Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

• — Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови и определение:
• — концентрации гемоглобина,
• — количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином,
• — цветового показателя,
• — гематокрита (снижение гематокрита до 0,3 и меньше),
• — концентрации железа в плазме крови (в норме 13−32 мкмоль/л),
• — общей железосвязывающей способности трансферрина,
• — показателя насыщения трансферрина железом,
• — полное морфологическое исследование крови с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкограммы.

По мере развития заболевания концентрация железа в плазме крови снижается, железосвязывающая способность увеличивается, в результате процент насыщения трансферрина железом снижается до 15% и меньше (в норме 35 — 50%). Показатель гематокрита снижается до 0,3 и меньше.

Критерии ЖДА у беременных:

• 1) Концентрация гемоглобина в крови <110 г/л.
• 2) Цветовой показатель < 0,85.
• 3) Микрои анизоцитоз.
• 4) Средний диаметр эритроцитов менее 6,5 дк.
• 5) Сывороточное железо 64,4 мкмоль/л, КНТ < 16%.

В настоящее время наиболее информативным гематологическим параметром ЖДА принято считать уровень сывороточного Ферритина (в норме 32 — 35 мкг/л), который служит индикатором дефицита железа в организме (при ЖДА — 12 мкг/л и менее). Ферритин сыворотки определяют с помощью радиоиммунного метода. Однако содержание сывороточного ферритина не всегда отражает запасы железа, так как оно зависит также от скорости высвобождения ферритина из тканей и плазмы.

Тяжесть клинического течения анемии принято определять по уровню гемоглобина в периферической крови.