Пороки развития головного и спинного мозга

Головной мозг (encephalon) — передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа.

Анатомия и физиология.

Головной мозг подразделяют на пять отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный мозг. Продолговатый, задний, средний и нередко промежуточный мозг объединяют под названием «ствол головного мозга» .

Продолговатый мозг является продолжением в полости черепа спинного мозга. В ядрах продолговатого мозга берут начало языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный черепно-мозговые нервы. Через него проходят пути, проводящие импульсы из спинного мозга в головной мозг и из головного мозга в спинной. Одним из важных путей является пирамидный путь, соединяющий двигательную область коры головного мозга с двигательными клетками передних рогов спинного мозга.

Задний мозг. Входящий в него мост головного мозга также содержит ядра черепно-мозговых нервов — тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового. Через продолговатый мозг и мост осуществляются регуляция АД, дыхания и ряд сложных рефлекторных актов, например глотание, кашель. В задний мозг входит также мозжечок. Место соединения моста, продолговатого мозга и мозжечка условно называют мостомозжечковым углом. Он расположен на основании головного мозга в задней черепной ямке. В этой области на поверхность головного мозга выходят лицевой и преддверно-улитковый нервы.

Средний мозг. В его состав входят пластинка крыши или четверохолмие и ножки мозга. Верхние холмики четверохолмия являются первичными зрительными центрами, а нижние — слуховыми. В ножках мозга расположены красное ядро и черное вещество, а на дне мозгового (сильвиева) водопровода — ядра глазодвигательного и блокового черепно-мозговых нервов. Через ножки мозга проходят восходящие пути, несущие импульсы к таламусу и полушариям головного мозга, и нисходящие пути, проводящие импульсы к мосту, мозжечку и спинному мозгу. В среднем мозге расположена также ретикулярная формация — скопление нервных клеток с короткими многочисленными волокнами.

Промежуточный мозг. Главные образования промежуточного мозга — таламусы, или зрительные бугры, являющиеся коллекторами всех чувствительных путей (кроме обонятельных), проходящих к головному мозгу, подбугорье, коленчатые тела с подкорковыми зрительными и слуховыми центрами (забугорье), а также шишковидное тело с прилежащими образованиями (надбугорье).

Конечный мозг представлен двумя полушариями головного мозга, соединенными между собой мозолистым телом. Полушария головного мозга делят на лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок. Поверхность полушарий изрезана бороздами, между которыми лежат извилины. Наиболее глубокая латеральная (сильвиева) борозда отделяет височную долю от лобной и теменной. В глубине латеральной борозды располагается островок. Лобная и теменная доли отделены друг от друга центральной (роландовой) бороздой. Кпереди и кзади от центральной борозды лежат предцентральная и постцентральная извилины.

В головном мозге различают серое и белое вещество. Из серого вещества, представляющего собой скопление нервных клеток, образованы базальные ядра, ядра черепно-мозговых нервов, а также кора головного мозга и мозжечка. Белое вещество — это пучки нервных волокон, соединяющие различные образования головного мозга между собой и со спинным мозгом.

Под серым веществом полушарий (корой головного мозга) лежат белое вещество и базальные (подкорковые) ядра. В коре головного мозга имеется представительство различных, в т. ч. и высших психических функций. Лимбическая область имеет преимущественное отношение к вегетативным функциям.

В головном мозге имеются полости — желудочки. Восходя кверху, центральный канал спинного мозга расширяется, переходит в IV желудочек, дном которого является ромбовидная ямка, образованная продолговатым мозгом и мостом. В толще дна IV желудочка находятся ядра черепно-мозговых нервов (от V до XII пары). Над IV желудочком располагается мозжечок. Кпереди IV желудочек суживается и в области среднего мозга переходит в мозговой (сильвиев) водопровод. Мозговой водопровод затем переходит в III желудочек — полость промежуточного мозга. Полость III желудочка соединяется посредством межжелудочковых отверстий с боковыми желудочками конечного мозга. В желудочках находятся сосудистые плетения, которые продуцируют цереброспинальную жидкость. Цереброспинальная жидкость наполняет желудочки головного мозга, полость центрального спинномозгового канала, поступает из IV желудочка в подпаутинное пространство, омывает наружную поверхность головного и спинного мозга.

Кровоснабжение головного мозга происходит через позвоночные и внутренние сонные артерии. Кольцо, образованное артериями на основании головного мозга, называют артериальным (вилизиевым) кругом. Продолговатый мозг и мост снабжаются ветвями передних спинномозговых и позвоночных артерий, средний мозг — ветвями задних мозговых артерий.

Венозная система головного мозга представлена поверхностными венами, лежащими в мягкой мозговой оболочке, и глубокими, выводящими кровь из подкорковых образований и желудочков в большую мозговую вену (вена Галена). Все вены впадают в венозные синусы твердой мозговой оболочки, из которых кровь поступает во внутреннюю яремную вену. Наряду с этим они имеют отток в систему наружных вен через выпускники.

Патология головного мозга включает пороки его развития, повреждения, заболевания и опухоли.