Патогенез родов при узком тазе
Часто встречаются только первые 6 форм. Следует подчеркнуть, что в настоящее время лишь 40% среди всех узких тазов являются «классическими», т. е. описанными в учебниках и пособиях по акушерству. Характерный механизм вставления и продвижения головки плода при общеравномерносуженном тазе следующий. В классическом акушерстве выделяют следующие формы анатомически узкого таза. При… Читать ещё >
Патогенез родов при узком тазе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Классификация форм анатомически узкого таза.
В классическом акушерстве выделяют следующие формы анатомически узкого таза.
Общеравномерносуженный таз.
Поперечносуженный таз.
Таз с уменьшенным прямым размером широкой части малого таза.
Плоский таз:
простой плоский таз;
плоскорахитический таз.
Общесуженный плоский таз.
Кососмещенный и кососуженный таз.
Воронкообразный (мужской) таз.
Кифотический таз.
Остеомалятический таз.
Таз, суженный экзостозами и костными опухолями.
Ассимиляционный таз.
Часто встречаются только первые 6 форм. Следует подчеркнуть, что в настоящее время лишь 40% среди всех узких тазов являются «классическими», т. е. описанными в учебниках и пособиях по акушерству.
Общеравномерносуженный таз
При общеравномерносуженном тазе все размеры уменьшены на равную величину.
Частота обще равномерно суженного таза составляет 25−30% от общего числа анатомически узких тазов. Такой таз наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. Размеры его составляют: D. spinarum — 24 см, D. cristarum — 26 см, D. trochanterica — 28 см, С. externa — 18 см, С. vera — 10 см и менее.
Наблюдаются следующие разновидности общеравномерносуженного таза: инфантильный таз (у женщин с признаками инфантилизма и недоразвитием вторичных половых признаков), таз карлиц (крайняя степень сужения у женщин очень маленького роста — 120−145 см).
Характерный механизм вставления и продвижения головки плода при общеравномерносуженном тазе следующий.
Вначале головка плода долго стоит во входе в малый таз сагиттальным швом в одном из косых размеров в состоянии максимального сгибания. Ведущей точкой является задний (малый) родничок, который продвигается строго синклитически по проводной оси таза. Происходит долихоцефалическая конфигурация головки: задняя теменная кость надвигается на переднюю, обе они надвигаются на лобную и затылочную. Из-за того что лобковые кости при этой форме узкого таза соединяются друг с другом под острым углом, подзатылочная ямка не может подойти под нижний край лобкового симфиза и головка сильно отклоняется в сторону промежности; последняя резко натягивается, возникает угроза ее разрыва.
При значительной диспропорции таза и плода может произойти клиновидное косое вставление головки во входе в малый таз. Постепенно образуется большая родовая опухоль, доходящая нижним полюсом до выхода из малого таза. При потугах создается иллюзия соразмерности (вот-вот произойдет рождение головки плода), однако проходит время, нарушается кровои лимфообращение, развивается отечность мягких тканей родовых путей, возникает угроза разрыва матки. У плода прогрессирует асфиксия.