Клинико-эпидемиологическая и возрастная характеристика язвенной
Мужчины и жители городов в целом болеют ЯБ чаще, чем женщины и сельское население. Некоторые авторы отмечают более высокую первичную заболеваемость у жителей села, чем у горожан. Другие авторы указывают, что заболеваемость ЯБ в сельской местности в 2,5 раза меньше, чем в городе. Обращает на себя внимание то, что соотношение больных по полу зависит от возраста пациентов. Так, по данным Ворониной… Читать ещё >
Клинико-эпидемиологическая и возрастная характеристика язвенной (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
ЯБ представляет собой чрезвычайно сложную медицинскую научную проблему, которая до конца не решена и в настоящее время. Актуальность проблемы диагностики и лечения этого заболевания во многом обусловлено его широкой распространенностью. Так, по данным мировой статистики, ЯБ страдает 6−10% населения экономически развитых стран. В бывшем СССР' на диспансерном наблюдении по поводу ЯБ находилось более одного миллиона больных, а частота ежегодных рецидивов этого заболевания достигала 30−82% [Самсон Е.И., 1979]. При целенаправленном обследовании группы рабочих промышленных предприятий.
В 80-е гг. XX столетия, в мире, и особенно в крупных капиталистических странах, распространенность ЯБ заметно снизилась. Данное обстоятельство объяснялось внедрением методов эндоскопической диагностики,. открытием роли HP в патогенезе ЯБ и ее: рецидивов, новыми подходами; к лечению и профилактике обострений этой патологии. Так, если в 70−80-е годы прошлого столетия считалось, что каждый десятый человек в своей жизни может заболеть ЯБ, то по данным ряда исследователей; распространенность ЯБ, в последние годы, снизилась в несколько раз.
Однако несмотря на снижение, показателей распространенности ЯБ, число осложненных форм ЯБ и связанная с ними, летальность остаются на прежнем уровне или даже растут. Так, во всех странах мира наблюдается увеличение частоты развития язвенных кровотечений и летальности в результате этого осложнения ЯБ.
ЯБ носит хронический, рецидивирующий характер, поражает молодой, трудоспособный возраст, нередко являясь основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности. Смертность от ЯБ колеблется в разных странах от 6,0 до 7,1 на 100 000 населения при ЯБЖ и от 0,2 до 9,7 на 100 000 при ЯБДК.
Динамика заболеваемости ЯБ в разных возрастных группах носит неравномерный характер.
Мужчины и жители городов в целом болеют ЯБ чаще, чем женщины и сельское население. Некоторые авторы [Вахрушева Я.М.] отмечают более высокую первичную заболеваемость у жителей села, чем у горожан. Другие авторы указывают, что заболеваемость ЯБ в сельской местности в 2,5 раза меньше, чем в городе [Пасечников В.Д. и соавт., 1993]. Обращает на себя внимание то, что соотношение больных по полу зависит от возраста пациентов. Так, по данным Ворониной Л. П. (2008), мужчины в целом болеют ЯБ в 2−7 раз чаще женщин, однако в пожилом возрасте женщины страдают ЯБ чаще мужчин, соотношение пациентов женского и мужского пола в этой возрастной группе составляет 1,5:1,0.
Наиболее тяжело протекает ЯБ у пожилых пациентов. Доля пациентов в возрасте старше 60 лет среди больных ЯБ составляет около 10% [Орзиев З.М.]. Эпидемиология заболеваний желудка и 12-перстной кишки в пожилом возрасте представлена следующим образом. Хронический гастрит с атрофическими изменениями слизистой оболочки встречается у лиц пожилого возраста от 69 до 89 лет — в 88%- случаев. Язвенная болезнь желудка впервые выявляется у пациентов пожилого и старческого возраста не менее чем в 3% случаев. Язвы желудка у этого контингента больных возникают в 1,7, а двенадцатиперстной кишки в 3 раза чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Частота малигнизации язв желудка и 12-перстной кишки у пожилых пациентов составляет 14,2%, другие осложнения: кровотечение, перфорация и пилоростеноз — возникают в 16,8%, 7,8% и 5,0% случаев, соответственно.
У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречаются язвы больших и гигантских размеров, осложнения ЯБ возникают гораздо чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста, рубцевание язв происходит медленно, а заболевание имеет тенденцию к частым рецидивам с продолжительными обострениями. Более 2/3 смертельных случаев, связанных с осложнениями ЯЖ, регистрируются именно у пожилых пациентов. Если в возрасте 60−65 лет осложненные формы ЯБ составляют около 30%, то в возрасте 80−85 лет доля таких форм заболевания достигает 75−80% [Воронина Л.П., 2008].
Учитывая выше изложенное, проблема эффективной диагностики и лечения ЯБ у пожилых, разработка дифференцированного подхода к лечению данной категории пациентов являются актуальными и практически значимыми.