Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
V При закапывании капель в носовые ходы или конъюнктивальный мешок — промыть проточной водой. V Приготовить необходимый инструментарий лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене. Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным действием! V При пероральном приеме аллергена промыть пациенту желудок (если позволяет состояние). Состояние не изменилось или… Читать ещё >
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Анафилактический шок — быстро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности ЦНС (развивается в ответ на введение лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, укусов насекомых, попадания пищевых аллергенов).
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
- · Бледность кожных покровов, акроцианоз,
- · Снижение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардиея.
- · Одышка, удушье.
- · Головокружение, чувство жара.
Медицинская сестра должна:
Действия. | Мотивация. |
v Прекратить введение препарата. | |
v Вызвать врача. | Необходимость оказания врачебной помощи. |
v Уложить пациента с приподнятым ножным концом. | Улучшение кровоснабжения головного мозга. |
v Повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть. | Предупреждение западения языка, асфиксии, предотвращение аспирации рвотными массами. |
v Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу увлажненного кислорода. | Профилактика гипоксии. |
v Измерить артериальное давление, частоту дыхания, пульса. | Контроль состояния. |
v При закапывании капель в носовые ходы или конъюнктивальный мешок — промыть проточной водой. | Удаление аллергена. |
v При пероральном приеме аллергена промыть пациенту желудок (если позволяет состояние). | Удаление аллергена. |
| Удаление аллергена, уменьшение боли, жжения, отека. |
v Приготовить необходимый инструментарий лекарственные препараты, обеспечить доступ к вене. |
По назначению врача:
- v немедленно ввести внутримышечно или внутривенно:
- 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл)
- 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг;
- v антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл детям до 1 года и 1 мл — старше года) или 2% раствор супрастина 0,1 — 0,15 мл/год жизни.
Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным действием!
- v после завершения первоначальных мероприятий ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05 — 0,1 мл/ год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
- v ввести внутривенно глюкокортикоиды: 3% раствор преднизолона 2 — 4 мг/кг (в 1 мл — 30 мг)
или гидрокортизон 4 — 8 мг/кг (в 1 мл суспензии — 25 мг) или 0,4% раствор дексаметазона 0,3 — 0,6 мг/кг (в 1мл — 4 мг);
- v начать проведение инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20 — 30 минут;
- v при бронхоспазме показано введение 2,4% эуфиллина 0,5 — 1мл/год жизни внутривенно на физиологическом растворе.
Оценка результата:
- · Сознание восстановилось, артериальное давление повысилось, улучшился характер пульса, дыхание нормализовалось — госпитализация, наблюдение.
- · Состояние не изменилось или ухудшилось — проведение сердечно — легочной реанимации.