Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Лечебно-диагностическая тактика хирурга при острых и рецидивирующих болях в животе у детей

Диссертация: Лечебно-диагностическая тактика хирурга при острых и рецидивирующих болях в животе у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применение диагностических стандартов и алгоритмов при обследовании детей с рецидивирующими болями в животе после стихания острого абдоминального синдрома, позволяет установить многочисленные хронические хирургические и соматические заболевания, требующие специализированного лечения. Материалы работы доложены на IX конгрессе Союза Педиатров России (2004, г. Москва), на заседании Республиканского… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕММЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Формирование клинических групп
    • 3. 2. Результаты обследования детей с хирургической патологией
    • 3. 3. Результаты обследования детей с гастродуоденальной патологией
    • 3. 4. Результаты обследования детей с патологией желчевыделительной системы
    • 3. 5. Результаты обследования детей с уронефрологической патологией
    • 3. 6. Результаты обследования детей с патологией толстой и прямой кишки
    • 3. 7. Результаты обследования девочек с гинекологической патологией
    • 3. 8. Результаты обследования детей с прочими заболеваниями
    • 3. 9. Дети с не установленной причиной болей в животе
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Лечебно-диагностическая тактика хирурга при острых и рецидивирующих болях в животе у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Одной из самых частых причин обращения ребенка к врачупедиатру, гастроэнтерологу или хирургу являются жалобы на боли в животе. У детей школьного возраста их частота составляет 10 — 15% (Bain W.H., 1974; Farrel М.К., 1984). Локализация болей разнообразна, а их причина далеко не всегда находится в брюшной полости или в органах расположенных в данной области (Исаков Ю.Ф. и соавт., 1980; Дворяковский И. В. и соавт., 1998). Абдоминальным болевым синдромом сопровождается более 1000 заболеваний у детей, в том числе и хирургические (Долецкий С.Я., 1984; Дронов А. Ф. и соавт., 1989).

Высокая частота обращаемости детей в лечебные учреждения с жалобами на боли в животе заставляет считать боли в животе серьезной проблемой педиатрии и должна привлечь внимание к вопросам исследования причин болей. У подавляющего числа детей боли носят рецидивирующий характер, именно такой характер болей является одним из самых частых поводов обращения родителей за медицинской помощью. Распознавание этиологии болей в животе представляет значительные трудности, как из-за многочисленности причин, так и в связи с тем, что у одного и того же больного могут иметь место несколько заболеваний, сопровождающихся болевым абдоминальным синдромом. Нередко одна из причин может быть обусловлена острым хирургическим заболеванием (Кущ Н.Л., 1983; Пугачев А. Г., 1986; Юдин Я. Б., 1998; Григович И. Н., Дербенев В. В., 2000). В настоящее время нет общепринятого, четкого определения понятий «острые боли в животе», «рецидивирующие боли в животе», что порождает недоразумения в лечебно-диагностическом процессе. В тех случаях, когда врачи скорой помощи, участковые педиатры осматривают больного в момент болевого приступа — боли называют «острыми» и ребенка срочно доставляют в хирургическую клинику с первичным диагнозом острый аппендицит. Однако, по данным Ю. Ф. Исакова с соавт. (1980) и Я. Б. Юдина с соавт. (1998), более чем в 80% диагноз не подтверждается, и пациентов в большинстве случаев выписывают домой с не выясненной причиной болей в животе (Дворяковский И.В. и соавт., 1998; Григович И. Н. и соавт., 2000). В тех же случаях, когда в момент осмотра выясняется, что боли в животе беспокоят пациента периодически, то их связывают, как правило, с нарушением пищеварения, при этом углубленное обследование больного не проводится. У многих детей боли повторяются, и при очередном приступе ребенок вновь доставляется в хирургический стационар с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости (Степанов Э.А., Дронов А. Р., 1974; Ротков ИЛ., 1980). Все это порождает много вопросов, среди которых наиболее важны вопросы терминологии, стандартов обследования, взаимосвязи педиатров и детских хирургов (Ригельман Р.К., 1994; Яхонтова О. И. и соавт., 1995; Григович И. Н., Хохлов А. А., 1996).

Тысячи детей с рецидивирующими болями в животе, поступающих в хирургические приемные отделения, отпускают домой после стихания болей без обследования (Дворяковский И.В. и соавт., 1998; Арматова Р. Г. и соавт., 2000). В тех случаях, когда обследование выполняется, оно или чрезмерно упрощено, или перегружено неоправданными, дорогостоящими, а иногда и небезвредными методами обследования (Арматова Р.Г. и соавт., 2000; Григович И. Н., 2002). В результате дети с рецидивирующими болями в животе и неустановленной их причиной при возникновении очередного приступа болей вновь становятся «объектом работы» срочной дежурной хирургической службы, что для многих из пациентов заканчивается «неоправданной» (диагностической) операцией (Дронов А.Ф. и соавт., 1989; Юдин Я. Б. и соавт., 1998), а для остальных — новым хождением по заколдованному кругу" традиционного отношения к повторяющимся болям в животе.

Цель работы.

Улучшить результаты диагностики причин острых и рецидивирующих болей в животе у детей.

Задачи исследования.

1. Определить клинические критерии понятий «острые боли в животе» и «рецидивирующие боли в животе».

2. Разработать показания к госпитализации и диагностическую тактику при острых болях в животе у детей.

3. Разработать показания к госпитализации, стандарты и алгоритмы обследования для детей с рецидивирующими болями в животе.

4. Оценить диагностическую точность и достоверность стандартов и алгоритмов, использованных для распознавания причин острых и рецидивирующих болей в животе у детей.

Научная новизна.

1. Разработаны клинические критерии понятий «острые боли в животе» и «рецидивирующие боли в животе» у детей.

2. Разработаны диагностические стандарты и алгоритмы для госпитального этапа, при острых и рецидивирующих болях в животе у детей.

3. Определена точность и достоверность разработанных стандартов и алгоритмов для распознавания причин острых и рецидивирующих болей в животе.

Практическая значимость.

1. Разработанные стандарты и алгоритмы обследования детей с острыми и рецидивирующими болями в животе позволяют установить причину болей и выбрать рациональную лечебную тактику.

2. Внедрение неотложной диагностической лапароскопии в качестве обязательного стандарта при неясных причинах абдоминального болевого синдрома у детей позволило, снизить частоту диагностических лапаротомий.

3. Углубленное обследование детей с рецидивирующими болями в животе после исключения острой хирургической патологии позволяет, улучшить диагностику хронических хирургических заболеваний.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование единого диагностического алгоритма обследования детей с острыми и рецидивирующими болями в животе, у пациентов направленных в хирургический стационар с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости, позволяет выявить больных, нуждающихся в срочном оперативном лечении или стационарном обследовании.

2. Применение диагностических стандартов и алгоритмов при обследовании детей с рецидивирующими болями в животе после стихания острого абдоминального синдрома, позволяет установить многочисленные хронические хирургические и соматические заболевания, требующие специализированного лечения.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику.

Разработанный единый диагностический алгоритм обследования детей с острыми и рецидивирующими болями в животе внедрен в работу Республиканской детской больницы Республики Карелия.

Апробация работы.

Материалы работы доложены на IX конгрессе Союза Педиатров России (2004, г. Москва), на заседании Республиканского хирургического общества (2004, г. Петрозаводск), на заседании Республиканского педиатрического общества (2004, г. Петрозаводск).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописи и состоит из оглавления, введения, обзора литературы, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Указатель литературы включает 202 работы: 154 отечественных авторов и 48 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 26 таблицами, 43 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Среди всех детей, направленных в приемное отделение стационара с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости диагноз подтвердился у 11%.

2. Рецидивирующие боли в животе были выявлены у 68% детей, госпитализированных в хирургический стационар с подозрением на острую хирургическую патологию.

3. Среди всех обследованных детей по поводу рецидивирующих болей в животе в 10% выявлена хроническая хирургическая патология, в 1% — онкопатология, в 89% — соматические заболевания.

4. Разработанные алгоритмы, стандарты обследования для группы больных с болями в животе позволили у 97% госпитализированных детей верифицировать причину этих болей и своевременно провести этиопатогенетическое лечение.

5. Диагностическая точность разработанного единого алгоритма обследования детей с острыми и рецидивирующими болями в животе, равна 93%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Среди больных, направленных в хирургический стационар с острыми болями в животе следует госпитализировать пациентов:

— с установленным диагнозом острой хирургической патологии;

— с сомнительным диагнозом, для динамического наблюдения.

2. У госпитализированных больных, при сомнениях в диагнозе острой хирургической патологии по истечению 8 часов динамического наблюдения, следует выполнить диагностическую лапароскопию.

3. Пациентам, с рецидивирующими болями в животе, у которых диагноз острой хирургической патологии не подтвердился в процессе динамического наблюдения, врач может рекомендовать продолжить обследование в стационаре.

4. Больных, у которых причина рецидивирующих болей в животе была установлена, рекомендуется переводить для лечения в специализированное отделение.

5. После углубленного обследования, на диспансерном учете хирурга, рекомендуется оставлять тех детей, у которых причина рецидивирующих болей в животе не была установлена.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В. Аппендицит у детей / Диссертация.- докт.мед. наук. -Тбилиси. 1972. — 364 с.
  2. Г. Н. Острый аппендицит// Вест.хир. 1977. — № 8. — С.118 -121.
  3. Н.З. Обнаружение campilobacter pylori у детей, страдающих хроническим гастритом //Лабораторное дело. Москва: Медицина. — 1989. -№ 6. — С. 54 — 56.
  4. Ю.И., Эдуардова Е. Г. Опыт использования диагностики кампилобактерий пилорус при лечении язвенной болезни // Тез. докл. IV всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Москва — Ленинград 1990. -Том 1.-С. 119−120.
  5. A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев.- 1979. — Т.4 .- 576 с.
  6. Н., Ленюшкин А. И. Функциональная диагностика болезни Гиршпрунга у детей // Хирургия 1986 .- № 8.- С. 70−73 .
  7. ГЛ. Кампилобактерии в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Материалы пленума правления ВНОГ. Москва — Смоленск .- 1988. — С. 452−453.
  8. Э., Давиров А. Синдром болей в животе в детском возрасте И Тез. докладов III Всеросс. конф. студ. науч. кружков каф. дет. Хирурпш.-Ярославль.- 1996.-С. 19−20.
  9. Р.Г., Рыбина Л. Н., Бекташянц Е. Г. и др. Синдром рецидивирующих болей в животе у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. — № 5. — С. 70−72 .
  10. Ю.Баиров Г. А., Островский Е. А. Хирургия толстой кишки у детей Л.: Медицина .- 1976.-207с.
  11. П.Баиров Г. А. Срочная хирургия детей.- СПб.: Изд. «Питер Пресс». -1997.-С. 302−320.
  12. Г. А., Рошаль JI.M. Гнойная хирургия детей. Л. — 1991. -С.120−125.
  13. З.Баранов А. А., Щеплягина JI.A. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М .: Информатик. — 1998. — С .-301−310.
  14. А.А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Заболевания органов пищеварения у детей. — Москва.- 1996. С.304−305.
  15. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей : Руководство для врачей.- М. 1987. — Т. 2. — 480 с .
  16. В.М., Игнатова М. С., Вишневский ЕЛ. Персистенция хламидий и уреаплазм у детей с пиелонефритом и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.// Практическая нефрология. 1997. — № З.-С. 5−11 .
  17. Р.Е., Воган В. К. Заболевания органов дыхания и сердечно — сосудистой системы: Педиатрия руководство — вып .4. — М. — 1988. — 528 с.
  18. И.А., Румянцев С. Н. Биология иммунитета: Учеб. пособие / ПетрГУ. — Петрозаводск .-1991. 104 с.
  19. Л.Б., Смирнова A.M. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учеб. пособие. Москва: Медицина.-1994.-528 с.
  20. Т.Ф. Некоторое актуальные вопросы острого аппендицита / Дисс.- канд. мед. наук. Алма-Ата.-1967. — 294 с .
  21. И.И. Диагностика и лечение кампилобактериозной инфекции у больных воспалительными и эрозивно-язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд, гастроэнтерологов.-Москва-Ленинград1990.-Том 1.-С.161−162.
  22. М., Джанибеков X. Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Тез. докл. III Всеросс. студ. науч. конф. кружков каф. дет. Хирурпш.-Ярославль.-1996. С. 24−25.
  23. Вацлав Тошовски. Аппендицит у детей. Москва. Медицина. -1988. -С.80−85 .
  24. Е.Е. Детская онкогинекология.-Мн.: Выш.шк.-1997.-396с.
  25. Н.Н., Булатов В. П., Рокицкий М. Р., Улумбеков Э. Г. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов.-Москва.: Геотар, 1996.833 с.
  26. Г. И., Вавилова Т. И., Мушникова В. Н., Насырина Т. А. О причинах хронических запоров у взрослых // Клинич .мед № 10 .- С. 137−141 .
  27. Г. И., Жученко А. П., Насырина Т. А. и др. Клиника, диагностика и лечение гипоганглиоза толстой кишки у взрослых // Хирургия .- 1989 .- № 4 С. 63 67 .
  28. Н.В. Кампилобактериоз у детей // Педиатрия .1989.- № 3 .-С. 3−12.
  29. М.Б. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей на этапе лечения пилорического кампилобактериоза // Тез. докл. IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. Москва -Ленинград.-1990.-Том 1.- С. 193−194.
  30. М.М., Своша М. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение. Москва: Медицина, 1988. — 464 с.
  31. С.Н., Богданов С. В., Короткое Р. В. Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. — Уфа.- 1996. — 166 с.
  32. С.Д. Основы детской урологии и нефрологии. Киев: издательство Здоровье.- 1973. — 386с.
  33. И.Н. Мезентериальные кисты у детей.// Хирургия им. Н. И. Пирогова. 1965.-№ 1. — С.76−80.
  34. И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. -Петрозаводск: Изд во ПетрГУ .-1996. — 256 с.
  35. И.Н. Педиатр и хирург: взаимодействие и взаимопомощь. // Российский педиатрический журнал.- 2002. № 4. — С.43−46.
  36. И.Н., Дербенев В. В. Переходим в 21 век «острого простого аппендицита» //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — № 3. — С.97−99.
  37. И.Н., Дербенев В. В., Шевченко ИЛО. Неотложная лапароскопия при абдоминальном синдроме у детей.// Детская хирургия .-2000.-№ 4.-С. 7−11 .
  38. ЗБ.Григовнч И. Н., Иудин А. А., Пятгоев Ю. Г., Шорохова Н. Е. Синдром нарушения выделительной функции кишечника у детей: Учебное пособие / ПетрГУ. Петрозаводск. — 1991. — С. 3 — 8 .
  39. И.Н., Пяттосв Ю. Г. Острый аппендицит у новорожденных.// Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — Т.35. — № 3. — С.33−37.
  40. И.Н., Хохлов А. А. Пути улучшения диагностики врожденной патологии мочевыделительной системы у детей на догоспитальном этапеУ/ Педиатрия. 1996. — № 4. -С. — 60 — 63 .
  41. И.Н., Шорохова Н. Е., Иудин А. А. Критерии понятия «Хронический запор» и их значение в детской хирургии и педиатрии // Педиатрия. 1990 № 10.- С. 62 — 64 .
  42. Григорьев П.Я. Campylobacter pyloridis при хроническом гастрите и язвенной болезни // Советская медицина.- 1986. № 6. — С. 99−100.
  43. П.Я. Метод определения Campylobacter pylori в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни и хроническом гастрите // Лабораторное дело.- Москва: Медицина1989. № 6. — С. 52−54.
  44. А.А., Хасанов Р. Ш. Ошибки в диагностике осложненных форм острого аппендицита у детей на этапах медицинской помощи . // Детская хирургия. 1998. — № 1. — С. -23 — 25 .
  45. Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. -СПб: Изд. Фолиант. 1998 .-С. 246−299, 301−328,335−361.
  46. И.В., Фролова А. Н., Захарова Е. С. Причины болей в животе у детей . // Ультразвуковая диагностика. 1998. — № 1. — С. 59−62.
  47. В.М. Диагностика урологических заболеваний у детей. — Москва: Издательство Медицина. 1984. — 216 с.
  48. В.М., Казанская И. В., Вишневский ЕЛ., Гусев Б. С. Диагностика урологических заболеваний у детей: Учебное пособие для врачей. Ленинград: Медицина. — 1984. — С. 196−208 .
  49. Д. Хирургическое обследование брюшной полости. Москва: Медицина. 1972. — 307 с.
  50. Н.К. Лечение мочекаменной болезни : комплексная медицинская проблема. Симпозиум .// Лечащий врач. 2002. — № 11. -С. 4 — 5 .
  51. С.Я. Общие проблемы детской хирургии. Москва: Издательство Медицина. 1984. — 270с.
  52. А.Ф. Трудности диагностики острого аппендицита у детей в грудном возрасте. В кн.: Аппендицит. — Киев: Здоровье. — 1966. — С. 190 193.
  53. А.Ф., Блинников О. И., Котлобовский В. И. Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии // Тез. Симпозиума. М.- 1994. — С 22.
  54. А.Ф., Смирнов А. Н., Блинников О. И. Гипердиагностика острого аппендицита у детей // Хирургия. 1989. — № 11. — С. 16−19 .
  55. Л.А. Нефробластома. Опухоль Вильмса в свете проблем детской онкологии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995 .-№ 4 .-С .10 — 13 .
  56. Л.А., Голдобенко Г. В., Сигел С. Э. Настольная книга детского онколога. Москва: Параллель 1994 .- С .132−133, 134 — 136,161−163.
  57. И. Детская проктология. София: Медицина и физкультура. — 1986 223 с.
  58. М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000.-№ 1 .-С.24−29.
  59. М.С., Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология. Л: Медицина .-1989.- 445с.
  60. А.А. Выявление пилорических кампилобактеров // Советская медицина. 1990. — № 4. — С. 19−23.
  61. А.А. Кислообразующая функция желудка и пилорический кампилобактериоз у больных язвенной болезнью // Тез. докл. IV Всесоюз, съезд, гастроэнтерологов.- Москва — Ленинград .1990. Том 1. — С. 307.
  62. Ю.Ф. Мегаколон у детей. Москва: Медицина. — 1965 С. 222.
  63. Ю.Ф., Лешошкин А. И., Долецкий СЛ. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. Москва: Медицина. — 1972 .240 с.
  64. Ю.Ф., Степанов Э. А., Дронов А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. — Москва: Издательство Медицина. 1980, — С. 190.
  65. Ю.Ф., Степанов Э.А, Дронов А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. Москва: Медицина. — 1998. — С. 16 — 19.
  66. Ю.Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия. Москва: Медицина. — 1988. С .8, 11,222−224,227.
  67. П.А. Частота выявления Campylobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка // Врачебное дело. 1990. — № 5. — С. 14−16.
  68. С.С. Гепатогенная язва и кампилобактериоз // Тез. докл. IV Всссоюз. съезд, гастроэнтерологов. Москва — Ленинград. — 1990.-Том 1.- С. 307.
  69. Керпель-Фрониус Э. Педиатрия. Будапешт: Академия наук Венгрии 3-е изд. — 1977.-С. 621.
  70. А.А. Избранные труды. Москва.- 1961.- 381с.
  71. И.С., Дорофеев А. А. К вопросу о лечении, диспансеризации и профилактики язвенной болезни с Campylobacter pyloridis на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы пленума правления ВНОГ.- Москва Смоленск.- 1988. -С.96−97.
  72. И.С., Дорофеев А. А. Диагностика и клиническое значение желудочного кампилобактериоза при язвенной болезни // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд. гастроэнтерологов.-Москва-Ленинград.-1990, — Том 1.-С. 308−309.
  73. В.Ф. Детская гинекология руководство для врачей. — М. — 2001. С-267 -291.
  74. М.А. Клинико-эндоскопические особенности гастродуоденального кампилобактериоза у детей // Педиатрия. 1989. -№ 8.-С. 9−13.
  75. В.И., Дронов А. Ф., Нармухаметов Е. К. и др.// Акт. вопр. дет. хир. Уфа, 1994. — С.59 — 60 .
  76. Т.В., Вавилова Т. И., Кобзева Т.Н Особенности гистохимической диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных и детей раннего возраста / и др. // Клиническая хирургия 1990 год. — № 6. — стр. 4−6 .
  77. Т.В., Муратов И. Д., Кобзева Т. Н., Вавилова Т.И.Хирургическое лечение острых форм болезни Гиршпрунга и тотальных аганглиозов кишечника у новорожденных и детей раннего возраста// Хирургия .- 1990 .-№ 8 .- стр. 144−149 .
  78. Г. И., Савченко Н. Е., Плисан С. О. Врожденные дисплазии почек.- Минск.- Беларусь. 1982.С. — 223.
  79. Я.П., Олифнрова О. С. Эндоскопия червеобразного отростка при остром аппендиците // Клиническая хирургия. № 4. — 1983. С. 37−39.
  80. Кущ H.JI. Запоры у детей.- Киев: Здоровье .- 1976. 168 с.
  81. Кущ H.JI. Кисты и кистоподобные образования у детей. -Библиотека практикующего врача.- Хирургия детского возраста. Киев: Здоровье. — 1983 .С.-48−71, С.-95−116
  82. В.М. Экогеохимическое картирование и оценка состояния окружающей среды региона Зеленограда.- М. 1991. — С.51.
  83. А.И. Детская колопроктология. Руководство для врачей. Москва: Медицина. — 1990. — 352с .
  84. А.С. Роль Campylobacter pyloridis в этиологии и патогенизе язвенной болезни // Терапевт, архив. — Москва: Медицина. 1988.-Том IX.-№ 11.-С.141−144.
  85. Ю.М., Савельев B.C. Хирургия. — Москва: Геотар Медицина .-1997.-С. 412−414.
  86. Лопаткин Н А., Пугачев А. Г. Детская урология — руководство. -Москва. — Медицина. — 1986. — С. 129, 274 — 275, 374−375 .
  87. Маарос И.Г. Helicobacter pylori при часто обостряющихся язвах желудка // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд, гастроэнтерологов.- Москва — Ленинград. 1990. — Том 1. — С. 119−120.
  88. А.В. Болезни органов пищеваринея у детей. Руков. для врачей. — Москва: Медицина. — 1984.- 656 с.
  89. А.В. Иммунологические сдвиги при гастроэнтерологической патологии у детей. Сборник науч. труд. Горьковского медицинских, инст. — 1984, — С. 10−14.
  90. А.В. Пилорический кампилобактер у детей (эндоскопическое и гистологическое исследование) // Педиатрия. 1989.-№ 3.- С. 12−16.
  91. А.В. Современные достижения детской гастроэнтерологии : Респ. сбор. науч. труд.-Москва: 2-й МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова, 1986.-С. 10−14.
  92. Ю.Е., Савинич Е. В., Макарец Б. Г., Педанова Е. А. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. //Педиатрия. 1998. — № 3. — С. — 100 — 103 .
  93. Г. Неотложная диагностика.- СП6.-Т.1.-1996.-С.4−20,38−46.
  94. Т.Л. Клиника и дифференциальная диагностика «ндеопатического мегаколон» у взрослых: Дне. канд.мед.наук -Москва1988.- 186 с.
  95. В.И., Ефимова А. А., Шляхтина С. Э. и др. Распространенность и структура болезней мочевой системы у детей в различных регионах страны. // Педиатрия. 1985 .-№ 10. -С. — 6−10.
  96. Н.И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — Москва: Медицина. 1990.-624 с.
  97. А.Н., Кениг Л. О., Ююкин М. В. Организация экстренной медицинской помощи детям с острой болью в животе // Материалы одиннадцатой областной научно практической конференции. — Липецк. -1999. — Часть 1. — С. — 204 — 205 .
  98. А.В., Архипов В. В. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Сотис. — 1997. — С. — 637 — 690 .
  99. Р.В. Иммунология. Москва: Медицина. — 1987.-416 с.
  100. Г. М. Влияние различных видов лечения на Campylobacter pylori в слизистой гастродуоденалыюй зоны у больных язвенной болезнью // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд, гастроэнтерологов.-Москва Ленинград. — 1990. — Том 1.- С. 502−503.
  101. Л.В. Хелнкобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Издательство Судостроение. 1999. — 140с .
  102. А.Г. Современные проблемы детской урологии. // Российский вестник перинатологни и педиатрии. 1995. — № 4. — С. — 4−9.
  103. А.Г. Хирургическая гастроэнтерологи детского возраста. -Москва: Медицина.-1982.-288с.
  104. Р.К. Как избежать врачебных ошибок. Москва: Изд. Практика. 1994.- 203с .
  105. М.А. Патогенные свойства Campylobacter pylori // Клиническая медицина. 1989. — Том 67. — № 11. — С. 20−24,
  106. М.А., Струк В.И. Campylobacter pylori и его взаимосвязь с гастритом и язвенной болезнью // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. Москва.Медицина. — 1989. — № 7. — С. 114−118.
  107. А. Основы иммунологии. Москва.: Мир. — 1991. — 328 с.
  108. М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста.-Л.: Медицина. 1986. — С.- 84−125, 224−253 .
  109. И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. — М. — 1980 С. 100- 132.
  110. И. Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците.- БПВ. Москва. — Медицина. 1988 .- С. 125−149 .
  111. Л.М. Неотложная хирургия детского возраста. М.: Медицина. — 1996. — С.222
  112. В.Н., Сорокина О. А. Детские инфекционные болезни . -СПб.: Невский Диалект Издательство БИНОМ2000. — 318 с.
  113. В.Я. О роли кампилобактерий в патогенезе гастродуоденальных заболеваний // Материалы пленума правления ВНОГ.-Москва-Смоленск. 1988. — С. 534−536.
  114. Н.В. Лабораторная диагностика кампилобактериоза. -Проспект ВДНХ. 1987,-28 с.
  115. Т.Б. Пилорический кампилобактериоз у детей // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд, гастроэнтерологов. Москва — Ленинград. -1990.-Том 1.-С. 546−547.
  116. З.С. Антибиотики в хирургии, ошибки и осложнения при остром аппендиците, новое в хирургии, вопросы краевой патологии. — Пермь. 1968. — С. 80−81 .
  117. Н.Б., Даньшин Т. И., Каплан В. М., Максакова И. С. Анализ осложнений и летальности при остром аппендиците у детей. // Клиническая хирургия .- 1983. № 4. — С. 34−36 .
  118. Г. М., Барсуков М. Г. // Хирургия . 1996. — № 3. — С. 61−65.
  119. А.А. Нефроптоз у детей. Иркутск .: Изд. Иркутского Ун-та.- 1997. — 143 с.
  120. Т.С. Выделение C.Pyloridis от детей // Лабораторное дело. — Москва: Медицина. 1989. — № 1. — С.57−58.
  121. Е.М. Современные подходы к патогенетической терапии язвенной болезни // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд, гастроэнтерологов.-Москва -Ленинград. 1990. — Том 1. — С.580−581.
  122. .Д., Петрутик А. В. Экспресс-диагностика и лечение желудочного кампилобактериоза // Тез. докл. IV Всесоюз. съезд гастороэнтерологов Москва — Ленинград. — 1990. — Том 1. — С.581−582.
  123. И.М. Острые заболевания и повреждения органов пищеварения. Минск.- 1967, — 250с.
  124. Э.А., Дронов А. Р. Острый аппендицит у детей раннего возраста. Москва: Медицина. — 1974. — С. 26 — 29 .
  125. Э.А., Кривченя Д. Ю., Юрченко Н. И. Диагностика и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей: методические рекомендации. Киев.- 1988.- 21с .
  126. Э.А., Шумов Н. Д., Шапкин В. В., Зыкин В. Э. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей с короткими зонами аганглиоза // Вестник хирургии им. Грекова — 1988.- № 11. — С.77−79 .
  127. Тур А. Ф. Пропедевтика детских болезней.- JI.: Медицина. 1971 .- 326 с.
  128. Г., Вальгрен А. Руководство по детским болезням, — М .:Медгиз. 1960. — С.550−598, 675−682.
  129. В.Д., Воробьев Г. И. Мегаколон у взрослых.- М.: Медицина. 1986. — 220 с.
  130. В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология М. : Медицина.- 1984. 384 с.
  131. P.M. Подростковая гастроэнтерология. Москва. -1990. -288 с.
  132. Хасанов P.LLI. Лечебно-диагностическая тактика при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у детей: Автореферат дисс. докт. мед. наук.Уфа. 1998. — 35 с .
  133. И.И., Матаров A.M. Качество медицинской помощи детям с острым аппендицитом. Кубанский медицинский институт. Краснодарская краевая детская больница. // Хирургия. 1991. — № 8. -С. 37−39.
  134. Э.П. Оптимизация диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей: Автореферат дисс. канд.мед. наук. СПб. — 1992. — 35с.
  135. Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. СПб.-1998. — 224 с.
  136. Н.А. Иммунология и иммунодиагностика кампилобактериоза // Микробиология 1987. № 12. — С. 115−124.
  137. Н.А. Кампилобактериоз // Клин, медицина. 1986.- № 8. -С, 8−15.
  138. Н.А. Кампилобактериозный гастрит // Инфекционные и паразитарные болезни. Экспресс-информация.- Москва: ВНИИМИ. -1987.-Вып. 3.- 23 с.
  139. Н.А. Кампилобактериозный гастрит // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.-Москва:Медицина. 1989.- № 4.- С. 96−103.
  140. О.А. Множественные обструкции мочевых путей у детей: Дис. канд. мед. наук. М ., 1991 .- 36 с .
  141. Н.П. Детские болезни. СПб .: Изд. СОТИС. — 1997. — С. 223−255, 263−275,383−400
  142. Г. Г. Неврология детского возраста.- Минск.- 1990. С. 441−453,488−520.
  143. С.М., Ахмедов Ю. М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей. // Детская хирургия. — 1999. № 3 .-С.-7−9.
  144. Г., Шиве Р., Симпл С. О формах катарального подострого и хронического аппендицита. Хирургия .- 1979.- № 10.- С. 60−63 .
  145. Н.В., Денисов А. А. // Лапароскопические операции у детей // Тез.симпозиума. — Ярославль. 1996. — С. 21 .
  146. П.Л. Опыт лечения пилорического кампилобактериоза у детей // Тез. докл. IV съезд. Гастроэнтерологов. Москва — Ленинград. -1990.-Том 1.-С. 663−664.
  147. Я.Б., Прокопенко Ю. Д., Федоров К. К., Габинская Т. А. Острый аппендицит у детей. Москва: Медицина. — 1998. — С .70 — 85, 96−101.
  148. Юрченко Е.С. Campylobacter pylori и рецидивы язвенной болезни // Тез. докл. IV съезд. Гастроэнтерологов. Москва-Ленинград. — 1990. -Том 1.- С. 669.
  149. О.И., Рутгайзер Я. М., Валенкевич Л. Н. Дифференциальный диагноз основных сшадромов при заболеваниях внутренних органов: учебное пособие. Петрозаводск / ПетрГУ 1995. -С. 3 -9,153−249.
  150. Apley J. The child with abdominal pains. Blackwell scientific publicaions. Oxford. London. Edinburgh.-1975.-P. 25−27.
  151. Ariel I., Hershlag A., Lernan O.Z. et.al. Hypoganglionosis of the myenteric plexus with normal Meissner’s plexus: a new variant of colonic ganglion cell disorders //J.Ped. Surg1985 .- Vol. 20, No 1.- P. 90−92 .
  152. Ashorn, Meija / Helicobacter pylori infection in children. A clinical, histological and epidemiological study. / Tampere., 1994.-105 P.
  153. Athow A. C., Filipe M. I., Drake D. R. Hyperganglionosis mimicking Hirschsprung s disease // Arch. Dis. Child .- 1991 Vol. 66, No 11 P. 1300−1303.
  154. Bain W.H./ Chronic vague abdominal pain in children./ Pediat.Clin.Amer., 1974., V.21., P.991 -1000.
  155. Barthel J.S. and Everett E.D. (1990): Diagnosis of Campilobactcr pylori infection: The gold standard and the alternatives. Rev Inf Dis 12 (suppl 1):P.107−114.
  156. M. J., Bower R. J., Ternberg J. L. // Abdominal pain . J. Surg. -1982. Vol. 144, N 3. — P. 335−337 .
  157. Chow C.W., Campbell P.E. Short segment Hirschsprung’s disease as a cause of discrepancy between histologic, histochemical and clinical features // J. Ped. Surg.-1983 .-Vol. 18, No2 .-P. 167−171 .
  158. Gil-Vernt J .M., Marhuenda C., Salas A. et. al. Considerations regarding the treatment of non-aganglionic congenital intestinal neuropathies / / Chir.-Pediatr.- 1994 Vol. 7, No 1 P. 8−10 .
  159. S., Carr H., Aronoff S. / Antimicrob. Agents Chemother.-J. Pediatr.-1986.-Vol. 30.-P.328−329.
  160. De Cothi G.A., Newbold K.M., and CTConnor H.J. (1989): Campilobacter-like organizms and heterotopic gastric mucosa in MekePs diverticula. J. Clin Pathol 42: P.132−134.
  161. M. (1992): Helicobacter pylori and gastroduodenal disorders. Act Clin Belgica 47,5:P.299−302.
  162. Devi К J. Диарея у детей вызванная кампилобактериозной инфекцией / МРЖ Педиатрия, 1990.-Р.5.-№ 6.-Р.1196.
  163. Dye K.R., Marshall B.J., Frieson H.F. et. al. (1990) Campilobacter pylori colonizing heterotopic gastric tissue in the rectum. Am J. Clin Pathol 93: P. 144−147.
  164. M.K. / Abdominal pain./ Pediatrics. 1984., Vol.3l., P.955−957.
  165. Floch M.N., Wald A. Clinical evaluation and treatment of constipation // Gastroenterol .-1994. Vol. 2, No 1 .- P. 50−60 .
  166. Foster P., Cowan G. , Earle L. W. Twenty- Five years experience with Hirschsprung’s disease // J. Ped. Surg 1990 .- Vol. 25, No 5 .-P .531 534.
  167. Gittes G ., kim J., Yu G., de-Lorimier A.A. Severe constipation with diffuse intestinal myenteric hyperganglionosis / J. Ped. Surg .- 1993.-Vol. 28, No 12.-P. 1630−1632.
  168. Hewson P., et al./ Infant colic, distress and crying. / Clin. Pediatr., 1987.Vol.26., P. 69−75.
  169. Holliday M ., Barratt M Vernier R. Williams, Nephrology, 2 ed ., eds. № 3. -P. 5 11 .
  170. Holschneider A. M. Hirschsprung’s disease .-Stuttgart: Hippokrates, 1982-P.293.
  171. Holschneider A. M., Meier-Ruge W., Ure B.M. Hirchsprung^s disease and allied disorders / a review / // Eur. J. Ped. Surg.- 1994 .- Vol. 4, No 5 .- P. 260−266 .
  172. Kamijo K., Hiatt R., Koelly G. Congenital megacolon // Gastroenterol. Nutr .-1991 Vol .24, P. 173−179 .
  173. Katz C., Drongovvski R.A., Coran A. G. Long-term management of cronic constipation in children //J. Ped. Surg.- 1987 .-Vol. 22, N 10 .-P.976−978.
  174. J.R. (1993): The role of Helicobacter pylori in nonulcer dispepsia. Adebate-for. Gastroenterol Clin North Ani 22: P.141−151.
  175. E., Rossi N.M., Nord K.S. / Reccurent abdominal pain and lactose absorption in children./ Pediatrics., 1987., 67., P.828−831.
  176. Maaros H.I. et al. (1991): Helicobacter pylori and gastritis in children with abdominal conplaints. Scand J Gasnroentorol 26 (suppl 186):P.95−99.
  177. Mac-Mahon R., Moore С ., Cussen L. Hirschsprung-like syndrome in patients with normal ganglion cell on suction rectal biopsy // J. Ped. Surg1981 .-Vol. 16, P.835−839 .
  178. Magni G., et al./ Reccurent abdominal pain in children: a longterm follow up./ Eur/ J Pediatr., 1987., 146., P.72−74.
  179. P. | H.pylori and the new concept in gasnroduodenal diseases. Prague., 1992.-P. 19−21.
  180. Megrand F, Cavinet A.M. Эпидемиологические аспекты кампило-бактериозной инфекции у госпитализированных детей / МРЖ. Педиатрия, 1987.-Р 5.-№ 6.-(1893).
  181. Meier R. W., Gambazzi F" Kaufeler R. E. e.a. The neuropathological diagnosis of neuronal intestinal dysplasia II J. Ped. Surg .-1994.- Vol. 4, No 5.- P. 267−273 .
  182. Melallion W.A. Helicobacter pylori- Hypergastrinaemia and Recurrent Abdominal Pain in Children / Journal of Pediatric Surgery, 1995.-Vol. 30.- № 3.-P.427−429.
  183. H. Кампилобактерные инфекции у человека / МРЖ. Педиатрия, 1987.-Р 5.-№ 9.-(2354).
  184. Nakahara А., Kashimura Н., Fukutomi Н. Intestinal aganglionosis and intestinal segmental oligoganglionosis//Nippon. Rinsho .-1994 .- Vol. 6 .-P.498−501 .
  185. Neilson I.R., Yazbeck S. Ultrashort Hirchsprung’s disease, myth or reality // J. Ped. Surg.- 1990 Vol. 25, No 11.- P. l 135−113 .
  186. Rescoria F. J., Morrison A. M., Engles D. et. al. Hirschsprung’s disease. Evaluation of mortality and long-term function in 260 cases // Arch. Surg. 1992 .- Vol. 127, No 8.- P.934−942 .
  187. Rudin С. Jenny P ., Ohnacker H ., Heitz P. U. Absens of enteric nervous system in the newborn: Presentation of three patients and review of the literature // J. Ped Surg. 1986. — Vol. 21, no 4 .- P .313−318 .
  188. Sacher P., Briner J., Hanimann B. Is neuronal intestinal dysplasia a primary or a secondary phenomen? // Eur. J. Ped. Surg .-1993 .- Vol. 3, No 4.- P. 228−230.
  189. Sarahan Т., Weintraub W.H., Coran A.G. et. al. The successful management of cronic constipation in infants and children / / J.Ped. Surg.-1982. Vol.17, No 2.- P. 171−174 .
  190. Schofield D. E., Yunis E.J. Intestinal neuronal dysplasia // J. Ped. Gastroenterol. Nutr.- 1991.- Vol.12, No 2.- P. 182−189 .
  191. Schofield D.E., Yunis E.J., What is intestinal neuronal dysplasia? // Pathol. Annu.-1992.- Vol. 27, Pt. 1 .- P. 249−262.
  192. Scobie W.G., Mackinlay G.A. Anorectal myectomy in treatment of ultrashort segment Hirschsprung’s disease. Report of 26 cases // Arch. Dis. Childh .- 1977.- Vol. 52, No 2 .- P. 713−715 .
  193. P. / Helicobacter pylori infection-a common worldwide environmental risk factor for gastric cancer? Endoscopy 24 (1992):P.424−427.
  194. Tesarova J. Campilobacter jejuni in children / МРЖ. Педиатрия, 1987.-№ 6.-P.5.
  195. Tunnessen W.W. Sing and symptoms in pediatrics .- Philadelphia, Toronto: J.B. Lippincott Company, 1983.- 654 p.
  196. Ure B.M., Holschneider A.M., Meier R.W. Neuronal intestinal malformations: a retro-and prospective study on 203 patients // Eur. J. Ped. Surg.- 1994.- Vol. 4, No 5.- P.279−286.
  197. Varis K. Family behaviour of chronic gastritis. Ann Clin Res.-1981.-P.123−129 114
Заполнить форму текущей работой

На отлично!