикотерапия госпитальных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa / В.А.Руднов//Русский медицинский журнал. 2005. — т. 13, № 7.
Руднов В.А. Выбор режимов антибактериальной терапии при нозокомиальных инфекциях в отделениях реанимации и интенсивной терапии.// Consilium medicum — 2002. — экстра-выпуск. — С.3−5.
Савельев B.C. Новое в дезинфекции воздушной среды асептических помещений/ В.С.Савельев// Врач. 2001. — № 2. — С.39.
Савельев B.C. Пути совершенствования хирургической помощи населению РСФСР. //Сов.мед. 1990. — № 10. — С.3−10.
Савельев С.И., Рязанова С. А., Наполова И. В. и др. «Микробиологический мониторинг в системе профилактики внутрибольничных инфекции в отделениях хирургического профиля»/
Материалы Международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины». 2006 г. — С. 147.
Савенко С.М. Можно ли решить проблему внутрибольничных инфекций?/С.М.Савенко//Поликлиника. 2004. — № 1. — С. 14.
Сейтшаева B.C., Гуляев А. В., Колобаев Э. И. Хирургическая профилактика перитонита и других гнойно-воспалительных осложнений после внутрибрюшинной резекции при раке толстой кишки.//Вопр.онкологии 1987. — № 2. — С.93−98.
Сельчук В.Ю., Петухова И. Н., Багирова Н. С. и др. Флуконазол в лечении грибковых инфекций у онкологических больных. // РМЖ. — 2002. т.10. — № 14 (158) — С.616−618.
Семененко Т.А. Иммунодефицитные состояния как фактор риска развития госпитальных инфекций/ Т. А. Семененко, В. Г. Акимкин // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 5. — С.14−15.
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. М. — 2000, 472 с.
Сидоренко С.В. Катетерассоциированные инфекции // Совр. Онкология. 2001. — т.З. — № 3. — С.45−48.
Сидоренко С. В. Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. -М., 2000- С.35−37.
Сидоренко С.В., Резван С. П. и др. Динамика антибиотикорезистентности возбудителей госпитальных инфекций в отделении реанимации.// Consilium medicum — 2001. — экстра-выпуск. — С.6−10.
Сидорин B.C. Некоторые вопросы патогенеза инфекционных осложнений операционных ран. // Вестн. хир. — 1986. № 2. — С.64−66.
Сидорин B.C. Некоторые вопросы патогенеза инфекционных осложнений операционных ран. // Вестн.хир. 1986. — № 2. — С.64−66.
Смолянская А.З. Действие противоопухолевых химиотерапевтических препаратов на бактериальную флору онкологических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. — 22 с.
Смолянская А.З., Багирова Н. С., Жабина М. И. и др. Бактериологическая диагностика и антибактериальная терапия инфекций в онкологической клинике. // Лаб.дело. 1986. — № 6. — С.358−363.
Смолянская А.З., Багирова Н. С., Жабина М. И. и др. Бактериологическая диагностика и антибактериальная терапия инфекций в онкологической клинике. // Лаб.дело. — 1986. -№ 6. С.358−363.
Смолянская А.З., Байшанов С. Ш., Соколова Е. Н. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов гортани и глотки при комплексном лечении местных послеоперационных осложнений//Вопросы онкологии. 1985. — № 5. -С.26−31.
Смолянская А.З., Жабина М. И., Соколова В. И. и др. Таксономический спектр возбудителей смешанных инфекций в онкологической клинике и принципы антибактериальной терапии. // Антибиотики и химиотерапия. — 1990. -т.35. № 9. — С. 14−17.
Смолянская А.З., Саакян Н. Н., Гриненко Г. И. и др. Роль синегнойных бактерий в развитии инфекционных осложнений у онкологических больных. // Вопр. онкологии. — 1986. № 12. — С.ЗЗ.
Смолянская А.З., Соколова В. И., Пономарева Т. Р. и др. Госпитальная инфекция в онкологической клинике.//Вопросы онкологии. 1982. — т.28. — № 10. — С.72−77.
Снешко Л.И. Профилактика рецидивов и метастазов рака толстой кишки. Л.: Медицина. 1976. — 175 с.
Срочная медицинская помощь в онкологии./Дж.УЯрбо, Р. С. Борнстейн (ред.): Пер. с англ. М. Медицина, 1985- 264−291.
Трухина Г. М. Теоретические основы и критерии оценки микробиологического загрязнения окружающей среды.//Автореф.дисс.докт.мед.наук. — М. — 1993. — С.44
Трухина Г. М., Калина Г. П. Способ выявления неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов в объектах окружающей среды и патологическом материале // Официальный бюллетень Открытия и изобретения. — М., 1992. — № 47. — С.111.
Трухина Г. М., Савельев С. И. Универсальные среды при исследовании патологич. матер. и объектов окружающей среды.//Журнал микробиол. 1989. — № 9. — С. 110−117.
Тугуз А.Р. Иммунопатогенез ранних послеоперационных осложнений у онкологических больных. Автореф. дисс. докт. биол. наук. М. 2002. — С.20.
Филатов П.П., Суринов Б.П.//Мед.радиол. 1987. — № 9. — С.73−77.
Фомина И.П., Смирнова Л. Б., Гельфанд Е. Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) //Антибиотики и химиотерапия, 1998. т.43 -№.9. — С.35−43.
Строганов В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций //Инфекции и антимикробная терапия. 2000 г. — т.2, — № 3, — С. 25.
Строганов В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций //Инфекции и антибактериальная терапия.2000. т.2. — № 3. — С.40−42.
Стручков В.И. // Хирургия. 1987. — № 8. — С. 18−21.
Стручков В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Хирургическая инфекция: руководство для врачей./ М.: 1991. — 560 с.
Сухачев В.Я. Онкологическая помощь в Российской Федерации. //Медиц. Сестра. 2001. — № 1. — С.2−3.
Тарасова Т.А. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских и хирургических стационарах (на примере г. Томска): автореф. дисс.канд.биол.наук. М., 2003 — 22 с.
Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смерность)/Н.Н.Трапезников, Е. М. Аксель. — М., 2001. -85 с.
Трухина Г. М. Современные проблемы в области эпидемиологии, микробиологии, паразитологии. Санитарно-показательные микроорганизмы в оценке эпидемиологической
Цвелев Ю.В., Кира Е. Ф., Кочеровец В. И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы// Тез. докл. «Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии» Санкт-Петербург, 1992, С. 88.
Цикл лекций по детской онкологии.// Российский биомедицинский журнал. — 2001.- т.2. — ст.38. — С.176−178.
Чеботкевич В.Н., Румель Н. Б., Абдулкадыров К. М. Респираторные вирусные инфекции у онкогематологических больных. // Терап. архив. 2001. — т.73. — № 11. — С.11−15.
Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии — М.практическая медицина, 2007. — 480 с.
Черненькая Т.В., Богданов М. Б. Современные проблемы и задачи микробиологической лаборатории многопрофильной больницы.//Клин.лаборат.диагностика. — 2000. № 2. — С.33−36.
Чернышев Д.А. Диагностика и лечение гнойно-септических осложнений катетеризации подключичной вены. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СП-б- 2006. С. 10.
Чиссов В.И. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: руководство для врачей — М. — 1989. с. 560.
Чистякова А.Ю. Система выбора дезинфектантов и проведение расчета потребности в дезинфицирующих средствах для лечебно-профилактических учреждений различного профиля / А. Ю. Чистякова // Главная медицинская сестра. — 2004. № 3. — С.121−122.
Шандала М.Г. Дезинфектологические проблемы медицинской эндоскопии/Материалы междунар. Конгресса. Москва. — 10−12 октября 2006 г. — С. 194.
Яковенко О.Н. Влияние техногенного загрязнения окружающей среды на механизмы развития внутрибольничных инфекций: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Иркутск., 2002 — 19 с.
Яковлев С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии.// Consilium medicum — 2001. — экстра-выпуск. — С. 11−13.
Яковлев С.В. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии жизнеугрожающих госпитальных инфекций.// Consilium medicum 2002. — экстра-выпуск. — С.14−17.
Яфаев Р.Х., Зуева Л. П. Внутрибольничная инфекция. — JL: 1989. -С.240.
Ядына И.В. Интегрированная оценка профессиональной дерматологической заболеваемости работающих с химическими веществами/ И.В.Яцына// Гигиена на рубеже XXI века: материалы науч.-практ. конф. (Под ред.Акад.А.И.Потапова).- Воронеж, 2000 .С. 179−182.
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures. 1990. — P. 3−5.
Anaissie E., Bodey D.P. Kantaijan N. Nev spectrum of fungal infections in patients with cancer. // Rev. inf. Dis. 1989. — Vol.11. — № 3. — P.369−378.
Bodey G.P.//Amer. J.Med. -1986. -Vol.81, Suppl. A. -P. 11−26.
Bodey G.P. Disseminated candidiasis in neutropenic patients./ Int J Inf Dis. 1997,1 (Suppl 1), P.2−5.
British Society for Antimicrobial Chemotherapy Working Party. Management of deep Candida infection in surgical and intensive care unit. // Intensive Care Med. 1994. — № 20. — P. 522−528.
Cromblehoime W.R. Use of Prophylactic Antibiotics in obstetrics and Gynecology. Clin Obstet Gynecol, 1988, Vol.31, N2, p.466−472.
Dale M. Text book of immunopharmacology/ M Dale., J. Foreman., T.Fan. Oxford: Blackwell Scienbific Publication, 1994. — 370 p.
Edmond M.B., Wenzel R.P. Infection control. In: Mandell, Douglas and Bennett’s principles and practice of infectious disease./G.L. Mandell, J.E. Bennett, R. Dolin, eds. 4th ed. 1995- 2572−2575.
Eggimann P., Francioli P., Bille J. et al. Fluconazole prophylaxis prevents intra-abdominal candidiasis in high-risk surgical patients.// Crit Care Med. 1999. — № 27. — P.1066−1072.
Empey KM, Rapp RP, Evans ME. Pharmacotherapy 2002- 22 (1): P. 81−7.
Ewer M.S., Ali M.K. Surgical treatment of the cancer patient: preoperative assessment and perioperative medical management. // J. surg. oncol. 1999. — Vol. 44. — № 3. — P. 185−190.
Fluit AC, Verhoef J, Schmitz FJ. et al. In: 39-th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, September 26−29, 1999, San Francisco, USA, Abstr. 2264.
Gitelson E., Spaner D., Buckstein R. et all. «T-cell analysis in indetical twins reveals an impaired antifollicullar lymphoma immune response in the patient but not in the healthy twin. // Br. J. Haematol. — 2002. -vol. 116, № 1. — P.122−127.
Gorbach Sh.L.Antimicrobial prophylaxis for appendectomy and colorectal surgery. //Ref. inf.dis.-1991.-Vol.13. Suppl.10. — P. 815 — 820.
Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999 // Infect Control Hosp Epidemiol, 1999. v.20. -pp.247−280.
Hillman K., Bishop G. // Clinical Intensive Care.-Cambridge, 1996-P. 135−140.
Hurt Т., Barke J. Infections and antibiotic use in a community hospital, 1971−1990 years.// Inf. Contr. And hosp.epidem. 1991. — Vol.12. — № 9. — P. 525−534.
Jarvis WR, Martone WJ. J Antimicrob Chemother. 1992. — 29 (Suppl. A). — P. 19−24.
Kaufman Z., Eiltch E., Dinbar A. Completely obstructive colorectal cancer.// J. surg. oncol. 1998. Vol. 41. — № 4. — P. 230−235.
Kaufman Z., Chemotherapy in the Control of Surgical Infectious// Chemother, 2003. V. 11, Suppl.2. — p.38.
Klastersky J. Infections in compromised hosts: considerations on prevention.//Eur. j. cancer, clin. oncol—1999—Vol. 25—Suppl.2. — P. 53−61.
Lalla F. de Antimicrobial Chemotherapy in the Control of Surgical Infectious Complications // J Chemother, 2000. V. 11, Suppl.2. — p.31.
Lauerova L., Dusek L, Simickova M. et all. «Malignant melanoma associates with Thl/Th2 imbalance that coincides with disease progression and immunotherapy response"// Neoplasma — 2002. vol. 49, № 3. — P.159−166.
Lempere G., Koslowski L. Chirurgie der Strahlenfolgen. — Muenchen, 1998.
Pelz R.K. Lipsett P.A., Swoboda S. et al. Candida Infections: Outcome and Attributable ICU Costs in Critically 111 Patients. J Intensive Care Med 2000. — № 15. — P. 255−261.
Pollak M. Pseudomonas aeruginosa. In: Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 4-th edition GL. Mandell, JE. Bennett, R. Dolin, eds., P. 1980−2003.
Polownjak-Praska, Furksiewich A., Magdziak A. et all./Etiological Factors of Bloodstream Infection in Neutropenic Patients Nowotwory. -2001, P. 51,571−577.
Schimpff S.C. Infections in the cancer patient diagnosis, prevention and treatment. Ibid- 2666−2675.
Serebranaya N.B., Masurov V.I., Novik A.A. et all. «Immune status of NHL patients"/ Ann. Oncol. 1996. — vol. 7, № 3. — P. 123−127.
Velasko E., Santos Th., de Souza M. et al. Risk index for prediction of surgical site infection after oncology operations // Amer. J. Infec. Contr. — 1998. t.26. — № 3. — P.64−65.
Vincent J.-L., Anaissie E., Bruining H. et al. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic Candida infection in surgical patients under intensive care. // Intensive Care Med. 2000. — № 24. — P. 206−216.
Walsh T.J. Global expamsion of nosocomial candidiasis. / Int J Inf Dis. 1997, 1 (Suppl 1), P.l. ((125))
Wenzel R, Edmond M, Pillet D. et al. A Guide to Infection Control in the Hospital, 1998- P.147−148.
Wenzel R.P., Osterman C.A., Donowitz L.G. et all. Identification of procedure related nosocomial infections in highrick patients // Rew. Infec. Dis. — 1998. — № 4. — P.701−707.
Zivny J., Mara M., Jedlickova A. et al. Antibiotic prophylaxis of infectious complications in gynecologic surgery// Ceska Gynecol. — 1997. Vol. 62,-P. 204−212.
Эмори Т.Грэйс. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory / Т. Грэйс Эмори, Роберт П.Гейнз. — 2003.

Заполнить форму текущей работой