Гемостатические средства: характеристика, классификация, механизмы действия, показания для применения, осложнения

Гемостатическими коллагеновыми губками тампонируют кровоточащие раны, в которых они постепенно рассасываются. Кроме того, гемостатические коллагеновые губки обладают адсорбирующими, антисептическими (за счет содержания фурациллина, борной кислоты) и ранозаживляющими свойствами. Гемостатические коллагеновые губки представляют собой пластины, покрытые слоем фибринового клея, содержащего коллаген, фибриноген, тромбин и апротинин. При нанесении коллагеновой пленки на рану высвобождаются факторы свертывания, содержащиеся в покрытии, приводя к плотному контакту между коллагеном и раневой поверхностью. Тромбин способствует превращению фибриногена в фибрин, который полимеризуется в нити фибрина, образуя сгусток. Апротинин стабилизирует сгусток фибрина до момента замещения его соединительной тканью. Компоненты губки рассасываются в течение 3−6 нед. Желпластан, прилипая к поврежденной кровоточащей поверхности, ускоряет процесс тромбообразования. Обладает антибактериальной активностью (содержит в составе антибиотик).Желатин способен к абсорбции и удержанию объема жидкости, в 45 раз превышающего собственный вес. При наложении на кровоточащие поверхности приводит к формированию искусственного тромба путем образования механической матрицы, физические свойства которой обеспечивают структурную поддержку сгустка.

Тромбоциты при контакте с ячейками искусственной матрицы повреждаются с высвобождением тромбопластина, который инициирует процесс свертывания крови за счет стимуляции перехода протромбина в тромбин. Последний способствует переходу фибриногена в фибрин, что приводит к формированию сгустка. Тромбин — естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Тромбин, получаемый из плазмы доноров, действует подобно естественному тромбину, а именно: способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию сгустка на раневой поверхности. Фибриноген, получаемый из плазмы крови доноров и применяемый в качестве гемостатического средства, приводит к образованию сгустка в ране, подобно тому, как это происходит в естественных условиях. Изогенная фибринная пленка представляет собой фибрин, полученный из фибриногена плазмы крови человека, пропитанный водным раствором глицерина. При наложении на раневую поверхность пленка способствует не только развитию гемостатического эффекта, но и созданию благоприятных условий для регенерации тканей и заживления ран. В состав фибринового клея входят фибриноген, фактор свертывания крови XIII и тромбин, получаемые из донорской плазмы. При нанесении на раневую поверхность фибриновый клей полимеризуется с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся сгусток фибринового клея полностью рассасывается. Препараты этой группы применяются местно. При нанесении на раневую поверхность подвергаются постепенному рассасыванию. В следующей главе проанализируем показания к применению, а также осложнения и побочные эффекты при применении гемостатических препаратов. Показания к применению, осложнения, побочные явления, меры предосторожности и взаимодействие с другими препаратами.

Основным противопоказанием является гиперчувствительность. Фибриноген не применяется при предтромботических состояниях, тромбозах различной этиологии, гиперкоагуляции, остром инфаркте миокарда. Побочные эффекты — возможны аллергические реакции. Препараты этой группы должны применяться в стерильных условиях. Поверхность раны перед их нанесением должна быть очищена. Случаи лекарственного взаимодействия препаратов этой группы не описаны. Заключение.

В заключении хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.

Список использованных источников

.

Арефьева H.A. Система гемостаза у больных с носовыми кровотечениями // Российская ринология. 1998. — № 2. — С. 77−79.Быкова В. В. Некоторые особенности диагностики и лечения носовых кровотечений // Автореф. дисс. к.м.н. -С.-Пб., 2004. — 22 с. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Безруков Е. А., Бутнару Д. В., Обухов А. А., Греченков А. С. Необходимость и целесообразность использования гемостатической губки Тахо.

Комб при открытых операциях на простате // Consilium Medicum, № 7 (13), — 2011. — с. 25−30.Кузнецов Н. А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003. № 6. С.347−357.