Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Артроскопическое лечение хрящевых дефектов коленного сустава

Диссертация: Артроскопическое лечение хрящевых дефектов коленного сустава
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время в нашей стране отсутствует сформированная система показаний и противопоказаний для всех вышеперечисленных артроскопических вмешательств при наличии локального дефекта хряща коленного сустава. Помимо этого, нет чёткого представления о возможностях инновационных методик в данной сфере. Не разработана общепринятая тактика послеоперационного ведения и реабилитационного лечения… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Анатомия, гистология и морфология хрящевой ткани коленного сустава человека
    • 1. 2. Этиология и патогенез формирования локальных дефектов гиалинового хряща коленного сустава
    • 1. 3. Классификация повреждений гиалинового хряща коленного сустава
    • 1. 4. Методы исследования, применяемые в диагностике повреждений хрящевой ткани коленного сустава
    • 1. 5. Лечение локальных дефектов хряща коленного сустава
      • 1. 5. 1. Дебридмент
      • 1. 5. 2. Коабляция
      • 1. 5. 3. Абразиопластика
      • 1. 5. 4. Туннелизация
      • 1. 5. 5. Микрофрактурирование
      • 1. 5. 6. Остеохондральная аутотрансплантация
      • 1. 5. 7. Аутотрансплантация хондроцитов
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Аргроскопические методы лечения дефектов хряща коленного сустава. Собственные клинические наблюдения
    • 3. 1. Туннелизация
    • 3. 2. Микрофрактурирование
    • 3. 3. Мозаичная аутохондропластика
    • 3. 4. Послеоперационная реабилитация пациентов
  • Глава 4. Анализ результатов исследования
  • Осложнения

Артроскопическое лечение хрящевых дефектов коленного сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В наши дни одной из самых актуальных и недостаточно изученных проблем современной артрологии является лечение локальных дефектов и заболеваний суставного хряща коленного сустава (Marcacci M., Kon Е., 2005; Clair B.L., Johnson A.R., 2009; Tom Minas, 2010).

Независимо от генеза, при отсутствии лечения повреждённого гиалинового хряща, обладающего ограниченной способностью к регенерации, в коленном суставе могут возникать распространённые дегенеративные изменения (Bert J.M., 1997; Buckwalter J.А., 2001; Стадников A.A. и др., 2008).

Во время артроскопии у 63% прооперированных пациентов определяется повреждение гиалинового хряща данной локализации (Curl W.W., et. al, 1997).

Считается так же, что уже начиная с 30−40-летнего возраста, на поверхности суставного хряща коленного сустава (особенно в нагружаемых зонах) обнаруживаются признаки возрастной эволюции — фибрилляции (разволокнения), а при более детальном, микроскопическом исследовании можно выявить множественные его разломы и расщепления (Lucchinetti Е., et.al., 2002; Jakobsen R.B., Engebretsen L., 2005). Соответственно, нарушение структуры и функции суставного хряща приводит к болевому синдрому, снижению объёма движений, деформации коленного сустава и в конечном итоге, как следствие, к выраженным дегенеративным изменениям — к прогрессивной потере хрящевой ткани и необратимым артрозным изменениям (Levy A., Lohnes J. et al., 1996; Королёв A.B., 2004; Alford, J.W. Cole, B.J., 2005).

Однако на ранних стадиях развития дегенативно-дистрофических изменений у пациентов не выявляется явно выраженный болевой синдром, что связано с отсутствием внутри хряща собственной сосудистой сети и нервов (Афанасьев Ю.И., Котовский Е. Ф., 2002; Uozumi Н., Sugita Т., et al., 2009).

Множественные дискуссии и усилия хирургов в сфере восстановления суставного хряща приводят к внедрению широкого спектра хирургических вмешательств, среди них: артроскопическая туннелизация, микрофрактурирование, мозаичная аутохондропластика, пересадка собственной культуры хондроцитов (Peterson L., 2003).

Однако многие вопросы артроскопической хирургии коленного сустава и восстановительного лечения после операций остаются неизученными и требуют пристального исследования в связи с многообразием мнений в публикациях отечественной и мировой литературы (Королёв A.B., 2004). В частности, весьма противоречивы мнения по поводу артроскопических методов лечения локальных дефектов хрящевой ткани коленного сустава.

В настоящее время в нашей стране отсутствует сформированная система показаний и противопоказаний для всех вышеперечисленных артроскопических вмешательств при наличии локального дефекта хряща коленного сустава. Помимо этого, нет чёткого представления о возможностях инновационных методик в данной сфере. Не разработана общепринятая тактика послеоперационного ведения и реабилитационного лечения пациентов. Недостаточно изучены ближайшие и отдалённые результаты артроскопического лечения локальных хрящевых дефектов коленного сустава человека. Всё это свидетельствует об актуальности избранной темы данного исследования, его теоретической и практической значимости, что и послужило в свою очередь основанием для его выполнения.

Цель работы.

Улучшение результатов лечения пациентов с полнослойными и неполнослойными дефектами хряща нагружаемой поверхности коленного сустава.

Задачи исследования.

1. Оценить ближайшие и отдалённые результаты артроскопических операций: туннелизации, микрофрактурирования и мозаичной ау тох ондр опл астики.

2. Проанализировать и дать сравнительную оценку болевого синдрома в реабилитационном периоде после туннелизации, микрофрактурирования и мозаичной аутохондропластики.

3. Провести сравнительный анализ клинических результатов, разработать оптимальный алгоритм диагностики состояния хрящевой ткани поверхности костей, образующих коленный сустав и определить показания к применению в клинике наиболее эффективных способов артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава.

4. Разработать оптимальный алгоритм реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Научная новизна исследования.

1. В результате проведенной работы разграничены показания и противопоказания для лечения локальных хрящевых дефектов коленного сустава.

2. Разработана шкала для оценки отдалённых результатов после артроскопического лечения локальных дефектов хряща коленного сустава.

3. Проведена предоперационная и послеоперационная оценка функции коленного сустава на основании данных МРТ.

4. Проведен анализ и сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов после артроскопического лечения локальных дефектов хряща коленного сустава методами туннелизации, микрофрактурирования и мозаичной аутохондропластики.

Практическая значимость.

Улучшено качество артроскопического лечения больных с локальными дефектами хряща коленного сустава путем дифференцированного подхода к применению туннелизации, микрофрактурирования и мозаичной аутохондропластики.

В ходе исследования разработана универсальная в использовании шкала для функциональной оценки коленного сустава, что позволяет внедрить данный метод в практику врачей ортопедов, занимающихся артроскопией коленного сустава.

Артроскопическое исследование следует проводить пациентам не только для своевременной, топической диагностики, но и для проведения ' хирургического восстановления дефектов хрящевой ткани коленного сустава.

Своевременная диагностика и наличие чёткой разграниченной системы показаний к артроскопической туннелизации, микрофрактурированию и мозаичной аутохондропластике дает возможность проведения эффективных оперативных и реабилитационных мероприятий, способствующих раннему восстановлению функции коленного сустава.

Внедрение.

В практику ортопедического отделения Городской клинической больницы № 31 города Москвы внедрены методы артроскопической туннелизации, микрофрактурирования и остеохондральной аутотрансплантации, применяемые при лечении дефектов хряща коленного сустава. В этой клинике так же используется разработанная в ходе исследования, универсальная шкала для функциональной оценки коленного сустава в пред-м и послеоперационном периоде.

Материал и методы исследования.

В основу исследования вошли данные артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава репрезентативной группы, состоящей из 72 пациентов (43 — мужчины и 29 — женщин) в период с 2003 по 2008 годы на базе ортопедического отделения Городской клинической больницы № 31 города Москвы. В данной группе 40 пациентам было выполнено микрофрактурирование (23 — мужчины и 17 — женщин), 21 пациенту была выполнена туннелизация (11 — мужчин и 10 — женщин) и 11 пациентам была выполнена мозаичная аутохондропластика (9 — мужчин и 2 — женщины).

Для оценки структурных и анатомических нарушений гиалинового хряща, а так же функционального состояния коленного сустава применяли клинический, функциональный, статистический метод, метод шкал и опросников с применением: KOS (Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale), Lysholm, а так же собственной шкалы, разработанной в ходе исследования) и дополнительные методы исследования (MPT, Re).

выводы.

1. Мозаичная аутохондропластика коленного сустава является методом выбора при лечении локальных дефектов (не более 2−4 см. в диаметре), обеспечивая положительные результаты в 90% наблюдений данной группы.

2. Остеоперфоративные методы артроскопической туннелизации и микрофрактурирования локальных очагов повреждения суставного хряща не выявили между собой какого-либо преимущества по таким показателям, как степень физической и жизненной активности, субъективной удовлетворённости, объективной и субъективной функции коленного сустава за исключением интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, где лучшие результаты были отмечены после применения микрофрактурирования.

3. Разработанная нами опробированная в клинике шкала оценки состояния коленного сустава в преди послеоперационном периоде в полной мере отражает функцию коленного сустава и результаты оперативного лечения.

4. МРТ является методом оценки состояния хрящевого покрова коленного сустава, позволяющим выявить патологические изменения гиалинового хряща и субхондральной кости при отсутствии на ранних стадиях рентгенологических признаков.

5. Реабилитационные мероприятия после операций, восстанавливающих дефекты суставного хряща, направленные на щадащий режим лечебной физкультуры и в то же время, на укрепление мышц бедра, обеспечивают с одной стороны оптимальные условия для механического заполнения хрящевого дефекта и формирование гладкой суставной поверхности и с другой стороны — исключают формирование мышечной атрофии прооперированной нижней конечности.

6. При обнаружении локального дефекта хряща, важным условием выполнения мозаичной аутохондропластики является стабильность коленного сустава и целостность капсульно-связочного аппарата, что связано с обеспечением оптимальных условий консолидации костно-хрящевых цилиндров-аутотрансплантатов в зоне дефекта и соответственно репаративных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При наличие у пациента локального дефекта наряду с разрывом передней крестообразной связки, необходимо одномоментно выполнять артроскопическую туннелизацию, микрофрактурирование или аутохондропластику и пластику передней крестообразной связки, что позволяет обеспечить адекватную стабилизацию коленного сустава, снижение патологической подвижности, таким образом создав более благоприятные условия для регенерации хрящевой ткани в зоне локального дефекта и предотвратить дальнейшее разрушение гиалинового хряща.

2. Замещение дефектов суставной поверхности коленного сустава с л локальными, ограниченными по площади (не более 2—4 см.) травматическими повреждениями хряща без выраженных дегенеративных изменений, рассекающий остеохондрит или остеонекроз, следует производить методом мозаичной аутохондропластики цилиндрическими костно-хрящевыми аутотрансплантатами при строгом соблюдении условий стабильности коленного сустава и целостности капсульно-связочного аппарата,.

3. Наличие локальных хрящевых дефектов с Ш-ГУ степенью У хондромаляции, составляющими по площади от 4 до 6 см. являются методом выбора для микрофрактурирования, во время которого шилом-перфоратором Стедмана (81еас1тап) следует выполнять микропереломы на заданную глубину (около 4 мм.) в количестве 3—4 на 1 см. 2, до выделения «кровянистого» содержимого субхондральной кости, что в свою очередь приводит к остеоперфорации и восстановлению целостности дефекта хряща коленного сустава.

4. При наличии полнослойных дефектов хряща нагружаемой суставной зоны IV степени хондромаляции, по площади более 6 см. 2 необходимо выполнять артроскопическую туннелизацию по РпсНе, таким образом, чтобы диаметр выполненных остеоперфоративных отверстий составил приблизительно 1,5−2 мм. (спица Киршнера), а расстояние между остеоперфоративными отверстиями составило приблизительно 5−6 мм.

5. Универсальность в использовании и практическая простота применения разработанной в ходе исследования шкалы функциональной оценки коленного сустава позволяет внедрить данный метод в практику врачей ортопедов, занимающихся атроскопией коленного сустава.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. Гистология. — 5-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 2002. — 744 с.
  2. Е.Д., Эйсмонт О. Л., Пашкевич Л. А. и др. // Весщ НАН Беларусь Сер. мед. навук. — 2007.— № 1. — С. 5—8.
  3. А.В., Васильев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. М.: Медицина, 2006. — 200 с.
  4. А.В., Клыжин М. А. Комплексное применение лучевых методов диагностики при обследовании больных с травматическими повреждениями коленных суставов. Сибирский медицинский журнал, том 23, 2, 2008, с.20−24.
  5. Т.П. Репаративный хондрогенез и возможности структурной реорганизации. М.1964
  6. В.А., Горанова Ю. А., Арабей А. А. и др. // Военная медицина. — 2007. — № 3. — С. 35—39.
  7. Е.М. Современные ультразвуковые технологии в диагностике деструктивных и репаративных процессов в костной и хрящевой’тканях. Дисс.. д-ра. мед. наук — Челябинск: Ин-т, 2005. — 235 с.
  8. Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. Меди цинский журнал «SonoAce-Ultrasound» № 11, 2003.-76 с.
  9. А.Р., Неменова Н. А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. — М.: Издательский дом Видар -М, 2006.- 136 с.
  10. В.Н., Борткевич О. П. Остеоартроз: практическое руководство К.: Морион, 2003. — 448 с.
  11. Н.П. Комплексное лечение больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов 1−2 стадии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Курган, 2006. — 22 с.
  12. А.В. Комплексное восстановительное лечение пациентов с повреждениями менисков и связок коленного сустава с использованием артроскопических методик: Дисс.. д-ра мед. Наук. — М., 2004. — 364 с.
  13. И.Р., Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава. — Новосибирск: Издатель, 2003. — 113 с.
  14. И.А. Совершенствование методов лечения повреждений коленного сустава с применением эндоскопической техники: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб., 1988.— 46 с.
  15. Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические иклинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.1996. -146 с.
  16. Л.В. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия артроза. Автореф.. дисс. д-ра. мед. наук-М., 1998.
  17. Д.А., Писарев В. Б., Михайлов Р. А. и др. Влияние способов мезенхимальной стимуляции на заживление хронических полнослойных дефектов суставного гиаоинового хряща. Сб. матер. IV Конгресса РАО, 2001,12−13.
  18. Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репаративного хондрогенеза: автореф. дис. д-ра мед. наук. — Волгоград, 2002. 126 с.
  19. С.П., Еськин Н. А., Орлецкий А. К. Эхография патологии коленного сустава. SonoAce international, 2006. — N 14. — С. 78−89.
  20. В.В., Кузнецов И.А.Результаты эндоскопического лечения больных с болезнью Кенига. СПб. 2001. 98 с.
  21. В.А., Сигидин Я. А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. — М.: Медицина, 1985. 206 с.
  22. В.А. Хирургическое лечение деформирующего артроза коленного сустава: автореф. дис.. д-ра мед. наук. —Киев, 1987.
  23. А. А., Кавалерский Г. М., Архипов С. В. и др. Оценка современных методов хондропластики дефектов гиалинового хряща коленного сустава. Ревмоортопедия, 2008, с. 82−85.
  24. Т.Н., Карпенко А. К. МРТ-диагностика травмы коленного сустава. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. — 150 стр.
  25. JI. Л. Пластика полномлойных дефектов покровного хряща коленного сустава цилиндрическими костно-хрящевыми ауто- и аллотрансплантатами малого размера. (Экспериментальное исследование). Вест, травматол. ортопед, им. Приорова, 2000, 2, 216−22.
  26. О.Л. // Мед. панорама. — 2004. — № 5 (40). — С. 62−65.
  27. О.Л. // Укр. журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии. — 2004. — № 1 (8). — С. 23—28.
  28. S., Yasukaw Y., Takizawa Т. // Arthroscopy. — 1997. — Vol. 13. — P. 9—17.
  29. Albert W. Pearsall, MD- Sudhakar G. Madanagopal, MD- James T. Hughey, BS (January 1, 2008) Osteoarticular Autograft and Allograft Transplantation of the Knee: 3 year Follow-up. Orthopeds
  30. J.W., Cole B.J. // Amer. J. of Sports Medicine. — 2005. — Vol. 33, N3. —P. 443—460.
  31. Alford JW, Cole BJ. Cartilage restoration, part 1: Basic science, historical perspective, patient evaluation, and treatment options. Am J Sports Med 2005- 33:295−306.
  32. K.R., Galloway M.T. // Clinics in Sports Medicine. — 2001. — Vol. 20, N2.—P. 136—143.
  33. Almqvist KF, Farr J, Cole B, et al. A single stage procedure for cell-based repair of symptomatic cartilage defects. 24 month results from a pilot study. Paper FP14−512. Presented at the 2010 ESSKA Congress. June 9−12. Oslo.
  34. Alpaslan Ozturk, M. Recai Ozdemir, and Yiiksel Ozkan. Osteochondral autografting (mosaicplasty) in grade IV cartilage defects in the knee joint: 2- to 7-year results. Int Orthop. 2006 June- 30(3): 200−204.
  35. R.D., Howell D.S., Cottlieb NX. // Sem. Arthritis Rheumatism. — 1987. —Vol. 17, N2. —P. 1−2.
  36. Amiot LP, Lang K, Putzier M, Zippel H, Labelle H. Comparative results between conventional and computer-assisted pedicle screw installation in the thoracic, lumbar, and sacral spine. Spine. 2000- 25(5):606−614.
  37. S., Schaumburger J., Grifka J. // Orthopade. — 2001. — Bd 30. — S. 866—880.
  38. Anderson A.F. Antegrade drilling for osteochondritis dissecans of the knee / A.F. Anderson, D.B. Richards, M.J. Pagnani, W.D. Hovis // Arthroscopy.1997.-V. 13.-P. 319−324.
  39. Angele P, Fritz J. Navigation-guided transfer of cartilage defect geometry for arthroscopic autologous chondrocyte transplantation. Orthopedics. 2006- 29(10 suppl):S100-S103.
  40. P., Harager K., Tobin L.L. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthroscopy. — 2002. — N 10. — P. 6—9.
  41. Athanasiou KA, Niederauer GG, Schenck RC Jr. Biomechanical topography of human ankle cartilage. Ann Biomed Eng. 1995- 23(5):697−704.
  42. Axhausen G. Ueber dem Abgrenzungsvorgang am epiphysaren Knochen. (Osteochondrtis dissecans Konig). Virchows Arch Path Anat 1924- 252: 458 -518.
  43. B. Reider The Next Generation Am J Sports Med February 1, 2008- 36:233−234.
  44. Balazs EA, Denlinger JL. Viscosupplementation: a new concept in the treatment of osteoarthritis. J Rheumatol Suppl. 1993- (39):3−9
  45. Bandi W (1978) Zur Pathogenese der Osteochondrosis dissecans (Konig) Unfallheilkunde 81:295−298.
  46. Behrens P., Bruns J., Erggelet C. et al. // AG «ACT und Tissue Engineering» unter der Schirmherrschaft der DGU und DGOOC. DGU -Mitteilungen und Nachrichten, 2002. — Bd 45. — S. 43−51.
  47. Bekkers J. E. J., Inklaar M., and Saris D. B. F. Treatment Selection in Articular Cartilage Lesions of the Knee: A Systematic Review Am J Sports Med November 1, 2009 37:148S-155S.
  48. G., Greer R.B. //Nature. — 1971. — Vol. 230. — P. 385—388.
  49. Bert JM (1997) Abrasion arthroplasty. Oper Tech Orthop 4:294−299.
  50. F. T., Steadman J.R., Rodrigo J.J., Silliman J. // Orthopedics. —1998.—Vol.21. —P. 761—768-
  51. Blewis ME, Nugent-Derfus GE, Schmidt TA, Schumacher BL, Sah RL. A model of synovial fluid lubricant composition in normal and injured joints. Eur Cell Mater. 2007- (13):26−39.
  52. Bobic V (1996) Arthroscopic osteochondral autograft transplantation in anterior cruciate ligament reconstruction: a preliminary clinical study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrose 3:262−264.
  53. V. // Knee. — 1995. — Vol. 2. — P. 58—59.
  54. V. // Orthopade. — 1999. — Bd 28. — S. 19—25.
  55. Bolognesi M, Hofmann A. Computer navigation versus standard instrumentation for TKA: a single-surgeon experience. Clin Orthop Relat Res. 2005−440:162−169.
  56. Bourne RB, Burnett RS. The consequences of not resurfacing the patella. Clin Orthop Relat Res. 2004−428:166−169.
  57. Brittberg M, Lindhal A, Nilsson A (1996) Rabbit articular cartilage defects treated by autologous cultured chondrocytes. Clin Orthop 326:270−283.
  58. Brittberg M. Cell carriers as the next generation of cell therapy for cartilage repair: A review of the matrix-induced autologous chondrocyte implantation procedure. Am J Sports Med. 2009 Dec 4. Epub ahead of print.
  59. Brittberg M., Lindahl A., Nilsson A. et al. // New Engl. J. Med. — 1994. — Vol. 331. —P. 889—895.
  60. Browne JE, Branch TP. Surgical alternatives for treatment of articular cartilage lesions. J Am Acad Orthop Surg. 2000- 8:180−189.
  61. Bruns J, Klima H, Rosenbach B, Lussenhop S (1993) Langzeitergebnisse nach der Klebung von osteochondralen Fragmenten bei der Osteochondrosis dissecans. Langenbecks Arch Chir 378:166−169.
  62. J. A., Mankin H. J. // J. Bone Joint Surg. — 2001. Vol. 79A. —P. 612—632.
  63. J. A., Rosenberg L. C., Hunziker E. B. // Articular cartilage: composition, structure, response to injury, and methods of facilitation repair / eds J. W. Ewing. — New York: Raven Press, 1990. P. 19−56.
  64. J.A. // Clin. Orthopaedics and Related Research. — 1999. — Vol. 367S. —P. 224—238.
  65. J.A., Lohmander S. // J. Bone Joint Surg. (Amer.). —1994. — Vol. 76.—P.1405—1418.
  66. Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage: degeneration and osteoarthritis, repair, regeneration, and transplantation. Instr Course Lect. 1998- 47:487−504.
  67. Bulstra SK, Kuijer R, Eerdmans P, van der Linden AJ. The effect in vitro of irrigating solutions on intact rat articular cartilage. J Bone Joint Surg Br. 1994- 76(3):468−470.
  68. E.L., Clancy W.G. // Clinics in Sports Medicine. — 2001. — Vol. 20, N2.—P. 236—248.
  69. Chen CT, Bhargava M, Lin PM, Torzilli PA. Time, stress, and location dependent chondrocyte death and collagen damage in cyclically loaded articular cartilage. J Orthop Res. 2003- 21(5):888−898.
  70. P.J., Smith A.U. // J. Bone Joint Surg. (Brit.). —1968. — Vol. 50,—P. 184—197.
  71. Choi YS, Potter HG, Chun TJ. MR imaging of cartilage repair in the knee and ankle. Radiographics. 2008- 28(4): 1043−1059.
  72. Chung CB, Frank LR, Resnick D. Cartilage imaging techniques: current clinical applications and state of the art imaging. Clin Orthop Relat Res. 2001- (391 Suppl):S370~378.
  73. Cohen ZA, Roglic H, Grelsamer RP, et al. Patellofemoral stresses during open and closed kinetic chain exercises. An analysis using computer simulation. Am J Sports Med. 2001−29(4):480−487.
  74. Curl WW, Krome J, Gordon S, Rushing J, Paterson-Smith B, Poehling GG (1997) Cartilage injuries: a review of 31 516 knee arthroscopies. Arthroscopy 13:456−460.
  75. G.F., Stiell I.G., Rody K., Grabowski J. // J. Bone Joint Surg. -2003. Vol. 85A, N 1. — P. 10—19.
  76. Dipaola JD, Nelson DW, Colville MR. Characterizing"osteochondral lesions by magnetic resonance imaging. Arthroscopy. 1991- 7(1): 101−104.
  77. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebo-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 1993- 1(2):97−103.
  78. Dunn, W. R., Lyman, S., Lincoln, A. E., Amoroso, P. J., Wickiewicz, T. and Marx, R. G. (2004) The effect of anterior cruciate ligament reconstruction on the risk of knee reinjury. Am J Sports Med, 32(8): 1906−14.
  79. Dzioba R. The classification and treatment of acute articular cartilage lesions. Arthroscopy, 1988, 4,72−80.
  80. R., Burks R.T., Bloebaum R.D. // Amer. J. of Sports Medicine. — 1995. — Vol. 23, N 3. — P. 345—349.
  81. Ewers BJ, Dvoracek-Driksna D, Orth MW, Haut RC. The extent of matrix damage and chondrocyte death in mechanically traumatized articular cartilage explants depends on rate of loading. J Orthop Res. 2001- 19(5):779−784.
  82. J.W. // J. Amer. Acad. Orthop. Surg. — 1993. —Vol. 1. —P. 117— 121.
  83. Ewing J.W. Articular cartilage and knee joint function. Basic science and arthroscopy. — New York: Raven Press, 1990.
  84. Federico DJ, Lynch JK, Jokl P (1990) Osteochondritis dissecans of the knee: a historical review of etiology and treatment. Arthroscopy 6:190−197.
  85. R. P., Ficat C., Gedeon P., Toussaint J. B. // Clin. Orthop. — 1979. — Vol. 144. —P. 74—83.
  86. Fritz J, Gaissmaier C, Schewe B, Weise K. Cartilage repair in the knee joint. Unfallchirurg. 2006- 109(7):563−574- quiz 575−576.
  87. Fritz J, Gaissmaier C, Schewe B, Weise K. Significance and technique of autologous chondrocyte transplantation. Zentralbl Chir. 2005- 130(4):327−332.94. g. Labs K. Modern Approach to the Treatment of Knee Osteochondral Defects. Lecture. Germany 2001.
  88. Garrett JC (1998) Osteochondral allografts for reconstruction of articular defects of the knee. Instr Course Lect 47:517—522.
  89. Gartner L. P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p.
  90. Giannini S, Buda R, Vannini F, Di Caprio F, Grigolo B. Arthroscopic autologous chondrocyte implantation in osteochondral lesions of the talus: surgical technique and results. Am J Sports Med. 2008- 36(5):873−880.
  91. Gigante A, Bevilacqua C, Ricevuto A, Mattioli-Belmonte M, Greco F (2006) Membrane-seeded autologous chondrocytees: cells viability and proliferation analysis. Knee Surgery Sports Traumatol. Arthrosc.
  92. Glaser C. New techniques for cartilage imaging: T2 relaxation time and diffusion-weighted MR imaging. Radiol Clin North Am. 2005- 43(4):641−653.
  93. W. // Chirurg. — 1993. — Bd 64. — S. 371—378.
  94. Goldring SR, Goldring MB. The role of cytokines in cartilage matrix degeneration in osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2004- (427 suppl):S27−36.
  95. GoymannV.//Orthopade. — 1999. —Bd28. —S. 11—18.
  96. G. E. // J. Bone Joint Surg. — 1940. — Vol. 22. — P. 717—729.
  97. Hambly, K., Bobic, V., Wondrasch, B., Van Assche, D. and Mariovits, S. (2006) Autologous chondrocyte implantation postoperative care and rehabilitation: Science and practice. Am J Sports Med.
  98. Hangody L, Kish G, Karpati Z, Udvarhelyi I, Szigeti I, Bely M. Mosaicplasty for the treatment of articular cartilage defects: application in clinical practice. Orthopedics. 1998- 21:751−756.
  99. L., Duska Z., Karpati Z. // Techniques in Knee Surgery. — 2002. — Vol. 1, N 1,—P. 13—22.
  100. Hangody L., Feczko P.F., Bartha L. et al. // Clin. Orthop. — 2001. — Vol. 391S. — P. 328—336.
  101. Hangody L., Kich G., Karpati Z. et al. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthroscopy. —1997. — Vol. 5. — P. 262—267.
  102. Henderson I, Lavigne P, Valenzuela H, Oakes B. Autologous chondrocyte implantation: superior biologic properties of hyaline cartilage repairs. Clin Orthop Relat Res. 2007- 455:253−261.
  103. Henrotin Y, Dubuc J. Cartilage repair in osteoarthritic patients: Utopia or real opportunity? F1000 Medicine Reports. 2009. 1:88.
  104. Hunt N, Sanchez-Ballester J, Pandit R, Thomas R, Strachan R. Chondral lesion of the knee: a new localization method and correlation with associated pathology. Arthroscopy 2001 — 17: 481−490
  105. W. // Philos. Trans. Roy Soc. Lond. — 1743. — Vol. 42. — P. 514—521
  106. E.B. // Osteoarthritis Cartil. — 2002. — Vol. 10. — P. 432−463.
  107. Huskisson EC, Donnelly S. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee. Rheumatology (Oxford). 1999- 38(7):602−607.
  108. A.B. // Operat. Tech. Orthop. — 1995. — Vol. 5. — P. 192—203.
  109. Insall J.N. Surgery of the Knee. — New York, Edinburg, London, Melbourne: Churchill Livingstone, 1984.
  110. Jackson D.W., Scheer M.J., Simon T.M., Cartilage substitutes: overview of basic science and treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 2001- 9(l):37−52.
  111. Jackson DW, Scheer MJ, Simon TM. Cartilage substitutes: overview of basic science and treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 2001- 9(l):37−52.
  112. Jackson DW, Simon TM. Intra-articular distribution and residence time of Hylan A and B: a study in the goat knee published online ahead of print July 5, 2006. Osteoarthritis Cartilage. 2006- 14(12): 1248−1257.
  113. Jakobsen, R. B., Engebretsen, L. and Slauterbeck, J. R. (2005) An analysis of the quality of cartilage repair studies. J Bone Joint Surg Am, 87(10): 22 322 239
  114. L. L. // Arthroscopic abrasion arthroplasty historical and pathologic perspective: present status. Arthroscopy. — 1986. — Vol. 2. — P. 54—69.
  115. L.L. // Clin. Orthop. — 2001. — Vol. 391S. — P. 306—317.
  116. Johnson L.L. Arthroscopic surgery: Principles and practice. — St. Louis: Mosby, 1986.
  117. Johnson. L. L. Arthroscopic abrasion arthroplasty / eds J. B. McGinty. — Ed. 2. — Philadelphia: Raven Press, 1996. — P. 427—^46.
  118. Jones DG, Peterson L. Autologous chondrocyte implantation. J Bone Joint Surg Am. 2006- 88:2502−2520.
  119. Kai Mithoefer, Karen Hambly, Stefano Delia Villa, Holly Silvers, and Bert R. Mandelbaum Return to Sports Participation After Articular Cartilage Repair in the Knee: Scientific Evidence Am J Sports Med November 2009- 37:167S-176S.
  120. Kijowski R, Blankenbaker DG, Davis KW, Shinki K, Kaplan LD, De Smet AA. Comparison of 1.5- and 3.0-T MR imaging for evaluating the articular cartilage of the knee joint. Radiology. 2009- 250(3):839−848.
  121. Kim H.K., Moran M. E, Keeley F.W. et al. // J. Bone Joint Surg. (Amer.). — 1991. — Vol. 73. —P. 1301—1315.
  122. Kirkley A, Birmingham TB, Litchfield RB, et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New Eng J Med. 2008−359:1097−1107.
  123. S., Willauschus W., Weseloh G. // Arthroskopie. — 1997. — Bd 10. -S. 36−43
  124. Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC, et al. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee. A randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2004- 86:455−464
  125. Kon E. Marcacci M. Articular cartilage engineering with Hyalograft C: four-year clinical results. #3c-4. Presented at the 6th Symposium of the International Cartilage Repair Society. Jan. 8−11, 2006. San Diego.
  126. Konig F (1988) Uber freie Korper in den Gelenken. Dtsch Z Chir 27:90 109.
  127. Kunzl M, Wild C, Mathis S, Johansson T. Autologous chondrocyte implantation. Decision Support Document 24. Vienna, Austria: Ludwig Boltzmann Institut fuer Health Technology Assessment (LBI HTA) — December 2009.
  128. Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2008- Issue 1. Art. No.: CD005118. DOI: 10.1002/14 651 858.CD005118.pub2.
  129. Levy A., Lohnes J., Scully S. et al. // Amer. J. Sports Med. 1996. — Vol. 24. — P. 634−639.
  130. E. // Surg. Gynecol. Obstet. 1908. — Vol. 6. — P. 601—610:
  131. Lindqvist U, Tolmachev V, Kairemo K, Astrom G, Jonsson E, Lundqvist H. Elimination of stabilised hyaluronan from the knee joint in healthy"men. Clin Pharmacokinet. 2002- 41(8):603−613.
  132. Loening AM, James IE, Levenston ME, et al. Injurious mechanical compression of bovine articular cartilage induces chondrocyte apoptosis. Arch Biochem Biophys. 2000- 381(2):205−212.
  133. S., Beaufils P., Katabi M., Robert H. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthroscopy. 2003. — Vol. 11. — P. 33—39.
  134. Lucchinetti E, Adams CS, Horton WE Jr, Torzilli PA. Cartilage viability after repetitive loading: a preliminary report. Osteoarthritis Cartilage 2002- 10(1):71−81.
  135. M. S. Kocher, J. J. Czarnecki, J. S. Andersen, and L. J. Micheli. Internal Fixation of Juvenile Osteochondritis Dissecans Lesions of the Knee Am J Sports Med May 1, 2007 35:712−718
  136. Ma HL, Hung SC, Wang ST, Chang MC, Chen TH. Osteochondral autografts transfer for post-traumatic osteochondral defect of the knee: 2 to 5 years follow-up. Injury. 2004- 35(12):1286−1292.
  137. Mandelbaum B.R., Browne J.E., Fu F. et al. // Amer. J. of Sports Medicine. 1998. — Vol. 26, N 6. — P. 853−861.
  138. Mankin HJ, Mow VC, Buckwalter JA, Iannotti J, Ratcliffe A (1994) Form and function of articular cartilage. In: Simon SR (ed) Orthopaedic basic science. American Academy ofOrthopaedic Surgeons, Rosemont, IL, pp 3−41.
  139. Mariovits S, Striessnig G, Resinger CT, et al. Definition of pertinent parameters for the evaluation of articular cartilage repair tissue with highresolution magnetic resonance imaging. Eur J Radiol. 2004- 52(3):310−319.
  140. Mariovits S, Zeller P, Singer P, Resinger C, Vecsei V. Cartilage repair: generations of autologous chondrocyte transplantation. Eur J Radiol. 2006- 57(1):24−31. Epub 2005 Sep 26.
  141. Mariovits S., Kutscha-Lissberg F., Aldrian S. et al. // Radiologe. 2004. -Vol. 44.-P. 763−772.
  142. Mathies В. Effects of Viscoseal, a synovial fluid substitute, on recovery after arthroscopic partial meniscectomy and joint lavage published online ahead of print May 26, 2005. Клее Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006- 14(1):32−39.
  143. Matsusue Y., Yamamuro Т., Hma H. // Arthroscopy. 1993. — Vol. 9. — P. 318−321.
  144. Milgram J (1978) Radiological and pathological manifestations of osteochondritis dissecans of the distal femur. Radiology 126:305−311.
  145. Minas T, Gomoll AH, Rosenberger R, et al. Increased failure rate of autologous chondrocyte implantation after previous treatment with marrow stimulation techniques. Am J Sports Med. 2009−37(5):902−908.
  146. Minas T, Gomoll AH, Solhpour S, et al. Autologous chondrocyte implantation for joint preservation in patients with early osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2010−468(1):147−157.
  147. Mintz DN, Tashjian GS, Connell DA, Deland JT, O’Malley M, Potter HG. Osteochondral lesions of the talus: a new magnetic resonance^ grading system with arthroscopic correlation. Arthroscopy. 2003- 19(4):353−359.
  148. Mitchell N, Shepard N (1976) Resurfacing of adult rabbit articular cartilage by multiple perforations of the subchondral bone. J Bone Joint Surg Am 58:230−233.
  149. N., Shefhard N. // J. Bone Joint Surg. (Amer.). 1976. — Vol. 58. -P. 230−233.
  150. Mithofer K, Minas T, Peterson L, et al. Functional outcome of knee articular cartilage repair in adolescent athletes. Am J Sports Med. 2005−33(8):1147−1153.
  151. Mithofer, K., Peterson, L., Mandelbaum, B. R. and Minas, T. (2005) Articular cartilage repair in soccer players with autologous chondrocyte transplantation: functional outcome and return to competition. Am J Sports Med, 33(11): 1639−1646.
  152. Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New Eng J Med. 2002−347:81−88.
  153. Nam EK, Ferkel RD, Applegate GR. Autologous chondrocyte implantation of the ankle: A 2- to 5-year follow-up. Am J Sports Med. 2009−37(2):274−284.
  154. A.P. // Amer. J. of Sports Medicine. 1998. — Vol. 26, N 2. — P. 309−324.
  155. Newman AP (1998) Articular cartilage repair. Current concepts. Am J Sports Med 26:309−324.
  156. O’Connor MA, Palaniappan M, Khan N, Bruce CE. Osteochondritis dissecans of the knee in children. A comparison of MRI and arthroscopic findings. J Bone Joint Surg Br. 2002- 84(2):258−262.
  157. Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patella. J Bone Joint Surg Br. 1961- (43):752−757.
  158. Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961−43:752−757.
  159. Pascual-Garrido C., McNickle A.G., Cole B.J. Surgical Treatment Options for Osteochondritis Dissecans of the Knee Sports Health: A Multidisciplinary Approach July 1, 2009 1:326−334
  160. H.H. // Zentralbl. Chir. 2000. — Bd 125. — S. 500—504.
  161. L. 11 Techniques in Knee Surgery. 2002. — Vol. 1, N 1. — P. 212.
  162. Peterson L., Menche D., Grande D. et al. Chondrocyte transplantation: an experimental model in the rabbit abstr. / Transactions from the 30th Annual Orthopaedic Research Society, 1984. P. 218.
  163. Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C. Effects of hyaluronate sodium on pain and physical functioning in osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch Intern Med. 2002- 162(3):292−298.
  164. Pirdie AH (1959) The method of resurfacing osteoarthritic knee joints. J Bone Joint Surg Br 41:613−618.
  165. Pitto RP, Graydon AJ, Bradley L, Malak SF, Walker CG, Anderson IA. Accuracy of a computer-assisted navigation system for total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2006- 88(5):601−605.
  166. Plaweski S, Cazal J, Rosell P, Merloz P. Anterior cruciate ligament reconstruction using navigation: a comparative study on 60 patients. Am J Sports Med. 2006- 34(4):542−552.
  167. Potter HG, Foo LF. Magnetic resonance imaging of articular cartilage: trauma, degeneration, and repair. Am J Sports Med. 2006- 34(4):661−677.
  168. K.H. // J. Bone Joint Surg. (Brit.). 1959. — Vol. 41. — P. 618−619.
  169. W. // Orthop. Mitteilungen. 1994. — Bd 3. — S. 120−122.
  170. J.A. // Arthroscopy. 1991. — Vol. 7. -P. 358—363.
  171. Reagan BF, Mclnerny VK, Treadwell BV, Zarins B, Mankin HJ. Irrigating solutions for arthroscopy. A metabolic study. J Bone Joint Surg Am. 1983- 65(5):629−631.
  172. Recht M, Bobic V, Burstein D, et al: Magnetic resonance imaging of articular cartilage. Clin Orthop Relat Res. 2001- (391 Suppl):S379−396.
  173. Richter M, Amiot LP, Neller S, Kluger P, Puhl W. Computer-assisted surgery in posterior instrumentation of the cervical spine: an in-vitro feasibility study. Eur Spine J. 2000- 9(suppl 1):S65-S70.
  174. Rodriguez-Merchan EC. When should: patellar resurfacing be in done in total knee arthroplasty? Paper F86. .Presented at the 9th European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology Congress. May 29-June 1, 2008. Nice.
  175. Roos EM, Roos I-IP, Lolimander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)—development of a self-administered -outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998- 28(2):88−96.
  176. Sah RL, Doong JY, Grodzinsky AJ, Plaas AH, Sandy JD. Effects: of compression on the loss of newly synthesized proteoglycans and proteins from cartilage explants. Arch Biochem Biophys. 1991- 286(l):20−29.
  177. Salk RS, Chang TJ, D’Costa WFV Soomekh DJ, Grogan KA. Sodium hyaluronate in the- treatment of osteoarthritis of the ankle: a controlled, randomized, double-blind pilot study. J Bone Joint Surg Am. 2006- 88(2):295−302.
  178. Schimmer RC, Dick W, Hintermann B. The role of ankle arthroscopy in the treatment strategies of osteochondritis dissecans lesions of the talus. Foot Ankle Int. 2001- 22(11):895−900:
  179. Schmid A. Traumatischer Knorpelschaden Knorpelglattung? — Heidelberg, New York: Springer-Verlag- Berlin, 19 921
  180. Schuh A,. Salminen S, Zeiler G, Schraml A. Results of fixation- of osteochondral lesions of the talus using K-wires in German.: Zentralbl Chir. 2004- 129(6):470−475.
  181. Seon JK, Song EK, Yoon TR, Bae BH, Park SJ, Cho SG. In vivo stability of total knee arthroplasty using a navigation system. Int Orthop. 2007- 31(1):45−48. Epub 2006 May 23.
  182. F., Koide S., Glimcher M. // J. Bone Joint Surg. (Amer.). 1993. — Vol. 75.-P. 532−553.
  183. Siyoung Y., Jonghwan K., Je-Hwang R., Hwanhee O., Churl-Hong C., Byoung J.K., Byoung H.M. and Jang-Soo Chun. Hypoxia-inducible factor-2a is a catabolic regulator of osteoarthritic cartilage destruction. Nature Medicine. 2010. № 16, P.687 693.
  184. Siyoung Y., Jonghwan K., Je-Hwang R., Hwanhee O., Churl-Hong C., Byoung J.K., Byoung H.M. and Jang-Soo Chun. Hypoxia-inducible factor-2a is a catabolic regulator of osteoarthritic cartilage destruction. Nature Medicine. 2010. № 16, P.687 — 693.
  185. S.L. // Clinics in Sports Medicine. 2001. — Vol. 20, N 2. — P. 354 364.
  186. A.U. //Nature. 1965. — Vol. 205. — P. 782—784. ,
  187. Snigur G. Malanin D. Some Aspects of Chondrogenie Potential of Mesenchymal Pluripotent and Maldifferentiated Cells in Experiments. Artroscopy 2001.
  188. Spak RT, Teitge RA. Fresh osteochondral allografts for patellofemoral arthritis: long-term followup. Clin Orthop Relat Res. 2006- 444:193−200.
  189. Sparmann M, Wolke B, Czupalla H, Banzer D, Zink A. Positioning of total knee arthroplasty with and without navigation support. A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br. 2003- 85(6):830−835.
  190. J.R., Rodkey W.G., Briggs K.K. // Sports Med. Arthrose. Rev. -2003.-Vol. 11.-P. 236−244.
  191. Steadman JR, Rodkey WG, Singleton SB, Briggs KK (1997) Microfracture technique for full thickness chondral defects. Oper Tech Orthop 7:300−307.
  192. Stedman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TJ, Rodkey WG (2003) Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11 year follow-up. Arthroscopy 19:477 484.
  193. Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC. Marrow stimulation techniques. Injury. 2008−39 Suppl 1: S26-S31.
  194. Takao M, Uchio Y, Kakimaru H, Kumahashi N, Ochi M. Arthroscopic drilling with debridement of remaining cartilage for osteochondral lesions of the talar dome in unstable ankles. Am J Sports Med. 2004- 32(2):332−336.
  195. Tal S.D., Clarence L.S. // Techniques in Knee Surgery. 2004. — Vol. 3. -P. 193−197.
  196. Tehranzadeh J, Booya F, Root J. Cartilage metabolism in osteoarthritis and the influence of viscosupplementation and steroid: a review. Acta Radiol. 2005- 46(3):288−296.
  197. Tom Minas // Cartilage Repair ORTHOPEDICS November -2010−33(11):821.
  198. Trattnig S, Ba-Ssalamah A, Pinker K, Plank C, Vecsei V, Marlovits S. Matrix-based autologous chondrocyte implantation for cartilage repair: noninvasive monitoring by high-resolution magnetic resonance imaging. Magn Reson Imaging. 2005- 23(7):779−787.
  199. Trattnig S, Millington SA, Szomolanyi P, Marlovits S. MR imaging of osteochondral grafts and autologous chondrocyte implantation. Eur Radiol. 2007- 17(1): 103−118.
  200. Uozumi H., Sugita Т., Aizawa Т., Takahashi A., Ohnuma M., and Itoi E. Histologic Findings and Possible Causes of Osteochondritis Dissecans of the Knee Am J Sports Med October 1, 2009- 37:2003−2008.
  201. Waddell DD, Bert JM. The use of hyaluronan after arthroscopic surgery of the knee published online ahead of print November 25, 2009. Arthroscopy. 2010- 26(1): 105−111.
  202. Wagner H.//Z. Orthop. — 1964.-Bd 98. —S. 333—355.
  203. Wai E.K., Kreder H.J., Williams J.I. // J. Bone Joint Surg. 2002. — Vol. 84A.-P. 17−22.
  204. Wang, Y., Ding, C., Wluka, A. E., Davis, S., Ebeling, P. R., Jones, G. and Cicuttini, F. M. (2006) Factors affecting progression of knee cartilage defects in normal subjects over 2 years. Rheumatology, 45(1): 79−84.
  205. Wirth T, Rauch G (1992) Die Bedeutung der Arthroskopie fur die Differentialtherapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes im Vergleich zur Rontgendiagnostik. Arthroskopie 5:2−5.
  206. Wixson RL, MacDonald MA. Total hip arthroplasty through a minimal posterior approach using imageless computer-assisted hip navigation. J Arthroplasty. 2005- 20(7 suppl 3):51−56.
  207. H., Zacher J., Hiepe F. // Interdisziplinare klinische Rheumatologie / Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 2001.
  208. O.JI., Скакун П. Г., Борисов A.B., Букач В. А., Малюк Б. В., Букач Д. В., Пипкин A.M., Пересада A.C. Современные возможности и перспективы хирургического лечения повреждений и заболеваний суставного хряща. Медицинские новости, 2008 № 7 с. 12—20.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!