Анорексия и кахексия

Анорексия (потеря аппетита) и кахексия (выраженная потеря мышечной массы и массы тела) являются частыми признаками рака на поздней стадии и обычно наблюдаются вместе в виде ''синдрома анорексии—кахексии". Анорексия и кахексия также часто встречаются у больных СПИДом.

Синдром анорексии—кахексии является прогрессирующим и приводит к тяжелой астении и в конечном счете к смерти. Это особенно часто наблюдается у больных раком поджелудочной железы, легкого или толстой кишки.

У больных с синдромом анорексии—кахексии имеется нарушение обмена углеводов, жиров и белков, а также нарушение функции эндокринных желез и анемия.

Анорексия. Некоторые случаи анорексии обратимы, но прогрессирующая анорексия является естественным компонентом умирания.

Причины анорексии.

Общие:

• • неприятный запах пищи во время ее приготовления;
• • слишком большой объем пищи;
• • безвкусная пища;
• • плохо пригнанные зубные протезы.

Связанные с заболеванием:

• • тошнота;
• • замедление эвакуации пиши из желудка при раке на поздней стадии; при давлении на желудок (асцит, печень);
• • воспаление рта или глотки;
• • сепсис;
• • боль;
• • слабость;
• • дегидратация;
• • запор;
• • гиперкальциемия;
• • гипонатриемия;
• • почечная недостаточность;
• • печеночная недостаточность.

Связанные с лечением:

• • лекарства;
• • лучевая терапия;
• • химиотерапия.

Прочие:

• • страх;
• • депрессия.

Характер потери ткани отличается от наблюдаемого при простом голодании, когда белок мышечной ткани сохраняется до тех пор, пока полностью не сжигается жир. Кахексия при терминальных состояниях связана с невозможностью сохранения мышечного белка. Анорексия усиливает выраженность кахексии, но она не является основной причиной.

Кахексия. Истощение мышц и потеря массы тела при кахексии, развивающейся при терминальных состояниях, выражены значительно больше, чем при одном только ограничении потребления пищи. Более того, кахексия не регрессирует при увеличении потребления пищи.