Введение. 
Острая дыхательная недостаточность при инородных телах

Актуальность темы

.

Существует множество различных причин острой дыхательной недостаточности (ОДН): от банальной закупорки дыхательных путей инородным телом до сложнейших нарушений диффузии газов, вентиляции альвеол и легочного кровотока. Конечным результатом любой дыхательной недостаточности является гипоксемия и гипоксия, а в ряде случаев гиперкапния, однако способы и методы лечения ОДН могут быть различными, поэтому важно четко определить конкретные причины, вызывающие её в каждом конкретном случае Одной из распространенных причин преждевременной или внезапной смерти больных являются острые расстройства дыхания, вот почему проблема ОДН является, прежде всего, реанимационной проблемой. Физиологическим смыслом дыхания в конечном итоге является обеспечение оптимального течения всех тканевых процессов, в ходе которых создается и накапливается энергия.

Статистические данные

Частота повреждений пищевода при попадании инородных тел варьирует в больших пределах от 30 до 77%. При этом в 3 — 4% случаях выявляются перфорации пищевода с различной тяжестью гнойных осложнений. Публикации отечественных и зарубежных авторов показывают, что летальность при инородных телах пищевода на протяжении десятилетий остается стабильной около 1%, а среди причин летальности в оториноларингологических стационарах России инородные тела пищевода и дыхательных путей занимают 3 место. При глубоких перфорациях, осложненных медиастинитом, плевритом летальность возрастает до 40−45%. Стремительное усовершенствование в последние десятилетия эндоскопической аппаратуры и внедрение усовершенствованных технологий позволяет удалять подавляющее число инородных тел пищевода без особых затруднений. Однако количество больных с этой патологией не уменьшается. В структуре обращаемости пациентов за неотложной оториноларингологической помощью инородные тела пищевода по-прежнему достигают 20%. На частоту, качество инородных тел, застревающих в пищеводе, влияют особенности питания населения: в Волго-Каспийском регионе преобладает травма рыбьей костью (осетровые «жучки»). Именно удаление этих сложных, крупных, остроконечных «жучек» сопровождается непреодолимыми трудностями, что вынуждает прибегать к хирургическим операциям или таит опасность вторичной перфорации пищевода при их извлечении.

Цель исследования:

• · Улучшение результатов лечения осложнений инородных тел пищевода (рыбьи кости) на основе применения разработанного алгоритма инструментальной диагностики и эзофагоскопа собственной конструкции.
• · Патофизиологические особенности и клинические проявления ОДН.
• · Методы реанимации и интенсивной терапии при ОДН на дои госпитальном этапах.
• · Интенсивную терапию и реанимацию при тяжелых формах ОДН (тяжелые пневмонии, аспирационный синдром, астматический статус, РДСВ-синдром. на дои госпитальном этапах.

ОДН — состояние, когда организм, несмотря на максимальное напряжение внешнего дыхания не в состоянии поддерживать газовый состав крови адекватной потребности организма. ОДН всегда характеризуется появлением дефицита О 2 в артериальной крови, т. е. гипоксемией. ДН — состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови при дыхании воздухом ограничен. пищевод эзофагоскоп реанимация.