Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка степени тяжести и прогнозирование течения хронической почечной недостаточности у детей и подростков

Диссертация: Оценка степени тяжести и прогнозирование течения хронической почечной недостаточности у детей и подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые в отечественной педиатрии представлены особенности клинико-лабораторных проявлений и прогрессирования ХПН у детей и подростков. Выявлены взаимосвязи основных клинико-лабораторных синдромов ХПН, их гетерогенность в зависимости от этиологии, длительности ХПН, возраста больного и характера проводимой терапии. Показана точность расчета СКФ по формуле Шварца в сравнении с клиренсом эндогенного… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Хроническая почечная недостаточность у детей и подростков: эпидемиология, этиология, классификация, клинико-лабораторные синдромы
    • 1. 2. Прогнозирование течения хронической почечной недостаточности
      • 1. 2. 1. Маркеры функции почек
      • 1. 2. 2. Оценка прогрессирования почечной недостаточности
      • 1. 2. 3. Факторы прогрессирования ХПНу детей
    • 1. 3. Использование метода лазерной корреляционной спектроскопии в медицинской практике
    • 1. 4. Современные информационные технологии анализа данных
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Контингент обследованных пациентов
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Исследование сыворотки крови и мочи методом лазерной корреляционной спектроскопии
    • 2. 4. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕСТИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
    • 3. 1. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с хронической почечной недостаточностью
      • 3. 1. 1. Этиологическая структура ХПН
      • 3. 1. 2. Анамнез жизни пациентов с ХПН
      • 3. 1. 3. Анамнез болезни пациентов с ХПН
      • 3. 1. 4. Клинико-лабораторные синдромы ХПН
    • 3. 2. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с острой почечной недостаточностью
      • 3. 2. 1. Анамнез жизни детей с ОПН
      • 3. 2. 2. Физическое развитие детей с ОПН
      • 3. 2. 3. Клинико-лабораторные показатели детей с ОПН
    • 3. 3. Клинико-лабораторная характеристика пациентов с нарушениями функций почек
  • Глава IV. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
  • Глава V. ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ АНАЛИЗА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ
    • 5. 1. Результаты сравнения средних значений и распределений данных ЛКС сыворотки крови и мочи в группах ХПНI-II — ХПНIII-IV и ХПН III-IV — ОПН (стадия олигоанурии)
    • 5. 2. Дискриминантный анализ данных ЛКС сыворотки крови и мочи пациентов с ХПН I-II, ХПН III-IV и ОПН (стадия олигоанурии)
    • 5. 3. Применение методов поиска логических закономерностей в данных ЛКС сыворотки крови и мочи пациентов с ХПН I-II, ХПН III-IV и ОПН (стадия олигоанурии)
      • 5. 3. 1. Деревья решений
      • 5. 3. 2. Система Deep Data Diver
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Оценка степени тяжести и прогнозирование течения хронической почечной недостаточности у детей и подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В связи с высокой распространенностью заболеваний органов мочевой системы в детском возрасте, преобладанием среди них врожденных и наследственных заболеваний [Папаян А.В., Дикова Н. С., Ходырева Г. А., 1997; Игнатова М. С., 2000], часто приводящих к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), и ростом числа больных этим осложнением среди детского населения [Настаушева Т.Л. и соавт.,.

2001] проблема ХПН у детей и подростков остается актуальной в педиатрической нефрологии. Единой общепринятой классификации ХПН у детей в нашей стране нет. Современная классификация хронической болезни почек (ХБП), предложенная NKF-K/DOQI, активно внедряется в нефрологическую практику [Смирнов А.В. и соавт., 2003].

Применение современных методов консервативной и заместительной терапии оказывает существенное влияние на клинико-лабораторные проявления ХПН и увеличивает продолжительность и качество жизни детей, страдающих этим синдромом [Наумова В.И., 1991; Watson A.R., 1996; Ismail N., 1997]. ХПН характеризуется неуклонным прогрессированием, но последние исследования показали, что прогноз может быть улучшен своевременно начатой терапией [Remuzzi G. et. al.,.

2002]. Поэтому изучение клинико-лабораторных проявлений ХПН у детей и подростков на фоне проводимой терапии, оценка скорости прогрессирования ХПН и выявление факторов прогрессирования чрезвычайно важны для улучшения качества медицинской помощи больным хронической болезнью почек и прогнозирования течения заболевания у конкретного ребенка.

Нарушения функций почек (НФП) сопровождаются изменениями гомеостатических констант крови и мочи, выявляемыми на начальных стадиях лишь нагрузочными пробами и достигающими максимума при терминальной ХПН. Характер и степень этих нарушений оценивается по ряду традиционных клинико-лабораторных тестов, которые, как правило, обеспечивают возможность измерений в препаративно выделенных субфракциях биологических жидкостей, игнорируя эффекты межмолекулярных взаимодействий в нативной системе гомеостаза. Необходимость комплексной оценки нарушений гомеостаза при почечной недостаточности требует поиска новых методов исследования.

Недавно вошедший в практику клинической лабораторной диагностики метод лазерной корреляционной спектроскопии (JIKC) позволяет регистрировать субфракционный состав различных биологических жидкостей и дает информацию о многопараметровых сдвигах в интегральной системе гомеостаза [Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в медицине, 1996]. Н. А. Лисовой (2000, 2001) показана информативность метода ЛКС сыворотки крови и мочи для оценки тяжести патологического процесса и эффективности терапии при гломерулонефритах, пиелонефритах, мочекаменной болезни и кристаллурических диатезах у детей. Однако определение субфракционного состава сыворотки крови и мочи у детей с различными стадиями ХПН и острой почечной недостаточности (ОПН) не проводилось.

Используемая до настоящего времени «семиотическая» классификация результатов ЖС [Терновой К.С. и соавт., 1998] является условной, позволяет выявить лишь преобладание тех или иных направлений метаболических нарушений при различных заболеваниях и не дает возможности в полной мере использовать метод JIKC для диагностики. Для расширения диагностических возможностей метода ЖС необходим новый подход к математической обработке первичных данных. С этой целью могут быть применены современные информационные технологии анализа данных, относящиеся к категории Data Mining и позволяющие обнаруживать логические закономерности в разнородных данных неограниченного объема [Дюк В.А., Самойленко А. П., 2001].

Цель исследования.

Оценить особенности клинико-лабораторных проявлений, степень тяжести и темпы прогрессирования ХПН у детей и подростков.

Задачи исследования.

1. Оценить клинико-лабораторные особенности различных стадий ХПН, ОПН и НФП у детей и подростков.

2. Сравнить результаты определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу эндогенного креатинина и формуле Шварца.

3. Разработать критерии прогнозирования течения ХПН у детей.

4. Изучить субфракционный состав сыворотки крови и мочи детей и подростков с ХПН и ОПН методом JIKC.

5. Показать возможности метода JIKC сыворотки крови и мочи для оценки тяжести ХПН и дифференциальной диагностики ОПН и ХПН.

Научная новизна.

Впервые в отечественной педиатрии представлены особенности клинико-лабораторных проявлений и прогрессирования ХПН у детей и подростков. Выявлены взаимосвязи основных клинико-лабораторных синдромов ХПН, их гетерогенность в зависимости от этиологии, длительности ХПН, возраста больного и характера проводимой терапии. Показана точность расчета СКФ по формуле Шварца в сравнении с клиренсом эндогенного креатинина на ранних стадиях ХПН у детей и подростков. В ретроспективном исследовании доказана роль факторов риска ускоренного прогрессирования ХПН у детей.

Впервые методом JIKC изучены особенности субфракционного состава сыворотки крови и мочи детей и подростков с различными стадиями ХПН и в олигоанурическую стадию ОПН. Выявлены различия показателей ЖС на ранних и поздних стадиях ХПН и при ОПН.

Впервые в педиатрической практике для анализа результатов JIKC сыворотки крови и мочи детей и подростков с ХПН и ОПН применены современные информационные технологии поиска логических закономерностей в базах данных (Data Mining).

Практическая значимость.

В настоящем исследовании обоснована целесообразность определения стадии ХПН у детей на основании показателей СКФ. Доказана необходимость учета наличия и тяжести основных клинико-лабораторных синдромов ХПН при составлении индивидуального плана лечебно-диагностических мероприятий для детей с ХПН.

Подтверждена точность расчета СКФ по формуле Шварца (1976) на ранних стадиях ХПН. Внедрение в практику определения СКФ по формуле Шварца, не требующего сбора суточной мочи, упростит оценку функции почек у детей и подростков на амбулаторном и стационарном этапах.

Показана рациональность оценки скорости прогрессирования ХПН у детей путем расчета прироста креатинина сыворотки крови в единицу времени. Установленная в исследовании степень влияния различных факторов на скорость прогрессирования ХПН даст возможность прогнозировать течение ХПН у конкретного ребенка.

Внедрение в педиатрическую практику метода JIKC сыворотки крови и мочи с последующим анализом результатов с помощью логических правил, полученных системой Deep Data Diver, позволит оптимизировать дифференциально-диагностический процесс стадий ХПН, а также ОПН и ХПН у детей и подростков.

Положения, выносимые на защиту.

1. Тяжесть клинико-лабораторных синдромов ХПН у детей и подростков зависит от стадии ХПН, соответствующей СКФ, основного заболевания, возраста больного, длительности ХПН и объема проводимой терапии.

2. Диагностическая значимость расчета СКФ по формуле Шварца на ранних стадиях ХПН у детей и подростков сравнима с определением СКФ по клиренсу эндогенного креатинина.

3. Быстрое прогрессирование ХПН у детей можно прогнозировать при наличии следующих неблагоприятных факторов: начало основного заболевания и ХПН в старшем возрасте, высокий уровень протеинурии, артериальная гипертензия (АГ), старший возраст пациента и поздняя стадия ХПН на момент прогноза.

4. Интегральный биофизический метод ЛКС количественно отражает изменения субфракционного состава сыворотки крови и мочи на ранних и поздних стадиях ХПН и в олигоанурической стадии ОПН.

5. Применение логических правил анализа данных ЛКС сыворотки крови и мочи, полученных с помощью системы Deep Data Diver, позволяет проводить дифференциальную диагностику стадий ХПН, а также ОПН и ХПН у детей и подростков.

Апробация работы.

Результаты работы доложены и обсуждены на II съезде педиатров-нефрологов России (11−13 октября 2000 г., Москва), IX съезде педиатров России (19−22 февраля 2001 г., Москва), VII конгрессе педиатров России (12−14 февраля 2002 г., Москва), конференции «Опыт лечения детей в многопрофильной детской больнице», посвященной 25-летию Детской городской больницы № 1 (25−26 мая 2002 г., Санкт-Петербург), всероссийской научно-практической конференции «Нефрология и диализ» (27−29 января 2003 г., Санкт-Петербург), III конгрессе педиатров-нефрологов России (2−4 декабря 2003 г., Санкт-Петербург), заседаниях Союза педиатров Санкт-Петербурга (19 ноября и 17 декабря 2003 г.). Апробация работы состоялась на заседании кафедры факультетской педиатрии СПбГПМА 3 марта 2004 г.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу нефрологического отделения и отделения диализа Детской городской больницы № 1 (Санкт-Петербург). Материалы диссертации применяются в учебном процессе для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов кафедры факультетской педиатрии и слушателей ФПК и ПП по нефрологии детского возраста СПбГПМА.

выводы.

1. Клиническая картина ХПН у детей определяется стадией, соответствующей СКФ, а также характером основного заболевания, возрастом больного, длительностью ХПН и объемом проводимой терапии.

2. Исследование подтвердило, что нарушение роста и развития, метаболический ацидоз, почечная остеодистрофия являются наиболее ранними и частыми проявлениями ХПН у детей.

3. Подтверждена точность расчетного показателя СКФ по формуле Шварца на ранних стадиях ХПН.

4. Показаны преимущества определения прироста креатинина сыворотки крови в единицу времени для оценки прогрессирования ХПН у детей.

5. Методом многомерного регрессионного анализа установлены неблагоприятные прогностические факторы прогрессирования ХПН у детей: начало основного заболевания и ХПН в старшем возрасте, высокий уровень протеинурии, артериальная гипертензия, старший возраст пациента и поздняя стадия ХПН на момент прогноза.

6. Интегральный биофизический метод ЛКС сыворотки крови и мочи количественно отражает характер метаболических нарушений на ранних и поздних стадиях ХПН и в олигоанурическую стадию ОПН.

7. Применение современных информационных технологий анализа данных ЛКС сыворотки крови и мочи (системы Deep Data Diver) позволяет оптимизировать дифференциально-диагностический процесс стадий ХПН, а также ОПН и ХПН у детей и подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно определять стадию ХПН у детей с учетом показателей СКФ, так как не выявлено прямой зависимости клинико-лабораторных проявлений от стадии ХПН.

2. У детей и подростков с ранними стадиями ХПН рекомендовано рассчитывать СКФ по формуле Шварца.

3. Индивидуальный план лечебно-диагностических мероприятий для детей с ХПН следует строить с учетом стадии и тяжести основных клинико-лабораторных синдромов.

4. Для оценки скорости прогрессирования ХПН у детей рекомендовано рассчитывать прирост креатинина сыворотки крови в единицу времени.

5. При прогнозировании течения ХПН у детей рекомендовано учитывать факторы ускоренного прогрессирования (старший возраст начала основного заболевания и ХПН, высокий уровень протеинурии, АГ, старший возраст пациента и поздняя стадия ХПН на момент прогноза) для своевременного применения мер по замедлению темпа снижения функций почек.

6. Практической педиатрической нефрологии предложен метод ЛКС для определения субфракционного состава сыворотки крови и мочи при ХПН и ОПН.

7. Внедрение в практику логических правил анализа данных ЛКС сыворотки крови и мочи, полученных с помощью современной информационной системы Deep Data Diver, позволит оптимизировать дифференциально-диагностический процесс стадий ХПН, а также ОПН и ХПН у детей и подростков.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Зыкина О. В., Трифонова Е. Б. Оценка структурно-оптических свойств сыворотки крови: патогенетическое и диагностическое значение // Клин. лаб. диагностика. 1997. — № 6. -С. 24−25.
  2. Л.А. Искусственное питание. Пер. с англ. М.-СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 2001 — 192 с.
  3. А.А. Исследование плазмы крови больных раком прямой кишки методом ЛКС // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44, № 3. -С.290−292.
  4. Н.В. Состояние свободнорадикального окисления липидов и белков, антиоксидантной защиты в процессе гипераэробаротерапии удетей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-СПб., 2003.-15 с.
  5. А.Н., Гавриленков П. В., Спиридонов В. Н., Суглобова Е. Д. Современные подходы к коррекции фосфорно-кальциевого обмена у больных, получающих лечение регулярным гемодиализом // Нефрология. 2003. — Т.7, Прил.1. — С. 79−84.
  6. А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС). СПб.: Политехника, 1999. -191с.
  7. Гомеостаз / Под ред. П. Д. Горизонтова. М.: Медицина, 1981. — 576 с.
  8. Дюк В. А. Компьютерная психодиагностика. СПб: Братство, 1994. -364 с.
  9. Дюк В.A. Data Mining интеллектуальный анализ данных // Byte (Россия). — 1999. — № 9. — С.18−24.
  10. Дюк В. А. Разработка базы знаний экспертной системы для прогнозирования продолжительности ремиссий при алкоголизме // Мат. науч.-практ. семинара «Телемедицина становление и развитие». — СПб., 2000. — С. 64−75.
  11. Дюк В.А., Самойленко А. П. Data Mining: учебный курс СПб: Питер, 2001.-368 с.
  12. Дюк В.А., Эмануэль B.JI. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб: Питер, 2003. — 528 с.
  13. В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1982. -270с.
  14. В.М. Хроническая почечная недостаточность // Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И. Е. Тареевой: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. — С. 596−657.
  15. A.M. Каюков И. Г. Патогенетические механизмы прогрессирования хронической почечной недостаточности // Лечениехронической почечной недостаточности / Под ред. С. И. Рябова. СПб., 1997.-С. 26−35.
  16. Д.В. Хроническая почечная недостаточность у детей // Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И. Е. Тареевой: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. — С. 596−657.
  17. А.В., Виноградова Т. В., Шостка Г. Д. Уремическая остеопатия // Лечение хронической почечной недостаточности / Под ред. С. И. Рябова. СПб, 1997. — 347−367.
  18. Земченкова А. Ю, Райхельсон К. Л, Эйделынтейн В. А. Нутриционный статус больных на гемодиализе // Нефрология и диализ. 2000. — Т. 2, № 1−2.-С. 85−94.
  19. М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. -№ 1 — С. 24−29.
  20. Игнатова М. С, Вельтищев Ю. Е. Детская нефрология: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1989. — 456 с.
  21. Игнатова М. С, Гроссман П. Г. Хроническая почечная недостаточность у детей. М.: Медицина, 1986. — 223 с.
  22. А.Ф. Раннее выявление и лечение ренальных остеодистрофий при хронической почечной недостаточности у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М, 1999. — 24 с.
  23. Киселев М. Ф, Аклеев А. В, Пашков И. А, Клопов Н. В, Носкин В. А, Носкин Л. А. Лазерная корреляционная спектроскопия плазмы крови для диагностики пострадиационных воздействий // Радиационная биология. Радиоэкология. 1999. — Т. 39, № 1. — С. 64−78.
  24. Кучер А. Г, Лечебное питание у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом // Нефрология. 2003. — Т.7, Прил.1. — С. 37−43.
  25. Ю.К. Средние молекулы и особенности протеинограммы плазмы крови и мочи у больных хронической почечной недостаточностью. Автореф.. дис. канд. мед. наук. Тарту, 1989.
  26. Лазерная корреляционная спектроскопия в диагностике бронхиальной астмы. Пособие для врачей. СПб.: СПбГМУ, 2001. — 19 с.
  27. А.Д., Левчук Ю. Н., Ломакин А. В., Носкин В. А. Лазерная корреляционная спектроскопия в биологии. Киев: Наукова думка, 1987.-278 с.
  28. Лечение хронической почечной недостаточности / Под ред. С. И. Рябова. СПб., 1997. — 448 с.
  29. Н.А. Информативность новых лабораторных технологий в диагностике заболеваний почек у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-СПб., 2001.-27 с.
  30. В.А., Лорд Б., Павлович-Кентера В. и соавт. Гомеостаз и регуляция физиологических систем организма. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-е, 1992.-253с.
  31. B.C., Нисевич И. И., Омельченко B.C. Силина А. Г., Носкин Л. А. Лазерная корреляционная спектроскопия сыворотки крови в оценке эффективности гемосорбции у больных миастенией // Бюлл. экспер. биологии и медицины. 1991. — № 4. — С. 259−262.
  32. А.В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. 2-е изд., доп., расшир. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2001. — 928 с.
  33. М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. Пособие для врачей. СПб.: СПбМАПО, 1995. — 36 с.
  34. Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в медицине / Под ред. Ю. И. Бажоры, Ю. И. Кресюна, В. И. Запорожана. -Киев: Здоров’я, 1996.-205 с.
  35. Медицинские лабораторные технологии (в 2 томах) / Под ред. А. И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. — 656 с.
  36. К.Л. Применение метода лазерной корреляционной спектроскопии сыворотки крови в диагностике опухолей головы ишеи.// Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. — № 1. -С. 17.
  37. В.И., Папаян А. В. Почечная недостаточность у детей. Л.: Медицина, 1991.-288 с.
  38. Непосредственные методы исследования здорового и больного ребенка Учебно-методическое пособие. СПб.: ППМИ, 1996.
  39. А.Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.
  40. Л.А., Павлов М. А., Силина А. Г. Лазерная корреляционная спектроскопия в диагностике дифтерии // Украшський журнал медично! техшки и технологи. 1995. — № 1−2. — С. 31−36.
  41. С.В., Малахова М. Я. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии. Учебное пособие для врачей-слушателей. СПБ.: СПбИУВ, 1991. — 16 с.
  42. B.C. Клинико-диагностическое значение ЛКС при хронических вирусных гепатитах В: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Л., 1992.-21 с.
  43. Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада. Методические рекомендации. СПб., 2000. — 64 с.
  44. А.В., Архипов В. В. Хроническая почечная недостаточность // Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей. СПб.: Сотис, 1997. — С. 637−690.
  45. А.В., Архипов В. В. Консервативная терапия хронической почечной недостаточности у детей и подростков // Педиатрия. 2001. — № 6. — С. 80−86.
  46. А.В., Жукова Л. Ю. Анемии у детей. СПб: Питер, 2001. -384с.
  47. Д.И. Неотложные состояния у больных миастенией: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1991.-21с.
  48. С.И., Наточин Ю. В. Функциональная нефрология. СПб: Лань, 1997.-235 с.
  49. А.В., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш., Мнускина М. М. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2003. — Т.7, Прил.1. — С. 7−13.
  50. А.В., Есаян A.M., Каюков И. Г. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений // Нефрология. 2003. — Т. 6, № 4. -С. 11−17.
  51. Э.Н. Особенности течения обструкции почек и мочевыводящих путей в детском возрасте: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-СПб., 1999.-19 с.
  52. И.Е. Нефрология: Руководство для врачей. М., 1995. — 325 с.
  53. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин (эпокрин) в лечении анемии. Практическое руководство / Под. ред. КЯ.Гуревича. СПб.: ИКФ Фолиант, 2001. — 77 с.
  54. В.Н., Шатохина С. Н. Морфология биологических жидкостей новое направление в клинической лабораторной диагностике // Клиническая лабораторная диагностика. — 2002. — № 10. — С.5.
  55. С.Н., Шабалин В. Н. Профильная дегидратация биологических жидкостей // Клин. лаб. диагностика. 1999. — № 9. -С.38.
  56. A.M., Куликова Е. С., Ивашкина Т. Н., Кондратьева Н. И. Анемия и диастолическая дисфункция у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. -2001. Т. 3, № 4. — С. 422−426.
  57. В.Л., Генкин А.А, Носкин Л. А., Эмануэль Ю. В. Интегральные технологии оценки саногенеза // Лабораторная медицина. 2000. — № 3. — С. 1−12.
  58. В.И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. — 266 с.
  59. Alebiosu С.О. An update on 'progression promoters' in renal diseases // J Natl Med Assoc. 2003. — Vol. 95, № 1. — P. 30−42.
  60. Alfrey C.A., Chan L. Chronic renal failure: manifestations and pathogenesis. In: Renal electrolyte disorders (4th ed.) / Ed. Schrier R.W. -Boston, Toronto, London: Little, Brown and Company, 1992. P. 539−579.
  61. Alon U.S. Preservation of bone mass in pediatric dialysis and transplant patients // Adv Ren Replace Ther. 2001. — Vol. 8, № 3. — P. 191−205.
  62. Ardissino G., Dacco V., Testa S., Bonaudo R., Claris-Appiani A., Taioli E., Marra G., Edefonti A., Sereni F. Epidemiology of chronic renal failure in children: data from the ItalKid project // Pediatrics. 2003. — Vol. Ill, № 4, Pt.l. -P.382−387.
  63. Bergstein J. M. A practical approach to proteinuria // Pediatr. Nephrol. -1999.-Vol. 13.-P. 697−700.
  64. Bosch A., Ulmer H.E., Keller H.E. et al. Electrocardiographic monitoring in children with chronic renal failure // Pediatr Nephrol. 1990. — Vol. 4. -P. 40−44.
  65. Brenner B. Haemodynamically mediated glomerular injury and progressiv nature of kidney disease // Kid Int. 1983. — Vol. 23. — P. 647.
  66. Chao S.M., Saw A.H., Yap H.K., Tan S.P., Murugasu В., Tay A.H. Comparison of progression of renal failure in children with hypoplastic-dysplastic kidneys and chronic glomerulonephritis // Singapore Med J. -1991. Vol. 32, № 5. — P.304−306.
  67. Cutler S.J., Ederer F. Maximum utilization of the liftable method in analysing survival // J Chron Dis. 1958. — Vol. 8, № 5. — P. 699−712.
  68. De Graaff L. C, Mulder P. G, Hokken-Koelega A.C. Body proportions before and during growth hormone therapy in children with chronic renal failure // Pediatr Nephrol. 2003. — Vol. 18, № 7. — P. 679−684.
  69. De Santo N. G, Anastasio P., Cirillo M. et al. Measurement of glomerular filtration rate by the 99mTc-DTPA renogram is less precise than measured and predicted creatinine clearance // Nephron. 1999. — Vol. 81. — P. 136 140.
  70. Deleau J, Andre J. L, Briancon S, Musse J.P. Chronic renal failure in children: an epidemiological survey in Lorraine (France) 1975−1990 // Pediatr Nephrol. 1994. — Vol. 8, № 4. — P. 472−476.
  71. Duke V.A. Latent knowledge extraction by methods of local geometry: development of expert system for keen appendicitis diagnostics // Proc. Int. Conf. on Informatics and Control (ICI&C 97). St. Petersburg, Russia, 1997.-Vol.2.-P. 663−668.
  72. Emir S, Bereket G, Boyacioglu S, Varan B, Tunali H., Haberal M. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori in children with end-stage renal disease // Pediatr Nephrol. 2000. — Vol. 14, № 8−9. — P. 837−840.
  73. Fassier F, St-Ppierre M, Robitaille P. Renal osteodystrophy in children: correlation between etiology of the renal disease and frequency of bone and articular lesions // Int Orthop. 1993. — Vol. 17, № 4. — P. 269−271.
  74. Feldenberg L. R, Siegel N J. Clinical course and outcome for children with multicystic dysplastic kidneys // Pediatr Nephrol. 2000. — Vol. 14, № 12. -P. 1098−1101.
  75. Fennell R.S., Fennell E.B., Carter R.L. et al. Association between renal function and cognition in childhood chronic renal insufficiency // Pediatr Nephrol. 1990. — Vol. 4. — P. 16−20.
  76. Galli G., Rufini V., Vellante C. et al. Estimation of glomerular filtration rate with 99Tc (m)-DTPA: a comparative assessment of simplified methods // Nucl Med Commun. 1997. — Vol. 18. — P. 634−641.
  77. Goren A., Closer J., Drukker A. Diastolic function in children and adolescents on dialysis and after kidney transplantation: an echocardiographic assessment // Pediatr Nephrol. 1993. — Vol. 7. — P.725−728.
  78. Giovanetti S., Barsotti G. In defence of creatinine clearance // Nephron. -1992.-Vol. 59.-P. 11−14.
  79. Gretz N., Braun C., Strauch M. Determination of inulin clearance by using a single-sample method // Clin Nephrol. 1993. — Vol. 40. — P. 124.
  80. Gretz N.M. How to assess the rate of progression of chronic renal failure in children? // Pediatr Nephrol. 1994. — Vol. 8. — P. 499−504.
  81. Gretz N., Manz F., Strauch M., Predictability of the progression of chronic renal failure // Kidney Int. 1983. — Vol. 24 (Suppl. 15). — P. 2−5.
  82. Guignard J.P., Torrado A., Feldman H., Gautier E. Assessment of glomerular filtration rate in children // Helv Paediatr Acta. 1980. -Vol.35.-P.437−447.
  83. Hamed R.M. The spectrum of chronic renal failure among Jordanian children. // J Nephrol. 2002. — Vol. 15, № 2. — P.130−135.
  84. Hellerstein S., Berenbom M., Alon U.S., Warady B.A. Creatinine clearance following cimetidine for estimation of glomerular filtration rate // Pediatr Nephrol. 1998. — Vol. 12. — P. 49−54/
  85. Hunt I.S., Mc Civen A.R., Grouftsci F., et al. Affinitypurifid antibodies of detained specificity for use in a solidphase microplate radioimmunoassay of humman Tamm-Horsfall glycoproteid in urine. // Biochim. J. 1985. -Vol.227.-P. 957−963.
  86. Ismail N. Use of erythropoietin, active vitamin D3 metabolites, and alkali agents in predialysis patients. // Semin Nephrol. 1997. — Vol. 17, № 4. -P.270−284.
  87. Ismaili K., Schurmans Т., Wissing K.M., Hall M., Van Aelst C., Janssen F. Early prognostic factors of infants with chronic renal failure caused by renal dysplasia // Pediatr Nephrol. 2001. — Vol. 16, № 3. — P. 260−264.
  88. Jamro S., Channa N.A., Shaikh A.H., Ramzan A. Chronic renal failure in children. // J. Рак. Med. Assoc. 2003. — Vol. 53, № 4. — P. 140−142.
  89. Kalbfleisch J.D., Prentice R.L. The statistical analysis of failure time data. -N.Y.: Wiley, 1980.
  90. Keane W.F. Proteinuria: its clinical importance and role in progressive renal disease // Am J Kidney Dis. 2000. — Vol. 35, № 4 (Suppl. 1). — P. 97−105.
  91. Kuhlmann M.K., Heckmann M., Riegel W., Kohler H. Evaluation of renal Kt/V as a marker of renal function in predialysis patients // Kidney Int. -2001. Vol. 60. — P. 1540−1546.
  92. Kuizon B.D., Salusky I.B. Growth retardation in children with chronic renal failure // J Bone Miner Res. 1999. — Vol. 14, № 10. — P. 1680−1690.
  93. Larson T.S. Evaluation of proteinuria. // Mayo Clin Proc. 1994. — Vol. 69. -P.1154−1159.
  94. Leumann E.P. Progression of renal insufficiency in pediatric patients: estimation from serum creatinine // Helv Paediatr Acta. 1978. — Vol. 33, № 1. — P. 25−35.
  95. Levey A.S., Bosh J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine new prediction equation // Ann Intern Med. 1999. — Vol. 130. -P. 461−470.
  96. Litwin M. Risk factors for renal failure in children with non-glomerular nephropathies // Pediatr Nephrol. 2004. — Vol. 19, № 2. — P. 178−186.
  97. Lubowitz S., Hilton P.J., Jones N.F. The measurement of glomerular filtration rate in renal disease // Lancet. 1969. — Vol. 2. — P. 1216−1218.
  98. Manz F., Gretz N. Progression of chronic renal failure in patients with nephropathy cystinosis // Pediatric Nephrol. 1994. — Vol. 8. — P. 473−478.
  99. Marcantoni C., Jafar Т.Н., Oldrizzi L. et al. The role of systemic hypertension in the progression of nondiabetic renal disease // Kidney Int. -2000. Vol.57 (Suppl. 75). — P.44−50.
  100. Mitsnefes M.M., Daniels S.R., Schwartz S.M., Khoury P., Strife C.F. Changes in left ventricular mass in children and adolescents during chronic dialysis // Pediatr Nephrol. 2001. — Vol. 16, № 4. — P. 318−323.
  101. Morris K.P., Skinner J.R., Wren C. et al. Cardiac abnormalities in end-stage renal failure and anemia // Archives of Disease in Childhood. 1993. -Vol. 68.-P. 637−643.
  102. Oliver C.J., Pikk E.R. Determination of the Diffusion Coefficient and Molecular Weight of Tamm -Horsfall Glycoprotein by Intensity Fluctuation Spectroscopy // Biopolymers. 1971. — Vol. 10, № 9. — P. 1731- 1733.
  103. Pisoni R., Remuzzi G. How much must blood pressure be reduced in order to obtain the remission of chronic renal disease? // J Nephrol. 2000. -Vol.13, № 3.-P. 228−231.
  104. Polito C., La Manna A., Olivieri A.N., Cartiglia M.L., Bonomo G., Di Того A., Todisco N., Del Gado R. Progression of chronic renal failure // Child Nephrol Urol. 1991. — Vol. 11, № 2. — P. 91−95.
  105. Qayym N., Maxwell H., Reattie J., Ramage I., Ahmed F. Sceletal disproportion and pubertal status in children and adolescents with chronic renal failure // Nephrology Dialysis Transplantation. 2003. — Vol. 8 (Suppl.4). — P. 276.
  106. Querfeld U. Disturbances of lipid metabolism in children with chronic renal failure // Pediatr Nephrol. 1993. — Vol. 7,№ 6. -P. 749−757.
  107. Remuzzi G., Ruggenenti P., Perico N. Chronic renal diseases: renoprotective benefits of renin-angiotensin system inhibition // Ann Intern Med. 2002. — Vol. 136. — P. 604−615.
  108. Rizzoni G. et al. Combined report on regular dialysis and transplantation of children in Europe 1985 // EDTA Registration Committee. 1986.
  109. Rizzoni G., Broyer M., Ehrich J.H.H. et al. The use of continuous peritoneal dialysis in Europe for the treatment of children with end-stage renal failure. EDTA Registry // Nephrology Dialysis Transplantation. -1990. Vol. 5. — P.985−990.
  110. Saland J.M., Ginsberg H., Fisher E.A. Dyslipidemia in pediatric renal disease: epidemiology, pathophysiology, and management // Curr Opin Pediatr. 2002. — Vol. 14, № 2. — P. 197−204.
  111. Scharer K., Muller-Wiefel D.E. Haematological complication of renal failure // Pediatric nephrology (2nd ed.) / Ed. M.A.Holliday, T.M.Barratt, R.L.Vernier. Baltimore: Williams a. Wilkins, 1987. — P. 880−886.
  112. Scharer K., Rauh W., Ulmer H.E. The management of hypertension in children with chronic renal failure // Hypertension in children and adolescents / Ed. S. Giovannetti, M.I.New, S.Gorini. New York: Raven Press, 1981.-P. 239.
  113. Schenk E.A., Swartz R.H., Levis R.A. Tamm-Horsfall mucoprotein. Localizations in the kidney. // Lab. Invest. 1971. — Vol. 25. — P.92−95.
  114. Scholl U., Wastl U., Risler T. et al. The «point of no return» and the rate of progression in the natural history of IgA nephritis // Clin Nephrol. 1999. -Vol. 52, № 5.-P. 285−292.
  115. Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M. Jr., Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine // Pediatrics. 1976. — Vol. 58. — P. 259−263.
  116. Seikaly M.G., Browne R., Bajaj G., Arant B.S., Jr. Limitations to body length/serum creatinine ratio as an estimate of glomerular filtration rate in children // Pediatr Nephrol. 1996. — Vol. 10. — P. 709−711.
  117. Soares C.M., Oliveira E.A., Diniz J.S., Lima E.M., Vasconcelos M.M., Oliveira G.R. Predictive factors of progression of chronic renal insufficiency: a multivariate analysis // Pediatr Nephrol. 2003. — Vol. 18, № 4.-P. 371−377.
  118. Soergel M., Schaefer F. Effect of hypertension on the progression of chronic renal failure in children // Am J Hypertens. 2002. — Vol. 15, № 2 (Pt 2). — P.53−56.
  119. Springate J.E., Christensen S.L., Feld L.G. Serum creatinine level and renal function in children // Am J Dis Child. 1992. -Vol. 146. -P. 1232−1235.
  120. Task Force of Blood Pressure control in children: Report of the Second Task Force of Blood Pressure control in children // Pediatrics. 1987. -Vol. 79.-P. 1−25.
  121. Tattersall J., Greenwood R., Farrington K. Urea kinetics are when to commence dialysis // Am J Nephrol. 1995. — Vol. 15. — P. 283−289.
  122. Thornley C., Dawney A., Cattell W.R. Human Tamm-Horsfall protein: urinari and plasma levels in normal subject and patients with renal disease determined by a fully validated radioimmunoassay. // Clin Chem. 1985. -Vol. 68.-P. 529−535.
  123. Hormone Treatment in Chronic Renal Failure // J Clin Endocrinol Metab. -1997. Vol. 82, № 4. — P. 1007−1013.
  124. United States Renal Data System. Excerpts from the 2000 US Renal Data System Annual Data Report: Atlas of End Stage Renal Disease in the United States // Am J Kidney Dis. 2000. — Vol. 36 (Suppl.). — P. 1−279.
  125. Walser M. Assessing renal function from creatinine measurements in adults with chronic renal failure // Am J Kidney Dis. 1998. — Vol. 32, № 1. — P. 23−31.
  126. Warshaw B.L., Edelbrock H.H., Ettenger R. B, Malekzadeh M.H., Pennisi A. J, Uittenbogaart C.H., Fine R.N. Progression to end-stage renal disease in children with obstructive uropathy // J Pediatr. 1982. — Vol. 100, № 2. -P.183−187.
  127. Watson A.R. Chronic renal failure in childhood // Br J Hosp Med. 1996. -Vol. 55,№ 6.-P. 329−331.
  128. Waz W.R., Quattrin T, Feld L.G. Serum creatinine, height, and weight do not predict glomerular filtration rate in children with IDDM // Diabetes Care 1993. Vol. 16. — P.1067−1070.
  129. Wingen A.M., Mehls O. Nutrition in children with preterminal chronic renal failure. Myth or important therapeutic aid? // Pediatr Nephrol. 2002. -Vol. 17, № 2.-P. 111−20.
  130. Yalcinkaya F, Ince E, Turner N, Ensari A, Ozkaya N. Spectrum of renal osteodystrophy in children on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Pediatr Int. 2000. -Vol. 42, № 1 — P. 53−57.
  131. Ziolkowska H, Paniczyk-Tomaszewska M., Debinski A, Polowiec Z, Sawicki A, Sieniawska M. Bone biopsy results and serum bone turnoverparameters in uremic children // Acta Paediatr. 2000. — Vol. 89, № 6. — P. 666−671.
  132. Zurowska A., Balasz I., Zagozdzon I., Marczak E. Hypertension in children with chronic renal failure // Pol Merkuriusz Lek. 2000. — Vol. 8, № 46. -P.259−260.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!