Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Состояние фетоплацентарной системы у беременных с врожденными аномалиями развитиями матки и влагалища

Диссертация: Состояние фетоплацентарной системы у беременных с врожденными аномалиями развитиями матки и влагалища
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Апробация состоялась на заседании центральной проблемной комиссии ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия 14 мая 2010 года. Основные положения диссертации доложены на: VII, VIII региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2006, 2007) — Русско-японском международном медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2007… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА (обзор литературы)
    • 1. 1. Беременность, роды и состояние новорожденных у женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 1. 2. Роль врожденных аномалий развития матки и влагалища в формировании плацентарной недостаточности
    • 1. 3. Плацентарная недостаточность у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 1. 4. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 1. 5. Резюме
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических групп
    • 2. 2. Клинические методы диагностики
    • 2. 3. Обследование новорожденных
    • 2. 4. Лабораторные методы диагностики
    • 2. 5. Серологические методы диагностики
      • 2. 5. 1. Иммуноферментный анализ в определении содержания гормонов
    • 2. 6. Бактериологические и бактериоскопические методы исследования
    • 2. 7. Функциональные методы исследования
      • 2. 7. 1. Ультразвуковая эхография
      • 2. 7. 2. Кардиотахографическое исследование
      • 2. 7. 3. Допплерометрическое исследование кровотока
    • 2. 8. Инвазивные методы
      • 2. 8. 1. Биопсия ворсин хориона
    • 2. 9. Морфологическое исследование последа
    • 2. 10. Статистические методы обработки данных
  • ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У МАТЕРЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    • 3. 1. Течение беременности у женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 3. 2. Течение родов и послеродового периода у матерей с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 3. 3. Состояние новорожденных в раннем неонатальном периоде, родившихся у матерей с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
  • ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД» У БЕРЕМЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    • 4. 1. Эхографические признаки плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 4. 2. Состояние кровотока в системе «мать-плацента-плод» у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
  • ГЛАВА 5. СОДЕРЖАНИЕ ПЛАЦЕНТАРНЫХ ГОРМОНОВ И ПРОТЕИНОВ У БЕРЕМЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    • 5. 1. Содержание плацентарных гормонов у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
    • 5. 2. Содержание плацентарных белков у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища
  • ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С
  • ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И
  • ВЛАГАЛИЩА

Состояние фетоплацентарной системы у беременных с врожденными аномалиями развитиями матки и влагалища (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Состояние фетоплацентарной системы у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища изучено недостаточно [1, 11]. Плацентарная недостаточность в структуре осложнений беременности составляет до 40% [5, 6, 86, 123]. Этиологические факторы этого осложнения изучены достаточно хорошо [28, 162, 170]. Плацентарная недостаточность у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища достигает 70%, что имеет первостепенное значение в перинатальной заболеваемости и смертности [33, 60]. Данные о состояния новорожденных единичны [49, 97]. Имеются сведенья об осложнениях беременности у женщин, получивших и не получивших коррекцию врожденных аномалий развития матки и влагалища [26,34,54]. Наиболее часто возникает угроза прерывания беременности, преждевременные роды, анемия [48, 66]. В их развитии не исключается роль сопутствующей гинекологической патологии: эндометриоза, ретенционных кист яичников, воспалительного процесса придатков матки [16, 25, 109]. В настоящее время получены новые данные в патогенезе плацентарной недостаточности, основанные на фундаментальных исследованиях [5,93,96]. Изучено состояние эндотелия при физиологической беременности и плацентарной недостаточности [28, 108]. Эндотелиальная дисфункция, мутация и полиморфизм генов, нарушение баланса регуляторов ангиогенеза сосудисто-эндотелиального фактора и фактора роста плаценты имеют значение в развитии плацентарной недостаточности [2, 36, 43]. Высокий риск нарушения пла-центации и развития плода у беременных с врожденными аномалиями развития чаще, объясняется морфологическими особенностями строения матки, которые заключаются в преобладании соединительной ткани, расположением мышечных пучков, недостаточном развитии рецепторного аппарата эндометрия [34, 160]. Нарушение плацентации, хроническая гиперкоагуляция, наличие антител к хорионическому гонадотропину и прогестерону, являются причинами нарушения гемодинамики в сосудах хориальной пластинки и основных структур ворсинчатого хориона [42,50]. В связи с увеличением частоты аномалий развития половых органов у женщин, их коррекцией, направленной на сохранение репродуктивной функции, вопросы особенностей течения беременности, плацентации и функциональной способности плаценты имеют не только теоретическое, но и практическое значение. Необходимо продолжить исследование методов ранней диагностики и профилактики плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища.

Таким образом, актуальность проблемы определяется:

— увеличением количества беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища;

— высокой частотой осложнений беременности, родов и заболеваний у новорожденных;

— необходимостью проведения исследования функциональной активности фетоплацентарной системы;

— необходимостью усовершенствования профилактики плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища.

Цель исследования. Совершенствование профилактики и ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, основанное на прогностических и диагностических критериях плацентарной недостаточности, для снижения перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных.

Задачи исследования:

1. Изучить течение беременности, родов и их исходы у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища.

2. Определить частоту выявления эхографических признаков плацентарной недостаточности у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища в течении гестационного периода.

3. Исследовать состояние маточно-плацентарной и плодово-плацентарной гемодинамики у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, оценить их роль в патогенезе плацентарной недостаточности.

4. Изучить функциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища по содержанию плацентарных гормонов при динамическом мониторинге.

5. Разработать алгоритм диагностики и профилактики плацентарной недостаточности у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища.

Научная новизна. Расширить представления о патогенетическом механизме формирования плацентарной недостаточности у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, который заключается в нарушении плацентации, снижении кровотока в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах и изменении уровня гормонов фетоплацентарной системы в сыворотке крови по триместрам.

Разработан метод прогнозирования и ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища с применением дискриминантного уравнения, что позволяет проводить патогенетически обоснованную профилактику и лечение.

Практическая значимость. Разработан алгоритм профилактики и ранней диагностики плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, основанный на оценке особенностей течения беременности и родов, мониторинге плацентарных гормонов в сыворотке крови и эхографической фетографии и плацентогра-фии и состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Использование алгоритма позволит акушерам-гинекологам перинатальных центров, женских консультаций выделить группу «риска» по развитию плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, своевременно диагностировать хроническую плацентарную недостаточность согласно разработанных критериев, дифференцированно проводить профилактику и лечение.

Положения, выносимые на защиту:

1. У женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища, получивших коррекцию в подростковом и раннем репродуктивном возрасте, частота осложнений беременности встречается реже, чем у беременных без коррекции.

2. Патогенетический механизм формирования плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища заключается в нарушении плацентации в первом триместре, увеличении резистентности маточных артерий и снижении кровотока, изменении уровня плацентарных гормонов при динамическом мониторинге.

3. Прогнозирование и ранняя диагностика плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища по показателям плацентарных гормонов с применением дискриминант-ного уравнения, позволяют проводить патогенетически обоснованную профилактику и лечение.

Апробация работы. Апробация состоялась на заседании центральной проблемной комиссии ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия 14 мая 2010 года. Основные положения диссертации доложены на: VII, VIII региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2006, 2007) — Русско-японском международном медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2007) — региональном обществе акушеров-гинекологов Амурской области (Благовещенск, 2006,2007) — на II международной конференции и VII Китайско-русском Биомедицинском форуме (Харбин, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 — в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертация. Диссертация изложена на 134 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 102 источника на русском языке и 72 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 12 рисунками.

выводы.

1. У беременных женщин, получивших хирургическую и медикаментозную коррекцию врожденных аномалий развития матки и влагалища в подростковом и раннем репродуктивном возрасте угрожающий аборт, угрожающие преждевременные роды, хроническая плацентарная недостаточность, анемия встречаются достоверно реже, чем у беременных, не получивших коррекцию.

В структуре заболеваний новорожденных преобладают ишемия мозга, инфекции, специфичные для перинатального периода, гипотрофия, которые диагностированы реже при корригированных врожденных аномалиях развития у матери (р < 0,05). У 23,1% новорожденных диагностированы врожденные аномалии развития, с преобладанием врожденного порока сердца у девочек.

2. У беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища эхографические признаки первичной плацентарной недостаточности отмечаются у 47,2%, чаще при внутриматочной перегородке. В 22−24 недели признаки плацентарной недостаточности визуализируются у 62,3%, в 32−36 недель — у 81,1% беременных в виде изменения структуры и утолщения плаценты, при этом у беременных с хирургической и медикаментозной коррекцией частота плацентарной недостаточности достоверно ниже во все периоды гестации.

3. У беременных женщин с врожденными аномалиями развития матки систоло-диастолическое отношение в маточных артериях выше, чем у беременных без аномалий развития (р < 0,01). При двурогой матке и внутриматочной перегородке систоло-диастолическое отношение ниже со стороны ге-миполости с развивающимся плодом.

4. Содержание |3- субъединицы и общего хорионического гонадотропи-на, прогестерона, неконьюгированного эстриола у беременных с врожденными аномалиями развития матки ниже, чем без аномалии. Между содержанием неконьюгированного эстриола и значением плацентарного коэффициента установлена прямая мера зависимости, которая более сильная при врожденных аномалиях развития матки и влагалища.

5. Прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища при помощи дискри-минантного уравнения, с эффективностью 98,7%, ранняя диагностика, профилактика плацентарной недостаточности согласно разработанного алгоритма и патогенетически обоснованная терапия, позволяют улучшить перинатальные исходы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У женщин с врожденными аномалиями развития матки и влагалища при планировании беременности необходима консультация гинеколога, генетика, уролога.

2. У беременных с врожденными аномалиями развития матки и влагалища целесообразно использовать метод прогнозирования плацентарной недостаточности на основании клинических параметров и уровня плацентарных гормонов (ХГ, прогестерон и неконьюгированного Ез) с помощью дис-криминантного уравнения:

Б = 1,6423 + 0,235 282 •нЕз + 2,8618−10~5 -ХГ + 0,594 929 • П, где Б — дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 0. При достижении значения Р больше или равного 0 можно прогнозировать плацентарную недостаточность, при Б меньше, чем 0 прогнозируется физиологическое течение беременности.

3. При выявлении врожденных аномалий развития матки и влагалища и мочевыделительной системы у новорожденных девочек по результатам ультразвуковой эхографии, показано диспансерное наблюдение у педиатра и детского и подросткового гинеколога, начиная с неонатального периода.

АЛГОРИТМ ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И.

ВЛАГАЛИЩА.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.М., Кирющенков А. П. Пестициды и репродуктивное здоровье // Акуш. и гин. 1999. — № 4. — С. 13−15.
  2. Л.В., Кулаков В. И., Хашукоева А. З. Пороки развития матки и влагалища, -М.: Медицина, 1998. 320 с.
  3. Л.В., Макиян З. Н. Аномалии мочеполовой системы этапы эмбриогенеза // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней / Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. — М., 2001. — С. 329−340.
  4. Л.В., Макиян З. Н. Новый взгляд на эмбриогенез мочеполовой системы с точки зрения клинических данных // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», М., 2002. — 4.2. — С. 18−20.
  5. Э.К., Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. Учебное пособие / Э. К. Айламазян, О. Н. Аржанова, Н. Г. Кошелева. СПб., 2000. — 32с.
  6. Акушерство / Под ред. Г. М. Савельевой. -М.: Медицина, 2000. 815 с.
  7. Л.П., Свинарев М. Ю., Софьин B.C. и др. Анализ мониторинга врожденных пороков развития в Саратовской области // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. — С. 604−605.
  8. И.А., Морфофункциональная характеристика плаценты при нарушении обмена гормонов и биогенно-активных веществ у беременных с герпес-вирусной инфекцией: автореф. дисс.. канд. биол. наук / И. А. Андриевская. Иркутск, 2004. — 21с.
  9. Е.П., Гайдук Ж. Ф. Строение матки в эмбриогенезе человека // Здравоохранение. — Минск, 2001. № 8. — С. 8−9.
  10. М. И., Возможности гормональной диагностики различных стадий фетоплацентарной недостаточности / М. И. Базина, М. В. Яманова // Актуальные вопросы перинатологии. Екатеринбург, 2006. — С. 38−40.
  11. Ю.В., Ультразвуковая плацентография в норме и при патологии / Ю. В. Байкова. // Клиническая визуальная диагностика. — 2002. Выпуск 3. -С.25−44.
  12. Д.М., Предгравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков: дис.. канд.мед.наук / Д. М. Белоусов. Москва, 2007. — 24с.
  13. Е.А., Диагностика и лечение аплазии части влагалища //Акуш. и гин. 2003. — № 1. — С.20−23.
  14. Е.М., Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии / Е. М. Вихляева. // Акушерсво и гинекология. 2009. — № 1. — С.3−6.
  15. Е.М., Элементы доказательной медицины в развитии профилактического направления современной перинатологии / Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. — С.3−5.
  16. И.Н., Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: автореф. дис.. докт. Мед. наук / И. Н. Волощук. М., 2002.-24с.
  17. JI.B., Кожевникова Е. А., Тогочакова О. К. Организация прена-тальной диагностики врожденной и наследственной патологии в республике Хакасия // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. -С. 612−613.
  18. С.В., Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и наследственных заболеваний. Методическое пособие для врачей /
  19. С.В.Воронин, В. Г. Воронина, М. Ю. Хасина.- Владивосток: ООО «Идея», 2008. -48с.
  20. С.Л., Оценка состояния плода. Кардиотокография. Доп-плерометрия. Биофизический профиль. Учебное пособие / С. Л. Воскресенский. — Минск: Издательство «Книжный Дом», 2004.-204с.
  21. С.А., Сигарева М. Е. Клинический опыт диагностики и лечения альгодисменореи у девушек //Сб. тр. I Кубанского конгресса «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека» — Анапа, 2001. -С.299−300.
  22. О.В., Проблемы современной фармакотерапии фетоплацентар-ной недостаточности / О. В. Грищенко, И. В. Лахно, Ю. В. Зеленин. //Провизор.-2001.-№ 16.-С.34−35.
  23. В.Н., Возможность прогнозирования массы плода и роста по данным ультразвуковой фетометрии / В. Н. Демидов, Б. Е. Розенфельд. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 1997. -№ 2.-С. 16−20.
  24. Н.В., Эндотелиальные поражения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями / Н. В. Долгушина, А.Д. Мака-цария. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2008. Т. 7, № 2. — С. 12−17.
  25. Допплерография в акушерстве / под ред. М. В. Медведева. 1-е изд.-М. :РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. — 160с.
  26. С.И., Клиническая оценка репродуктивной системы новорожденных девочек и прогнозирование нарушений ее становления / С. И. Елгина. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2009. — № 1. — С.43−47.
  27. Э.Н., Прогнозирование и профилактика гинекологических заболеваний у девочек и подростков Амурской области: Дис.кан.мед.наук. Благовещенск, 2005. -154 с.
  28. И.Г., Профилактика и ранняя диагностика плацентарной недостаточности у беременных с герпес вирусной инфекцией: автореф. дисс.. канд. мед. наук / И. Г. Квиткина. Челябинск, 2009. — 19с.
  29. С.И., Макиян З. Н., Осипонова A.A. и др. Факторы нарушения фертильности и их коррекция у женщин с аномалиями матки. В кн.: Репродуктивные проблемы. Первый международный конгресс по репродуктивной медицине. М., Медиа сфера. 2006, С. 93.
  30. С.А., Клиническое значение сопряженных изменений кровотока в маточной и пуповинной артериях при дыхательной нагрузочной пробе / С. А. Клещеногов, В. В. Лихачева. // Акушерство и гинекология. 2009. -№ 2.-С. 16−19.
  31. В.А., Эндотелий фетоплаценторного комплекса при физиологическом и патологическом течении беременности / В. А. Климов.// Акушерство и гинекология. 2008.- № 2.- С.7−10.
  32. Клиническая эндокринология / под. ред. Н. Т. Старкова. СПб.,-02. -576с:, • ,
  33. А.Г., Эмбриональный гистогенез (морфологические очерки): М-, Медицина, 1971.-431с.
  34. И.В., Нейроиммунноэндокринология мужской половой системы, плаценты и эндометрия / И. В. Князькин. СПб., — 2007. — 191с.
  35. Н.В., Гуркин Ю. А. Перинатальная эндокринология: (Руководство для врачей), Ленинград: Медицина, 1986. — 312с.
  36. Г. Б., Китаев Э. М., Рыжавский Б. Я. и др. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в- норме и патологии. Городское патологоанатомическое бюро, СПб., 1996-.
  37. Коноплева Т. НСмешанные хронические вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации, у женщин с привычным невынашиванием беременности // Материалы УН Российского форума «Мать и> дитя», М., 2005. — С. 622−624. ' «
  38. Л.П., Гурьева В. А. Особенности течения беременности у женщин с врожденными пороками развития плода // Материалы VIF Российского форума «Мать и дитя», М., 2005.- С. 105−106.
  39. Кузьменко Е. А-, Казаков Б. А.,-Кузьменко'В-А. и др. Гистероскопическое лечение внутриматочных перегородок //Материалы III Российского форума «Мать и дитя»,-М., 2002,-С. 374−375 ,
  40. В.Н., Гергина Л. С., Музыкантова B.C. и др. Пороки развития плодов при внутриутробных инфекциях // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», -М., 2005. С. 574.
  41. Г. И., Этиология и патология врожденных пороков развития. Тератология^ человека (ред. Г. Й. Лазюк). М. Медицина. — 1979. — С.24−39.: ' -
  42. Н.Б., Альтернативные методики лечения угрозы выкидыша в I триместре / Н. Б. Лаура, A.B. Ковалева, М. Н. Хаджиева, E.H. Леденева. // Вестник Российского университета дружбы народов. 2009. — № 6. — С.394−398.
  43. Д.С., Репродуктивная функция у девочек и подростков и врожденными аномалиями развития матки и влагалища (клинико-морфологическое исследование). Дис.кан.мед.наук. Благовещенск, 2006. -160 с.
  44. М.В., Беременность и лактация: проблемы и особенности фармакотерапии / М. В. Майоров. // Провизор. 2001. -№ 11.- С. 19−22
  45. З.Н., Анализ данных эндоскопии в изучении эмбрионального развития матки и влагалища //Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М.: Пантори, 2004. — С. 146−147.
  46. З.Н., Адамян Л. В. Методы хирургической коррекции и восстановление репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки и влагалища //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», М., 2002. — 4.2. — С. 234−238.
  47. З.Н., Осипова A.A., Степанян A.A. и др. Причины нарушения фертильности и методы коррекции у женщин с аномалиями матки // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. — С.439−440.
  48. , Л.С. Взаимосвязь гипоталамического ожирения с перинатальным повреждением мозга у детей / Л. С. Малыгина // Актуальные вопросыклинической педиатрии, акушерства и гинекологии. — Киров, 1993.- С. 107 108.
  49. О.Л., Использование эхографии в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний, сопровождающиеся пороками развития: дис.. канд.мед. наук/О.Л. Мальмберг. — М., 1995.-153с.
  50. И.Б., Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 320с.
  51. Э.Т., Генетические и иммунологические аспекты ЗРП при недонашивании: автореф. дис.. канд.мед.наук / Э. Т. Мачарашвили. М., 2005.-25с.
  52. А.П., Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей / А. П. Милованов. М.: 1999. — 447с.
  53. Национальное руководство. / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. -М.: 2007. 1200с.
  54. Н.В., Факторы формирования плацентарной недостаточности на доклинической стадии у беременных с хроническим пиелонефритом: автореф. дис.. канд.мед.наук / Н. В. Новикова. Хабаровск, 2001.- 24с.
  55. И.А., Иванян А. Н., Вельская Г. Д. и др. К вопросу о репродуктивном здоровье девушек-подростков, антенатальное развитие которых совпало с аварией на Чернобыльской АЭС // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. — С. 466.
  56. И.А., Эхография в гинекологии. М-Медика, 2005, 285с.
  57. В.М., Хирургическая коррекция пороков развития матки и особенности течения беременности, наступившей после нее: Автореф. дис. док. мед. наук, Ленинград, 1989. — 38 с.
  58. О.Б., Развитие плодного яйца в I триместре беременности: диагностика и прогнозирование перинатальной патологии: автореф. дис.. .д-ра мед. наук / О. Б. Панина. -М., 2000. 49с.
  59. С.П., Многомерный анализ вариабельности концентрации альфа-фетопротеина в сыворотке крови беременных и возможности его использования в прогнозе течения беременности и родов : дис. канд. мед. наук / С. П. Пахомов. Курск, 2000. — 179 с.
  60. Плацентарная недостаточность: учебно-методическое пособие / под ред. Э. К Айламазяна. СПб.: издательство H-JI, 2007, — 29с.
  61. В.В., Состояние почечного кровотока у беременных с хроническим пиелонефритом: Автореф. дис. кан. мед. наук, С-Пб, 1999. — 16 с.
  62. И.М., Инвазия трофобласта и ее роль в патогенезе гестоза / И. М. Поздняков, Н. В. Юкляева, Л. Ф. Гуляева. // Акуш. и гинек. — 2008. № 6. -С.3−6.
  63. С.Ю., Акушерские и перинатальные исходы у женщин с аномалиями развития почек //Материалы V Российского форума «Мать и дитя», -М., 2003.-С. 176−177.
  64. H.A., Прогностические критерии развития плацентарной недостаточности в I триместре беременности / H.A. Пономарева. // Материалы VII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2005. — С.208−209.
  65. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. / Под ред. Акад. РАМН Э. К. Айламазяна, чл-корр. РАМН B.C. Баранова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 416 с.
  66. Пренатальная эхография / под ред. М. В. Медведева. — М.:Реальное время, 2005.-551с.
  67. В.Б., Маточно плацентарное кровообращение у беременных с герпесвирусной инфекцией / В. Б. Приходько. // Бюллетень СО РАМН.-2008. -№ 30.-С.29−32.
  68. O.A., Течение беременности после успешного лечения угрозы прерывания в I триместре / O.A. Пустотина, Н. И. Бубнова. // Вестник Российского университета дружбы народов. 2009. — № 6. — С.374−378.
  69. Рец Ю.В., Прогностическое значение регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод в исходе беременности и родов / Ю. В. Рец. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008,-Т.7№ 2. — С. 18−24.
  70. Рец Ю.В., Структурно-гормональные проявления хронической плацентарной недостаточности / Ю. В. Рец. // Акушерство и гинекология. 2008. — № 5. -С.28−31.
  71. Руководство по эндокринной «гинекологии /Под ред. Е. М. Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 768 с.
  72. .Я., Состояние важнейших систем в эмбриогенезе: отдаленные последствия, Хабаровск, 1999. — 203с.
  73. Е.Л., Юдина Н. В., Маркович В. В. Варианты кольпопоэза при аплазии матки и влагалища //Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 2000. -С. 420−421.
  74. В.М., Привычная потери беременности, — М.: Медицина, 2002.-303 с.
  75. , В.М., Эндокринология беременности в норме и при патологии / В. М. Сидельникова. М.: МЕДпрессинформ, 2007.-352с.
  76. Л.Г., Течение беременности и родов при маловодии / Л.Г. Си-чинава, И. Б. Горюшина, В. А. Устинова. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. — С.25−28.
  77. H.A., Особенности акушерской патологии и сторения плаценты у женщин с пороками развития матки: Автореф. дис. кан. мед. наук, Киев, 1998.-20 с.
  78. Э.Р., Гистерорезектоскопия в лечении пациенток с внутрима-точной перегородкой //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М., 2001.-С. 584−589.
  79. Е.В., Краснова Н. А., Лопатина Т. В. и др. Особенности состояния шейки матки и биоценоза влагалища девочек-подростков с дисфункцией яичников // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. — С. 521−522.
  80. Л.В., Глоба О. В., Егорова Н. В. и др. О влиянии инфекционных заболеваний беременных на формирование врожденных пороков развития плодов // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М., 2005. -С.263 .
  81. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и нормограммы / под ред. М. В. Медведева: 4-е изд. -М.: РАВУЗДПГ, реальное время, 2004. 80с.
  82. Л.И., Эмбриология человека. Атлас, — М.: Медицина, 1976. — 543с.
  83. Н.Н., Развитие производных парамезонефральных каналов: Ав-тореф. дис. док. мед. наук, М., 1995. — 31с.
  84. Формирование и патология плаценты. / Под ред.В. И. Краснопольского. -М.: ОАО «Издательство Медицина», 2007. — 112с.
  85. А.З., Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению и реабилитации больных с аномалиями развития матки и влагалища: Автореф. дис. док. мед. наук, М., 1998. — 47с.
  86. Т.В., Особенности течения и исходы беременности при пороках развития матки. Акуш. и гинек. 1990. № 3, С.30−32.
  87. Г. В., Современные аспекты диагностики и терапии нарушений в фетоплацентарном комплексе: учебное пособие. / Г. В. Чижова. Н. Ю. Владимирова. Хабаровск. — 2003. — 83с.
  88. Н.П., Основы перинатологии: учеб. / Н. П. Шабалов, Ю.В. Цве-лев.-М.:МЕДпрессинформ, 2002.-576с.
  89. М.В., Новые методы психотерапии при невынашивании беременности, Пермь, 2001. — 293с.
  90. К.В., Альфа-фетопротеин: диагностическое значение в акушерстве / К. В. Шмагель, В. А. Черешнев // Акушщерство и гинекология. 2002. -№ 5. — С.8−11.
  91. Е.В., Основы пренатальной диагностики / Е. В. Юдина, М. В. Медведев. -М.: РАВУЗДПГ Реальное время, 2002. 183с.
  92. Е.В., Инвазивные методы исследования в акушерской практике: итоги первого Российского мультицентрового исследования / Е. В. Юдина, Е. В. Сытченко // Пренатальная диагностика. — 2002. Т.1, № 1.- С.11−16
  93. Akar М.Е., Bayar D., Yild Z.S., Ozel M., Yilmaz Z. Reproduktive outcome of women with unicornuate uterus Aust NZ s Obstet Gynaecol. 2005. V. 45. № 2 P. 154−162.
  94. Aruh I., Asian D., Karaarslan F. et al. Twin pregnancy in the horns of a bicor-nuate uterus after in vitro fertilization and split embryo transfer: a case report //J. Reprod. Med. 2005. — Vol. 50, № 3. — P. 213−215.
  95. Batler E.L., Dashe J.S., Ramus R.M. Association between maternal serum al-pha-fetoprotein and adverse outcome in pregnancies with placenta previa.// Obstet. Gynecol. -2005. Vol. 97. -P.35−38.
  96. Benn P.A., Craffey A., Home D/ Elevated maternal serum alpha-fetoprotein with low unconjugated estriol and the risk lethal perinatal outcome. // J Matern. Fetal Med. 2000. — Vol.9. — P. 165−169.
  97. Ben-Rafael Z. et al. Uterine anomalies. A retrospective, matched-control study. J. Reprod. Med. 2001. V. 36., № 10. — P. 732−727.
  98. Borsos A., Bacsko Gy., Major T. Management of rare types of genital tract malformations. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, -Athens, 2004. P. 40.
  99. Bruun J.M., Nielen C.B., Pedersen S.B. et al. Estrogen reduced proinflammatory cytokines in rodent adipose tissue: studies in vivo and in vitro. // Horm.Metab.Res. -2005. Vol.35, № 3. — P. 142−146.
  100. Buttram V.C. Mullerian anomalies and their // Management Fertil. Steril. 2003. V. 40, № 2.- P. 159−163.
  101. Chung J.E., Uterine artery Doppler velocimetry in the prediction of adverse obstetric outcomes in unexplained MSAFP elevations // Yonsei Med. J. — 2000. — Vol. 28, № 2. P.89−94.
  102. Clarc P.C., Alpha-fetoprotein levels in pregnancies complicated by gastrointestinal abnormalities of the fetus // Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 84, № 4. -P.285−289.
  103. Conturso R., Redaelli L., Pasini A. et al. Spontaneous uterine rupture with amniotic sac protrusion at 28 weeks subsequent to previous hysteroscopic metro-plasty // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. — Vol. 107, № 1. — P.98−100.
  104. Crandall B. F., Alpha-fetoprotein concentration in maternal serum: relation to race and body weight // Clin. Chem. 1983. — Vol. 29, № 3. — P.531−533.105.
  105. Crandall B.F. Risks for fetal abdormalities after very and moderately elevated AF-AFPs / B.F. Crandall, C Chua // Prenat. Diagn. 2001. — Vol. 17, № 9. — P. 837−841.
  106. Gitlin D. Normal biology of alpha-fetoprotein / D. Gitlin // Arm. N.Y. Acad. Sci. -2005. Vol. 259. — P. 7−16.
  107. Gitlin D. Serum alpha-fetoprotein, albumin, and gamma-G-globulin in the human conceptus / D. Gitlin, M. Boesman// J. Clin. Invest. 2000. — Vol. 16, № 5. -P. 463−466.
  108. Golan A., Langer R., Neuman M., Obstetric outcome in women with congenital uterine malformation. J. Repr. Med. 2002. V.37., № 3.- P. 233−234.
  109. Heinonen P.K. Clinical implications of the didelphic uterus: long-term follow-up of 49 cases // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. — Vol. 91, № 2. -P. 183−190.
  110. Heinonen P.K. Unicornuate uterus and rudimentary horn // Fertil. Steril. -2000. Vol. 68, № 2. — P. 224−230.
  111. Heinonen P.K. Gestational hypertension and preeclampsia associated with unilateral renal agenesis in women with uterine malformations // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2004. — Vol. 114, № 1. — P. 39−43.
  112. Hino M. Nimpu ketsu naka no alpha-fetoprotein / M. Hino, Y Koki, S. Nishi // Igaku. No. Ayumi. -2002. Vol. 82. — P. 512−513.
  113. Kavanagh D.O., Fanning N., Heffernan E. et al. Management of gestational nephrolithiasis in the presence of a bicornuate uterus and pelvic kidney //Int. J. Urol. 2005. — Vol. 12, № 2. — P. 211−213.
  114. Leible S., Munoz H., Walton R. et al. Uterine artery blood flow velocity waveforms in pregnant women with Mullerian duct anomaly: a biologic model for uteroplacental insufficiency // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. — Vol. 178, № 5. -P. 1048−1053.
  115. Lima M., Ruggeri G., Aquino A. et al. A 27 years vaginal replacement in children and young girls. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 43−44.
  116. Lin P.C. Reproductive outcomes in women with uterine anomalies // J. Wo-mens Health (Larchmt). 2004. — Vol. 13, № 1. — P. 33−39.
  117. Litta P., Pozzan C., Merlin F. et al. Hysteroscopic metroplasty under laparoscopic guidance in infertile women with septate uteri: follow-up of reproductive outcome // J. Reprod. Med. 2004. — Vol. 49, № 4. — P. 274−278.
  118. Lolis D.E., Paschopoulos M., Makrydimas G. et al. Reproductive outcome after strassman metroplasty in women with a bicornuate uterus //J. Reprod. Med. -2005.-Vol. 50, № 5.-P. 297−301.
  119. Ludwig K.S. The Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. An analysis of its morphology and embryology. Part I: Morphology // Arch. Gynecol. Obstet. -1998.-Vol. 262, № 1−2.-P. 1−26.
  120. Ludwig K.S. The Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. An analysis of its morphology and embryology. Part II: Embryology // Arch. Gynecol. Obstet. -1998. Vol. 262, № 1−2. — P. 27−42.
  121. Ludwin A., Basta A., Pitynski K. Pregnancy and delivery after hysteroscopic metroplasty // Ginekol. Pol. 2003. — Vol. 74, № 10. — P. 1180−1186.
  122. Luterkort M., Persson P.H., Weldner B.M. Maternal and fetal factors in breech presentation// Obstet. Gynecol. 1984. — Vol. 64, № 1. — P. 55−59.
  123. Luterkort M., Persson P.H., Weldner B.M. Maternal and fetal factors in breech presentation // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 64, № 1. — P. 55−59.
  124. Martinez-Frias M. Luisa., Bermejo E., Rodriguez-Pinilla E., et al. Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicornuate Uterus //J. Pediatrics.2001.-Vol. 101, № 4.-P. 10.
  125. Michalas S., Elsheikh A., Mantzaris G. et al. Pregnancy outcome in the congenially malformed uterus. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 43.
  126. Mor T., Saadat P., Sokol R.Z., et al. Spontaneous twin gestation after vaginal dilation in women with uterus didelphys and bladder exstrophy // Obst. Ginecol.2002. V. 100., № 5.-Pt. 2. H. 1138−1141.
  127. Nahum G.G. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases // J. Reprod. Med. 2002. — Vol. 47, № 2. — P. 151 163.
  128. Newby D., Biochemical markers of trisomy 21 and the pathophysiology of Downs syndrome pregnancies// Prenat. Diagn. 2000. — Vol. 17, № 10. — P.941−951.
  129. Nicotra M., Stampone C., Piscitelli C. et al. Hysterosalpingographic abnormalities in infertile women: radiological and clinical interpretation // Acta. Eur. Fertil. 1988. — Vol. 19, № 2. — P. 79−82.
  130. Ohl J., Nisand I., Dellenbach P. Resection under echographic control of septate uteri // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1991. — Vol. 20, № 4. P. 538−543.
  131. Oral B., Guney M., Ozsoy M. et al. Placenta accreta associated with a ruptured pregnant rudimentary uterine horn. Case report and review of the literature // Arch. Gynecol. Obstet. -2001. Vol. 265, № 2. — P. 100−102.
  132. Pabuccu R., Gomel V. Reproductive outcome after hysteroscopic metroplasty in women with septate uterus and otherwise unexplained infertility // Fertil. Steril. -2004. -Vol. 81, № 6.-P. 1675−1678.
  133. Padoa A., Herman A., Halperin R. et al. Total endoscopic vaginal reconstructVition in a case of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. //14 World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 171.
  134. Patton P.E., Novy M.J., Lee D.M. et al. The diagnosis and reproductive outcome after surgical treatment of the complete septate uterus, duplicated cervix and vaginal septum // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 190, № 6. — P. 1669−1675.
  135. Pitsoulakis G., Vakaki M., Hasiotou M. et al. Concomitant female genital andiLrenal anomalies diagnosed by imaging modalities in childhood. //14 World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 92−93.
  136. Popluharova J., Ferakova N. The incomplete reduplication of the internal genitalia and unilateral renal aplasia syndrome. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 156.
  137. Raga F., Bauset C., Remohi J. et al. Reproductive impact of congenital Mulle-rian anomalies // Hum. Reprod. 1997. — Vol. 12, № 10. — P. 2277−2281.
  138. Robinson L. Pregnancy outcomes after increasing maternal serum alpha-fetoprotein levels / L. Robinson, P. Grau, B. Grandall // Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 74, № 1.-P. 17−20.
  139. Roma Dalfo A., Ubeda B., Ubeda A. et al. Diagnostic value of hysterosalpin-gography in the detection of intrauterine abnormalities: a comparison with hys-teroscopy // AJR. Am. J. Roentgenol. 2004. — Vol. 183, № 5. — P. 1405−1409.
  140. Rozewicki S. et al. Developmental anomalies of the uteris in a population of 3000 women with various causes of infertility // Ginec. Pol.- 2002.- V. 63., № 10.-P. 515 (Eng.abstr.).
  141. Ruggeri G., Domini M., Antonellini C., et al. A proposed classification of vaginal malformations. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 44−45-
  142. Satiroglu H., Kabukcu C., Berker B. et al. Surgical treatment of vaginal agenthesis: report of five cases and review of the literature. //14 World-Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 152.
  143. Savitski J.L., Olsen M.E. Successful pregnancy in an adolescent woman with a communicating double uterine anomaly // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2001. -Vol. 14, № 4.-P. 181−183.
  144. Saygili-Yilmaz E.S., Erman-Akar M., Bayar D. et al. Septate uterus with a double cervix and longitudinal vaginal septum //J. Reprod. Med. 2004. — Vol.49, № 10.-P. 833−836.
  145. Smith G. C., Second-Trimester Maternal Serum Levels of Alpha-fetoprotein and the Subsequent Risk of Sudden Infant Death Syndrome // Obstet. Gynecol. Surv. 2005. — Vol. 60,№ 3. — p 155−157.
  146. Shuiqing M., Xuming B., Jinghe L. et al, Pregnancy and outcome in women with malformed uterus// Clin. Med. Sci. J.- 2002.- V. 17., № 4.- P. 242−245.
  147. Sparac V., Kupesic S., Ilijas M. Histologic architecture and vascularization of hysteroscopically excised intrauterine septa // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2001.-Vol. 8, № 1.-P. 111−116.
  148. Stassart J.P., Nagel T.C., Prem K.A. et al. Uterus didelphys, obstructed hemi-vagina, and ipsilateral renal agenesis: the University of Minnesota experience // Fertil. Steril.- 1992. -Vol. 57, № 4. P. 756−761.
  149. Suganuma N., Furuhashi M-, Moriwaki T. et al. Management of missed abortion in a patient with congenital cervical atresia // Fertil. Steril. 2002. — Vol.77, № 5.-P. 1071−1073.
  150. Suleyman E.A., Topuz S., Lyibozkurt C.,'et al. Congenital cervicovaginal1.' j ', atresia: 5 cases.
  151. World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, -Athens, 2004.-P. 94−95.
  152. Thompson C.C. Thyroid hormone-responsive genes in developing cerebellum include a novel synap-totagmin and a hairless homolog //J. Neurosci. 1996. -Vol. 24, № 15, 16.- P. 7832−7840.
  153. Togashi K. MR imaging in obstetrics and gynecology // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 2000. — Vol. 62, № 1. — P. 7−16.
  154. Tranquilli A.L., Giannubilo S.R., Corradetti A. Congenital uterine malfoima-tions are associated to increased blood pressure in pregnancy // Hypertens Pregnancy. -2004. -Vol. 23, № 2.-P. 191−196.
  155. Tsikouras P., Koutlaki N., Triantafillidis I. et al. Laparoscopic evaluation of congenital absence of the uterus (report of two cases). //14 World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 120.
  156. Vakaki M., Pitsoulakis G., Euloglas N. et al. Pediatric female patients with pelvic pain and sonography: our experience.14th World Congresson Pediatricand Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 136.
  157. Valente S., Siemaszko K., Cravino T. et al. Transverse vaginal septum. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 4546.
  158. Valli E., Vaquero E., Lazzarin N. et al. Hysteroscopic metroplasty improves gestational outcome in women with recurrent spontaneous abortion // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004. — Vol. 11, № 2. — P. 240−244.
  159. Vasiliu C., Cirstoiu M., Protopopescu D. et al. Etiology and management of dysmenorrheal in adolescence. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 104.
  160. Vicente L., Sousa F., Bernardo M.J. et al. Hematometra in adolescents a rare report. //IX European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy, 2003. — P. 466−467.
  161. Weinstock M. Does prenatal stress impair coping and regulation of hypotha-lamic-pituitary-adrenal axis // Neurossci Biobehav. Rev. 1997. — Vol.21, № 1. -P. 1−10.
  162. Weissman A., Eldar J., Malingep G., et al Successful twin pregnancy in a patient with complete uterine septum corrected during cesarean section. Fertil. Steril. 2006. V. 85.№ 2. P. 11−14k
Заполнить форму текущей работой

На отлично!