Инфузионная терапия. 
Желудочно-кишечное кровотечение

Начать проведение инфузионной терапии с введения сбалансированных солевых растворов.

Важно! Если есть признаки продолжающегося кровотечения или достигнут нестойкий гемостаз — артериальное давление надо поддерживать на минимально приемлемом уровне (САД 80−100 мм рт. ст.), т. е. инфузионная терапия должна быть не слишком агрессивной. Гемотрансфузии проводятся, если проведением адекватной инфузионной те-рапии не удается стабилизировать гемодинамику у пациента (АД, ЧСС). Рассмотреть необходимость гемотрансфузии:

• — при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л. при остановившемся кровотечении;
• — при продолжающемся кровотечении, когда гемоглобин ниже 90−110 г/л.

При массивной кровопотере (больше 50−100% ОЦК) трансфузионное лечение проводится в соответствии с принципами «Гемостатической реанимации». Считается, что каждая доза эритроцитарной массы (250−300 мл) повышает уровень гемоглобина на 10 г/л. Свежезамороженную плазму назначают при клинически значимой коагулопатии, в том числе, и медикаментозно индуцированной (например, пациент получает варфарин). И в случае массивной кровопотери (>50% ОЦК). Если надежный гемостаз достигнут, нет необходимости во введении СЗП даже при значительной кровопотере (более 30% ОЦК). Декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) могут усилить кровоточивость, и их применение не рекомендуется.