Методы исследования. 
Прогнозирование и профилактика осложненного течения хирургической патологии коленного сустава у детей

Состояние здоровья всех обследованных детей оценивалось на основании клинико-анамнестических данных, полученных при опросе и клиническом осмотре детей [116, 117, 119]. Дополнительные сведения о детях были получены путем выкопировки из истории развития ребенка (форма 112/у). Уровень физического развития и антропометрические показатели оценивались по таблицам центильных величин, разработанных для Тверской области.

Все обследованные дети наблюдались в течение шести месяцев после выписки из стационара. Ретроспективный метод исследования проводили для уточнения анамнестических (генеалогических, биологических, социально-средовых) данных. Сбор материала проводился путем фиксированной выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф.112/у), медицинской карты ребенка (ф.026/у — 2000) в единую разработанную карту обследования, которая включала: паспортные данные, длительность наблюдения, анамнез, данные клинического обследования, результаты функциональных методов исследования, диагноз, сведения о проведенном лечении и реабилитации.

Клиническую оценку уровня здоровья проводили в соответствии с приказом МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 [118]. При необходимости использовали заключения узких специалистов: педиатра, невролога, кардиолога, врача функциональной диагностики, генетика, физиотерапевта, врача восстановительной медицины.

Артроскопию коленного сустава проводили на оборудовании «Карл Шторц» (Karl Storz Gmbh&CO.KG) (Страна-производитель Германия) 30 и 70о оптика. Показаниями к артроскопии являлось наличие у ребенка гемартроза, блокады суставов, сохраняющаяся синовит более 1 месяца.

Ультразвуковое исследование коленного сустава проводили на ультразвуковой системе Mindray DC-8 с модулем трехмерной реконструкции и датчиком L12−3E (Страна-производитель Китай). Показаниями к обследованию являлось наличие у ребенка болевого синдрома, отека мягких тканей, синовита, повреждения мягкотканных компонентов коленного сустава.

Рентгенологическое обследование коленного сустава проводили на рентгенодиагностическом стационарном комплексе «Медикс-Р-Амико» (Страна-производитель Россия). Показанием к обследованию было наличие у ребенка повреждения костного компонента коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава была выполнена у 48 пациентов. Использовался низкопольный томограф 0,36ТI-Open (Страна-производитель Китай). Показанием к обследованию было наличие у ребенка боли в суставе, блокады сустава, длительные синовиты более 1 месяца, повреждение мягкотканных компонентов коленного сустава.

Компьютерная томография коленного сустава была проведена 35 детям. Использовался 128-срезовой компьютерный томограф GE OPTIMA CT660 (Производитель General Electric Company). Показанием к обследованию было наличие у ребенка повреждения костного компонента коленного сустава.

Биохимическое исследование крови было проведено на базе Клинико-диагностической лаборатории Клиника и поликлиника ГБОУ ВПО Тверского ГМУ Минздрава России г. Тверь (лицензия № ФС-69−01−780 от 23.04.2015). Было проведено определение уровня щелочной фосфотазы, сиаловых кислот, фибриногена, магния эритроцитов, С-терминального концевого телопептида коллагена 1 типа (Cross Laps), матриксной металлопротеиназы I, матриксной металлопротеиназы IX в сыворотке крови.

Качество жизни пациентов в катамнезе оценивалось с помощью опросника MUS SF-36.

Полученные данные в обезличенной форме были включены в базу данных «Клинико-анамнестическая характеристика детей с хирургической патологией коленного сустава» (заявка на регистрацию базы данных № 20 156 211 068 от 12.08.2015).