Эпидемиология. 
Задержка внутриутробного развития и роста

Частота рождения детей с ЗВУР широко варьирует и во многом зависит от критериев, положенных в основу диагноза, от генетического груза популяции, от социально-экономических условий, а также от таких географических факторов, как высота над уровнем моря.

В Российской Федерации частота случаев ЗВУР варьируется от 3,5 до 17%, в США — от 3 до 7%, в странах Западной Европы — около 4%. По данным перинатальной диагностики частота случаев ЗВУР у недоношенных детей составляет 15,7−22%. Это связано с наличием общих патогенетических механизмов внутриутробной задержки роста плода и невынашивания беременности.

Факторы риска и причины

ЗВУР является одной из универсальных реакций плода в ответ на неблагополучие в течение внутриутробного периода, связанное: а) с состоянием матери; б) с состоянием плаценты; в) с самим плодом.

Материнские факторы:

• 1) неблагоприятные социально-экономические условия:
  • · низкий социальноэкономический статус родителей;
  • · недоступность медицинской помощи;
  • · профессиональные вредности родителей;
  • · вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • · недостаточное питание матери во время беременности;
  • · недостаточную прибавку массы тела матери в течение беременности;
  • · низкую массу тела матери;
• 2) хронические заболевания матери:
  • · хроническая артериальная гипертензия;
  • · диабет;
  • · аутоиммунные заболевания;
  • · тяжелая анемия;
  • · врожденные пороки сердца с признаками недостаточности кровообращения и др.
• 3) инфекции:
  • · вирусные (краснуха, цитомегалия);
  • · бактериальные (листериоз, туберкулез, сифилис);
  • · протозойные (токсоплазмоз, малярия);
• 4) акушерско-гинекологические:
  • · рождение детей с признаками ЗВУР;
  • · мертворождения;
  • · возраст матери менее 16 и старше 35 лет;
  • · инфантилизм;
  • · нарушения менструальной функции;
  • · первичное бесплодие;
  • · гинекологические заболевания;
  • · аномалии матки;
  • · невынашивание беременности в анамнезе;
  • · осложнённое течение предшествующих беременности и родов;
• 5) осложнения данной беременности:
  • · гестоз (преэклампсия);
  • · кровотечение во втором и третьем триместрах;
  • · переношенная беременность;
  • · аномалия пуповины и плацентации;
  • · многоплодие и др.

Маточно-плацентарные факторы:

• -аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка и др.) и плаценты (короткая пуповина и др.);
• -патология плаценты (предлежание — плацента перекрывает выход из матки, частичная отслойка плаценты,
• -инфаркты плаценты — нефункционирующие участки плаценты и др.);
• -осложненное течение беременности (угроза прерывания, анемия — нехватка гемоглобина в красных кровяных клетках и др.);
• -несовместимость матери и плода по резус-фактору или группе крови;
• -многоплодная беременность;

Факторы плода:

• · наследственные синдромы (болезнь Дауна и др.);
• · аномалии плода — врожденные пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой и центральной нервной систем, единственная артерия пуповины и др.
• · генетически «маленький» ребенок;
• · врожденные инфекции, такие как краснуха и цитомегалия, при которых у 60 и 40% детей (соответственно) наблюдается ЗВУР;
• · многоплодие.