Оптимизация восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых с применением метода апитоксинотерапии

Актуальность темы

.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, в большинстве случаев возникающее и развивающееся в среднем возрасте, и прогрессирующее среди лиц старших возрастных групп населения (Котельников Г. П., 2005). Оно относится к ряду деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих высокую медико-социальную значимость и оказывающих существенное влияние на качество жизни пожилого человека (Девяткин А.А., Борискин П. В. и др., 2005; Чебыкин А. В. 2005). На сегодняшний день остеохондроз позвоночника имеет неуклонную тенденцию к увеличению частоты встречаемости у гериатрических пациентов (Попелянский Я.Ю., 2000; Краснов А. Ф., Котельников Г. П. и др., 2000: Гэлли Р. Л., 2003).

Совершенствование и развитие профилактики и высоких технологий комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника позволило достичь высоких функциональных результатов у пролеченных пациентов (Котельников Г. П., Шатохин В. Д. и др., 2004). Однако, многие вопросы восстановительного лечения гериатрических пациентов с остеохондрозом позвоночника остаются открытыми. Роль патофизиологических механизмов сосудистых нарушений при данном заболевании изучена недостаточно, что не дает возможности в полной мере проводить действенные патогенетически ориентированные лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию патологического процесса (Котельников Г. П. Косарев В.В. Аршин В. В. 1997; Gallagher R.M. 2000; Cohen R.I., 2001).

В настоящее время внимание специалистов восстановительной медицины и гериатров направлено на изучение перспективных возможностей метода апитоксинотерапии, в основе которого лежит многогранное действие апитокси-на (секрета специальных желез рабочих пчел), на организм пациента (Лудянский Э.А., 1994; Давыдкин Н. Ф., Кондратьева Т. Н., 2000; Макарова В. Г., Узбекова Д. Г. и др. 2000; Ishay I. Benu-Shacher D. et al., 1975). Известно, что апитоксинотерапия, применяемая в комплексном лечении, способствует улучшению состояния пациентов различного профиля: в гериатрической кардиологии, при хронической церебро-васкулярной недостаточности, в клинике внутренних болезней (Крылов В.Н., 1995; Spoerri Р.Е., Jentsih J., Glas P., 1975). Тем не менее, по проблеме апитоксинотерапии остеохондроза позвоночника в гериатрической практике имеются лишь единичные сообщения (Матвиенко Л.И., Цыбань М. Е. и др. 1991; Гладкова Г. В., 1998). Однако, сведений по оценке клинической эффективности апитоксинотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики в доступной нам литературе не встретились Учитывая высокую медико-социальную значимость и необходимость разработки целенаправленных мероприятий по стабилизации данного заболевания у пожилого контингента населения, научное обоснование и оптимизацию восстановительного лечения остеохондроза позвоночника в свете применений метола апнтоксикотерапин является актуальной проблемой настоящего времени повысить клиническую >ффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе применения метода апитокенно* терапии.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические проявления, данные рео-аазографии и результаты лабораторных исследований уровня аминокислоты L-аргиннн и активности лактатде-гидрогена-«,! сыворотки крови у пожилых пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии.

2. Изучить особенности клинических проявлений и показателей рсовазографии в динамике комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп.

3. Выявить влияние комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых и, а и иен тон на показатели обмена основных компонентов гуа ни лат цикл аз ни it мес-еенлжерной системы и июэнэнмное распределение лактаг-легн.три! енззы сыворотки крови,.

4. Оценить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики н результатов многофакторного корреляционного математического анализа.

Няуч.ная И<�ЖЦЛИ-1.

Впервые:

— выполнено комплексное клинико-функционально-биохимическое исследование результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов с применением метода ашггоксннотеранмн;

— изучены н сопоставлены особенности обмена основных компонентов гуанилатимклазной мессеиджерной системы и изоэнчнмное распределение лактатдегидрогена-зы сыворотки крови у пожилых больных остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии и при обострении заболевания;

— проведена опенка клинической эффективности комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп> включающего апитокеннотерагшю, на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики н результатов много факторного корреляционного математического анализа.

Иачни-нрактическая 1начнмость.

Результаты про делен нон диссертационной работы лают основание считать научно-обоснованным включение метода апитоксинотерапин в комплексное лечение остеохондроза позвоночника у пожилых.

Показана целесообразность определения в динамике лечебных мероприятий у пожилых больных остеохондрозом позвоночника уровня основных компонентов гуанн-латцнклазной мессенджерной системы и нзоэизнмного распределения лактатдегндрогенззы сыворотки крови с целью контроля эффективности проводимого лечення^.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ В ПО «СанГМУ Росзл-рава>», применяются, а работе физиотерапевтических отделений Самарской областной клинической больницы им. МП Калинина и Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн.

Материалы диссертации представлены в отдельных главах четырех монографий: «Возрастные аспекты патофнзкологни н восстановительного лечения сосудистых нарушений при остеохондрозе позвоночника» (Москва ФГУ «РоссийскиП НИИ геронтологии Росздрава>ч 2005). „Качество жизни пожилого пациента (математические модели)“ (Москва-Самара ФГУ „Российский НИИ геронтологии Рос здрава“. СМИ иРсаамз». 2005). «Математическое моделирование в геронтологии и гериатрии» (Москва-Самара: ФГУ «Российский НИИ геронтологии Росздрава», ГОУ В ПО «СамГМУ Росздрана». 2006), Фар ма неэкономическое моделирование, а гериатрической практике (ФГУ «Российский НИИ геронтология Росздрава». СМИ «Реавиз», 2006).

По материалам диссертации подготовлены 2 изобретении: «Устройство для удержания пчелы при проведении сеанса апитокемнотерапин» (Патент РФ на полезную модель № 56 801 по заявке № 2 006 106 986 от 06.03.2006 г.), «Способ лечения остеохондроза позвоночника у лиц пожилого возраста» (Пр. о выдаче Патента РФ на изобретение по заявке № 2 006 112 909 от 0ft.03.2006 г.).

Основные положения, выносимые на ззшнгу:

I У пожилых больных остеохондрозом позвоночника при обострении заболевания происходят закономерные клиннко-биохнмическне изменения, характеризующиеся уменьшением выработки сигнальной молекулы сосудистой системы организма — оксида азота, а также дисбалансом нзозизимного распределения лактатдегндрогеназы сыворотки крови.

2. Включение метола an н то кем матера гши в комплексное лечение остеохондроза позвоночника у пожилых являете* научно-обоснованным, поскольку способствует нормализации как клиника-функциональных. так и биохимических параметров организма пациента.

АироСяиии .inсссптацнн.

Материалы диссертационной рабагы обсуждены м доложены:

— на научно-практической конференции, посвященной 20-летню кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ ВПО «СамГ'МУ Росздра-ва»;

— на XXV межрегиональном съезде врачей Самарской области;

— на VI межвузовской научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения — 2005»;

— на Поволжском форуме по восстановительной медицине. курортологии н физиотерапиина заседании Самарского общества курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов н врачей ГБО,.

Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, кафедры гериатрии ГОУ ВПО «СамГМУ Рос здрав а» и сотрудников Самарской областной клинической больницы им, М П, Калинина и Самирского областного клинического госпиталя для ветеранов войн {Протокол № 18 от 22.05.2006 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликована 21 научная работа.

Объем н с i руки ра диссергацди.

Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного текста и состоит из введения. 5 глав, заключения, выводов. практических рекомендаций и списка литературы Работа иллюстрирована 35 таблицами и 8 рисунками.

Список литературы

содержит 209 источников, hi них ! 35 отечественных и 7J иностранных авторов.

выводы.

1. Проведенное комплексное клин о ко функционально — биохимическое исследование результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника с применением анитоксниотсряпнн показало необходимость включения данного метода в программы лечебных мероприятий у пожилых пациентов.

2. Обострение остеохондроза позвоночника у пожилых больных характеризуется снижением рсовазографичсского индекса на 30% и повышением показателя эластичности сосудов на 7% (p<0,0J). эти изменения сопровождаются уменьшением выработки сигнальной молекулы сосудистой системы организма — оксида азота, а также снижением соотношения ЛДГ 1−3/ЛДГ 4−5 на 45% (р<0,01). чем в фазе ремиссии заболевания.

3. Методами доказательной медицины установлено, что комплексное лечение остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп с применением апнтоксинотсра-ннн позволяет повысить клиническую эффективность проводимых мероприятий на 50%.

4. Использование метода апитокеннотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у гериатрических пациентов статистически достоверно оказывает патогенетическое действие, проявляющееся постепенной нормалнзацией выявленных биохимических сдвигов в гуанилат-циклазной мессснждерной системе и лактатдсгидрогсназной системе,.

5, Применение многофакторного корреляционного математического анализа показало, что в процессе комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых обратную взаимосвязь имеют клинические проявления заболевания с функциональными показателями кровотока —0,82, т=-0,78) и уровнем 1−3 фракций лактатдегидрогеназы сыворотки крови (р^-0,35, т=*-0,30) — функциональные показатели кровотока с концентрацией L-аршинна сыворотки крови (р=-0,89. т=-0,87) и уровнем 4−5 фракций лактатдегидрогеназы (р=-0,7б, т=-0,72) — концентрация L-аргииина и уровень 1−3 фракций лактатдегидрогеназы (р=-0,45, т^-0,43).

6 Г Прямую зависимость имеют корреляционные взаимосвязи клинических проявлений заболевания с концентрацией L-аргинина и уровнем 4−5 фракций лактатдегидрогеназы (р=+0,48. т=+0,4б и р=+0,42, т=-*-0,38, соответственно) — функциональные показатели кровотока и уровень 1−3 фракции лактатдегидрогеназы (р=+0,73, т=+0,68), концентрация J.-аргинина и уровень 4−5 фракций лактатдегидрогеназы (р"+0"51, т=+0,47).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ If О М ЕII ДА Ц И И С целью повышения клинической эффективности лечения остеохондроза позвоночника у пациентов старших возрастных групп, а комплексе мероприятий рекомендуется применение апитокеннотерапии.

2. Для контроля эффективности проводимых комплексных мероприятий в динамике лечения пожилых больных остеохондрозом позвоночника наряду с клиника-функцнональными исследованиями целесообразно определять уровень основных компонентов гуаннлатцнклазной мсссенджсрной системы и нюлинмное распределение лактатдегидрогсназы сыворотки кроен.

3. Комплексное лечение остеохондроза позвоночника с применением метода апитокеннотерапии у пожилых пациентов может быть применено специалистами по восстановительной медицине, курортологами и физиотерапевтами как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Остеохондроз позвоночника является сложным полифакторным и полнсиндромным заболеванием, с различным характером формирования клинических проявлений, наложением и переплетением патогенетических и саногенетнческих реакций (Котельников Г. П. 1995(a). 1999; Попелянскнн Я Ю. 2003; Снтель A.S., 2000; Хелнмскнй A.M. 2000; Gandy S" Ravne R. 1986; Thomas E. t 1999),.

Оно относится к ряду деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих высокую медико-социальную значимость и оказывающих существенное влияние на качество жизни пожилого человека (Девяткин А.А., Борискнн П, В. и др. 2005; Чсбыкин А, В., 2005). Среди них остеохондроз позвоночника занимает первое место (Весслоаский В, П. 1993; Казьмин А. И., 1994), более того отмечается неуклонная тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии. Уровень вертеброгенных заболеваний в развитых странах мира достигает размеров эпидемии (Ходарев С, В. 2001; МjIdebrandt A. 1993; Rose-Innes A.P., Engstrom J.W., 1998).

В данной ситуации очевидно значение и экономической составляющей. связанной с вертеброгенными заболеваниями.

Так, Р. Л, Гэляи и соавторы (2003) констатируют факт того, что синдром «боли в спине» является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и онкологической патологии. 4Меднко~ экономические исследования показывают, что расходы, связанные с лечением пациентов с остеохондрозом позвоночника будут возрастать и оказывать значительное влияние на национальный бюджет здравоохранения разных стран мира в ближайшем будущем.

Совершенствование и развитие профилактики и высоких технологий комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника позволило достичь высоких функциональных результатов у пролеченных пациентов (Котельников Т.П., Шатохнн В. Д. н др. 2004). Однако, многие вопросы восстановительного лечения гериатрических пациентов с остеохондрозом позвоночника остаются открытыми.

Роль патофизиологических механизмов сосудистых нарушений при данном заболевании изучена недостаточно, что не дает возможности в полной мерс проводить действенные патогенетически ориентированные лечебные мероприятия. направленные на стабилизацию патологического процесса (Котельников Г. П., Косарев В В. Аршин В В. 1997; Gallagher R.M. 2000; Cohen R.I., 2001).

В настоящее время пни мание специалистов восстановительной медицины и гериатров направлено на изучение перспективных возможностей метода апитоксниотерапии, в основе которого лежит многогранное действие апнтоксина (секрета специальных желез рабочих пчел), на организм пациента (Лудянекий Э.А. 1994; Давыдкнн НФ, Кондратьева Т. Н. 2000: Макарова В. Г. Узбекова Д.Г. и др. 2000; Ishay I., Вепи-Shachcr D. et at., 1975).

Известно, что апитоксинотсрапия, применяемая в комплексном лечении, способствует улучшению состояния пациентов различного профиля: а гериатрической кардиологии. при хронической церсбро-ааскулярной недостаточности, в клинике внутренних болезней (Крылов В Н. 1995; Spocrri Р Е,. Jcntslh J., Olas Р, 1975).

Тем не менее, по проблеме апитоксинотерапнн остеохондроза позвоночника в гериатрической практике имеются лишь единичные сообщения (Матвиенко Л И., Цыбань М. Е. и др., 1991; Гладкова Г В., 1998).

Однако, сведений, но оценке клинической эффективности алитоксииотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики в доступной нам литературе не встретились. Учитывая высокую медико-социальную значимость и необходимость разработки целенаправленных мероприятий по стабилизации данного заболевания у пожилого контингента населения, научное обоснование и оптимизацию восстановительного лечения остеохондроза позвоночника в свете применения метода апитоксинотерапии является актуальной проблемой настоящего времени,.

В связи с этим целью работы явилось: повысить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе применения метода апитоксинотерапии.

В задачи исследовании входило: исследовать клинические проявления, данные реовазографии и результаты лабораторных исследований уровня аминокислоты L-аргнкнн и активности лактатдегидрогеназы сыворотки крови у пожилых пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии, изучить особенности клинических проявлений и показателей реовазографии в динамике комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных группвыявить влияние комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на показатели обмена основных компонентов гуаннлатииклазной мессенджерной системы и изозизнмное распределение лактатдегидрогеназы сыворотки кровиоценить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у дни старших возрастных групп на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики и результатов многофакторного корреляционного математического аиалнза.

Нас то я тая работа представлена комплексным клиник" - функционально — биохимическим исследованием результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника с применением метода, а п и’токе к н отера п н и.

Работа выполнялась на кафедре восстановительной медицины, курортологии и фишотсрапнн И ПО ГОУ В ПО «СамГМУ Росздраван, в физиотерапевтических отделениях Самарской областной клинической больницы им. М. И Калинина и Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн.

В исследование вошло ]80 пациентов в возрасте от 60 до 78 лет с основным клиническим диагнозом Остеохондроз позвоночника, распространенный, лисгемичсскн-воспалнтельный вариант. 120 пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии обострения заболевания и получавших комплексное лечение, составили основную группу Методом рандомизации ы основной группе были выделены 2 подгруппы: подгруппа I стандартное комплексное лечение без апитоксннотсрапин (п=60). подгруппа 2 — комплексное лечение с применением метода апнтоксинотераннн (п-60).

Группу сравнения составили 60 пациентов больные остеохондрозом позвоночника, находящиеся в стадии ремиссии.

Материалом для исследования служили данные клинических, функциональных и лабораторных исследований, полученные, а результате проведении работы.

Для лабораторного анализа использовалась сыворотка крови, а которой определялись б биохимических параметров уровень аминокислоты L-аргнннн — субстрата биосинтеза оксида азота, активность июферментов лактатдегидрогеиазы — одного из ключевых ферментов глнколитнческого пути расщепления углеводов: ЛДГ I. ЛДГ 2, ЛДГ 3, ЛДГ 4 и ЛДГ 5.

В амбулаторных условиях у всех пациентов исследовалось общее состояние, обшие анализы кровн и мочи, проводилась электрокардиография и крупнокадроная флюорография. Все больные осматривались терапевтом, неврологом и онкологом.

Клиническое обследование включало в себя исследование динамики основных параметров заболевания в процессе проводимого комплексного лечения: боли в области позвоночника (корешковая, диффузная), онемение, а руках и ногах, парестезии, слабость мышц верхних и нижних конечностей, потливость, зябкость, ограничение подвижности позвоночника,.

Комплексное лечение проводилось в начале наблюдения (1 куре лечения — 4 недели), через 12 и 24 месяца от начала наблюдения (2 курс лечения — 4 недели и 3 курс лечения — 4 недели, соответственно). Регистрация результатов клинического. функционального и лабораторного исследований проводилась в начале наблюдения, через I, б, 12, 18 и 24 месяца от начала наблюдения н комплексного лечения.

Комплексное лечение включало в себя рациональное применение медикаментозных средств и физиотерапевтических факторов в сочетании с лечебным массажем, лечебной физкультурой и апнтоксинотерапнсн.

Для проведения объективной оценки эффективности сравниваемых схем лечебных мероприятий на современном этапе развития здравоохранения настоятельно рекомендуется применение методов доказательной медицины. Эти методы входят в концепцию использования в медицинской практике научно-обоснованных фактов, полученных в ходе корректно проведенных исследований. Основными критериями, вычисление которых производили в процессе проведения работы, для оценки повышения вероятности развития благоприятного исхода (т.е. улучшения состояния в процессе проводимого лечения). были следующие показатели повышение относительной пол мы (ПОП), определяемый как относительное увеличение частоты благоприятных исходов в группе лечения (ЧВИЛ) по сравнению с контрольной (ЧБИК) — повышение абсолютной полыы (ПАП), высчитываете я как абсолютная арифметическая разница в частоте благоприятных исходов между группами лечения и сравнениязначенне ЧБНЛ, определяемое как среднее число больных, которых необходимо лечить определенным метолом в течение определенного времени, чтобы и" клинических проявлений заболевания и эффективности влияния на них проводимых лечебных мероприятий.

Наиболее часто среди характерных проявлений остеохондроза позвоночника выявлялись умеренные боли в наравертебральиой области {61*6%). носящие преходящий характер: парестезии (55.0%) н ограничение подвижности позвоночника (96,7%).

В подруnис 1 и подгруппе 2 основной группы, выделенных методом рандомизации, выявлен достоверно более высокий уровень частоты встречаемости различных клинических проявлений остеохондроза позвоночника даже в начале наблюдения, поскольку эти пациенты обратились по поводу обострения заболевания Результаты клинических наблюдений показали. что по мере выполнения комплексного лечения происходил закономерный регресс основных клинических параметров в обеих подгруппах.

Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии проведенного комплексного лечения и закономерном повышении уровня показателя QOL. обусловленного регрессом болевого вертебрального синдрома, что подтверждается результатами математического анализа.

Важно отметить, что более выраженные позитивные клинические сдвиги имели место среди пациентов, получавших в комплексном лечении апитоксинотерапню.

При компьютерном анализе количественных данных рсовазографнн в динамике комплексного лечения нами повысить вероятность развития благоприятного исходапоказатель, характеризующий отношение вероятности возникновения события в одной группе к вероятности его возникновения в другой группе — отношение шансов (ОШ). Вычисление утих показателей было необходимо для вынесения верных клинических суждений о сравниваемых лечебных мероприятиях.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики на персональном IBM-сов мостимом компьютере при помощи программ Microsoft Excel 2000, Statist! с, а 6.0 (Windows ME), Вычислялись как параметрические критериисредняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (т), критерий Стьюдснта при известном чнеле наблюдений (t), так и нспарамстрическнс многофакторный корреляционный математический анализ с расчетом критерия Сннрмека и критерия Кендалла.

Следовательно, в настоящей работе нами использованы современная аппаратура, широкий спектр клинических, функциональные и лабораторные исследования.

На сегодняшний день основным результатом лечения, наряду с нормализацией патогномоничиых нозологической форме функциональных параметров, считается достижение Определенного уровня качества жизни пациента, связанного с его состоянием здоровья. Этот интегральный показатель, по мнению исследователей, складывается в первую очередь учитывались основные клинико — функциональные параметрыреовазографическнй индекс (РИ), показывающий величину пульсового кровенаполнения, показатель эластичности сосудов (Т). Эти показатели изучались при проведении реовазографического исследования нижних конечностей.

При анализе РИ и Т, а 1 и 2 подгруппах основной группы, с аналогичными параметрами, а группе сравнения, установлены статистически достоверные отличия — pS0,0L Так, значения этих клнннко-функциональных показателей у пациентов основной группы в первые 6 месяцев наблюдения были ниже, чем в группе сравнения, Начиная же с 12 месяца от начала комплексного лечения, выявлялась постепенная нормализация количественных показателей реовазографин, более выраженная в подгруппе 2 по сравнению подгруппой I (р£0,0() и соответствующая уровню изученных показателей в группе сравнения (pS0,05).

На основании полученных данных можно констатировать факт того, что включение метода апнтоксниотерапин в комплексное лечение больных днсгсмнческн-воспалнтельным распространенным остеохондрозом позвоночника способствовало достоверно более быстрому и стойкому влиянию на клиническую симптоматику заболевания, а также оказывало выраженное патогенетическое действие на функциональные показатели кровотока.

На следующем этапе исследования эффективности комплексного лечения остеохондроза позвоночника нами был изучен уровень аминокислоты L-аргииин. являющейся субстратом биосинтеза молекулы оксида азота (N0) одного из основных компонентов гуанилатцнклатной месеенджсрной системы межмолекулярных взаимодействии, а также определено изоэнзимное распределение лактатдегидрогеназы сыворотки крови. отражающее специфику окислительно-восстановительных процессов в клетке.

Полученные данные показали, что у пациентов основной группы имел место более высокий уровень L-аргинина в начале наблюдения и в первые 6 месяцев наблюдения. Начиная с периода 12 месяцев от начала комплексного лечения остеохондроза позвоночника происходило снижение данного показателя в обеих подгруппах основной группы до уровня в группе сравнения, причем более выраженные положительные сдвиги происходили в подгруппе 2 (р<0,01).

При анализе нзоэнзимного распределения лактатдегидрогеназы сыворотки крови подучены следующие результаты. Соотношение ЛДГ 1−3/ЛДГ 4−5 у пациентов группы сравнения соответствовало значению 5,6. У пациентов основной группы значение этого показателя было на 45% меньше. Это обстоятельство обусловлено тем, что имело место увеличение ЛДГ 4 в 1.5 раза, а ЛДГ 5 в 2 раза в основной группе чем в группе сравнения, что свидетельствовало о сдвиге метаболических процессов в анаэробную сторону в фате обострения заболевания. В течение I, б, 12 и 18 месяцев происходила постепенная нормализация распределения изоэнзнмов лактатдегидрогсназы к 24 месяцу от начала наблюдения и комплексного лечения. Соответствие июзнзн много распределения лактатдегидрогсназы сыворотки крови у пациентов 1 и 2 подгруппы основной группы через 24 месяца после начала наблюдения и комплексного лечения значениям группы сравнения было более выражено в подгруппе 2 (рйО.О!), показатель ЛДГ I-3/ЛДГ 4−5 соответствовал уровню 6.0 <р£0,05).

Такнм образом, комплексное лечение остеохондроза позвоночника с применением метода алнтоксинотсраннн статистически достоверно оказывало патогенетическое алияние на нормализацию биохимических сдвигов н гуаннлатцнклазной мессенждерной системе н лактатдсгндрогеназной системе.